Quizz sur la peur de l'année 2015 : Ebola Pr Luc-Marie Joly

1. Kit de survie pour un urgentiste
confronté à une suspicion
d’Ebola !
dans la jungle normande!
(ailleurs qu’au CHU …)
LM JOLY,
Urgences,
CHU Rouen

2. Principales causes de consultation au retour
de voyage sont :
1 – Infections respiratoires
2 - Dermatoses
3 - Troubles digestifs
4 - Fièvre
5 - Asthénie

3. Principales causes de consultation au retour
de voyage sont :
1 – Infections respiratoires
2 - Dermatoses
3 - Troubles digestifs
4 - Fièvre
5 - Asthénie

4. Fièvre
au
retour
de
voyage
52%
Infec6ons
tropicales
(85%
paludisme)
21%
Infec6ons
cosmopolites
27%
E6ologies
inconnues
Associa6ons
significa6ves
•Femmes
et
infec6ons
urinaires
(p<0,001)
•Paludisme
et
Afrique
(p<0,001)
•Dengue
et
Asie
(p=0,012)
O
’Brien
et
al,
Clin
Inf
Dis
2001;33:603-­‐609

6. POINT DE VUE Rouennais
139 patients vus en MIT au CHU de Rouen (Mars 2005)
et ayant voyagé dans les 3 mois précédant
Nombres de diagnostics % patients fébriles
1 Helminthiases 19 50%
2 Paludisme 18 100%
3 Diarrhée 18 50%
4 Infections virales 18 100%
5 Dermatoses 14 35%
6 Infections respiratoires
basses
11 100%
7 Infections urinaires 7 100%
8 Infections a VIH 6 40%
9 ZOONOSE bacterienne
10 Infections hépato
biliaires
11Autres
6
5
2
75%
100%
100%

7. Un
pa6ent
qui
se
présente
pour
fièvre
5
jours
après
son
retour
des
tropiques
peut
présenter
:
1
-­‐
Paludisme
2
-­‐
Amibiase
3
-­‐
Bilharziose
4
-­‐
Chikungunya
5
-­‐
Dengue

8. Un
pa6ent
qui
se
présente
pour
fièvre
5
jours
après
son
retour
des
tropiques
peut
présenter
:
1
–
Paludisme
2
-­‐
Amibiase
3
-­‐
Bilharziose
4
-­‐
Chikungunya
5
-­‐
Dengue
A
vrai
dire,
il
est
difficile
de
répondre
à
la
quesIon
qui
n’est
pas
celle
qui
doit
être
posée
….
Il
faut
connaître
certes
la
date
de
retour,
mais
aussi
la
date
de
départ
…
Et
confronter
ces
informaIons
à
la
durée
d’incubaIon
connue
des
pathologies
fébriles
retour
départ
SU
T°

9. Donc
on
recommence
:
Quelles
pathologies
ont
une
durée
d'incuba6on
<
7
jours
?
1
-­‐
Paludisme
2
-­‐
Amibiase
3
-­‐
Bilharziose
4
-­‐
Chikungunya
5
-­‐
Dengue

10. Donc
on
recommence
:
Quelles
pathologies
ont
une
durée
d'incuba6on
<
7
jours
?
1
-­‐
Paludisme
2
-­‐
Amibiase
3
-­‐
Bilharziose
4
-­‐
Chikungunya
5
-­‐
Dengue

11. IncubaIon
<
7
jours
IncubaIon
>
7
jours
Shigelloses Paludisme
Falciparum (7J – 2M)
Vivax, Ovale (15J - +s M)
Salmonellose mineure Amibiase (qq S)
Choléra Bilharziose (2 – 6S)
Peste Trypanosomose
Arbovirose Typhoïde (1 – 3S)
Chikungunya (2-10J) Leishmaniose
Rickettsiose Leptospirose (1 – 2S)
Dengue (2 - 7 =J) VIH (3 - 6S)
Grippe (qq J)
Fièvre
<
7
j
après
un
retour
n’est
pas
un
paludisme
FAUX
Fièvre
>
15
jours
après
un
retour
n’est
pas
une
dengue
VRAI

13. Parmi
ces
diagnos6cs,
lesquels
donnent
des
fièvres
hémorragiques
?
1
-­‐
Fièvre
de
la
vallée
du
Ri[
2
-­‐
West
Nile
3
-­‐
Chikungunya
4
-­‐
Dengue
5
-­‐
Paludisme

