Medicina odontológico

1. INSTITUTO SUPERIOR POLITECNICO INTERNACIONAL DE ANGOLA
(ISIA)
Medicina dentária
3º Ano
TRABALHO DE ENDODONTIA LABORATORIAL
Preparado por : Marcos Madros N. Mband
TEMA:INSTRUMENTOS DE
IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

2. INSTRUMENTOS DE
IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO

3. OBJECTIVOS
O nosso trabalho tem como:
1º. objectivo geral
Apresentar de forma superficial os instrumentos
utilisados no tratamento endodôntico
2º Objectivo específico
Apresentar os instrumentos de irrigação e aspiração
dos canais radiculares

4. INTRODUÇÃO
As técnicas de instrumentar ou preparar os canais radiculares
sofreram muitas alterações nas últimas décadas. As técnicas atuais
possibilitam um preparo mais racional dos canais radiculares,
diminuindo a incidência de erros, facilitando a limpeza e desinfecção,
propiciando maior índice de sucesso.
O tratamento endodôntico depende, fundamentalmente, do preparo
(limpeza e escultura-modelagem) do sistema de canais radiculares e
de sua obturação, para prevenir o desenvolvimento das
periapicopatias.
Pode-se dizer que o preparo (instrumentação, escultura, modelagem,
microcirurgia) dos canais radiculares é realizado simultaneamente
com a utilização de instrumentos e soluções auxiliares. Por esse
motivo, é também conhecido como preparo bio-químico-mecânico
dos canais radiculares.
Neste texto, serão mencionadas os instrumentos endodônticos
específicos e de soluções químicas auxiliares utilisados nesta fase

5. I. INSTRUMENTAL
ENDODÔNTICO E SUA
CLASSIFICAÇÃO

6. 1. Instrumental para abertura
coronária
1 Caneta de
alta rotação
2 Micromotor
3 Contra-
ângulo
4 Brocas

7. 1
Régua
milimetrada
2 Sonda
farpada
3 Limas
endodôntica
s
2. Instrumental para esvaziamento do
canal radicular

8. 1 Tamburel
2
Cursores de silicone
3
Limas endodônticas
 limas Tipo K (Kerr)
 limasFlexofile
 limasHedströem
3. Instrumental para preparo do canal radicular

9. Numeração e Cor do cabo de
limas odontologicas

10. 1 Espaçador
digito-
palmar
2 Espaçadore
s digitais
3 Cones de
guta percha
4. Instrumental para obturação do canal
radicular

11. II. Instrumental para
irrigação e aspiração

12. 1. Irrigação dos canais radiculares
1º. Conceito
A irrigação é o procedimento endodôntico que visa a
remoção dos detritos existentes nointerior da cavidade
pulpar (câmara e canais) por meio de uma corrente
líquida.
Para os casos de polpa viva podemos empregar o
hipoclorito de sódio a 1%. Contudo, para oscasos de
polpa necrosada devemos empregar o hipoclorito de
sodio a 2,5%.
Nestes casos temos um objetivo a mais, a desisnfecção
do sistema de canais radiculares.

13. 1 Agulhas
2 NanTip
3 Carpul
2º. Instrumentais de irrigação

14. 3º. Princípios da irrigação
• A agulha irrigadora deve ser com ponta romba;
• A agulha não pode obliterar a luz do canal;
• A agulha deve atingir o terço apical do canal (3 mm
aquém do ápice);
• Irrigar no mínimo 2 ml por canal a cada troca de
instrumento. Renovar a soluçãoquando a câmara
não estiver preenchida ou quando se observar
muitos detritos;
• Durante a irrigação, realizar movimentos de
entrada e saída para potencializar orefluxo;
• Irrigar e aspirar simultaneamente para aumentar o
fluxo da solução.

15. Cânula
aspiradora
Agulha
irrigadora
Irrigar e aspirar simultaneamente

16. 2. Sistemas de Irrigação Endodôntica
O sistema de irrigação endodôntica é utilizado para injetar
solução irrigante no interior do canal radicular.
Geralmente, os sistemas de irrigação são compostos por
seringa e cânula e podem ser de acionamento manual ou
mecânico.
É importante que a cânula seja de calibre reduzido, entre 27 e
30 G (Gauge), sem bisel e que esse sistema, se acionado
manualmente, não exija força extrema para a movimentação
do êmbolo.

