Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a SDKI SLKI SIKI.pptx
Similar a SDKI SLKI SIKI.pptx (20)
Último
Último (15)
SDKI SLKI SIKI.pptx
- 1. SDKI SLKI SIKI Disampaikan oleh: Tim Departemen Keperawatan Dasar PSIK-PSPN Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas dr. Soebandi Jember
- 2. STANDAR NURSING LANGUAGE (SNL) • Ada banyak sekali diagnosa keperawatan di dunia, mulai dari 3N (Nanda, NOC, NIC), Doenges, Lynda Jual Carpenito, dll • mana yang BENAR? SEMUA BENAR. Namun, harus ada kesepakatan..kita mau pakai yang mana. • apa itu SNL? standar “kosa kata / bahasa” untuk mendiskripsikan apa yang telah dikerjakan oleh perawat, sehingga tidak ada multi tafsir. Misal: di Papua menggunakan bahasa “Nyeri Akut”, di Aceh tetap “Nyeri Akut”, tidak ada lagi yang menggunakan “ketidaknyamanan”, “gangguan rasa nyaman”, dll.
- 3. KENAPA ADA SDKI,SLKI, DAN SIKI ??? • Potter & Perry (2013) budaya klien mememngaruhi tipe masalah kesehatan • Wieck (1996) perbedaan budaya memengaruhi perawat dalam memilih indikator (tanda, gejala, faktor resiko) dalam menegakkan diagnosa. • Karena Indonesia punya BUDAYA sendiri, jadilah PPNI membuat SDKI, SLKI, dan SIKI.
- 4. WHAT IS SDKI,SLKI, DAN SIKI??? Pengkajian Diagnosis Perencanaan Implementasi Evaluasi SDKI SIKI SLKI
- 5. Standar Asuhan Keperawatan Indonesia Diagnosis (SDKI) Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI) Tanda & Gejala Faktor Risiko Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi Kriteria Hasil 3S SDKI-SLKI-SIKI
- 6. Kaitan Diagnosis, Luaran, dan Rencana Keperawatan SLKI SDKI SIKI
- 7. Pengkajian • Silahkan download di link berikut Link Format Pengkajian https://bit.ly/pengkajian3s Link panduan mengisi pengkajian https://bit.ly/panduanpengisian3s
- 9. Diagnosis Keperawatan Fisiologis Respirasi Sirkulasi Nutrisi dan Cairan Eliminasi Aktivitas dan Istirahat Neurosensori Reproduksi dan Seksualitas Psikologis Nyeri dan Kenyamanan Integritas Ego Pertumbuhan & Perkembangan Perilaku Kebersihan Diri Penyuluhan & Pembelajaran Relasional Interaksi Sosial Lingkungan Keamanan & Proteksi Klasifikasi SDKI
- 10. • NEGATIF : klien dalam kondisi sakit/resiko shg penegakan diagnosis mengarahkan ke pemberian intervensi yang bersifat penyembuhan, pemulihan, dan pencegahan. • POSITIF : klien dalam kondisi sehat DIAGNOSIS KEPERAWATAN RESIKO AKTUAL POSITIF NEGATIF PROMOSI KESEHATAN • AKTUAL : menggambarkan respons klien thp kondisi kesh/proses kehidupan yg menyebabkan mslh kesh. Tanda/gejala mayor dan minor dapat ditemukan dan divalidasi. • RESIKO : menggambarkan respons klien thp kondisi kesh/proses kehidupan yg menyebabkan BERESIKO mengalami mslh kesh. TDK ada gejala mayo/minor, tp punya faktor resiko. • PROMOSI KESEHATAN : menggambarkan adanya keinginan dan motivasi klien untuk meningkatkan kondisi kesehatannya ke tingkat yang lebih baik atau oprimal.
