endo2

1. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
1
Dadoo
DinCluj
Reconstitution
Pré-­‐Endodontique
Lorsqu’on
a
une
dent
délabrée,
il
faut
la
restaurer
car
il
nous
faut
4
parois
pour
élaborer
le
traitement
endodontique.
Définition
:
Elle
s’adresse
à
des
dents
délabrées,
c’est
une
reconstitution
provisoire
des
parois
manquantes.
Il
faut
écarter
en
totalité
la
carie,
si
la
restauration
n’est
pas
étanche,
on
l’élimine.
Il
faut
évaluer
les
tissus
résiduels
(gencive
et
dent).
L’évaluation
de
la
gencive
est
nécessaire,
car
si
on
a
une
hyperplasie
gingivale,
il
faut
traiter
(chirurgie
parodontale)
avant
de
poser
la
digue.
Si
peu
de
tissu
dentaire
alors
élaboration
d’une
élongation
coronaire,
avec
ou
sans
ostéoplasie.
Une
reconstitution
pré
endodontique
se
fait
toujours
sur
des
tissus
sains,
et
préfigure
le
contour
de
la
restauration
finale.
Sur
l’image
:
• Prémolaire
délabrée
avec
une
seule
paroi
en
place
• Il
est
nécessaire
de
faire
un
traitement
endodontique
sur
cette
dent
• La
digue
est
fixée
par
le
crampon,
mais
celui
ci
a
besoin
de
quatre
points
d’appuie
pour
être
stable.
Donc
il
est
nécessaire
de
refaire
une
reconstitution
provisoire
pré-­‐endodontique.
• La
cavité
d’accès
doit
constituer
un
réservoir
pour
l’irrigation
canalaire.
Objectifs
• Mettre
en
place
le
champ
opératoire
(la
stabilité
du
crampon
sera
assuré
par
4
parois)
• Obtenir
une
cavité
d’accès
à
4
parois
(celle-­‐ci
doit
constituer
un
réservoir
des
solutions
d’irrigation
qui
se
renouvellent).
Cette
cavité
possède
des
parois
divergentes
vers
la
surface
occlusale,
à
la
différence
des
parois
de
la
cavité
de
classe
I,
afin
d’avoir
une
bonne
visibilité
des
entrées
canalaires.
Avant
de
commencer
le
traitement,
il
faut
mesurer
la
longueur
des
canaux.
• Assurer
une
obturation
provisoire
de
bonne
qualité
avant
la
restauration
finale,
entre
les
séances
du
traitement
• Obtenir
des
repères
occlusaux
fiables
par
un
placement
reproductible
des
stops
en
silicone
des
instruments
endodontiques
• Sur
ces
dents,
les
parois
sont
très
fines,
il
faut
alors
empêcher
la
fracture
des
tissus
coronaires
restants
par
renforcement
des
parois
résiduelles
et
mise
en
sous-­‐occlusion
coronaire
(car
il
y
a
un
risque
de
fracture
si
soumis
aux
forces
masticatoires).

2. 2
[EN
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
Réalisation
Les
qualités
des
matériaux
:
• avoir
un
temps
de
prise
rapide
• résistance
suffisante
pour
résister
aux
forces
masticatoires
• facilité
d’éviction
Les
matériaux
utilisés
sont
le
CVI
et
le
composite.
Mais
le
défaut
du
CVI
est
la
résistance
(problématiques
face
aux
forces
masticatrices).
Les
types
de
reconstitutions
:
• Les
reconstitutions
conservatrices
(matriçage
bague
de
cuivre,
ortho)
• Les
reconstitutions
prothétiques
(coiffe
préformée,
couronne
provisoire)

3. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
3
Dadoo
DinCluj
Reconstitutions
Pré-­‐Endodontique
Conservatrices
La
reconstitution
pré-­‐endodontique
se
fait
selon
le
nombre
de
parois
résiduelles.
1) Minimum
2
ou
3
parois
• La
reconstitution
se
fait
lorsqu’il
y
a
minimum
2
ou
3
parois
résiduelles,
elle
s’élabore
à
l’aide
d’une
matrice.
• On
doit
cureter
la
carie
avant
la
reconstitution.
Si
la
restauration
n’est
pas
étanche,
on
élimine
l’ancienne
reconstitution.
• L’élimination
de
la
carie
se
fait
à
l’aide
de
la
fraise
boule
sur
contre
angle,
si
c‘est
possible,
il
ne
faut
pas
faire
l’effraction
pulpaire
à
ce
stade.
• Reconstitution
de
la
dent
avec
une
matrice
et
des
coins
en
bois
afin
de
refaire
la
ou
les
parois
manquantes.
• Si
la
chambre
pulpaire
a
été
ouverte
par
la
carie,
on
place
une
boulette
de
coton
dans
la
chambre
pulpaire,
seulement
sur
l’ouverture.
Sur
celle-­‐ci,
on
place
une
restauration
provisoire.
• La
paroi
proximale
manquante
est
reconstituée
par
le
CVI
ou
le
composite.
On
vérifie
toujours
l’occlusion
sinon
fracture
inévitable.
• Dans
la
même
séance,
on
écarte
le
provisoire
et
la
boulette
de
coton,
ensuite
on
ouvre
la
chambre
pulpaire
directement.
2) Une
paroi
ou
aucune
• Il
nous
faut
un
support
très
rigide,
la
reconstruction
des
parois
manquantes
se
fait
avec
une
bague
de
cuivre
(ou
orthodontique)
dont
le
diamètre
correspond
à
celui
de
la
dent.
Les
bagues
orthodontiques
à
la
différence
des
bagues
de
cuivre,
sont
utilisées
pour
reconstituer
les
pertes
de
substances
juxta
ou
supra
gingival.
• Etapes
:
• Adaptation
de
la
bague
de
cuivre
à
la
dent,
avec
un
ciseau,
pour
éviter
la
sur
occlusion.
Le
choix
de
la
bague
doit
correspondance
au
diamètre
cervical.
• Diminuer
la
hauteur
de
la
bague
de
cuivre
pour
éviter
toute
sur
occlusion
et
adapter
son
contour
à
la
dent
• Placer
une
boulette
de
coton
au
niveau
de
l’ouverture
de
la
chambre
pulpaire
si
elle
est
ouverte

4. 4
[EN
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
• Remplir
la
bague
de
cuivre
de
CVI
(seul
provisoire
utilisé)
après
l’avoir
mise
en
place
• Avec
le
CVI
on
entre
a
l’intérieur
de
la
chambre,
• Contact
avec
la
boulette
de
coton,
qu’on
écarte
• Traitement
endodontique

5. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
5
Dadoo
DinCluj
Reconstitutions
Pré-­‐Endodontique
Prothétiques
1) Reconstitution
avec
une
coiffe
préformée
Il
faut
bien
faire
attention
à
l’élimination
de
la
carie,
• Sur
l’image
:
• Dents
cariées
• Point
de
contacte
perdu
• 2
parois
restantes,
vestibulaire
et
linguale.
• Préparation
de
la
dent
délabrée
:
après
anesthésie
et
exérèse
de
la
carie.
• Le
choix
de
la
taille
de
la
coiffe
préformée
se
fait
en
fonction
de
la
taille
de
la
dent
et
de
l'espace
entre
les
deux
dents
adjacentes.
• Il
faut
écarter
le
contact
avec
les
dents
adjacentes,
les
bombés
proximaux
de
la
dents
a
reconstituer
sont
éliminés
ainsi
que
les
zones
de
tissus
dentaires,
non
soutenu
par
la
dentine
saine.
Les
bombés
vestibulaires
et
linguales,
sont
conservés
pour
augmenter
la
rétention
mécanique
de
la
coiffe
préformée.
• La
surface
occlusale
de
la
dent
est
réduite
de
1,5
mm,
(coiffe
de
1,5
mm),
et
on
applique
la
coiffe
préformée.
• Essayage
de
la
coiffe
par
vérification
:
• Etanchéité
cervicale
• Point
de
contact
• Occlusion
car
elle
ne
reste
pas
en
sur
occlusion,
mais
on
peut
la
laisser
en
occlusion
normale.
• Réalisation
de
l’adaptation
de
la
coiffe
préformée
avec
une
précelle
ou
une
pince,
utilisée
dans
le
laboratoire,
avec
lequel
on
réalise
le
modelage
de
la
coiffe.
• Scellement
de
la
coiffe
du
tissu
résiduel
avec
le
cément
de
phosphate
de
zinc.
• On
place
le
crampon
sur
cette
coiffe
préformée.
• On
élabore
un
orifice
dont
la
forme
est
identique
au
contour
du
plancher
pulpaire.
• Réalisation
d’un
contour
large
ovalaire,
avec
lequel
on
peut
toucher
la
chambre
pulpaire.
• L’étanchéité
au
niveau
des
parois
proximales
est
assurée
par
apposition
du
composite
fluide
à
l’intérieur
de
la
coiffe,
à
la
jonction
avec
le
tissu
résiduel.
• On
rempli
en
totalité
la
coiffe
avec
un
composite
assurant
les
contacts
occlusaux
avec
les
dents
antagonistes
et
les
contacts
proximaux.
La
coiffe
s’identifie
à
un
moule
qu’on
peut
laisser
jusqu’à
la
prochaine
séance,
à
la
différence
de
la
bague
en
cuivre.

