التثقيف الصحى لمرضى الكلى

1. ‫الكلى‬ ‫لمرضى‬ ‫الصحى‬ ‫التثقيف‬

2. ‫الصحي‬ ‫التثقيف‬
‫؟‬ ‫وأمراضها‬ ‫الكلية‬ ‫عن‬ ‫تعرف‬ ‫ماذا‬
‫ة‬َ‫خير‬َ‫أل‬‫ا‬ ِ‫ه‬ِ‫ل‬ ِ‫اح‬َ‫ر‬َ‫م‬‫ب‬ ُّ‫ي‬ِ‫و‬ْ‫ل‬ُ‫ك‬‫ال‬ ُ‫ء‬‫الدا‬
‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬
‫المزمن‬ ‫الكلوي‬ ‫الفشل‬ ‫لمرضى‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسل‬ ‫عملية‬ ‫الى‬ ‫اللجوء‬
‫الكلوى؟‬ ‫الفشل‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫العالج‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫يمكن‬ ‫كيف‬
‫العالجيه‬ ‫التغذيه‬)‫الحاد‬ ‫الكلوي‬ ‫للفشل‬-‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫لمرضى‬-‫للمرضى‬
‫الكلى‬ ‫زراعه‬ ‫بعد‬(
 ‫الدموية‬ ‫بالقسطرة‬ ‫العناية‬‫الوريديه‬ ‫الشريانيه‬ ‫والوصله‬

3.  ‫من‬ ‫وذلك‬ ‫الصحية؛‬ ‫المعلومات‬ ‫نشر‬
‫ووسائل‬ ‫المنشورات‬ ‫خالل‬‫اإلعالم‬
 ‫تغيير‬‫الصحية‬ ‫األفراد‬ ‫سلوكيات‬
،‫بها‬ ‫والتأثير‬
‫الصحي‬ ‫التثقيف‬

4.  ‫متس‬ ‫بالمثلث‬ ‫الصحي‬ ‫التثقيف‬ ‫عملية‬ ‫تشبيه‬ ‫ويمكن‬‫اوي‬
‫هي‬ ‫المثلث‬ ‫هذا‬ ‫وأضالع‬ ،‫األضالع‬:‫والتي‬ ‫المعرفة‬
‫به‬ ‫المقصود‬ ‫واالتجاه‬ ،‫المعلومة‬ ‫اكتساب‬ ‫إلى‬ ‫تهدف‬
‫الضلع‬ ‫ا‬ّ‫م‬‫أ‬ ،‫المكتسبة‬ ‫بالمعلومة‬ ‫المرتبطة‬ ‫القيم‬ ‫غرس‬
‫المعلومات‬ ‫تطبيق‬ ‫إلى‬ ‫يهدف‬ ‫وهو‬ ‫السلوك‬ ‫فهو‬ ‫األخير‬
‫التثقيف‬ ‫ل‬ّ‫سه‬ُ‫ي‬‫و‬ ،‫المكتسبة‬‫الصحي‬‫تغيي‬ ‫عملية‬‫ر‬
‫اإلحساس‬ ‫قيمة‬ ‫من‬ ‫رفع‬َ‫ي‬ ‫كما‬ ،‫السلوكيات‬‫بالمسؤولية‬

5. 
 ‫السلوك‬
 :‫المعرفة‬
‫غرس‬‫القيم‬

6.  ‫لألفراد‬ ‫الصحي‬ ‫التثقيف‬:‫ومسببات‬ ،‫التغذية‬ ‫بأمور‬ ‫األفراد‬ ‫تثقيف‬ ‫يتم‬ ‫وفيه‬
‫الشخصية‬ ‫النظافة‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫إلى‬ ‫إضافة‬ ،‫منها‬ ‫الوقاية‬ ‫وطرق‬ ،‫.األمراض‬
‫األسري‬ ‫الصحي‬ ‫التثقيف‬:‫السليم‬ ‫الصحية‬ ‫المفاهيم‬ ‫يغرس‬ ‫الذي‬ ‫التثقيف‬ ‫وهو‬‫في‬ ‫ة‬
‫صغرهم‬ ‫منذ‬ ‫.األفراد‬
 ‫التثقيف‬‫للمجموعات‬ ‫الصحي‬:‫تض‬ ‫التي‬ ‫بالمجموعات‬ ّ‫م‬‫يهت‬ ‫الذي‬ ‫التثقيف‬ ‫وهو‬ّ‫م‬
‫تضم‬ ‫التي‬ ‫المجموعات‬ ‫أو‬ ،‫الوظيفة‬ ‫أو‬ ‫العمر‬ ‫أو‬ ‫الجنس‬ ‫حيث‬ ‫من‬ ‫متشابهين‬ ً‫ا‬‫أفراد‬
‫صحية‬ ‫بمشاكل‬ ‫صابين‬ُ‫م‬ ً‫ا‬‫أشخاص‬
 . ‫المجتمعي‬ ‫الصحي‬ ‫التثقيف‬:‫على‬ ‫اإلعالم‬ ‫وسائل‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫يتم‬ ‫الذي‬ ‫وهو‬
‫ألكبر‬ ‫الصحية‬ ‫المعلومة‬ ‫إيصال‬ ‫بهدف‬ ‫مسموعة؛‬ ‫أو‬ ‫مرئية‬ ‫كانت‬ ‫سواء‬ ،‫اختالفها‬
‫اختلفت‬ ‫مهما‬ ‫األفراد‬ ‫من‬ ‫ممكن‬ ‫عدد‬ّ‫م‬‫مستوياته‬
‫الصحي‬ ‫التثقيف‬ ‫مستويات‬

