- O documento fornece orientações sobre como iniciar uma sessão de terapia de maneira estruturada e acolhedora, focando no acolhimento do cliente, estabelecimento de confiança e objetivos da terapia. - É recomendado que o terapeuta organize antecipadamente a sala, leia o prontuário do cliente e prepare materiais. Na recepção, deve convidar calorosamente o cliente a entrar e se sentar, trocar saudações, explicar a confidencialidade e o propósito da sessão. - A pergunta

1. Como Iniciar uma Sessão?

2. Objetivos do Início da Sessão
• Acolhimento !
– Em geral, reduz as preocupações do cliente sobre o
processo e instala esperança e motivação.
• É um processo ativo, e deve
– demonstrar respeito pelo cliente
– interesse pelos problemas apresentados
– encoraja o cliente a falar e a relaxar

3. Início da Sessão
• O que fazer com antecedência?
– Organizar o mobiliário
– Ler o prontuário (anotações clínicas)
– Preparar quaisquer outros materiais
• Folhas de papel; quadro clipchart; canetas, relógio; caixa de
"trecos"; lenços de papel; lixeira

4. Organizar Mobiliário
• Em geral, o atendimento é feito em uma sala privada
– proteção contra vazamento de som
– uma mesa e pelo menos duas cadeiras
• Como vocês organizam os seus espaços terapêuticos?
• Organize as cadeiras de forma que você não fique
diretamente atrás da mesa
• Nunca sente em um patamar superior (mais alto ou
melhor cadeira)
– promove melhor identificação e comunicação

6. Recepção ao Cliente.
• São recomendados Cinco Passos:
– Convidar o Cliente para Entrar na Sala
– Convidar o Cliente a se Sentar
– Sentar Diagonal ao Cliente
– Trocar sudações iniciais
– Explicar a confidencialidade

7. Convidar o Cliente para Entrar
• Descreva como vocês recebem (ou
receberam) os cientes?
–Se dirija ao cliente pelo nome!
–Se apresente (seu nome, sem títulos)
• Lembre-se de olhar diretamente nos olhos e
sorrir
• Se quiser, aperte as mãos

8. Convidar o Cliente para Entrar
• Convide o cliente para lhe acompanhar até a sala
(usar o por-favor)
– Após o cliente entrar na sala, avise que a porta será
fechada e feche.
• Exemplos: Olá, Beltrano. Meu nome é Fulano (sorrindo e
mantendo contato visual). Por favor, me acompanhe até
a sala (inicia a caminhada e entra na sala). Muito bom,
agora eu irei fechar a porta para termos privacidade.

9. Convidar o Cliente a se Sentar
• Convide o cliente a se sentar
– Lembre-se de incluir a palavra "por favor"
• Aponte com sua mão ou cabeça em direção à
cadeira que você gostaria que ele se sentasse
– Mantenha contato visual
– Sorria
• Exemplos:
– Por favor, sente-se aqui (aponta em direção à cadeira)
– Sente aqui, por favor (estende a mão em direção a cadeira)

10. Sentar de Frente ao Cliente
• Essa estratégia será discutida na aula "Escuta Ativa"
– Postura Geral: Corpo voltado para o cliente, levemente
inclinado para frente, mas sentado de forma ereta //
Tentar não ficar desleixado, tenso ou inquieto
– Braços e mãos: Manter os braços no descanso da
poltrona, no topo da mesa ou em seu colo. Use suas mãos
para gesticular ocasionalmente quando falar. Não segure o
queixo, brinque com os apetrechos do braço, caneta, etc.,
e não cruze os braços

11. Tocar sudações iniciais
• Você deve oferecer e responder a saudações
iniciais
– contato visual
– e sorriso
– Deixar claro que está feliz em vê-lo ou conhece-lo.
– Inicie uma conversa “fiada:
• Se não for a primeira sessão, o papo fiado poderá ser
baseado em trivialidades que o cliente comentou em
sessão anterior:
– Se durante a sessão anterior mencionou o cachorro, Churros,
você poderia perguntar; "Como está o Churros?