6. 6
[EN
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
• Mise
en
place
du
champ
opératoire.
Trépanation
au
travers
de
la
coiffe
préformée
selon
une
forme
de
contour
en
rapport
avec
le
plancher
pulpaire.
• Réalisation
du
traitement
endodontique
en
situation
d'étanchéité
peropératoire
absolue.
2) Reconstitution
avec
une
couronne
provisoire
• Lorsque
la
dent
à
traiter
doit
devenir
un
pilier
prothétique,
la
préparation
coronaire
périphérique
peut
être
réalisée
et
une
couronne
provisoire
est
mise
en
place
avant
le
traitement
canalaire.
Il
faut
faire
attention
à
garder
les
limites
de
préparation
supra-­‐gingivales
afin
de
pouvoir
poser
le
crampon
Cas
pratique
sur
prémolaire
:
Dent
délabrée
plus
en
hauteur,
qu’en
surface.
La
préparation
finale
de
cette
dent
sera
est
un
inlay
core,
un
tenon
et
une
coiffe
définitive.
La
coiffe
préformée
n’est
pas
nécessaire,
on
établit
les
limites
de
préparation,
celles-­‐ci
sont
au
niveau
de
la
gencive.
Elaboration
d’un
provisoire
par
le
technicien
grace
à
une
empreinte
en
cabinet.
A
l’intérieur
du
provisoire,
il
y
a
un
tenon,
c’est
un
provisoire
à
tenon.
En
cabinet
ce
tenon
nous
aide
a
faire
un
orifice
à
un
lieu
précis
afin
de
toucher
la
chambre
pulpaire.
On
découpe
alors
la
coiffe
provisoire
pour
créer
un
orifice
et
introduire
une
boulette
de
coton
(pour
avoir
un
repère
par
rapport
à
la
chambre
pulpaire,
pour
prévoir
la
perforation).
Puis
on
scelle
la
coiffe
et
on
commence
le
traitement
endodontique.
Pas
de
pose
de
crampon
car
possibilité
de
fracture,
limite
gingivale
très
faible.
Il
est
préférable
de
poser
le
crampon
sur
la
dent
en
postérieur.

7. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
7
Dadoo
DinCluj
Instruments
de
préparation
de
la
cavité
d’accès
I. L’INSTRUMENTATION
MANUELLE
:
GENERALITES
Instruments
de
préparation
de
la
cavité
d’accès
• Pour
la
pénétration
des
tissue
dentaire,
on
utilise
les
fraises
boules
montées
sur
turbine
(Fraise
boule
(long
col)
diamantée
Fraise
endo-­‐Z)
de
diamètre
de
0,16,
avec
une
grosse
granulation
(bague
verte)
:
Avec
ce
type
de
granulation,
élimination
de
l’émail
et
de
la
dentine.
• Pénétration
et
finition
de
parois.
Le
long
col
est
utilisé
pour
un
meilleur
accès
au
niveau
de
l’entrée
canalaire.
• On
élargit
ensuite
l’orifice
d’accès,
la
finition
des
parois
d’accès
est
réalisée
avec
la
fraise
endo
Z.
Fraise
Endo
Z
:
• C’est
une
fraise
cylindro-­‐conique
présentant
un
point
mousse,
travaillant
sur
les
surfaces
latérales
avec
laquelle,
on
assure
la
divergence
des
parois
de
la
cavité
d’accès
vers
la
surface
occlusale.
• Le
point
mousse
de
la
fraise
permet
de
respecter
la
morphologie
du
plancher
pulpaire,
sans
risque
de
perforation.
C’est
une
fraise
montée
sur
turbine,
elle
travaille
à
grande
vitesse.
• Travail
en
mouvements
latéraux,
on
ne
doit
jamais
appuyer.
Le
but
d’un
traitement
endodontique
est
de
respecter
la
direction
d’un
canal
mais
d’avoir
une
vision
directe
au
niveau
des
parties
apicales.
On
doit
éliminer
tous
les
excès
coronaire,
empêchant
la
vision
directe
dans
la
partie
apicale.
Forets
Gates
Glidden
:
• Utilisée
seulement
dans
la
partie
coronaire,
elle
est
montée
sur
le
contre
angle.
• Elle
présente
3
lames
actives,
variables
du
point
de
vue
de
la
longueur.
• La
longueur
de
la
partie
active
est
proportionnelle
avec
le
diamètre
de
la
fraise
• Diamètre
de
la
partie
active
:
2,5
–
4,5
mm
• Diamètre
de
la
fraise
0,5
mm
a
la
pointe
pour
la
Nr.1,
puis
elle
s’agrandit
de
0,2
mm
à
chaque
numéro.
Il
y
a
6
numéros.
• Longueur
de
la
partie
active
est
de
19
mm
La
fraise
est
toujours
utilisée
en
traction
afin
de
redresser
les
courbures
canalaire
et
d’éliminer
les
interférences
dans
les
parties
coronaires
du
canal.
La
pointe
est
mousse.
La
partie
active
et
sa
longueur
se
forme
sur
3
lames.
Les
anneaux

8. 8
[EN
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
représentent
le
nombre
de
la
fraise.
On
introduit
seulement
dans
la
partie
coronaire.
Les
sondes
dentaires
rigides
n°16
et
n°17
Elles
contrôlent
des
surplombs
du
toit
pulpaire.
Afin
d’avoir
un
accès
direct
aux
canaux,
il
faut
éliminer
la
totalité
du
plafond
pulpaire.
L’élimination
se
fait
par
la
fraise
boule
ou
par
des
mouvements
de
traction
avec
la
fraise
Endo-­‐Z.
Le
toit
de
la
chambre
pulpaire
est
éliminé
pour
avoir
une
meilleure
vision.
La
sonde
17
permet
de
vérifier
la
préparation
de
la
chambre
pulpaire.
Avec
son
encoche,
on
l’introduit
dans
cavité
et
on
élabore
des
tractions,
si
pas
d’accroche,
la
cavité
est
bien
préparée.
Le
but
est
de
mieux
voir
les
entrées
canalaires.
La
prof
ne
nous
laissera
pas
entrer
dans
les
canaux
si
la
cavité
d’accès
est
mal
préparée.
La
sonde
DG16
sert
à
repérer
les
entrées
canalaires,
elle
est
très
fine
et
pointu.
II. INSTRUMENTS
DE
PREPARATION
CANALAIRE
MANUELS
Sur
le
marché,
il
y
a
une
organisation
nommée
ISO,
déterminant
les
normes
des
instruments
canalaires.
• Classiquement,
il
existe
3
grands
types
d’instruments
endodontiques
manuels.
Ils
présentent
chacun
un
profil
caractéristique
associé
à
une
action
donnée
:
• les
limes
de
Kerr
• Les
limes
de
type
Hedström
• Les
broches
• LES
PARTIES
COMPOSANTS
Norme
ISO
et
dimensions
des
instruments
(La
longueur,
Le
Diametre,
LA
CONICITE)
Un
instrument
endodontique
est
constitué
de
3
parties:
- le
manche
:
- En
métal
ou
matière
plastique,
permet
la
préhension
manuelle
de
l'instrument
(est
coloré
selon
le
code
couleur
ISO)

9. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
9
Dadoo
DinCluj
- Ce
code
de
couleur
nous
donne
le
diamètre
de
la
pointe
BONJOUR
BIENVENU
- Elles
sont
présentes
dans
toutes
les
boites.
- la
tige
:
- Partie
de
l’instrument
qui
assure
la
liaison
entre
le
manche
et
la
partie
travaillante.
- c'est
l'ébauche
du
fil
métallique
à
partir
duquel
est
fabriquée
la
partie
travaillante
de
l'instrument.
- Le
stop
directionnel
est
posé
sur
la
tige,
il
est
utilisé
pour
mesurer
la
longueur
canalaire
et
indiquer
la
direction
de
la
courbure
canalaire.
Sur
ce
stop,
il
y
a
une
ligne
noire
orientée
vers
la
courbure
du
canal.
- La
partie
active
:
- Situé
dans
le
prolongement
de
la
tige.
- Présente
toujours
la
même
longueur
:
16
mm.
On
peut
avoir
des
instruments
ayant
une
longueur
de
21
mm
–
31
mm
(31
pour
les
canines),
les
instruments
sont
proposés
en
4
longueurs
(tige)
:
• 21
mm
:
molaires,
petites
racines,
• 25
mm
:
très
utilisés,
• 28
mm
:
très
peu
utilisés,
• 31
mm
:
canine
Le
diamètre
représente
la
projection
de
la
pointe
de
l’instrument
à
l’extrémité
de
celui-­‐
ci
(D1).
Le
diamètre
mesuré
à
la
transition
tige-­‐lame
active
est
D2.
Ces
diamètres
sont
exprimés
en
100èmes
de
millimètre
et
vont
de
6/100e
mm
à
140/100e
mm.

10. 10
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
Codes
Couleurs
de
diamètre
ISO
Le
code
couleur
est
associé
au
diamètre
de
la
pointe
(D1)
figurant
sur
le
manche
de
l’instrument
(afin
de
le
reconnaître
facilement).
Seuls
les
3
instruments
de
plus
faible
diamètre
ont
une
couleur
n’entrant
pas
dans
une
série
de
couleur
répétitive
:
• La
lime
de
06
(6/100)
:
rose,
• la
lime
de
08
(8/100)
:
gris,
• la
lime
10
(10/100):
violette.

11. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
11
Dadoo
DinCluj
Pour
les
limes
à
partir
de
015
à
140,
on
parle
d’une
série
de
couleur
répétitive.
Pour
les
diamètres
supérieurs
⇒
série
de
couleurs
répétitive
:
Blanc
–
jaune
–
rouge
–
bleu
–
vert
–
noir
• Lime
de
15
→
Blanc
• 20
→
Jaune
• 25
→
Rouge
• 30
→
Bleu
• 35
→
Vert
• 40
→
Noir
Progression
de
5
en
5/100
A
partir
de
60,
on
monte
de
10
en
10
(10/100)
• De
0,45
mm
à
0,80
mm
et
de
0,90
mm
à
1,40
mm,
la
répartition
des
couleurs
se
répète
Tous
les
instruments
respectant
la
norme
ISO
ont
une
conicité
de
2%,
c’est-­‐à-­‐dire
une
augmentation
de
diamètre
de
deux
centièmes
de
millimètre
par
millimètre
de
lame
active.
La
conicité
d’un
instrument
est
l’augmentation
du
diamètre
de
l’instrument
par
mm
de
lame
active.
La
différence
de
diamètre
entre
d1
et
d2
reste
inchangée,
qu’importe
l’instrument
:
d2-­‐d1
=
0.32
mm=16
×
0,02

