Esitys lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelman (Sipilän hallituksen kärkihanke) kick-off tilaisuudessa 11.1.2016 Helsingissä.

1. Näyttöön perustuvat
työmenetelmät
Kristian Wahlbeck
Suomen Mielenterveysseura
Helsinki 11.1.2016

2. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck2
Tänka fritt är stort
men tänka rätt är större
Thomas Thorild 1759-1808
”Vapaa ajattelu on suurta, mutta oikein ajateltu on suurempaa”

3. Näyttöön perustuva työ
Tietoinen ja systemaattinen
työ parhaimman saatavilla
olevan tiedon hyödyntämiseksi
asiakkaan parhaaksi

4. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck4
Työmenetelmien valinta
Potilas
Voimavarat
Lapsi ja perhe
Kokemus
Tutkimusnäyttö

5. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck5
Sosiaali- ja terveydenhuollon
vaikuttavuusongelmat
• Uusia työmenetelmiä otetaan käyttöön ilman riittävä
näyttöä
• Tehottomiksi osoitettujen työmenetelmien jatkuva
käyttö
• Uusien, tehokkaiksi todettujen työmenetelmien
viivästynyt käyttöönotto

6. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck6
Kuilu näytön ja käytännön välillä
Pätevä tutkimusnäyttö
Talon tapa

7. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck7
Näyttöön perustuvan toiminnan viisi
askelta
1. Kysymyksen muotoilu
2. Tutkimusnäytön arviointi
3. Tutkimustiedon soveltuvuuden arviointi
huomioiden potilaan yksilöllisyys ja käytettävissä
olevat resurssit
4. Lasten ja perheiden osallistaminen
päätöksentekoon
5. Oman toiminnan laadun jatkuva arviointi

8. Kyse ei ole tiettyjen näyttöön perustuvien
menetelmien käyttöön otosta,
vaan uudesta asenteesta,
joka kunnioittaa asiakkaan
näkemyksiä ja tutkimustietoa.
Tutkimusnäyttökertoo
työmenetelmänvaikuttavuudesta
keskimäärin–jamonestasyystä
voiolla niin ettäkeskimäärin
parasmenetelmä ei sovellukaan
asiakkaalle.

9. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck9
Näytön laatu
Korkein
Alhaisin
Satunnaistettu koe
Kohorttitutkimus
Tapaus-verrokki
Tapausselostus

10. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck10
Tutkimustiedon kulku
Pätevä näyttö
Systemaattiset katsaukset
Kansalliset suositukset
Paikalliset suositukset
Talon tapa

11. Mielenterveys rakentuu varhain
Puolet mielenterveyden häiriöistä alkaa ennen 14 vuoden ikää

12. Missä ja miten synnymme,
kasvamme, elämme, teemme työtä
ja ikäännymme määrittää
mielenterveyttämme

13. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Kaltoin kohdelluilla tai kiusatuilla
lapsilla on moninkertainen riski
mielenterveyden häiriöön
aikuisiällä
Great Smoky Mountains Study, Lereya et al
Lancet 2015
Mielenterveys-
ongelmien
juuret ovat
lapsuudessa
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
Normal population Maltreated Bullied
Oddsratio
13

14. Mielenterveysongelmien
ylisukupolvisuus
on ehkäistävissä
Ehkäisevät toimet vähentävät
mielenterveyden häiriöiden riskiä 40%
mielenterveyden häiriöistä kärsivien
vanhempien lapsilla
Siegenthaler et al. JAACAP 2012

15. Vaikuttavat toimet mielenterveyden
edistämiseksi
LAPE-kärkihanke:
“Tuen painopiste siirtyy korjaavista palveluista kaikille yhteisiin, yleisiin ja
ennaltaehkäiseviin palveluihin sekä varhaiseen tukeen ja hoitoon”
Tutkimusnäyttö:
Vanhemmuuden tuki edistää lasten mielenterveyttä ja hyvinvointia läpi
elämän.
Mieleterveyden edistämisellä kouluissa on keskivahva tai vahva vaikutus
oppilaiden vuorovaikutus- ja tunnetaitoihin
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck15