12. Tocar sudações iniciais
• Manter conversa fiada por pouco tempo
– dá ao cliente espaço para levar a conversa fiada na direção que
ele quiser
• Observar e inferir o estado de espírito do cliente: feliz,
triste, fleumático, empolgado etc.
– Isso pode auxiliar na sua primeira pergunta substantiva, por
exemplo: "Você parece mais feliz hoje. Ótimo. O que aconteceu
na sua semana? "

13. Após as sudações iniciais. . .
• Após os cumprimento iniciais, o que vocês fazem?
• Após a conversa fiada inicie com os esclarecimentos iniciais.
• Explique imediatamente e de maneira breve o que ele deve
esperar.
– Lembre-se é comum o cliente estar nervoso - sem saber o que
esperar.
• Isso sugere segurança, empatia, e confiança.
• Objetivo é reduzir ansiedade e focar expectativas do cliente!.

14. Explicar a confidencialidade
– Diga que sabe que pode parecer estranho, embaraçoso
ou gerador de ansiedade encontrar um terapeuta pela
primeira vez (ou encontrar um novo);
– Explique suas credenciais;
– Explique o sigilo e garantia de confidencialidade;
• Duração da visita, etc.
• Isso deve ser feito somente uma vez e no primeiro
encontro, a não ser que o cliente solicite em outro
momento
– Diga a eles o que vão fazer durante a sessão. Os
objetivos a serem atingidos hoje são.

15. Após as sudações iniciais. . .
- Eleutéria, obrigado por vir hoje. É um prazer conhecê-la pessoalmente.
- Sei que pode ser estressante ou misterioso conhecer um novo terapeuta, mas
quero lhe deixar tranquila quanto ao sigilo e privacidade.
- Hoje temos um encontro um pouco diferente de uma sessão normal de
terapia. Hoje vou fazer algumas perguntas para que eu possa realmente lhe
conhecer melhor e saber dos seus objetivos. Mas não se preocupe, você pode
me fazer perguntas também sempre que quiser. Vou responder a todas as
perguntas que você tiver hoje, mas está tudo bem se você não pensar em
nenhuma.
- Depois de fazer minhas perguntas, vou compartilhar com você apenas meus
pensamentos e observações sobre o que você me disse, para que você sempre
saiba o que estou pensando e para ter certeza de que realmente entendi o
que me disse.
- OK? Ótimo! Vamos começar.

16. – "Eu acho que agora é importante falar sobre
confidencialidade. Como Psicólogo (ou estudante de...) eu
irei me comprometer a seguir o Código de Ética
Profissional.
– Portanto, há um requisito legal e uma obrigação ética para
que eu quebre a confidencialidade em algumas situações,
e gostaria de repassá-las agora. Se você indicar que tem
conhecimento - ou esteve envolvido em - um ato de
violência contra si mesmo ou outras pessoas, eu seria
obrigado a quebrar a confidencialidade. Atos ilegais, como
tráfico de drogas, eu também seria obrigado a quebrar o
sigilo. Então, esses são os limites à confidencialidade, você
tem alguma dúvida?

17. – Eu tenho supervisão regular e pode haver elementos das
sessões que eu possa levar ao meu supervisor.
– Não dou os nomes dos clientes sob supervisão. As
informações são sobre como eu lido com o material que
você traz para a sessão. A supervisão é uma rede de
segurança oferecida por um professor Psicólogo. Trata-se de
gerar boas práticas e oferece o melhor serviço. Tudo bem
para vocês?
– Muito bom!
– Você possui um prontuário que será mantido em armário
trancado, que só é acessado por mim e pelo Professor
Supervisor. Nele irei fazer anotações clínicas, sobre como
estou trabalhando com você, não sobre assuntos pessoais,
falas específicas, e características que se relacionam a você.

18. – Um exemplo pode ser: ‘Eu estava trabalhando com o
cliente... O cliente parecia estar muito angustiado
porque estava chorando... 'Portanto, seria muito
genérico. Não haveria informações distintas que o
vinculariam a isso.
– Também é importante que você saiba quem mais pode
ter acesso a essas notas. Você pode ter acesso às
notas, porque elas são o seu material. As notas
também podem ser acessadas por uma intimação de
um tribunal, ou seja, uma ordem judicial.

19. • Exemplos:
– Antes de começarmos, eu quero ter certeza que você
compreende que tudo que falarmos aqui será completamente
privado, somente dados gerais sobre os procedimentos serão
anotados na sua ficha, a qual será mantida trancada em um
armário, e somente eu e o meu supervisor temos acesso.
Entretanto, há algumas limitações ao sigilo, que envolvem
questões legais e éticas. Você gostaria de fazer alguma pergunta
nesse momento?
– Tudo aquilo que iremos conversar ficará somente comigo e com
você. Você pode ter certeza de que nossas sessões irão
permanecer confidenciais para todo e qualquer assunto que não
envolva questões legais ou éticas.
Após as sudações iniciais. . .