7. ‫األهمية‬ ‫غاية‬ ‫في‬ ‫عضوان‬ ‫الكليتان‬.‫الجسم‬ ‫تنظفان‬ ‫إنهما‬
‫السوائل‬ ‫وتنظمان‬
 ‫ال‬ ‫تصفية‬ ‫خالل‬ ‫من‬ ‫البول‬ ‫إنتاج‬ ‫هي‬ ‫للكلية‬ ‫الرئيسية‬ ‫الوظيفة‬‫دم‬
‫تساعد‬ ‫كما‬ ‫السموم‬ ‫تدعى‬ ‫التي‬ ‫الضارة‬ ‫الكيماوية‬ ‫المواد‬ ‫من‬
‫في‬ ‫الضرورية‬ ‫الكيماوية‬ ‫المواد‬ ‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫في‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫الكلية‬
‫والسكر‬ ‫والبروتينات‬ ‫الصوديوم‬ ‫مثل‬ ،‫الدم‬.
 ‫تضبط‬‫في‬ ‫اإلنسان‬ ‫بها‬ ‫يحتفظ‬ ‫التي‬ ‫السائل‬ ‫كمية‬ ‫الكليتان‬
‫الجسم‬
‫؟‬ ‫وأمراضها‬ ‫الكلية‬ ‫عن‬ ‫تعرف‬ ‫ماذا‬

8. .‫الع‬ ‫تقوي‬ ‫التي‬ ‫الهرمونات‬ ‫تنظيم‬ ‫على‬ ‫الكليتان‬ ‫تساعد‬‫ظام‬
‫الحمراء‬ ‫الدم‬ ‫خاليا‬ ‫وتنتج‬.‫ب‬ ‫الدم‬ ‫تنقيان‬ ‫الكليتان‬ ‫أن‬ ‫وبما‬‫صورة‬
‫يش‬ ‫أو‬ ‫اإلنسان‬ ‫يأكله‬ ‫شيء‬ ‫ألي‬ ً‫ا‬‫جد‬ ‫حساستان‬ ‫فهما‬ ،‫دائمة‬،‫ربه‬
‫يتناولها‬ ‫أدوية‬ ‫ألي‬ ‫أو‬.
‫ف‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫على‬ ‫المحافظة‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫أيض‬ ‫الكليتان‬ ‫تساعد‬‫ي‬
‫إلى‬ ‫الكلية‬ ‫أمراض‬ ‫من‬ ‫كبير‬ ‫عدد‬ ‫يؤدي‬ ‫ولهذا‬ ، ً‫ا‬‫منتظم‬ ‫الجسم‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬.
‫مشكل‬ ‫عادة‬ ‫يسبب‬ ‫ال‬ ‫بالتلف‬ ‫فقط‬ ‫واحدة‬ ‫كلية‬ ‫إصابة‬ ‫إن‬‫ة‬
‫الكليتي‬ ‫وظيفة‬ ‫أداء‬ ‫تستطيع‬ ‫الثانية‬ ‫الكلية‬ ‫ألن‬ ،‫كبيرة‬ً‫ا‬‫مع‬ ‫ن‬.‫ولكن‬
‫قل‬ ‫أيام‬ ‫خالل‬ ‫يموت‬ ‫الشخص‬ ‫فإن‬ ‫الكليتين‬ ‫التلف‬ ‫أصاب‬ ‫إذا‬‫إال‬ ‫يلة‬
‫الكلية‬ ‫غسيل‬ ‫له‬ ‫أجري‬ ‫إذا‬.

9.  ‫األخيرة‬ ‫بمراحله‬ ‫ي‬ِ‫و‬ْ‫ل‬ُ‫ك‬‫ال‬ ُ‫ء‬‫الدا‬ ‫يحدث‬
‫أداء‬ ‫عن‬ ً‫ا‬‫مع‬ ‫الكليتان‬ ‫تعجز‬ ‫عندما‬
‫وظيفتهما‬.‫نحو‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫أحيان‬ ‫ذلك‬ ‫ويحدث‬
‫في‬ ‫واحدة‬ ‫دفعة‬ ‫يحدث‬ ‫لكنه‬ ،‫تدريجي‬
‫األحيان‬ ‫بعض‬.
َ‫خير‬َ‫أل‬‫ا‬ ِ‫ه‬ِ‫ل‬ ِ‫اح‬َ‫ر‬َ‫م‬‫ب‬ ُّ‫ي‬ِ‫و‬ْ‫ل‬ُ‫ك‬‫ال‬ ُ‫ء‬‫الدا‬‫ة‬

10. ‫السكري‬
*‫الضغط‬ ‫ارتفاع‬‫الشرياني‬
*‫ئبة‬ِ‫ذ‬‫ال‬
*‫مرات‬ ‫بالعدوى‬ ‫الكلية‬ ‫إصابة‬‫متكررة‬
*‫الحصيات‬‫الكلوية‬
*‫الكلوية‬ ‫يسات‬ِ‫ك‬‫ال‬
*‫إنتان‬ ‫تسمى‬ ‫التي‬ ‫الدم‬ ‫عدوى‬‫الدم‬
 ‫المستمر‬ ‫التناول‬‫للمسكنات‬
‫الكلوي‬ ‫الداء‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫التي‬ ‫األمراض‬
‫األخيرة‬ ‫بمراحله‬:

13.  ‫قبل‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬ : Pre-renal
‫الفشل‬ ‫يحدث‬ ‫ولكن‬ ‫سليمة‬ ‫الكلية‬ ‫تكون‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫وفي‬
‫الشديدة‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫قلة‬ ‫نتيجة‬ ‫الحاد‬ ‫الكلوي‬
(‫السوائل‬ ‫أو‬ ‫البالزما‬ ‫أو‬ ‫الدم‬ ‫كمية‬ ‫نقص‬)‫مثال‬ ، :
‫النزف‬‫الداخلي‬(‫عملية‬ ‫أثناء‬ ‫أو‬ ‫عشر‬ ‫اإلثنى‬ ‫كقرحة‬
‫الحوادث‬ ‫أو‬ ‫كبيرة‬ ‫جراحية‬)‫الخارجي‬ ‫والنزف‬
(‫الرعاف‬ ‫أو‬ ‫والحوادث‬ ‫الكسور‬ ‫في‬ ‫الخارجي‬ ‫كالنزف‬
‫البواسير‬ ‫(أو‬ .
‫هبوط‬‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫في‬ ‫الشديد‬ ‫االنخفاض‬ ‫أو‬ ‫القلب‬
(‫الصدمة‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫التي‬ ‫السيارات‬ ‫حوادث‬ Shock) .
.
‫الحاد‬ ‫الكلوى‬ ‫الفشل‬

14.  ‫كبيرة‬ ‫كمية‬ ‫اإلنسان‬ ‫تفقد‬ ‫أنها‬ ‫حيث‬ ‫الشديدة‬ ‫الحروق‬
‫تسبب‬ ‫أنها‬ ‫كما‬ ‫األخرى‬ ‫الجسم‬ ‫وسوائل‬ ‫البالزما‬ ‫من‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫انخفاض‬ ‫إلى‬ ‫تؤدي‬ ‫التي‬ ‫للمريض‬ ‫الصدمة‬
‫الكلوي‬ ‫الفشل‬ ‫حدوث‬ ‫.وبالتالي‬
‫القيء‬ ‫أو‬ ‫باإلسهال‬ ‫األطفال‬ ً‫وخاصة‬ ‫اإلنسان‬ ‫إصابة‬
‫اإلنسان‬ ‫جسم‬ ‫في‬ ‫السوائل‬ ‫تقل‬ ‫حيث‬ ‫الشديد‬(‫الجفاف‬
Dehydration ) ‫يؤدي‬ ‫مما‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫يقل‬ ‫ثم‬ ‫ومن‬
‫الحاد‬ ‫الكلوي‬ ‫الفشل‬ ‫حدوث‬ ‫إلى‬

15.  ‫سليمة‬ ‫الكلية‬ ‫تكون‬ ‫أيضا‬ ‫الحالة‬ ‫هذه‬ ‫وفي‬
‫مجرى‬ ‫في‬ ‫انسداد‬ ‫عن‬ ‫ناتجة‬ ‫اإلصابة‬ ‫ولكن‬
‫البول‬(ً‫ا‬‫مع‬ ‫الحالبين‬ ‫أو‬ ‫المثانة‬)‫وهذا‬
‫مجرى‬ ‫في‬ ‫حصوة‬ ‫تكون‬ ‫عن‬ ‫ناتج‬ ‫االنسداد‬
‫حدوث‬ ‫أو‬ ‫سرطاني‬ ‫ورم‬ ‫وجود‬ ‫أو‬ ‫البول‬
‫البرستاتة‬ ‫في‬ ‫تضخم‬ ‫أو‬ ‫تليف‬
‫الكلي‬ ‫بعد‬ ‫ما‬ ‫أسباب‬ : (Post-renal)

16.  ‫الحاد‬ ‫المرشحات‬ ‫.التهاب‬
Acute Tubular Necrosis ‫للكلية‬ ‫الدموية‬ ‫التروية‬ ‫قلة‬ ‫نتيجة‬ ‫يحدث‬ ‫الذي‬
‫نخر‬ ‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫مما‬ ‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫وقلة‬(‫موت‬)‫حدوث‬ ‫وبالتالي‬ ‫الكلوية‬ ‫األنابيب‬
‫الحاد‬ ‫الكلوي‬ ‫.الفشل‬