- 11. KOMPONEN DIAGNOSIS KEPERAWATAN • 1. PROBLEM (MASALAH): label diagnosis kepw yg menggambarkan inti dari respons klien thp kondisi kesh. CONTOH: NO DESKRIPTOR FOKUS DIAGNOSTIK 1 Tidak Efektif Bersihan Jalan Napas 2 Gangguan Pertukaran Gas 3 Penurunan Curah Jantung 4 Intoleransi Aktivitas 5 Defisit Pengetahuan
- 12. NO DESKRIPTOR DEFINIS 1 Defisit Tidak cukup, tidak adekuat 2 Disfungsi tidak berfungsi secara normal 3 Gangguan mengalami hambatan atau kerusakan 4 Lebih berada diatas normal atau yang diperlukan 5 Penurunan berkurang baik dalam ukuran, jumlah, maupun derajat 6 Rendah berada dibawah normal atau yang diperlukan 7 Tidak Efektif tidak menimbulkan efek yang diinginkan • DESKRIPTOR: pernyataan yg menjelaskan bagaimana suatu fokus diagnosa tjd. Contoh:
- 13. • PENYEBAB (ETIOLOGI): faktor yang mempengaruhi perubahan status kesh • TANDA GEJALA (SIGN SYMTOMP): dikategorikan mjd 2, yaitu: : tanda/gejala ditemukan sekitar (untuk validasi diagnosis) : tidak harus ada • FAKTOR RISIKO: kondisi/situasi yg dpt meningkatkan kerentanan klien mengalami masalah kesehatan • 2. INDIKATOR DIAGNOSTIK: TDD penyebab, tanda/gejala, dan faktor resiko
- 14. PROSES PENEGAKAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN ANALISIS DATA Identifikasi Masalah Perumusan Diagnosis • Bandingkan dengan nilai normal • Kelompokkan Data • Masalah aktual, risiko, dan atau promosi kesehatan • aktual: masalah b.d penyebab dd tanda/gejala • Risiko: masalah dd faktor risiko • Promkes: masalah dd tanda/gejala
- 16. Luaran Keperawatan Adalah aspek-aspek yang dapat diobservasi dan diukur meliputi kondisi, perilaku, atau persepsi pasien, keluarga atau komunitas sebagai respons terhadap intervensi keperawatan Luaran keperawatan menunjukkan status diagnosis keperawatan setelah dilakukan intervensi keperawatan (tujuan) Hasil akhir intervensi keperawatan yang terdiri atas indikator-indikator atau kriteria-kriteria hasil pemulihan masalah (kriteria hasil)
- 17. Luaran Keperawatan Fisiologis Respirasi Sirkulasi Nutrisi dan Cairan Eliminasi Aktivitas dan Istirahat Neurosensori Reproduksi dan Seksualitas Psikologis Nyeri dan Kenyamanan Integritas Ego Pertumbuhan & Perkembangan Perilaku Kebersihan Diri Penyuluhan & Pembelajaran Relasional Interaksi Sosial Lingkungan Keamanan & Proteksi Kelompok Klasifikasi SLKI: • 5 kategori • 14 subkategori • 137 label luaran Klasifikasi SLKI 1. Memudahkan penelusuran 2. Memudahkan memahami ragam luaran yang sesuai dengan area praktik dan/atau cabang ilmu. 3. Memudahkan coding untuk penggunaan computer-based
- 18. Penetapan Luaran Keperawatan Spesific S Measurable M Attainable A Realistic R Timed T Label dan indikator distandarisasi Disesuaikan kondisi pasien dengan menggunakan clinical judgement perawat
- 19. Jenis Luaran Keperawatan No Jenis Luaran Contoh Luaran 1 Positif (Perlu ditingkatkan) Bersihan Jalan Napas Keseimbangan Cairan Integritas Jaringan Citra Tubuh 2 Negatif (Perlu diturunkan) Tingkat Nyeri Tingkat Keletihan Tingkat Ansietas Tingkat Berduka Respon Alergi
- 20. Contoh Ekspektasi Luaran Keperawatan No Ekspektasi Definisi Contoh Luaran 1 Meningkat Bertambah baik dalam ukuran, jumlah maupun derajat atau tingkatan Bersihan Jalan Napas Curah Jantung Perawatan Diri Sirkulasi Spontan Status Kenyamanan 2 Menurun Berkurang baik dalam ukuran, jumlah maupun derajat atau tingkatan Tingkat Keletihan Tingkat Ansietas Tingkat Berduka 3 Membaik Menimbulkan efek yang lebih baik, adekuat, atau efektif. Eliminasi Fekal Fungsi Seksual
