A sedação consciente é uma técnica que tem sido usada cada vez mais pelos cirurgiões dentistas no Brasil. O método baseia-se na inalação de uma mistura dos gases oxigênio e óxido nitroso pelo paciente durante todo o procedimento odontológico. Esta mistura garante a mínima diminuição da consciência, durante a qual o paciente mantém a respiração por seus próprios meios e responde adequadamente aos estímulos físicos e verbais. Desta forma, proporciona conforto e tranquilidade ao paciente, aumentando a segurança no atendimento, e causando uma sensação de bem-estar e relaxamento após a consulta, mas sem tirar-lhe a consciência.
O medo afeta a tolerância à dor, por isso estímulos dolorosos podem ser exagerados em pacientes ansiosos. A terapêutica com óxido nitroso auxilia o paciente a tornar-se mais calmo e relaxado durante a consulta, aumentando progressivamente sua autoconfiança durante o atendimento odontológico.Óxido Nitroso tem cheiro?
Por ser uma sedação, na maioria das vezes, inalatória, muitos pacientes têm dúvidas se o gás tem cheiro. Quando a sedação é realizada por inalação, utiliza-se um equipamento que mistura oxigênio e óxido nitroso, que é incolor e de odor levemente adocicado. Sim, tem um cheirinho bom!
Mas às vezes se faz necessário que a sedação seja endovenosa. Neste caso, deve ser realizada por um anestesista habilitado, que aplica uma medicação na veia. O paciente dorme, não vivenciando o tratamento odontológico realizado. Sendo assim, todo procedimento operatório pode ser realizado em um só dia.
Mas adultos precisam de sedação consciente?
Promover um tratamento mais humano e sem traumas é um dos grandes objetivos de qualquer profissional da saúde. No entanto, mesmo com todos os cuidados, muitos pacientes continuam a ter medo de dentista, principalmente se vivenciaram traumas anteriormente. Esses, geralmente, só vão ao dentista quando sentem dor e não há outra solução.
A fobia de dentista é real e impossibilita a pessoa de cuidar da saúde bucal como deveria, visitando o dentista regularmente e usando a técnica mais eficiente e segura quando se trata dos cuidados com o seu sorriso: a prevenção. A sedação consciente, além de reduzir a ansiedade do paciente e aumentar o seu conforto no tratamento, pode também, a longo prazo, extinguir esse sentimento de medo só de pensar no dentista.
E os efeitos da sedação consciente? O que acontece depois?
O que acontece depois da inalação do gás é uma diminuição ou um controle da ansiedade de forma progressiva, permitindo um aumento do relaxamento e, consequentemente, da confiança da pessoa. Após atingir um estado de maior tranquilidade, o procedimento é iniciado, sendo que a pessoa irá continuar consciente e reagindo a estímulos. No final da consulta, a pessoa pode voltar às suas atividades, sem limitações, pois volta ao seu estado de consciência normal
2. • Nome: Kilvio Meneses
Formação Acadêmica: Universidade Federal do Piauí(2010)
Experiência Profissional : Estratégia de Saúde Da Fámilia(PSF), C
oordenação da Atenção Básica,
Atendimento odontologico em Unidades de Pronto
Atendimento(UPA) ,Docência em cursos técnicos de Saúde Bucal,
Centro de Especialidades Odontológicas.
• Áreas de atuação:Cirurgia Oral Menor(LATUSENSU),
PNE(UFPE), Gestão em Saúde Pública(ESP/CE) e Sedação Mínima
Consciente inalatória(FACOE e Membro da ABASCO).
3.
4.
5. Sedação Inalatória
em Crianças com
Transtorno do Esp
ectro Autista:Relat
o de Caso.
Objetivo
Introdução:Histórico da Técnica de Inalação do Oxido
Nitroso e Aspectos Legais
Discussão
Indicação e Contraindicação
Caso Clínico
Considerações Finais
7. Histórico
Óxido nitroso (N2O) foi
descoberto pelo cientista
Inglês Joseph Priestley em
1772
Em 1800, o cirurgião Humphry
Davy ,fez um estudo sobre os
gases, onde preparou e inalou
óxido nitroso e descobriu
efeitos anestésicos do gás.
Sendo que depois de ver o
efeito “divertido” do gás, o
denominou de “Gás
Hilariante”.
Em 1840,N202 começou a ser
usado como anestésico em
odontologia clinica e medicina.
O pioneiro Gardner Quincy
Colton, viajou o país, expondo
em exposições o efeito
anestésico do óxido nitroso.
Em janeiro de 1845, Dr. Wells
demonstrou sua descoberta
dos efeitos do óxido nitroso na
Escola de Medicina de
Harvard, em Boston.
Ring, 1998
8. Farmacologia,
Anatomia e
Fisiologia
• Óxido nitroso
Propriedades :
- Físicas e Químicas: Não é
irritante, de cheiro
adocicado e incolor.