‫المضادات‬ ‫بعض‬ ‫مثل‬ ‫الكلية‬ ‫على‬ ً‫ا‬‫سمي‬ ً‫ا‬‫تأثير‬ ‫لها‬ ‫التي‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ ‫استخدام‬
‫كاألمينوجاليكوزايد‬ ‫الحيوية‬ Aminoglycosides ‫وبعض‬ ‫والتتراسيكلين‬
‫السلفا‬ ‫مشتقات‬.‫للنوم‬ ‫المساعدة‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ ‫و‬.‫البول‬ ‫مدرات‬ ‫أدوية‬ ‫بعض‬ ‫و‬
‫اليود‬ ‫على‬ ‫المحتوية‬ ‫الصبغة‬ ‫وعقاقير‬.‫الملوثة‬ ‫واألسمدة‬ ‫األغذية‬ ‫بعض‬ ‫و‬
‫والمزروعات‬ ‫كالسمك‬ ‫الرصاص‬ ‫أو‬ ‫بالزئبق‬ ً‫ا‬‫صناعي‬‫الملوثة‬
 .
‫انسداد‬‫نادرة‬ ‫وهي‬ ‫أحدهما‬ ‫في‬ ‫جلطة‬ ‫كحدوث‬ ‫الكلوي‬ ‫الوريد‬ ‫أو‬ ‫الشريان‬ ‫في‬
‫الحدوث‬
‫الشديد‬ ‫االلتهاب‬‫للكلى‬

17.  ‫اللون‬ ‫شاحب‬ ‫الغالب‬ ‫في‬ ‫المريض‬ ‫يكون‬
،‫الجسم‬ ‫في‬ ‫السوائل‬ ‫فقروزيادة‬ ‫بسبب‬
‫نتيجة‬ ‫للميكروبات‬ ‫مقاومته‬ ‫تقل‬ ‫كما‬
‫شهيته‬ ‫تقل‬ ‫كما‬ ،‫المناعي‬ ‫جهازه‬ ‫ضعف‬
‫السامة‬ ‫المواد‬ ‫ارتفاع‬ ‫ونتيجة‬ ‫للطعام‬
‫ونوبات‬ ‫وقيء‬ ‫غثيان‬ ‫يحدث‬ ‫جسمه‬ ‫في‬
،‫إسهال‬‫والبولينا‬‫الهيدروجين‬ ‫وحامض‬
‫الجسم‬ ‫من‬
‫األعراض‬‫والعالمات‬

18.  ‫و‬‫اآلتي‬ ‫المرض‬ ‫وعالمات‬ ‫أعرض‬ ‫أهم‬ ‫من‬:
1. ‫البول‬ ‫إفراز‬ ‫قلة‬ Oliguria ‫توقفه‬ ‫أو‬Anuria ‫البول‬ ‫إفراز‬ ‫يقل‬ ‫ما‬ ً‫ة‬‫وعاد‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫إلى‬400‫توقف‬ ‫أو‬ ‫قلة‬ ‫بين‬ ‫نفرق‬ ‫أن‬ ‫يجب‬ ‫وهنا‬ ‫الواحد‬ ‫اليوم‬ ‫في‬ ‫مليلتر‬
‫بالبول‬ ‫ممتلئة‬ ‫المثانة‬ ‫فيه‬ ‫تكون‬ ‫التي‬ ‫البول‬ ‫مجرى‬ ‫انسداد‬ ‫وبين‬ ‫البول‬ ‫إفراز‬
‫المريض‬ ‫يشكو‬ ‫حيث‬ ‫البول‬ ‫انحباس‬ ‫بسبب‬ ‫إخراجه‬ ‫يستطيع‬ ‫ال‬ ‫المريض‬ ‫ولكن‬
‫إيجاد‬ ‫أو‬ ‫قسطرة‬ ‫بإدخال‬ ‫عالجها‬ ‫يمكن‬ ‫التبول‬ ‫عملية‬ ‫في‬ ‫وتعسر‬ ‫شديدة‬ ‫بآالم‬
‫المثان‬ ‫في‬ ‫.فتحة‬
. ‫البولي‬ ‫التسمم‬ Uremia
 ‫للبولينا‬ ‫تجمع‬ ‫عن‬ ‫عبارة‬ ‫وهي‬ urea ‫واألحماض‬ ‫واألمالح‬ ‫السامة‬ ‫والمواد‬
‫مثل‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكلى‬ ‫تفرزها‬ ‫أن‬ ‫المفترض‬ ‫من‬ ‫:التي‬

‫ارتشاح‬‫الماء‬(‫الجسم‬ ‫في‬ ‫الماء‬ ‫تجمع‬ Edema )
 ‫وخاصة‬‫السفلي‬ ‫واألطراف‬ ‫الوجه‬ ‫في‬ .
‫تجمع‬‫الشعور‬ ‫إلى‬ ‫يؤدى‬ ‫إفرازها‬ ‫وعدم‬ ‫الدم‬ ‫فى‬ ‫والبوتاسيوم‬ ‫والصوديوم‬ ‫الماء‬
‫صرع‬ ‫ونوبات‬ ‫للوعى‬ ‫فقدان‬ ‫حدوث‬ ‫وأحيانا‬ ‫والوهن‬ ‫بالضعف‬.
 ‫ونتيجة‬‫البوتاسيوم‬ ‫مادة‬ ‫تجمع‬‫توقفه‬ ‫في‬ ‫سبب‬ ‫ويكون‬ ‫القلب‬ ‫يتأثر‬ ‫الدم‬ ‫في‬ .
‫عدم‬ ‫نتيجة‬ ‫وذلك‬ ‫التنفس‬ ‫وسرعة‬ ‫فيها‬ ‫الماء‬ ‫وارتشاح‬ ‫بااللتهاب‬ ‫الرئتين‬ ‫تصاب‬