- 21. Komponen Luaran SLKI Nomor Kode Panggil Label Luaran Definisi Luaran Ekspektasi Luaran Kriteria Hasil dan Skor
- 22. 3 variasi skoring kriteria hasil
- 23. Penerapan Luaran Keperawatan Metode Dokumentasi Manual/Tertulis Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama …………., maka [Label] [Ekspektasi] dengan kriteria hasil: - Kriteria 1 (hasil) - Kriteria 2 (hasil) - dst Contoh: Setelah dilakukan intervensi selama 3 jam, maka Bersihan Jalan Napas Meningkat, dengan kriteria hasil: • Batuk efektif • Mengi menurun • Frekuensi napas 12 -20 kali/menit Metode Dokumentasi Berbasis Komputer Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama …………., maka [Label] [Ekspektasi] dengan kriteria hasil: - Kriteria 1 (skor) - Kriteria 2 (skor) - dst Contoh: Setelah dilakukan intervensi selama 3 jam, maka Bersihan Jalan Napas Meningkat, dengan kriteria hasil: • Batuk efektif 3 • Mengi 3 • Frekuensi napas 3
- 25. Intervensi & Tindakan TINDAKAN KEPERAWATAN Perilaku spesifik yang dikerjakan oleh perawat untuk mengimplementasikan intervensi INTERVENSI KEPERAWATAN Segala treatment yang dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran (outcome)
- 26. Intervensi Keperawatan Fisiologis Respirasi Sirkulasi Nutrisi dan Cairan Eliminasi Aktivitas dan Istirahat Neurosensori Reproduksi dan Seksualitas Psikologis Nyeri dan Kenyamanan Integritas Ego Pertumbuhan & Perkembangan Perilaku Kebersihan Diri Penyuluhan & Pembelajaran Relasional Interaksi Sosial Lingkungan Keamanan & Proteksi Kelompok Klasifikasi SIKI: • 5 kategori • 14 subkategori • 590 intervensi Klasifikasi SIKI 1. Memudahkan penelusuran 2. Memudahkan memahami ragam intervensi yang sesuai dengan area praktik dan/atau cabang ilmu. 3. Memudahkan coding untuk penggunaan computer-based
- 27. Intervensi Keperawatan Observasi periksa, identifikasi, monitor, pantau, dsb Terapeutik berikan, bantu, lakukan, dsb Edukasi ajarkan, anjurkan, latih, dsb Kolaborasi lakukan instruksi, kolaborasi, rujuk, atau konsultasikan
- 29. Komponen Intervensi Keperawatan Label Intervensi Definisi Intervensi Tindakan (Activity) Referensi
- 30. Contoh Tautan SDKI - SIKI • Intervensi prioritas resolutif • Kesesuaian terbaik dengan diagnosis/etiologi • Banyak tindakan mengatasi masalah • Dapat digunakan pada berbagai setting • Efektivitas intervensi banyak dalam riset/praktik klinis • Bukan intervensi prioritas • Tidak resolutif namun menunjang resolusi masalah • Hanya mengatasi etiologi tertentu • Hanya dapat digunakan pada setting tertentu • Efektivitas intervensi tidak/belum banyak dalam riset/praktik klinis
- 31. Contoh Aplikasi “3S” Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Bersihan jalan napas tidak efektif b.d. respon alergi (asma) d.d. pasien mengeluh sesak napas, batuk berdahak dan susah keluar, ronkhi, wheezing, frekuensi napas 29 x/menit Tujuan: Setelah dilakukan intervensi selama 7 jam, maka bersihan jalan napas meningkat, dengan kriteria hasil (Bersihan Jalan Napas): 1. Batuk efektif cukup meningkat (4) 2. Produksi sputum cukup menurun (4) 3. Ronki cukup menurun (4) 4. Wheezing cukup menurun (4) 5. Frekuensi napas 12-24 x/menit (5) Manajemen jalan napas Observasi 1. Monitor frekuensi napas 2. Monitor bunyi napas tambahan 3. Monitor produksi sputum Terapeutik 4. Posisikan semifowler/fowler 5. Berikan minum hangat 6. Lakukan fisioterapi dada 7. Berikan oksigen Edukasi 8. Ajarkan teknik batuk efektif Kolaborasi 9. Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, dan/atau mukolitik
