1. La douleur abdominale est un motif fréquent de
consultation en médecine générale et bien sûr
en gastroentérologie. L’interrogatoire et
l’examen clinique permettent d’orienter le
diagnostic et de juger de la nécessité et du type
d’examens complémentaires à demander.
Comme pour d’autres symptômes digestifs,
l’interrogatoire constitue une étape essentielle
du diagnostic, ce qui implique de lui consacrer
du temps et de l’attention.

2. Les douleurs abdominales aigues sont définies
par leurs durée ( moins d’une semaine)

3. Diagnostic clinique interrogatoire
01)Siège:
-abdomen est sépare en 9 quadrants
-le patient montre avec sa main le siège exact si
dlr généralisée ,faire préciser le siège initial ou
maximal
-recherche systématiquement une irradiation
-Mode de début
02)intensité:
03)type: crampes brulures ,coliques, intermittentes

6. Diagnostic clinique interrogatoire
04) Mode de début: brutale progressive
05) Facteurs déclenchant:
position
ingestion d’alcool
Restriction hydriques
Prise d’anti-infammatoires , anti- coagulants
,aspirine
06)Evolution dans le temps :permanante ou
intermittent
07)Recherche de signes associes:
amaigrissement , anorexie, cicatrice opératoire
trt anti coagaspirine

7. Examen clinique
Etat général
Examen de l’abdomen
-inspection
-palpation
-percussion
-auscultation
Touchers pelviens

8. Localisation de la douleur et orientation
diagnostic

10. Examens complémentaires
 Biologie: Nfs; groupage , enzymes
pancréatiques crp tgo tgp beta hcg
Bilan hepatique
 Ecg
 Telethorax
 A.s.p
 Echographie
 T.d.m

11. Diagnostic étiologique

13. Affections œsophagiennes
 Pyrosis de l’ œsophagite par reflux
 Achalasie
 Perforation œsophagienne
 Dissection œsophagienne intra murale spontanée

14. Pathologie gastroduodénales
UGD : - perforation
-sténose
Gastrite et duodénite aigues
Volvulus gastrique
Dilatation aigue de l’estomac
Diverticules duodénaux
Tumeurs gastroduodénales

15. Pathologie hepatobiliaires
 Colique hépatique
 Cholécystite aigue
 Angiocholite
 Volvulus de la vésicule
 Tumeurs hépatiques
 Hépatites
 Perihepatite : syndrome de Fitz- Hugh- Curtis
 Syndrome de Budd –chiari
 Thrombose portale
 Obstruction de l’artère hépatique
 cholestases au cours des maladies infectieuses

16. Pathologie pancreatiques
Pancréatites aigues
Pancréatite chronique
Tumeurs du pancréas
Pancréas divisum

17. Pathologies appendiculaires
 Appendicites
 Tumeurs appendiculaires

18. Pathologies intestinales
les occlusion intestinales aigues
les tumeurs du grêles
la sténose du grêle
la maladie de Cohn
le diverticule de Meckel

19. Pathologies coliques
Les colites
Les maladies diverticulaires
Carcinomes
volvulus

20. Pathologies spleniques
Hematome
Abces
Infarctus
Volvulus

21. Pathologies mesenteriques
 Mesentere communs et anomalies de rotation
 Tumeurs du mesentere

22. Lésions péritonéales
 Peritonite encapsulante
 Tubeculose peritoneale
 Tumeurs peritoneales
 Hernie internes et brides post operatoires

23. Lesions epiploiques
 Hernie epiploique
 Infarctus epiploique spontané
 Epiploite
 Tumeurs

24. Lésions lymphatiques et vasculaires
 Lyphomes
 Ascite chyleue
 Adenolymphite mesenterique
 Masse ganglionnaire
 Anevrysmes aortique
 Dissection aortique
 Dissection des arteres viscerales
 Ishemis arterielles thrombose veineuses

25. Lésions pariétales
Les hernies inguinales et et de la paroi
abdominale
les éventrations
le syndrome de cyriax: subluxation
traumatique des articulations
chondrocostales
Syndrome de treitz :xyphodynie

26. Lesions urologiques
La colique nephretique
La pylenephrite
L’abcs renal
La pyonephrose
L’infarctus renal
La cystite
La retention urinare
La prostatite

27. Lésions retro péritonéales
 Lésions surrénaliennes
 Fibrose retro péritonéales

28. Affections gynécologiques
salpingites
Grossesse extra –utérines
Kystes ovarien
Endométriose
Avortements spontané
Fibrome
Nécrobiose aseptique

31. definition
 On retient comme définition consensuelle d’une
douleur abdominale chronique (DAC) une
 manifestation douloureuse continue ou
intermittente d’une durée de plus de 3 mois.
 Lorsqu’une DAC ou une douleur abdominale aiguë
(ayant commencé dans les 24 heures
 avant la consultation par définition) est en lien
avec une atteinte organique, elle est plus
 souvent liée à une origine digestive que non
digestive.

33.  L’interrogatoire et l’examen clinique menés par un
praticien expr

34. références
 JEAN-FRANÇOIS BRETAGNE HOPITAL DE RENNES
 DR MUSTAOHA SEBBANE ,PR JAQUE ELDJAM SERVICE DES URGENCES SAMU 34
 EMC 9-001 B 10 JL BERRAD P LEBOURGOIS K MARCOS ELSEVIER GASTRO-
ENTÉROLOGIE