20. 1.(1 ‫اليوريا‬ ‫03>زيادة‬ mmol
(2 ‫الكرياتنين‬ ‫006>زيادة‬ micromol
(3 ‫البوتاسيوم‬ ‫7>ارتفاع‬ mmol
4) ‫السوائل‬ ‫كثرة‬
(5 ‫القلب‬ ‫شغاف‬ ‫التهاب‬
6 ) ‫الشديدة‬ ‫الدم‬ ‫حموضة‬
(7 ‫والغيبوبة‬ ‫الوعي‬ ‫فقدان‬
‫الفش‬ ‫لمرضى‬ ‫الكلوي‬ ‫الغسل‬ ‫عملية‬ ‫الى‬ ‫اللجوء‬ ‫يتم‬‫ل‬
‫التالية‬ ‫الحاالت‬ ‫في‬ ‫المزمن‬ ‫الكلوي‬

21.  ‫مراحلها‬ ‫فى‬ ‫الحاالت‬ ‫بعالج‬ ‫الوقائى‬ ‫العالج‬ ‫يتمثل‬
‫تت‬ ً‫ا‬‫وغالب‬ ،ً‫ا‬‫جد‬ ‫جيدة‬ ‫نتائج‬ ‫يعطى‬ ‫وهذا‬ ،‫األولى‬‫م‬
‫فى‬ ‫أما‬ ،‫السبب‬ ‫بعالج‬ ‫المرض‬ ‫على‬ ‫السيطرة‬
‫العالج‬ ‫يتم‬ ،‫مزمن‬ ‫كلوى‬ ‫فشل‬ ‫حدوث‬ ‫حالة‬
،‫معين‬ ‫غذائى‬ ‫نظام‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ً‫ال‬‫أو‬ ‫التحفظى‬
‫المراحل‬ ‫وفى‬ ،‫الضرورية‬ ‫األدوية‬ ‫وبعض‬
‫الغسيل‬ ‫جلسات‬ ‫إجراء‬ ‫يتم‬ ‫للمرض‬ ‫المتقدمة‬
‫إما‬ ‫وهو‬ ‫باالستصفاء‬ ‫يعرف‬ ‫ما‬ ‫أو‬ ،‫الكلوى‬
‫بريتونى‬ ‫أو‬ ‫دموى‬
‫الفشل‬ ‫من‬ ‫الوقاية‬ ‫العالج‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫يمكن‬ ‫كيف‬
‫الكلوى؟‬

22.  ‫الكليه‬ ‫الطاقه‬:30-40‫سعرآ‬/‫الجسم‬ ‫وزن‬ ‫من‬ ‫كجم‬/‫يكون‬ ‫ان‬ ‫على‬ ‫اليوم‬30%
‫حوالي‬ ‫النشويات‬ ‫اي‬ ‫البروتين‬ ‫غير‬ ‫مصدر‬ ‫من‬ ‫الطاقه‬ ‫وباقي‬ ‫دهون‬ ‫الطاقه‬ ‫من‬
65% ‫الحيويه‬ ‫للوظائف‬ ‫الالزمه‬ ‫الطاقه‬ ‫على‬ ‫للحصول‬ ‫.وذلك‬
 ‫من‬ ‫البروتين‬.8-1‫جم‬/‫المثالي‬ ‫الوزن‬ ‫من‬ ‫كجم‬/‫يكون‬ ‫ان‬ ‫على‬ ‫اليوم‬60%‫من‬
‫عاليه‬ ‫بيولوجيه‬ ‫قيمه‬ ‫ذو‬ ‫البروتينات‬(‫الحيوانيه‬ ‫البروتينات‬)‫قل‬ ‫االلبان‬ ‫مثل‬‫يله‬
‫واللحوم‬ ‫الدسم‬.‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫في‬ ‫للتحسن‬ ‫تبعآ‬ ‫البروتين‬ ‫كميه‬ ‫وتزداد‬ .
 ‫الى‬ ‫باالضافه‬ ‫يوميآ‬ ‫البول‬ ‫لكميه‬ ‫تبعآ‬ ‫والسوائل‬ ‫الماء‬ ‫كميه‬ ‫تحدد‬500‫على‬ ‫مل‬
‫اليوم‬ ‫في‬ ‫المفقود‬ ‫البول‬ ‫حجم‬ .
 ‫الصوديوم‬:2-3‫جم‬/‫اليوم‬‫الشديد‬ ‫البول‬ ‫نقص‬ ‫مرحله‬ ‫في‬ ‫كميته‬ ‫وتحدد‬(‫من‬ ‫اقل‬
400 ‫مل‬/‫اليوم‬)‫الى‬ ‫تبعآ‬(‫الدم‬ ‫في‬ ‫الصوديوم‬ ‫كميه‬,‫البول‬ ‫كميه‬,‫الغسيل‬
‫الجسم‬ ‫في‬ ‫الماء‬ ‫واحتباس‬ ‫الكلوي‬ )
 ‫الفسفور‬:‫المريض‬ ‫حاجة‬ ‫حسب‬ ‫على‬ ‫يحدد‬
‫الحاد‬ ‫الكلوي‬ ‫للفشل‬ ‫العالجيه‬ ‫التغذيه‬