- Solubilidade::N2O é
relativamente insolúvel no
sangue
9. Farmacologia
• Efeito de concentração e o efeito do
segundo gás;
• Hipóxia difusional é responsável pela
maioria dos relatos de cefaleia, náusea e
letargia que ocorrem após a administração
do N2O — um efeito ressaca.
• O N2O não é alergênico. Nunca foi relatada
nenhuma reação alérgica ao N2O.
Considerando todos os anestésicos
inalatórios, ele é o menos tóxico.
Jonh B. West,2013 (9°
Edição)
10. Farmacologia dos N202 nos sistemas
do corpo
Sistema
Nervoso
Central
Sistema
Cardiovascular
Sistema
Respiratório
Trato
Gastrointestinal
Rins Hematopoiese
Guyton & Hall,Tratado de Fisiologia
Médica,2011.
11. Farmacologia dos 02 nos sistemas do corpo
Sistema
Nervoso
Central
Sistema
Cardiovascular
Sistema
Respiratório
Guyton & Hall, Tratado
de Fisiologia
Médica,2011.
12. Anatomia e Fisiologia do
Sistema Respiratório
Guyton & Hall, Tratado
de Fisiologia
Médica,2011.
14. Aspectos Legais
Lei nº 5.081, de 24 de agosto de 1966, que regulamentou o
exercício profissional do Cirurgião Dentista
https://www.cfo.org.br
15. Aspectos Legais
• "Analgesia relativa" e" Sedação consciente"
• "Anestesia X Analgesia"(RESOLUÇÃO CFO-51/04)
• A Portaria do Centro de Vigilância Sanitária – CVS nº 11, de 03 de
junho de 2003, do Estado de São Paulo, cassou o direito dos
Cirurgiões-Dentistas de utilizarem a técnica da sedação
consciente com óxido nitroso em consultório odontológico.
• A Portaria do CVS nº 14, de 01 agosto de 2003, revogou a Portaria
que impedia os Cirurgiões-Dentistas de utilizarem a técnica de
sedação consciente por óxido nitroso e criou um Grupo de
Trabalho para sua regulamentação na Odontologia.
American Dental Association –
(1997)
21. Complicações na Sedação
Inalatória
• Sedação inadequada ou incompleta
• Náusea e Vômito
• Claustrofobia
• Usuários de Lentes de Contato
• Sedação Profunda e depressão
Respiratória;
22. Indicação e Contraindicação
Indicação
• Paciente ASA1 e ASA2
• Pacientes em que o estresse dentário
pode desencadear exacerbação da
doença(asma, epilepsia).
• Fobia de agulha.
• Reflexo de vômito
• Outros métodos de sedação contra-
indicados
Contraindicação
• Crianças incapazes ou são muito novas
para cooperar ou compreender.
• Respiração bucal (obstrução nasal,
resfriado comum ou amigdalite)
• Doenças pulmonares obstrutivas crônicas
• Deformidade nasal ou facial
• Claustrofobia
• Gravidez
• Quimioterapia com bleomicina (sulfato)
• Miastenia gravis e esclerose múltipla
• Deficiência de metilenotetrahidrofolato
redutase
• Deficiência de cobalamina
• Otite média e pneumotórax
23. Caso clínico
• Nome: R.S.M , 5 anos.
• Autismo
• Não toma nenhuma medicação
• Queixa Principal: Remover umas bolhas no lábio
• Paciente encaminhado pela atenção básica por não ter cooperado
com o atendimento odontológico ambulatorial e
Não respondeu as técnicas de controle comportamental não
medicamentoso:
(Dizer-Mostrar – fazer/ reforço positivo/ distração/
A família nega qualquer outro problema de saúde.
24. Avaliação clínica Inicial
Paciente não respirador Bucal
Anatomia do Nariz
Presença de doenças
obstrutivas agudas
respiratórias(Sinusite, gripes ou
adenoíde)
Pressão Arterial não foi possível
avaliar...
Hixizine 2,5 ml 1 hora antes do
Procedimento.
Cuidados e
38. Referência Bibliográfica
• Guidelines for teaching pain control and sedation to dentists and dental students, ADA 2007. Disponível em
http://www.ada.org/sections/about/pdfs/anxiety_guidelines.pdf
• GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011
• MALAMED, S. F. Sedação na Odontologia.Elsevier; 2012.Rio de Janeiro.
• MOURA, L. C. A utilização da sedação consciente com óxido nitroso/oxigênio (N2O/O2) em Odontologia:
aspectos legais. (Dissertação). Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de
Campinas, Piracicaba, 2005.
• Lyne A, Johnson J, Baldwin. Reaction times of children having nitrous oxide inhalation sedation for dental
procedures. D.Eur Arch Paediatr Dent. 2020 Feb;21(1):25-30. doi: 10.1007/s40368-019-00433-9. Epub 2019 Mar
16.
• Yee R, Wong D, Chay PL, Wong VYY, Chng CK, Nitrous oxide inhalation sedation in dentistry: An overview of
its applications and safety profile.
• Hosey MT.Singapore Dent J. 2019 Dec;39(1):11-19. doi: 10.1142/S2214607519500019. Epub 2019 May 31.
