1. Dr Koalaga André,
Expert en Planification familiale
JUIN 2011

2.  Dans la plupart des pays en Afrique au sud du Sahara,
l’atteinte des OMD en 2015, en l’occurrence les
objectifs 4,5 et 6, est une gageure.
 La morbidité et la mortalité maternelle, néonatale et
infantile toutes causes confondues y restent des plus
élevées au monde.
 Les facteurs qui sous-tendent cette situation sont quasi
identiques dans ces pays (pauvreté généralisée, mal
gouvernance, systèmes de sante défaillants, etc.).
 Ainsi, des interventions-clés ont-elles été définies par
l’ OMS en collaboration avec l’UNFPA, et l’USAID, dont la
mise en œuvre devrait améliorer l’etat de santé des
populations et probablement le développement de la
région.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 2

3.  Parmi ces interventions-cle, figure en
bonne place la promotion de l’acces et de
l’utilisation des services de sante sexuelle
et de la reproduction bases sur les droits
par les populations pauvres, marginalisées,
éloignées des structures sanitaires, mal
desservies,
 Une des stratégies utilisables est la mise en
place des Services à base communautaire
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 3

4.  En septembre 2009, le Burkina a élaboré un plan de
mise en œuvre d’interventions prioritaires dont les
SBC.
 Sur le terrain, une expérience de mise en œuvre des
SBC est en cours dans les régions du Sud Ouest et de
l’Est sous la direction du Ministère de la Santé avec
l’appui de la GTZ.
 Selon une publication du Projet AWARE II, des
résultats tangibles et prometteurs sont engrangés,
 Le but de cette présentation est de contribuer à la
mise à échelle de cette stratégie reconnue par la
communauté scientifique internationale, en décrivant
le processus de mise en place d’une stratégie de
SBC.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à
base Communautaire 4

5.  Dans les années 1990, 1ère réflexion, par la GTZ et
Recherche sur la faisabilité de la DBC/PF,
 1999 expérimentation dans le Mouhoun et le Sud-ouest.
Le ministère de la santé assure la supervision. Les
résultats sont peu satisfaisants.
 Introduction d’une nouvelle approche: utilisation de
partenaires (Associations de tontines, Caisses
populaires) officiant sur le terrain comme partenaires
contractuels pour le suivi et la supervision des ADBC,
 Meilleurs résultats
 Une nouvelle approche est née: « l’Approche
contractuelle de la DBC ».
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 5

6.  Description du processus de mise en œuvre
de l’Approche contractuelle de la DBC par la
GTZ
 De Janvier 2007 à décembre 2009, le
«Programme santé sexuelle et droits
humains» (PROSAD) appuyé par la GTZ a été
mis en œuvre
 Il a utilisé «l’approche contractuelle ou
intégrée de la DBC» pour la composante PF
de sa stratégie DBC.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 6

7. Cadre conceptuel de l’approche classique de la DBC
DRS PROSAD
Dépôt
répartiteur
ECD
Stock
DBC
CM, CSPS, ICP Stock
(Superviseur) DBC
ADBC ADBC
ADBC
Communauté
Circuit des
[1]
Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en contraceptifs
cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et "Développement des dits Rapport d'activités
Références
programmes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)"
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 7

8. PROSAD
DRS
ECD Partenaires
Dépôt répartiteur
Stock
DBC
Superviseur
CM, CSPS
ICP (prestataires)
ADBC Circuit des contraceptifs
ADBC ADBC
Références
Rapport d’activités
Communauté
[1]
Source: "Evaluation des programmes de Distribution à Base Communautaire (DBC) en cours dans le cadre du projet PF DGSP/GTZ, décembre 2002" et
"Développement des dits programmes après 2002 (régions Boucle du Mouhoun et du Sud-Ouest)"
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 8

10. Processus de mise en œuvre des SBC en 9 étapes
Phase I Etapes Activités
•La politique sanitaire actuelle est-elle favorable aux SBC
Etape1. Analyse situationnelle et/ou •Détermine s’il existe des difficultés d’accès aux services PF
étude de faisabilité •Identifier les besoins de la population
•Déterminer les mesures incitatives des pour les ASBC
Etapes2. Les activités •Identifier les leaders communautaires (Chef, religieux,
d'intermédiation sociale leaders d’opinion, etc.) et les sensibiliser à la PF et aux SBC
•Elaborer un document de projet avec un budget clair
Etapes3. Elaboration d'un document
•Obtenir le consensus des partenaires
stratégique
•Traduire le plan stratégique en objectifs clairs avec des
Etapes4. Planification opérationnelle résultats tangibles et budgétisés
•Identifier les ASBC selon les critères de la communauté
Etapes 5. Identification des ADBC
•Respecter le genre
Etapes 6. Identification des •Identifier les partenaires connus et estimés de la population
partenaires et signature des contrats •Utiliser des critères de choix pertinents pour les retenir
•Renforcer les compétences des superviseurs en PF
Etapes7 Formation des superviseurs clinique et en concept SBC
•Renforcer et mettre régulièrement à jour les connaissances
et des ADBC
des ASBC
Etapes8. Equipement des ADBC et •Doter l’ASBC de tout le matériel dont il a besoin pour
Phase I des superviseurs travailler y compris les médicaments
Etapes9. Les activités de lancement •Organiser une cérémonie officielle de lancement
Phase II
•Installer officiellement les ASBC
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base 10
Communautaire

11.  Les éléments pratiques de fonctionnement
du programme de SBC:
◦ l'identification des principaux acteurs et la
définition de leurs rôles et responsabilités;
◦ le système d'approvisionnement;
◦ la supervision;
◦ le suivi et l'évaluation.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 11

12.  Les superviseurs de l'organisation partenaire
effectuent une supervision mensuelle dans leur
zone d'action;
 Le Centre de santé effectuera également une
supervision mensuelle des ASBC de sa zone
d'action;
 Le Centre de santé et l'organisation partenaire
effectuent une supervision conjointe semestrielle;
 Les Equipes de gestion des districts sanitaires et
l'équipe régionale effectuent au moins une
supervision annuelle.
Processus de mise en œuvre de la stratégie de Services à base
Communautaire 12

13.  Le suivi est assuré par:
◦ l'équipe du Centre de santé,
◦ l'Equipe de gestion du district sanitaire,
◦ les responsables de l'organisation contractante,
◦ La tenue de réunions périodiques avec les agents SBC
pour discuter de leur performance et suivre leurs
activités
 Les outils de suivi et d'évaluation sont
◦ le cahier d’activités des agents SBC,
◦ la fiche de rapport mensuel et
◦ la fiche de rapport du district.
 Une évaluation est effectuée à la fin de la
première année d'exécution.
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Communautaire 13

14.  L’approche contractuelle pour la mise en œuvre
des SBC est performante si l’on tient compte des
résultats encourageants dans les régions de l’Est
et du Sud-ouest, en seulement deux ans!
 La principale recommandation est de mettre le
programme de SBC/PF à l’échelle dans le pays et
d’encourager les autres pays de la sous région
ouest africaine à l’adopter.
 Toutefois, son succès est assujetti à un:
◦ Engagement financier plus conséquent de l’état et
◦ Respect strict du processus de mise en œuvre.
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Communautaire 14

15. Merci de votre
aimable attention
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