23.  ‫العالجيه‬ ‫التغذيه‬‫الغسيل‬ ‫لمرحله‬ ‫يصلوا‬ ‫ولم‬ ‫الكلى‬ ‫وظائف‬ ‫في‬ ‫تدهور‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬ ‫للمرضى‬(‫الرابعه‬ ‫الى‬ ‫االولى‬ ‫المرحله‬ ‫من‬
) :
 1- ‫الكليه‬ ‫الطاقه‬:30-35‫سعرآ‬/‫المثالي‬ ‫الجسم‬ ‫وزن‬ ‫من‬ ‫كجم‬/‫من‬ ‫البروتين‬ ‫اما‬ ‫اليوم‬.6-1‫جم‬/‫وزن‬ ‫من‬ ‫كجم‬
‫المثالي‬ ‫الجسم‬/‫بحيث‬ ‫اليوم‬50-60%‫عاليه‬ ‫حيويه‬ ‫قيمه‬ ‫ذو‬ ‫البروتينات‬ ‫من‬(‫الحيوانيه‬ ‫البروتينات‬
)‫االنتباه‬ ‫ويجب‬‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫معدل‬ ‫حسب‬ ‫على‬ ‫البروتين‬ ‫لكميه‬ .
 ‫أ‬-‫ع‬‫ندما‬‫من‬ ‫اعلى‬ ‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫معدل‬ ‫يكون‬55‫مل‬/‫ينصح‬ ‫الدقيقه‬
‫بتناول‬.8‫جم‬/‫كجم‬/‫البروتين‬ ‫من‬ ‫اليوم‬
‫ب‬-‫من‬ ‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫معدل‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬25-55‫مل‬/‫بتناول‬ ‫ينصح‬ ‫الدقيقه‬
.6‫جم‬/‫كجم‬/‫البروتين‬ ‫من‬ ‫اليوم‬
‫ج‬-‫من‬ ‫اقل‬ ‫الكبيبي‬ ‫الترشيح‬ ‫معدل‬ ‫يكون‬ ‫عندما‬25‫مل‬/‫الغسيل‬ ‫يبدأ‬ ‫ولم‬ ‫الدقيقه‬
 ‫الكلوي‬‫بتناول‬ ‫ينصح‬ ‫بعد‬.6‫جم‬/‫كجم‬/‫البروتين‬ ‫من‬ ‫اليوم‬
 2-‫من‬ ‫الصوديوم‬ ‫مقدار‬ ‫يختلف‬2-3‫جم‬/‫التدهور‬ ‫مرحله‬ ‫حسب‬ ‫على‬ ‫اليوم‬
‫للكلى‬ ‫الوظيفي‬
‫ثانيا‬:‫المزمن‬ ‫الكلوي‬ ‫الفشل‬ :

24.  ‫الكلية‬ ‫الطاقة‬:30-35‫سعرآ‬/‫الجسم‬ ‫وزن‬ ‫من‬ ‫كجم‬/‫الذين‬ ‫للمرضى‬ ‫اليوم‬
‫اعمارهم‬ ‫تتجاوز‬60‫من‬ ‫االقل‬ ‫للمرضى‬ ‫اما‬ ‫سنه‬60‫سنه‬35‫سعرآ‬/‫من‬ ‫كجم‬
‫الجسم‬ ‫وزن‬/‫اليوم‬ .
 ‫البروتين‬:1.2‫جم‬/‫المثالي‬ ‫الجسم‬ ‫وزن‬ ‫من‬ ‫كجم‬/‫على‬ ‫للزياده‬ ‫وقابل‬ ‫اليوم‬
‫االقل‬ ‫على‬ ‫يكون‬ ‫ان‬ ‫ويفضل‬ ‫المريض‬ ‫حاجة‬ ‫حسب‬50%‫البروتينات‬ ‫من‬
‫وغيرها‬ ‫الدسم‬ ‫قليله‬ ‫وااللبان‬ ‫الجبنه‬ ‫مثل‬ ‫الحيوانيه‬
 ‫السوائل‬:1000‫مل‬/‫اليوم‬+‫يوميآ‬ ‫المفقوده‬ ‫البول‬ ‫كمية‬
 ‫الصوديوم‬:1-3‫جم‬/‫اليوم‬ .
 ‫لفوسفور‬. :8-1‫جم‬/‫او‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الفسفور‬ ‫مستوى‬ ‫في‬ ‫ارتفاع‬ ‫حاله‬ ‫في‬ ‫اليوم‬
‫الجاردرقيه‬ ‫الغده‬ ‫هرمونات‬ ‫في‬ ‫ارتفاع‬
 ‫الكالسيوم‬:2‫جم‬/‫اليوم‬
‫الدموي‬ ‫الغسيل‬ ‫لمرضى‬ ‫العالجيه‬ ‫التغذيه‬

25.  ‫من‬ ‫الكليه‬ ‫نقل‬ ‫فيه‬ ‫يتم‬ ‫جراحيه‬ ‫عمليه‬
‫المصاب‬ ‫الشخص‬ ‫الى‬ ‫سليم‬ ‫شخص‬
‫تواجههم‬ ‫قد‬ ‫التي‬ ‫المضاعفات‬ ‫اهم‬ ‫ومن‬
‫المستخدمه‬ ‫لألدويه‬ ‫نتيجه‬ ‫العدوى‬
‫المنقول‬ ‫الجزء‬ ‫رفض‬ ‫او‬ ‫المناعه‬ ‫لتثبيط‬
‫التوافق‬ ‫لعدم‬ ‫نتيجه‬
‫زراعه‬‫الكلى‬