12. 12
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
Section
de
l'instrument,
l'angle
d'hélice,
L'angle
de
pointe
L’ANGLE
DE
TRANSITION,
L’ANGLE
D’ATTAQUE
I. La
section
transversale
montre
différentes
formes
:
• une
forme
carrée
pour
la
plupart
des
limes
K
(small),
• triangulaire
pour
les
broches
et
certaines
limes
K
(large),
• ronde
pour
la
lime
H
ou
racleur
La
section
influence
la
résistance
de
l’instrument,
la
flexibilité,
le
centrage
dans
le
canal
et
l’évacuation
des
débris.
Les
symboles
De
nombreux
types
d’instruments
endodontiques
sont
normalisés
et
pour
chacun
correspond
un
symbole.
Le
symbole
n’aide
seulement
pour
trouver
facilement
l’instrument,
mais
il
n’y
pas
de
rapport
avec
la
forme
de
l’instrument.
Inscription
sur
le
manche
et
sur
l’emballage
II. l'angle
d'hélice
:
C’est
l'angle
compris
entre
l'axe
de
l'instrument
et
celui
des
spires.
Il
varie
de
20
à
60°,
est
proportionnel
au
nombre
de
spires/mm*
et
diminue
avec
le
diamètre
de
l'instrument.
L'angle
d'hélice
détermine
la
dynamique
des
instruments
:
• plus
l’angle
est
fermé
ou
réduit,
plus
l’instrument
peut
travailler
en
rotation
• plus
l’angle
est
ouvert,
plus
l’instrument
peut
travailler
en
traction
Les
broches
travaillent
en
rotation
et
les
limes
en
traction,
pour
les
limes
K,
elles
travaillent
en
rotation
et
traction.
III. L'angle
de
pointe
:
C’est
l'angle
formé
par
les
pans
de
l'extrémité
de
la
lame.

13. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
13
Dadoo
DinCluj
A
l'origine,
l'angle
de
la
pointe
des
instruments
de
type
K
était
de
75±15
degrés.
Des
instruments
de
conception
plus
récente
ont
des
pointes
différentes
afin
d'essayer
de
réduire
au
minimum
le
travail
de
la
pointe.
Tous
les
instruments
sont
fabriqués
avec
un
angle
rapproché
de
90°.
Le
principe
est
de
guider
l’instrument
plutôt
que
de
travailler
sur
les
parois.
L’angle
à
la
pointe,
est
toujours
augmenté.
L'angle
de
pointe
est
responsable
de
la
modification
de
la
trajectoire
canalaire
et
c'est
pourquoi
il
a
été
transformé
en
l'émoussant
sur
les
nouveaux
instruments.
IV. Angle
de
transition
• Angle
de
jonction
entre
la
pointe
et
la
première
spire
de
l’instrument
• Un
angle
de
transition
marqué
favorise
la
réalisation
d'une
encoche
dentinaire.
Ce
phénomène
peut
alors
amorcer
une
modification
de
la
trajectoire
canalaire
avec
création
d’une
butée.
C'est
pourquoi
la
majorité
des
instruments
mis
sur
le
marché,
comportent
une
pointe
guide
modifiée
avec
suppression
de
l’angle
de
transition.
• Les
instruments
actuels
ne
présente
pas
ce
type
d’angle.
V. Angle
d’attaque
ou
de
coupe
• Angle
formé
entre
la
partie
tranchante
de
l’instrument
et
la
surface
à
attaquer.
• Inclinaison
de
la
partie
tranchante/surface
a
attaquer
• Il
est
dit
positif
lorsque
sa
valeur
est
inférieure
à
90°.
Il
est
nul
à
angle
droit
et
considéré
négatif
au
delà
de
90°.
• Si
l’angle
de
coupe
est
positif,
l’instrument
fonctionne
comme
un
rasoir,
alors
il
y
a
un
risque
de
s’enfoncer
dans
la
dentine
;
il
produit
un
effet
de
vissage,
pour
cette
raison
l’instrument
idéal
doit
avoir
un
angle
de
coupe
neutre,
afin
d’avoir
l’efficacité
maximale.