17. 1º. Irrigação por agulhas (Kit de Endodontia da B-D do
Brasil).
A utilização dessas agulhas se deve ao seu calibre que permite a
introdução de sua extremidade o mais profundamente possível no canal
radicular uma vez que trabalhos científicos mostram que a solução
irrigante avança somente 2 milímetros além da ponta da agulha.
O calibre da agulha também é importante para garantir o retorno da
solução para a região externa do dente (região bucal), já que uma das
funções dessas soluções é a remoção de detritos e agentes
contaminantes pela ação hidráulica do fluido.
Sistemas de irrigação com agulhas de grosso cabibre não permitem
limpeza e anti-sepsia adequadas do canal radicular. Além do mais, cânulas
reutilizáveis, mesmo de aço inox, quando utilizadas repetidamente para a
irrigação com hipoclorito de sódio acoplados a seringas luer de vidro
sofrem oxidação excessiva podendo liberar resíduos oxidativos dentro dos
canais radiculares além de prejudicar a biossegurança, uma vez que, as
cavidades, reentrâncias e depósitos de óxidos promovidos pela oxidação
poderiam atrapalhar a esterilização das cânulas.

18. Kit de Endodontia da B-D do Brasil

19. 2º. Outro tipo de agulhas de irrigação
a)Agulha Pré-ponta curvada dental irrigação

20. b) Agulha Hipodérmica para Irrigação - KONNEN
Características:
Agulhas Hipodérmica para Irrigação Können, com canhão
americano Luer Lock. O produto pode ser reutilizável após
esterilização em Autoclave ou Estufa. Agulhas para irrigação.
Benefícios:
•Produto não estéril, esterilizar antes do uso;
•Recomenda-se o uso de água filtrada deionizada ou destilada
morna ou quente pera lavagem da agulha.
•Deve ser submetida a uma desinfecção e lavagem após o seu
uso;
•Reutilizável após esterilização em autoclave/estufa.

21. Tamanhos de agulha Hipodérmica :
• 25 x 04cm;
• 25 x 07cm;
• 40 x 10cm;
• 40 x 20cm.

22. 3º. Irrigação por NaviTip
Outro sistema de irrigação é o produzido pela Ultradent o qual é
denominada NaviTip. Ele é composto por cânulas 30 G (Gauge) de
extremidade romba e sem bisel.
A cânula é resistente ao longo de seu comprimento mas nos
milímetros finais é flexível facilitando a introdução e a remoção da
cânula no interior do canal radicular. A cânula 30 G possui calibre
de 0,30 milímetros que é equivalente ao D1 de um instrumento #
30.

23. As pontas NaviTips são as cânulas de aplicação
mais sofisticadas para o uso em odontologia. São
rígidas o suficiente para evitar dobras, mas
também suaves e flexíveis para navegar através de
canais curvos.
Possuem uma extremidade arredondada para
permitir uma inserção suave e um pescoço
angulado para uma melhor visibilidade.
Caracteristicas de NaviTip

24. As pontas NaviTips estão disponíveis com diâmetro de Ø 0,33 mm
(29 ga) que serve para materiais mais viscosos, como o EndoREZ e
UltraCal XS. E com diâmetro de Ø 0,30 mm (30 ga) que serve para
líquidos e géis, tais como EDTA e a solução NaOCI
Caracteristicas de NaviTip (cont. )

25. Apresentação:
→ 20 unidades Pontas SORTIDAS:
• 5x 17mm (Pérola)
• 5x 21mm (Amarelo-Claro)
• 5x 25mm (Azul-Claro)
• 5x 27mm (Verde-Claro)

26. 4º. Irrigação por carpule
A Seringa Carpule além de ser utilizada em sua função
primordial durante o procedimento de anestesia, pode
ser utilizada na endodontia como meio de irrigação
endodôntica.
Neste caso, após a limpeza, autoclavagem e marcação
de tubetes, eles são preenchidos com solução irrigante
que é aplicada dentro do canal radicular por meio da
utilização de agulhas 27 G (curta ou longa) e,
preferencialmente, 30 G (extra-curta ou curta).

27. 3. Sistemas de Aspiração Endodôntica
O sistema de Aspiração endodôntica é utilizado para
remover solução irrigante do interior do canal radicular.
Geralmente, os sistemas de aspiração são compostos
por cânulas de aspiração em diversos tamanhos sem
bisel e adaptador que une a cânula de aspiração ao
sistema de sucção do consultório odontológico.
É importante que as cânulas não contenham bisel e que
sejam fornecidas em diferentes diâmetros.