26. 1. ‫خالل‬4-6‫الزراعه‬ ‫عمليه‬ ‫بعد‬ ‫اسابيع‬,‫بتناول‬ ‫ينصح‬‫في‬ ‫عالي‬ ‫غذاء‬
‫من‬ ‫يتراوح‬ ‫بحيث‬ ‫البروتين‬1.3-1.5‫جم‬/‫الى‬ ‫يزداد‬ ‫واحيانآ‬ ‫كجم‬1.6-2
‫جم‬/‫كجم‬‫العدوى‬ ‫حاالت‬ ‫في‬ ‫الشخص‬ ‫وزن‬ ‫من‬
2. ‫استهالك‬‫من‬ ‫تتراوح‬ ‫الصوديوم‬ ‫من‬ ‫متوسطه‬ ‫كميه‬2-4‫جم‬/‫للتقليل‬ ‫اليوم‬
‫الدم‬ ‫ضغط‬ ‫في‬ ‫وللتحكم‬ ‫السوائل‬ ‫احتباس‬ ‫من‬ .
3. ‫مضي‬ ‫بعد‬6‫الى‬ ‫البروتين‬ ‫من‬ ‫بالتقليل‬ ‫ينصح‬ ‫الزراعه‬ ‫عمليه‬ ‫من‬ ‫اسابيع‬
‫جم‬/‫كجم‬/‫اليوم‬‫المريض‬ ‫احتياجات‬ ‫حسب‬ ‫على‬ ‫تعتمد‬ ‫الكليه‬ ‫الطاقه‬ ‫بينما‬
‫عن‬ ‫يزيد‬ ‫ال‬ ‫الكلسترول‬ ‫اما‬400‫ملجم‬/‫اليوم‬ .
‫الكلى‬ ‫زراعه‬ ‫بعد‬ ‫للمرضى‬ ‫العالجيه‬ ‫التغذيه‬

27. 1. ‫لتثبيط‬ ‫المستخدمه‬ ‫باالدويه‬ ‫مؤقتآ‬ ‫مرتبط‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫البوتاسيوم‬ ‫ارتفاع‬
‫هذه‬ ‫ومن‬ ‫االكل‬ ‫في‬ ‫منه‬ ‫الشديد‬ ‫للتقليل‬ ‫الداعي‬ ‫لذلك‬ ‫المناعه‬
‫االدويه‬ .cyclosporine
2. ‫الفسفور‬ ‫في‬ ‫نقص‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫المرضى‬ ‫اغلب‬ ‫الزراعه‬ ‫عمليه‬ ‫بعد‬
‫وتأثير‬ ‫الجاردرقيه‬ ‫الغده‬ ‫نشاط‬ ‫الزدياد‬ ‫نتيجه‬ ‫الكالسيوم‬ ‫في‬ ‫وارتفاع‬
‫ينصح‬ ‫لذلك‬ ‫والفسفور‬ ‫والكالسيوم‬ ‫د‬ ‫فيتامين‬ ‫على‬ ‫االستيرويد‬ ‫ادويه‬
‫بتناول‬1200‫اليوم‬ ‫في‬ ‫فقط‬ ‫والفسفور‬ ‫الكالسيوم‬ ‫من‬ ‫ملجم‬ .
3. ‫حوالي‬ ‫السوائل‬ ‫من‬ ‫كافيه‬ ‫كميه‬ ‫تناول‬2‫لتر‬/‫يوم‬ .
 ‫عن‬ ‫االكل‬ ‫في‬ ‫الكولسترول‬ ‫يزداد‬ ‫ال‬ ‫ان‬ ‫المفترض‬ ‫من‬300‫ملجم‬/‫الن‬ ‫يوم‬
‫الثالثيه‬ ‫اوالدهون‬ ‫الدم‬ ‫كوليسترول‬ ‫في‬ ‫ارتفاع‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫المرضى‬ ‫اغلب‬
‫كالهم‬ ‫او‬

38. ‫بالو‬ ‫العناية‬ ‫كيفية‬‫صله‬
‫الوريدية‬ ‫الشريانية‬

39. ‫للمريض‬ ‫تعليمات‬CARE
•‫ا‬ ‫والصابون‬ ‫بالماء‬ ‫خاصة‬ ‫الفيستوال‬ ‫منطقة‬ ‫وفي‬ ‫عامة‬ ‫للجلد‬ ‫اليومية‬ ‫النظافة‬‫لخالي‬
‫وتشققه‬ ‫الجلد‬ ‫جفاف‬ ‫يسبب‬ ‫ال‬ ‫حتى‬ ‫الكاوية‬ ‫المواد‬ ‫من‬.
•‫األخ‬ ‫اليد‬ ‫وضع‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫وذلك‬ ‫مستمرة‬ ‫بصفة‬ ‫تعمل‬ ‫الفيستوال‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫رى‬
‫وتدفقه‬ ‫الدم‬ ‫بسريان‬ ‫لتحس‬ ‫عليها‬.
•‫ع‬ ‫صوتها‬ ‫في‬ ‫ضعف‬ ‫بأي‬ ‫شعورك‬ ‫وعند‬ ‫المميز‬ ‫الفيستوال‬ ‫صوت‬ ‫وسماع‬ ‫مالحظة‬‫ليك‬
‫الطبيب‬ ‫بإبالغ‬.
•‫يوميا‬ ‫خفيفة‬ ‫تمرينات‬ ‫عمل‬ ‫أهمية‬‫للذراع‬‫إرشاد‬ ‫بإتباع‬ ‫الفيستوال‬ ‫بها‬ ‫التي‬‫الطبيب‬ ‫ات‬
‫والنمو‬ ‫التفتح‬ ‫علي‬ ‫األوردة‬ ‫مساعدة‬ ‫منها‬ ‫الغرض‬ ‫التمرينات‬ ‫وهذه‬.
•‫عدم‬‫ثقيلة‬ ‫أشياء‬ ‫رفع‬ ‫أو‬ ‫حمل‬ ‫في‬ ‫الفيستوال‬ ‫بها‬ ‫التي‬ ‫يدك‬ ‫استخدام‬.
•‫الشديدة‬ ‫البرودة‬ ‫أو‬ ‫للحرارة‬ ‫الفيستوال‬ ‫تعرض‬ ‫عدم‬.