14. 14
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
Le
Processus
de
Fabrication
I. Alliages
employés
(propriétés)
Les
aciers
inoxydables
sont
des
groupes
de
métaux
à
base
de
fer
contenant
au
moins
10
%
de
chrome.
La
présence
du
chrome
comme
élément
d’addition
permet
la
création
d’une
barrière
invisible
d’oxyde
de
chrome
qui
protège
le
fer
contre
la
plupart
des
corrosions.
Pour
la
réalisation
des
instruments
endodontiques,
les
fabricants
utilisent
principalement
les
nuances
304
et
303
Les
alliages
Ni-­‐Ti
utilisés
appartiennent
à
la
famille
des
alliages
à
mémoire
de
forme
(AMF).
Les
AMF
exhibent
des
comportements
mécaniques
tout
à
fait
particuliers
par
rapport
aux
alliages
métalliques
classiques.
On
parle
de
comportement
super
élastique.
La
composition
chimique
des
alliages
Ni-­‐Ti
allie
50
%
de
nickel
et
50
%
de
titane.
1. Matériaux
de
confection
-­‐ La
lime
fait
en
nickel
titane
:
très
élastique,
revient
à
la
forme
initiale
-­‐ La
lime
en
acier
est
courbée
en
avance
pour
la
courbure
du
canal.
Cette
lime
se
souvient
de
la
forme
du
Canal

15. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
15
Dadoo
DinCluj
2. Processus
de
fabrication
2
techniques
de
fabrication
:
Ø soit
par
rectification
et
vrillage,
Le
fil
initial
est
rectifié
pour
obtenir
des
formes
géométriques
coniques
(carrée,
triangulaire
ou
rhomboïde).
Ces
formes
sont
alors
tordues
dans
le
sens
contraire
des
aiguilles
d'une
montre
pour
produire
les
tranchants
hélicoïdaux.*
Ø soit
par
usinage
:
Lime
H
et
lime
confectionnée
en
nickel
titane,
mais
certaines
limes
K
sont
confectionnées
en
usine.
Le
nombre
de
spires
est
plus
grand
pour
les
limes
K,
par
rapport
aux
broches.
II. Les
instruments
manuels
:
caractéristiques
1. La
lime
K
Les
limes
K
peuvent
être
fabriquées
soit
en
nickel
titane
soit
en
acier
inoxydable,
par
le
processus
de
torsion
anti
horaire
d'une
ébauche
métallique.
Il
peut
avoir
Ø Une
section
carrée,
si
le
diamètre
est
compris
entre
0,6
-­‐
20/100eme
de
mm..
Elles
possèdent
une
bonne
résistance
à
la
torsion
mais
une
faible
capacité
d'élimination
des
débris,
du
fait
de
la
compacité
de
l'instrument.
Ø
Une
section
triangulaire
pour
les
limes
de
25
-­‐
140/100
mm.
Ces
limes
possèdent
une
plus
grande
flexibilité
et
une
meilleure
capacité
d'élimination
des
débris
par
augmentation
des
espaces
libres
inter
spire.
Ils
sont
utilisés
pour
le
cathétérisme
initial,
on
utilise
une
lime
k
carré
de
petit
diamètres,
mouvement
de
serpent,
rotation
de
quart
à
droite
puis
à
gauche
en
poussant
en
direction
apicale.
Les
limes
de
minimum
25
sont
utilisées
pour
la
mise
en
forme
(l’élargissement)
du
canal
par
de
mouvements
de
va-­‐et-­‐vient
au
contact
des
parois
dentinaires.
Elle
possède
également
une
efficacité
mais
plus
restreinte
dans
les
mouvements
de
rotation.
2.
Angle
d’hélice
les
instruments
possèdent
un
angle
soit
de
20,
40
ou
60.
Les
instruments
avec
un
angle
faible
sont
utilisés
en
rotation
et
en
traction
pour
de
grand
angle.
Les
instruments
possédant
un
angle
de
40
sont
utilisés
en
rotation
et
traction.
3. La
Lime
H
Les
matériaux
peuvent
être
confectionnés
en
acier,
les
limes
H
sont
très
actives,
et
sont
utilisés
pour
améliorer
et
développer
la
mise
en
forme
(élargissement
canalaire)
mal
réalisée
par
les
limes
K.
La
lime
H
suit
toujours
l’action
d’une
lime
K
de
même
diamètre
quand
elle
doit
surfacer
le
canal
sur
toute
la
longueur
précédemment
préparée!
La
lime
H
élimine
ainsi
facilement
les
tissus
durs
et
élargie
rapidement
les
canaux
radiculaires.
L’instrument
est
très
efficace
en
traction
en
appui
pariétal
et
inefficace
en
poussée.
Tout
mouvement
de
rotation
est
à
proscrire
sous
peine
de
fracture!