16. Mielenterveyden edistäminen on
kustannusvaikuttavaa
Talouden nobelistin James Heckmanin mukaan suurin taloudellinen hyöty
yhteiskunnan varojen käytöstä saadaan syrjäytymisvaarassa olevien lasten
tukitoimista.
Yhden euron investointi tuottaa pitkällä tähtäimellä yhteiskunnallisia säästöjä
• 83 € mielenterveystaitojen opettamisessa koululaisille
• 44 € yleislääkäreiden koulutuksessa itsemurhien ehkäisyyn
• 14 € koulukiusaamisen ehkäisyssä
• 8 € lasten käytöshäiriöiden ehkäisyssä
Useat investoinnit mielenterveyden edistämiseen maksavat itsensä takaisin
varsin pian, mielenterveystaitojen opettaminen kouluissa ja itsemurhien
ehkäisy jo alle vuodessa. 1 € kouluohjelmiin säästää 50 € viidessä vuodessa.
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
European Commission/McDaid: Mental health promotion and mental
illness prevention: The economic case, 2011
16

17. Näyttöön perustuvia työmenetelmiä
lasten ja perheiden tukemiseksi
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
o Esimerkkejä Suomessa toteutetusta ohjelmista:
• VAVU- varhaisen vuorovaikutuksen tukeminen
• Vahvuutta Vanhemmuuteen –vanhempien mentalisaatiokyvyn tukeminen
• Ihmeelliset vuodet -lasten käytöshäiriöiden ennaltaehkäisyyn
• Voimaperheet –etäohjelma lapsuusiän käytöshäiriöiden hoitoon
• Lapset puheeksi -menetelmä palveluiden lapsilähtöisyyden vahvistamiseksi
• Multidimensionaalinen perheterapia (MDFT) –nuorten syrjäytymisen
ehkäisyyn
17

18. LAPE: ”Luodaan näyttöön perustuvien
varhaisen tuen ja hoidon sekä
vanhemmuustaitojen ohjaamisen
”työkalupakit” ammattilaisille. Perustetaan
valtakunnallinen vastuutaho, jonka
vastuulla on uusien menetelmien näytön
arviointi sekä levittäminen.”
Kasvun tuki –hanke luo pohjan pysyvälle,
valtakunnalliselle vastuutaholle jonka
tehtävänä olisi tuottaa ja jalkauttaa
laadukasta tietoa varhaisesta tuesta
lapsiperheille

19. www.kasvuntuki.fi

20. ARVIOINNISTA IMPLEMENTOINTIIN JA
PYSYVÄÄN TOIMINTAAN
2015 -
Vaihe 1
Arviointiasteikko
vaikuttavuudelle
Portaalin
prototyyppi
www.kasvuntuki.fi
vaikuttaville
vanhemmuuden
tuen menetelmille
ITLA
Suomen
Mielenterveysseura
Vaihe 2
Portaaliille luodaan pysyvä
toimitus, jossa
tieteelliset katsaukset
interventioista tehdään
verkkoon ja koottavaksi
työkalupakiksi sekä
koulutuskokonaisudeksi
Helsingin yliopisto
Vaihe 4
Vastuutaho
menetelmien
seurannalle, kv-
vaihdolle sekä
juurruttamisen
tueksi
?
Vaihe 3
Pilotti:
Työkalupakin
juurruttaminen ja
seuranta
esimerkiksi osana
kuntakokeilua
Kuntaliitto, THL

21. 11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck
Puuttuminen rakenteellisiin mielenterveyteen
vaikuttaviin tekijöihin
Köyhyys
Sukupuolten epätasa-arvo
Sodat
Osattomuus
21

22. Mielenterveyden häiriöt ovat yleisesti katsoen noin
kaksi kertaa tavallisempia alimman koulutus- ja
tulotason väestöryhmissä • köyhyys
• heikot asumisolosuhteet
• matala koulutustaso
• työttömyys
• työn kontrollin vähäisyys
• kurittaminen ja hyväksikäyttö
• sosiaalisen verkoston ja
tuen vähäisyys
• syrjintä
Lähdemm.WhitehallIIjaHelsinkiHealthStudy,Laaksonen2007IntJEpidemiol

23. Näyttöön perustuvan työn johtaminen
-Hallintorajat ylittävä mielenterveys- ja päihdesuunnitelma
-Lapsi-, perhe- ja mielenterveysvaikutusten arviointi
-Väestölähtöinen budjetointi
-Vaikuttavien edistävien, ehkäisevien ja korjaavien toimintamuotojen käyttö
(johdon ja keskijohdon tuki, koulutus, työnohjaus, arviointi )
-Osaamisen johtaminen
11.1.2016 Näyttöön perustuva / Wahlbeck23

24. Kiitos!