28. 1º.Instrumentais de aspiração
Sugadores Endodônticos
Os sugadores endodônticos
convencionais de aço inox são
extremamente contaminados pelos
resíduos acumulados em seu
interior uso após uso, reduzindo a
luz do mesmo, compromentendo a
sucção ou entupindo por completo.
Uma ótima opção são os sugadores
descartáveis esterilizados para
endodontia, que vem preparados
para o uso e são descartados após
essa única utilização.
Kit Reusavél para Endodontia composto por Seringa de vidro
Yale; cânulas de aspiração sem bisel e adaptador com duplo
encaixe (sugador e cânula).

29. Sugadores Endodônticos Descartáveis
Esterilizados.

30. 1
Canula frasier
com ponta
titânico
2 Sugador
cirúgico
descartavel-
Indusbello
3 Sugador de
sangue
2º. Tipo de sugadores

31. 1 Sugador
descartavel -
WA
2 Sugador
Flex Suctor -
Angelus
2º. Tipo de sugadores (cont)

32. 1
Sugador
endodôntico
descartavél -
angelus
2
Sugador
endodôntico
descartavel - WA
2º. Tipo de sugadores (Cont)

33. III. SOLUÇÕES IRRIGADORAS
O preparo biomecânico dos canais radiculares é
realizado através da instrumentação,
complementada pela irrigação e sucção, com
soluções anti-sépticas nos casos de
necropulpectomias, e/ou com função de limpeza
mecânica, nas biopulpectomias.
Conclui-se então, que a instrumentação
complementada pela irrigação, sucção e inundação
de substâncias ou soluções irrigadoras constitui um
processo único, simultâneo e contínuo.

34. 1. Os momentos da irrigação.
1º. Antes da instrumentação
BIOPULPECTOMIA: penetração mecânica asséptica ao interior
do canal radicular
NECROPULPECTOMIA: neutralizar parcialmente produtos
tóxicos e restos orgânicos, antes de sua remoção mecânica
(penetração desinfectante)
2º. Durante a instrumentação
Manter úmidas as paredes do canal, favorecendo a
instrumentação
3º. Após a instrumentação
Remover detritos mecânicos, evitando seu acúmulo sobre o coto

35. 2. Objetivos da irrigação
• Eliminar restos pulpares, sangue e
raspas de dentina;
• Eliminar flora bacteriana;
• Umedecer e lubrificar as paredes
facilitando a instrumentação;
• Remover a camada residual ou smear
layer;
• Diminuir a tensão superficial das
paredes do canal radicular

36. 3. Os requisitos para uma solução
irrigadora
• Dissolver tecidos
• Poder bactericida
• Permeabilidade dentinária
• Biocompatibilidade
• Hidrossolúvel – limpeza

37. 4. As soluções mais utilizadas em
endodontia
•Solução de hipoclorito de sódio a 0,5% (Líquido de Dakin).
•Solução de hipoclorito de sódio a 1% (Solução de Milton – Lab. Lepetit
S.A.).
•Solução de hipoclorito de sódio a 2,5% (Solução de Labarraque).
• Solução de hipoclorito de sódio a 4-6% (Soda clorada duplamente
concentrada).
O cloro exerce uma função antibacteriana sob a forma de ácido
hipocloroso não dissociado. Em solução neutra ou ácida, o ácido
hipocloroso não dissocia, exercendo uma acentuada ação bacteriana.
Essa ação ocorre por oxidação da matéria orgânica, aonde o cloro
substitui o hidrogênio do grupo das proteínas.
Hipoclorito de Sódio: Detergente, necrolíltica, antitóxica, bactericida,
desodorizante, dissolvente e neutralizante.
1º. Compostos
halogenados

38. Propriedades de hipoclorito
• Baixa tensão superficial.
• Neutraliza parcialmente os
produtos tóxicos.
• Bactericida.
• Favorece a instrumentação.
• pH alcalino.
• Dissolvente.
• Desidrata e solubiliza as
substâncias protéicas
• Ação rápida.
• Dupla ação detergente.
• Não irritante.