16. 16
[ENDODONTIE
–
COURS
2]
Dadoo
Dincluj
Elles
sont
:
o confectionnées
soit
en
acier
inoxidable
ou
en
nickel
titane,
o forme
ronde,
o toujours
usiné.
Le
limage
a
une
bonne
capacité
coupante,
et
la
forme
cylindrique
créer
une
flexibilité
meilleure.
Son
dessin
comprend
des
canalures
en
forme
de
spirale,
qui
augmente
en
longueur
et
en
profondeur
de
la
pointe
vers
le
manche.
La
Lime
H
ressemble
a
un
sapin.
La
lime
H
est
un
instrument
très
fragile,
les
points
faibles
se
trouvent
à
la
jonction
de
chaque
cône,
le
point
où
le
métal
est
très
faible,
il
est
moins
épais.
Cette
lime
travaille
par
des
mouvements
de
traction,
jamais
en
rotation
sinon
risque
de
fracture
de
la
lime.
Elle
est
utilisée
pour
améliorer
la
mise
en
forme.
ØTravaille
de
Lime
k
et
H
cumulés
pour
un
meilleur
résultat
4. La
Broche
Les
broches
sont
fabriquées
en
torsion
(fabrique
en
acier
inoxydable
ou
usiné),
la
torsion
est
modérée
par
rapport
aux
limes
K.
La
broche
possède
un
aspect
moins
compact,
avec
un
pas
plus
long
entre
les
spires.
La
forme
sur
section
est
triangulaire,
elle
assure
une
grande
flexibilité
et
une
bonne
élimination
des
débris
par
les
espaces
libres
inter
spires.
Les
instruments
sont
utilisés
en
rotation,
et
en
traction.
On
entre
avec
la
lime
jusqu'au
blocage
de
la
lime.
A
cet
instant
on
élabore
une
rotation
(quart
de
tour
a
droite)
puis
une
traction
tout
en
ramenant
la
broche
en
direction
coronaire.
Utilisé
pour
l'élimination
des
débris
organique
et
minéraux
pendant
les
faces
terminales
de
préparation
canalaire
et
ils
sont
utilisés
pour
le
retraitement
canalaire.
5. Le
Tire-­‐Nerf
Les
tire-­‐nerfs
sont
des
limes
confectionnés
en
usine
à
partir
de
fil
métallique
en
acier
mou,
de
section
ronde
qui
présentent
des
barbelures
sur
la
partie
active,
qui
part
du
noyau
central
de
l'instrument.
Les
barbelures
ont
une
direction
oblique
vers
le
manche,
ils
ont
la
possibilité
de
se
rabattre.
Le
risque
de
rupture
est
présent
à
la
base
de
chaque
barbelure
(entaille),
on
ne
l'utilise
jamais
dans
les
canaux
fins
et
courts.
Il
est
seulement
utilisé
dans
les
canaux
larges,
segment
droit
rectiligne
du
canal,
jusqu’à
2/3
de
la
longueur
canalaire,
par
un
mouvement
de
rotation
de
180°
alors
que
l’axe
est
libre
(pas
de
contact
avec
les
parois
canalaires).
Son
utilisation
est
très
rare
en
clinique.
Les
barbelures
surélevées
à
des
intervalles
irréguliers
ont
une
orientation
oblique
vers
la
manche
sont
destinés
à
l'extirpation
de
la
pulpe
NB
:
Les
limes
K
possèdent
plus
de
spires
que
les
broches,
Chaque
étudiant
a
besoin
:
-­‐ fraise
endo
Z
-­‐ Lime
de
K
de
10

17. [ENDODONTIE
–
COURS
2]
17
Dadoo
DinCluj
-­‐ Lime
de
cathétérisme
(lime
de
diamètre
de
10
(violette))
-­‐ Aiguille
pour
l’irrigation
canalaire
-­‐ Forêt
de
Gates
Glidden
-­‐ Première
série
de
lime
K
-­‐ Apporter
les
dents
et
les
radios
associées
Attention
Eliminatoire
:
Il
faut
savoir
absolument
la
morphologie
des
dents,
les
racines,
les
canaux
(nombre
par
racine),
la
taille
et
la
direction
(racine
et
canaux).
Les
instruments
sont
également
à
savoir.