40. •‫الفيستوال‬ ‫بها‬ ‫التي‬ ‫اليد‬ ‫علي‬ ‫متكأ‬ ‫النوم‬ ‫مثل‬ ‫الفيستوال‬ ‫علي‬ ‫الضغط‬ ‫عدم‬.
•‫الفيست‬ ‫بها‬ ‫التي‬ ‫اليد‬ ‫في‬ ‫محاليل‬ ‫إعطاء‬ ‫أو‬ ‫دم‬ ‫عينة‬ ‫أخذ‬ ‫أو‬ ‫الضغط‬ ‫بقياس‬ ‫السماح‬ ‫عدم‬‫وال‬.
•‫الشربات‬ ‫مثل‬ ‫الفيستوال‬ ‫فوق‬ ‫ضيقة‬ ‫مالبس‬ ‫لبس‬ ‫عدم‬.
•‫تستطيع‬‫بعد‬ ‫الوصلة‬ ‫من‬ ‫الضماد‬ ‫رفع‬4-6‫نزيف‬ ‫هناك‬ ‫يكن‬ ‫لم‬ ‫ان‬ ‫الجلسة‬ ‫انتهاء‬ ‫من‬ ‫ساعات‬
‫الجرح‬ ‫قشرة‬ ‫ازالة‬ ‫أو‬ ‫الجرح‬ ‫مكان‬ ‫حك‬ ‫تجنب‬ ‫و‬
•‫فورا‬ ‫الطبيب‬ ‫إبالغ‬ ‫علي‬ ‫الحرص‬‫األعراض‬ ‫تلك‬ ‫من‬ ‫أي‬ ‫وجود‬ ‫عند‬:
.1‫مكان‬ ‫حول‬ ‫التهاب‬ ‫أو‬ ‫احمرار‬‫الفيستوال‬
.2‫نزيف‬‫مكان‬ ‫من‬‫العملية‬
.3‫عدم‬‫مكان‬ ‫في‬ ‫وسريانه‬ ‫الدم‬ ‫بتدفق‬ ‫اإلحساس‬‫الفيستوال‬
.4‫برودة‬‫بها‬ ‫التي‬ ‫لليد‬ ‫باألطراف‬ ‫تنميل‬ ‫أو‬‫الفيستوال‬0
.5‫من‬ ‫شيئ‬ ‫اي‬ ‫او‬ ‫صديدية‬ ‫افرازات‬ ‫اي‬ ‫خروج‬‫الوصلة‬

41. ‫بالقسطرة‬ ‫العناية‬
‫الدموية‬

42. CARE ( PATIENT EDUCATION)
•‫حافظ‬‫نظيفا‬ ‫و‬ ‫جافا‬ ‫للجلد‬ ‫القسطرة‬ ‫اختراق‬ ‫مكان‬ ‫على‬,‫الماء‬ ‫مالمسة‬ ‫ممنوع‬
‫القسطرة‬ ‫لمكان‬.
•‫القسطرة‬ ‫ثني‬ ‫أو‬ ‫بشد‬ ‫تقوم‬ ‫أو‬ ‫الجلد‬ ‫تحك‬ ‫أن‬ ‫ممنوع‬
•‫القسطرة‬ ‫مكان‬ ‫حول‬ ‫حادة‬ ‫أدوات‬ ‫تستخدم‬ ‫ال‬
•‫هواء‬ ‫يدخلها‬ ‫ال‬ ‫كي‬ ‫للقسطرة‬ ‫الحاكمين‬ ‫الغطائين‬ ‫نزع‬ ‫ممنوع‬
•‫الجلسة‬ ‫لتلقي‬ ‫الوحدة‬ ‫مجيئك‬ ‫قبل‬ ‫االستحمام‬ ‫يفضل‬.
•‫حافظ‬‫مغلقه‬ ‫القسطره‬ ‫على‬.
•‫مكانها‬ ‫من‬ ‫سقطت‬ ‫او‬ ‫القسطره‬ ‫انكسرت‬ ‫إذا‬..‫بطبي‬ ‫واتصل‬ ‫مكانها‬ ‫على‬ ‫اضغط‬‫بك‬
‫مباشره‬.
‫للمريض‬ ‫تعليمات‬

45. THANKYOU