Sa khop hang

1. SIÊU ÂM KHỚP HÁNG
BS TRƯƠNG THỊ THANH THỦY

2. NỘI DUNG :
I.GIẢI PHẪU :
-Khớp,dây chằng
-Cơ
-Xương
II.KỸ THUẬT VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
-Ưu điểm
-Nhược điểm
III. BỆNH LÝ VÀ HÌNH ẢNH SIÊU ÂM
1.Tràn dịch
2.Xuất huyết
3.Bệnh lý nhiễm trùng
4.Osteochondromas

3. I.GIẢI PHẪU

7. DÂY CHẰNG CHẬU -ĐÙI (lliofemoral ligament)
DÂY CHẰNG MU –ĐÙI (pubofemoral
ligamemt)

8. DÂY CHẰNG NGỒI –ĐUÌ (Ischiofemoral ligament)

9. BAO KHỚP -MÀNG HOẠT DỊCH (Hip synovial membrane )

12. LEGG PERTHES CALVE DISEASE

17. CÁC CƠ VẬN ĐỘNG CỦA KHỚP HÁNG

25. CÁC CƠ CHÍNH VẬN ĐỘNG KHỚP HÁNG
-Các cơ gấp :Cơ thắt lưng chậu với sự trợ giúp của:cơ
thẳng đùi,cơ may,cơ lược
-Các cơ duỗi :Cơ mông lớn ,nhóm cơ ụ ngồi -cẳng chân
-Các cơ khép :Cơ khép dài ,cơ khép ngắn,cơ thon ,cơ
lược
-Các cơ dạng :Cơ mông nhỡ ,cơ mông bé ,cơ căng mạc
đùi .
-Cơ xoay ngoài :chủ yếu là cơ mông lớn .
-Các cơ xoay trong :Chủ yếu là cơ thắt lưng chậu với sự
trợ giúp của cơ mông nhỡ và cơ mông bé .

26. CÁC VẤN ĐỀ GẶP TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ
KHỚP HÁNG:
-Đặc tính LS thường lặp lại một cách máy móc
-Tính đặc hiệu yếu của thăm khám LS trong vài bệnh lý
-Sự không đầy đủ của các hình ảnh XQ trong một số bệnh lý
của bao hoạt dịch ,gân cơ.
-Ưu điẻm : -giá thành thấp ,sẳn có
-hình ảnh động ,nhạy cảm đ/v với bệnh lý gân và
bao hoạt dịch
-SA can thiệp ,cho quyết định đúng đắn để điều
trị
-Khuyết diểm :-Đối với khớp sâu ,khó đè nén trên bệnh
nhân béo

27. II.KỸ THUẬT KHÁM VÀ HÌNH ẢNH
SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG
SA :-Bn nằm ngữa ,háng duỗi ,cùng tư thế 2 bên
-Đối xứng
-Linear 7.5 MHz ,Conver 5Mhz

37. III.CÁC BỆNH LÝ Ở KHỚP HÁNG
NGƯỜI LỚN
1.Tràn dịch :
2.Xuất huyết
3.Bệnh lý nhiễm trùng :
-Viêm ,dày bao hoạt dịch
-Viêm các gân của khớp háng
-Viêm bao hoạt dịch của gân cơ Psoas
4.Osteochondromas

38. 1.TRÀN DỊCH :
- LS :-Đau khớp ,giới han vận động và giới hạn
sự co duỗi .
- Anh hưởng đến độ xoay khi dịch >5mm
SA :-Sưng nề mặt trước của bao khớp, độ lồi
bao khớp .Khi có nhiều dịch và lan rộng bao
khớp có thể định vị bất thường trong ổ khớp
và trật khớp nhẹ
-Dịch nguyên phát có thể tràn ngập bao
khớp

39. 2.XUẤT HUYẾT
-Dịch máu có thể tồn tại trong thời gian
lâu hơn ở mô mềm
-SA :-Có thể thấy cục máu đông như
những dải hoặc khối tăng âm .Thường
gặp ở bn ưa chảy máu hoặc dùng thuốc
chống đông
-Có thể dày màng hoạt dịch

40. TRÀN DỊCH

41. 3.VIÊM DÀY BAO HOẠT DỊCH
- LS cùng đặc tính với tràn dịch
-Chẩn đoán PB tràn dịch và tụ dịch trong
bao hoạt dịch :
+Đè ép
+Xoay khớp ngoài
+Doppler năng lượng
+Sự dày lên không đều đặn của màng
hoạt dịch và dây chằng chậu-đùi .

42. VIÊM BAO HOẠT DỊCH

49. 4.Viêm abces bao hoạt dịch cơ
Psoas
-Bệnh nguyên đa dang và phong phú
-Đau mặt trước khớp háng
-Tụ dịch ở thành (+-),dày giữa cơ Psoas
và bao khớp
-Hình bầu dục hoặc 2 thùy trên mặt cắt
thẳng
-Tăng sinh mạch máu

51. VIÊM BAO HOẠT DỊCH DƯỚI CƠ PSOAS

52. MỘT SỐ HÌNH ẢNH CỦA VIÊM DAỲ
GÂN CƠ KHỚP HÁNG

58. 5.VIÊM BAO HOẠT DỊCH MẤU CHUYỂN
-SA: -Tụ dịch không hồi âm hoặc giảm hồi
âm
-Dày bao hoạt dịch dạng viêm trên
Dopler năng lượng
-Sự vôi hóa bên cạnh hoặc trên mấu
chuyển
-Đau khi đè ép

62. Ostéochondromatose