20. • Exemplos:
– Este é um momento para nos conhecermos um pouco melhor...
– Vou fazer algumas perguntas e gostaria que pudesse falar abertamente...
– Mas gostaria que você também se sinta à vontade para fazer perguntas a
mim (diga a eles que está tudo bem se eles não tiverem)...
– Ao longo da sua fala, vou compartilhar minhas observações iniciais do que
você me trouxer e posso fazer algumas perguntas para esclarecimento,
assim você saberá o que estou pensando e eu poderei me alinhar à suas
experiências...
– Vou compartilhar o esboço geral de como será a nossa terapia. Isso inclui
uma prévia das ferramentas que irei usar, a ordem das coisas, como
monitoraremos o progresso, etc....
Após as sudações iniciais. . .

21. Exercícios
• Qual o objetivo de um início estruturado?
• O que deve ser feito com antecedência à sessão?
• Qual a maneira sugerida de organização do
mobiliário?
• Quais o cinco passos para o contato inicial com o
cliente?
• Quais os quatro elementos essenciais no contrato,
após os contatos iniciais?
• Escreva um texto como se você estivesse fazendo o
contrato.

22. Prática de Habilidades
Ensaio Comportamental
• Para realizar a atividade precisaríamos de um
terapeuta; um cliente e observadores.
• A atividade começa com o terapeuta organizando
o setting.
– Organizar a sala para simular uma sala de espera
• Depois o cliente se sentará na sala de espera, e o
terapeuta irá recebe-lo
• Conduzirá o cliente ao consultório e dará
continuidade a entrevista inicial até a primeira
pergunta.

23. Exercícios
• Exercício 1: Você é uma mulher solteira de 22 anos que
acabou de descobrir que está grávida. Você procurou
ajuda para decidir sobre fazer ou não um aborto.
• Exercício 2: Você quer largar o curso na Universidade
porque tem achado muito desgastante fazer um curso
superior, mas tem forte ansiedade em pensar nessa
decisão.
• Exercício 3: Você sente que se preocupa demais. Isso
tem interferido na sua vida, e você não sabe como ser
mais suave. Seus amigos sugeriram que você fosse a um
terapeuta, e por isso você está aqui.

24. Pergunta Inicial ou Disparadora
2019

25. Fazer uma pergunta inicial
• Um modo de fortalecer o vínculo é exibir acordo
entre metas
– Descobrir quais são as metas do cliente, em oposição
ao que o clínico acha que deveria ser.
– sintonizar-se com as necessidades presentes do
cliente
• As metas são o resultado pretendido da interação
cliente-terapeuta.
– Sobre a importância de trabalhar com objetivos, ler: Ramnerö,
J., & Törneke, N. (2015). On having a goal: Goals as
representations or behavior. The Psychological Record, 65(1),
89-99.

26. Fazer uma pergunta inicial
• A ênfase atual é usar a primeira sessão como
uma maneira de "dar um salto" no processo.
– conexão inicial positiva
• Duas formas de entrevistar clientes
– Entrevistas baseadas em problemas
– Entrevistas baseadas em objetivos

27. Fazer uma pergunta inicial
• Os alunos geralmente não são ensinados a iniciar
encontros com os clientes.
• Como vocês iniciam a primeira sessão?
– Normalmente fazem a clássica pergunta baseada em
problemas:
• O que [problema] trouxe você aqui hoje?; O que está
incomodando [problema] você?;
• A mensagem para o cliente parece ser: "Você tem um
problema!".
– Leva o cliente a responder em uma narrativa que se move
do passado para o presente.

28. • O exemplo de pergunta inicial baseada em
problemas :
– Clínico: O que trouxe você aqui hoje?
– Adolescente: Meus pais! Eu não tenho nada. Eu não
preciso estar aqui. Meus pais precisam de ajuda, não
eu.
– Clínico: Seus pais me disseram que você anda
irritado, que você perdeu o interesse pelas coisas.
Parece que precisa de ajuda e eu estou aqui para lhe
ajudar.
– Adolescente: Eu sabia que isso seria um desperdício
do meu tempo. Estou vazando agora!

29. Entrevista Focada na Solução
• A entrevista focada na solução é uma forma de
entrevista direcionada a objetivos, metas.
– mantém focado no presente e no futuro
• Entrevistas focadas em soluções, tem a capacidade
de:
– criar esperança e promover os pontos fortes do cliente.
– ajudar os clientes a identificar estratégias para o que
está passando;
– incentivar os clientes a fazer aquilo que funciona;
– lembrar aos clientes as maneiras positivas de lidar com
os problemas.