39. Indicações de hipolclorito
Soluções de hipoclorito de sódio a 2,5%
• Neutralização parcial dos produtos possibilitando penetração
imediata aos canais radiculares, em casos de necro II.
• Durante o desbridamento foraminal (“patência apical”) em casos
de necro II.
• Como coadjuvante do preparo biomecânico dos canais radiculares
de dentes despolpados e infectados em casos de necro II.
• Durante a remoção de obturações parciais do canal radicular.
Soluções de hipoclorito de sódio a 0,5% (Dakin) e/ou 1,0%
(Milton)
• Na neutralização do conteúdo séptico pulpar, nos casos de necro
I.
• Como coadjuvante do preparo biomecânico.
• Nos casos de desbridamento foraminal em dentes despopados
com processos periapicais agudos.

40. 2º. Solução de Clorexidina
A solução de clorexidina (CHX), em
diferentes concentrações, na forma
de sal, seja gluconato, acetato ou
hidrocloreto, vem sendo utilizada
como anti-séptico bucal, em forma
de bochechos, irrigação sub-
gengival, géis, dentifrícios ou
chicletes, desde a década de 505.
Foi utilizada pela primeira vez em
Odontologia em 1959, sob a forma
de bochechos de gluconato de
clorexidina.

41. A grande afinidade da clorexidina
A grande afinidade da clorexidina a 2% pelas bactérias,
provavelmente deve-se ao fato de uma interação
eletrostática entre a molécula da mesma, que é
carregada positivamente, e a parede celular bacteriana,
com grupos carregados negativamente.
Isso faz aumentar a permeabilidade da parede celular
bacteriana, permitindo a penetração da clorexidina no
citoplasma do microrganismo, ocasionando sua morte.

42. 3º. Detergentes sintéticos
São substâncias químicas semelhantes ao sabão e,
portanto, baixam a tensão superficial dos líquidos.
Desempenham a ação de limpeza, penetrando em
todas as reentrâncias e canalículos do canal radicular,
fazendo com que os restos orgânicos e microrganismo
fiquem suspensos e sejam removidos por nova irrigação
e sucção.

43. Indicações de detergentes sintéticos
Indicados somente em
casos de
biopulpectomia, pois
além de serem inócuos
aos tecidos vivos,
preservam a vitalidade
do coto periodontal
apicais e
remanescentes laterais,
que se constituirão na
matriz de uma possível
mineralização.

44. 4º. Quelantes
Os quelantes apresentam radicais livres na extremidade
de suas moléculas que se unem aos íons metálicos do
complexo molecular ao qual se encontram entrelaçados,
fixando-os por união coordenada que se denomina
quelação.
A quelação é, portanto um fenômeno físico-químico pelos
quais certos íons metálicos são seqüestrados dos
complexos de que fazem parte sem constituir numa união
química com a substância quelante, mas sim numa
combinação.
Este processo repete-se até se esgotar a ação quelante. O
ácido etilenodiaminotetracético, o EDTA, é um quelante

45. Indicações de quelantes
As soluções quelantes são
indicadas como auxiliares no
preparo biomecânico de canais
atresiados ou calcificados, não
sendo indicadas como solução
irrigadora.
Inócuos aos tecidos periapicais,
os quelantes são indicados
tanto em casos de
biopulpectomia como
necropulpectomia, sendo
utilizado como toilete final com
o objetivo de remover a camada
residual.

46. IV. CONCLUSÃO
O preparo biomecânico constitui importante etapa da terapia
endodôntica, a qual tem com objectivo a modelagem e a
sanificação do canal radicular executado pelo uso de
instrumentos e soluçõe irrigadoras.
Neste aspecto, o profissional deve observar todas tecnicas
relativas a esta microcirugia da cavidade pulpar.
A escolha de uma boa instumentação para este efeito e
implementação de uma boa tecníca vai fazer parte do
successo do processo e consequentemente alcançar um
tratamento duraduro.

47. V. BIBLIOGRAFIA
www.fo.ufu.br/.../Anexos_RoteiroAula_Endodontia_22_01_2013_cor
re.
odontologiaparaacademicos.blogspot.com/2011/04/endodontia.html
pt.slideshare.net/camillabringel/preparo-biomecnico
www.foa.unesp.br/.../foa/.../manual-de-laboratorio-endodontia-
2014r.pd.
www.forp.usp.br/restauradora/temas_endo/solu/solu.htm
www.estacio.br/mestrado/odontologia/dissertacoes/Tatiana.pdf
www.revistargo.com.br/include/getdoc.php?id=1793&article=785
www.estacio.br/mestrado/odontologia/dissertacoes/Tatiana.pdf