- 32. contoh cara mencari dari SDKI, SLKI, dan SIKI pada masalah keperawatan “nyeri akut” → buka daftar isi. cari nyeri akut
- 34. cari di buku SLKI. lihat daftar tautan sdki- slki SLKI nyeri akut. Luaran Utama: Tingkat Nyeri Akut (kita bahas yang luaran utama saja dulu)
- 35. buka daftar luaran kepw luaran tingkat nyeri (Sesuaikan dg yang diinginkan dan dibutuhkan)
- 36. buka buku SIKI--daftar tautan SDKI- SIKI. Cari NYERI AKUT INTERVEN SI UTAMA INTERVENSI PENDUKUNG
- 37. untuk melihat intervensi manajemen nyeri, buka daftar intervensi keperawatan cari (CONTOH) INTERVENSI UTAMA: MANAJEMEN NYERI
- 38. contoh kasus 1 • Ny M membawa anaknya, By Y (4hari), ke poli. Ny M menyatakan bahwa kulit by Y terlihat kuning dan rewel. Ny M tidak pernah menjemur By Y karena takut corona. setelah dilakukan pemeriksaan oleh Ns Dita, diketahui bahwa membran mukosa, kulit, dan sklera By Y kuning, hasil lab menunjukkan bilirubin serum total>2mg/dl. • Apakah diagnosa keperawatan utama ?
- 39. • dari kasus diatas, kita ambil diagnosa kepw ikterik neonatus. hal ini dikarenakan >80% gejala dan tanda mayor muncul sehingga kita bisa mengangkat diagnosa ini.
- 40. contoh kasus 2 A. Tn U (45 tahun) dinyatakan menderita stroke sejak 3 bulan yang lalu. Tn U menyatakan mengalami tidak pernah berbuhungan seksual semenjak terkena stroke. B. Ny D (37 tahun) menyatakan bahwa dia adalah korban KDRT suami. Ny D mengungkapkan aktivitas, fungsi, dan hasrat seksual dengan suami menurun, tidak pernah puas, terkadang merasakan nyeri saat berhubungan seksual. dari 2 kasus tsb, diagnosa kepw apa yg tepat? apakah sama? NO!
- 41. kasus A msh berupa resiko, kasus B berupa aktual
- 42. kasus 3 • Ny B (25 tahun) hamil dengan usia kandungan 39 minggu. mengeluh nyeri pada perut, tekanan pada perineum. Ns Gina melihat bahwa wajah Ny B meringis, dengan posisi tangan memegang perut. diagnosa keperawatan yang tepat adalah... • A. nyeri akut • B. Nyeri kronis • C. Nyeri melahirkan
- 43. jawabannya:
- 44. KASUS • kasus 1 • https://bit.ly/KasusAskep • Kasus 2 • https://bit.ly/KasusSDKI
- 45. Daftar Rujukan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2016. Standar diagnosis keperawatan indonesia: Definisi dan indikator diagnostik. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2018a. Standar intervensi keperawatan indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). 2018b. Standar luaran keperawatan indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Notas del editor
- Observasi, yaitu tindakan berkelanjutan untuk mengevaluasi/pengkajian berulang terhadap perubahan status kesehatan, kata-kata yang digunakan seperti periksa, identifikasi, monitor, pantau, dan sebagainya. Terapeutik, yaitu fungsi independen atau tindakan mandiri yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah pasien, kata-kata yang digunakan seperti berikan, bantu, lakukan, dan sebagainya. Edukasi/Promosi/Pendidikan kesehatan, memberikan pendidikan kepada pasien dan/atau keluarganya supaya dapat menyelesaikan masalahnya secara mandiri, kata-kata yang digunakan seperti ajarkan, anjurkan, latih, dan sebagainya. Kolaborasi, yaitu fungsi interdependen/dependen yang dilakukan dengan berkonsultasi dengan professional pemberi asuhan lainnya, seperti dokter, ahli gizi, atau fisioterapis. Kata-kata yang digunakan seperti lakukan instruksi, kolaborasi, atau konsultasikan. Rencana pada kolaborasi juga dapat dirumuskan dengan melihat terapi yang sudah ada di tahap pengkajian awal.