30. Perguntas orientadas a objetivos,
relacionamentos, e avaliações
• Como fazer?
– Em que você acha que nosso encontro pode contribuir
para você? (orientada para solução)
– Se pudesse instantaneamente sair daqui diferente hoje, o
que seria? (orientada p/ solução)
• Função
– Destacam um foco para o cliente que, quando identificado,
ajudará o terapeuta e cliente a um objetivo. Forma de
iniciar definindo um tópico específico para a conversa
terapêutica.
– Ajuda os clientes a encontrar um assunto para o qual ele
está motivado.

31. Perguntas orientadas a objetivos,
relacionamentos, e avaliações
• Como fazer?
– Alguém lhe incentivou a estar aqui hoje? (orientada p/
relacionamentos)
– Se pudesse escolher alguém para estar nessa sala com
você, quem seria (orientada p/ relacionamentos)?
• Função
– Com essas perguntas, o terapeuta explora
imediatamente o suporte social do cliente, abordando as
influências relacionais que levaram o cliente à terapia,
bem como aquelas que são significativas para o cliente.

32. Exemplo
• Clínico: Ok... Então, o que tornaria este nosso encontro
útil para você?
• Adolescente: Diga aos meus pais que não preciso estar
aqui; são eles que têm problema
• Clínico: As coisas soam estressantes em relação aos seus
pais. O que você gostaria que fosse diferente?
• Adolescente: Por exemplo, diga-lhes para parar de me
incomodar o tempo todo, eles simplesmente não
entendem o quanto é difícil para mim hoje em dia.
• Clínico: Então, se pudéssemos melhorar as coisas entre
você e seus pais, isso seria útil? (O clínico procura um
objetivo saudável de melhorar o relacionamento entre o
adolescente e os pais).

33. Perguntas orientadas a objetivos,
relacionamentos, e avaliações
• Como fazer?
– Olhando para você hoje, o que considera que está diferente
da última vez que você esteve aqui? (orientado a
mudanças)
– O que, na última sessão, impactou você nesta semana?
(orientado a mudanças)
• Função
– Permite avaliar o cliente fora do consultório; suas
observações de mudança entre as sessões; e suas
experiências e relações com o processo terapêutico. Todas
as perguntas orientadas para a avaliação fornecem
informações práticas para o terapeuta sobre como a terapia
e o senso do valor da terapia pelos clientes estão se
desenvolvendo.

34. Perguntas orientadas a objetivos,
relacionamentos, e avaliações
• A chamada "questão do milagre" é o ponto crucial
da terapia focada na solução.
• Você sempre pode encontrar uma maneira de
fazer essa pergunta de maneira adequada a você,
à situação e às pessoas com quem está
trabalhando

35. Quando um clínico usaria a Pergunta
Milagrosa?
• É útil quando um cliente só foca em
problemas, reclamações, etc.
• Pode ser usada para definir o curso da terapia,
com casais, para esclarecer o que cada pessoa
precisa uns dos outros e com as famílias, que
muitas vezes veem uma pessoa como culpada.

36. Como seria essa pergunta?
– "Suponha que hoje à noite, enquanto você dormia,
ocorreu um milagre. Quando você acordar amanhã,sua
vida e seu sentimentos mudaram, você se sente bem. O
que você estaria fazendo, sentindo e pensando de
diferente de antes? Quais seriam algumas das coisas que
você notaria que lhe diriam que a vida de repente
melhorou?"
• Mesmo que o cliente descreva uma solução
"impossível" (reviver alguém, ficar rico)!
• Reconheça o desejo e depois pergunte: "como isso
faria a diferença na sua vida?"
– Possibilidade de descrever como se sente, o que lhe falta,
o que faria que não faz!
– A partir daí, o terapeuta pode começar a explorar aspectos
positivos da vida que podem se sobressair

37. Como isso ajuda o cliente?
• Tira o cliente de um contexto saturado de
problemas para um contexto visionário, em tem
um momento de liberdade, para sair da história
do problema e para uma história em que eles são
mais livres de problemas.
• Mas, mais importante, ajuda o terapeuta a saber
exatamente o que o cliente deseja da terapia ... e
é isso que torna a Terapia Focada em Solução tão
eficiente e breve.

38. • 1. A varinha mágica
– Suponha que eu tivesse uma varinha que pudesse fazer você
ser, agir e sentir diferente (terapeuta acenando com uma
varinha mágica invisível). Ao voltar para a escola / trabalho / sua
família, o que você estaria fazendo de diferente?
• 2. O estalo
– Suponha que eu tivesse alguns poderes sobre-humanos e,
simplesmente, estalando os dedos assim (estalar os dedos), eu
poderia lhe dar a habilidade ou habilidade que você precisa. Se
isso fosse possível, qual seria a primeira oportunidade para você
testar se funcionou? O que é que mudaria? Dê-me um
exemplo?

39. • 3. Encontro ao acaso
– Suponha que eu te encontre pela cidade. Muito tempo
depois de você ter vindo aqui. Suponha que eu lhe
encontre feliz, e eu fosse até você e perguntasse como
você está. Imagine que você dissesse que está indo muito
bem; que você é feliz com sua vida e como as coisas estão
indo. Naturalmente, eu ficaria curioso e, pediria que você
me desse alguns detalhes. O que você me diria que está
indo bem? O que você estaria fazendo de diferente de
hoje?

40. Exercícios
• Quais são as três atividades iniciais recomendadas
para antes de se iniciar uma entrevista terapêutica?
O que envolve cada uma das atividades?
• Quais materiais são necessários para se iniciar uma
sessão?
• São recomendadas cinco atividades envolvidas no
contato direto com o cliente. Quais são elas e o que
elas envolvem?
• Dê um exemplo de como deveria ser a pergunta
inicial? Qual a justificativa para essa estrutura de
pergunta?

41. Prática de Habilidades
• Para realizar a atividade precisaríamos de um
terapeuta; um cliente e observadores.
• Organizar a sala para simular uma sala de espera
• A atividade começa com o terapeuta organizando
o setting.
• Depois o cliente se sentará na sala de espera, e o
terapeuta irá recebe-lo
• Conduzirá o cliente ao consultório e dará
continuidade a entrevista inicial até a primeira
pergunta.

42. Exercícios
• Exercício 1: Você é uma mulher solteira de 22 anos que
acabou de descobrir que está grávida. Você procurou
ajuda para decidir sobre fazer ou não um aborto.
• Exercício 2: Você quer largar o curso na Universidade
porque tem achado muito desgastante fazer um curso
superior, mas tem forte ansiedade em pensar nessa
decisão.
• Exercício 3: Você sente que se preocupa demais. Isso
tem interferido na sua vida, e você não sabe como ser
mais suave. Seus amigos sugeriram que você fosse a um
terapeuta, e por isso você está aqui.

43. Como Terminar uma Sessão

44. Como Terminar a Sessão
• Como vocês encerram uma sessão?
– Frequentemente envolve uma revisão do que aconteceu na
sessão
– Existem sete atividades para se encerrar uma sessão.
– Fazer uma sentença de sumarização
– Solicitar um retorno (feedback)
– Solicitar e responder questões do cliente
– Agendar o novo encontro
– Oferecer auxílio futuro
– Fazer sudação final
– Conduzir o cliente até a saída

45. Fazer uma sentença de sumarização
• Essa habilidade já foi discutida em outra aula.
• Deve amarrar os principais pontos. Evite discutir os
sentimentos expressados na sessão.
– Usar um início de frase apropriado
– Expressão facial e postura
– Pausar
• Exemplo
• Muito bem, Fulano, nós conversamos sobre muitos assuntos
hoje. Você decidiu que irá sair de casa e tentará falar com sua
esposa sobre a situação para ver se entram em um acordo
agradável para ambos. Certo?!

46. Solicitar um retorno (feedback)
• Pergunte ao cliente sobre o resultado da sessão
– Isso lhe dá informação sobre o bem estar do cliente
após a sessão
– Isso pode facilitar o retorno do cliente para a próxima
sessão.
• Exemplos
• Por favor, me conte como as coisas funcionaram para
você nesta sessão?
• Eu gostaria de saber como você foi na sua tomada de
decisão. Você poderia voltar depois e me contar como as
coisas foram lá fora?

47. Solicitar e responder questões do
cliente
• Isso demonstra preocupação pelos interesses do cliente
e seu desejo de ajudar
• Faça uma pergunta fechada ao cliente para determinar
se ele tem algo mais para discutir
• Procure responder os questionamentos de uma maneira
breve e honesta
• Exemplos
– Fulano, você tem alguma questão?
– Há alguma outra coisa que você gostaria de mencionar nesses
minutos finais?