14. Parmi
ces
diagnos6cs,
lesquels
donnent
des
fièvres
hémorragiques
?
1
-­‐
Fièvre
de
la
vallée
du
Ri[
2
-­‐
West
Nile
3
-­‐
Chikungunya
4
-­‐
Dengue
5
-­‐
Paludisme
Afrique,
virus,
bétail,
AEG
Sd
grippal,
voire
hémorragies,
hépaIte,
encéphalite,
réInite
Afrique,
USA,
Europe,
virus,
AEG
Sd
grippal,
encéphalite
Afrique,
Asie,
océan
Indien,
AnIlles,
Guyane,
arbovirus,
AEG
Sd
grippal,
arthralgies
très
douloureuses
Monde,
arbovirus,
AEG
Sd
grippal,
céphalées,
arthralgies,
hémorragies,
fuite
plasmaIque
(séreusite,
choc
hypovol.)

15. Quels
diagnos6cs
doit-­‐on
évoquer
devant
un
syndrome
hémorragique
au
retour
des
tropiques
?
1
-­‐
Leptospirose
2
–
Fièvre
jaune
3
–
HépaIte
A
fulminante
4
-­‐
Trypanosomiase
5
-­‐
Méningococcémie

16. Quels
diagnos6cs
doit-­‐on
évoquer
devant
un
syndrome
hémorragique
au
retour
des
tropiques
?
1
-­‐
Leptospirose
2
–
Fièvre
jaune
3
–
HépaIte
A
fulminante
4
-­‐
Trypanosomiase
5
-­‐
Méningococcémie
Toute
fièvre
«
hémorragique
»
n’est
donc
pas
une
arbovirose
…
Fièvre
jaune
:
possible,
rare
pour
les
touristes
car
vaccin
obligatoire
mais
fréquente
pour
les
locaux
(mortalité
25%)

17. Fièvre
au
retour
de
voyage
:
Examens
biologiques
systéma6ques
(SPILF)
•Numéra6on
formule
sanguine
•Numéra6on
des
plaquefes
•Frogs
sang,
goufe
épaisse
+/-­‐
Ag
•Hémocultures
•Transaminases
•CRP
•+/-­‐
sérologies
(adaptées
au
pays
et
à
la
clinique)

18. H, 24 ans, travailleur humanitaire,
retour du Liberia depuis 10 jours
Motif : fièvre 39,7°C et myalgies
Si
vous
n'aviez
qu'un
examen
à
pouvoir
faire,
que
feriez-­‐vous
?
1
-­‐
NFS
2
-­‐
Hémocultures
3
-­‐
Froks
sanguin
goule
épaisse
4
-­‐
ECBU
5
-­‐
PCR
(et
laquelle
?)

20. Game over

21. Arboviroses
et
fièvre
hémorragiques
au
retour
des
tropiques

22. 1
–
Les
arbovirus
donnent
des
fièvres
hémorragiques
2
–
Les
fièvres
hémorragiques
sont
liées
à
des
arbovirus
3
–
Les
arbovirus
se
trouvent
essenIellement
en
forêt
tropicale
4
–
Les
arboviroses
ne
se
transmelent
pas
d'homme
à
homme
5
–
Arbovirus
signifie
"Air-­‐Born"
Virus
car
ils
sont
transmis
par
des
insectes
volants
A
propos
des
arbovirus
:
6
–
Il
n'existe
aucun
traitement
curaIf
une
fois
la
maladie
contractée

23. 1
–
Les
arbovirus
donnent
des
fièvres
hémorragiques
2
–
Les
fièvres
hémorragiques
sont
liées
à
des
arbovirus
3
–
Les
arbovirus
se
trouvent
essenIellement
en
forêt
tropicale
4
–
Les
arboviroses
ne
se
transmelent
pas
d'homme
à
homme
5
–
Arbovirus
signifie
"Air-­‐Borne"
Virus
car
ils
sont
transmis
par
des
insectes
volants
A
propos
des
arbovirus
:
Pas
que
…!
Pas
que
…!
6
–
Il
n'existe
aucun
traitement
curaIf
une
fois
la
maladie
contractée

24. Arboviroses
/
fièvres
hémorragiques
à
virus
(FHV)
• Syndrome
– Dues
à
des
virus
– Hémorragies
externes
et
internes
– État
de
choc
• Différents
types
– Arboviroses
(mousIques,
Iques)
• Fièvre
jaune
• Dengue
• Vallée
du
ri[/
Crimée
Congo
– Transmises
par
les
rongeurs
• Hantavirus
à
FH
et
syndrome
rénal
• Arénavirus
fièvres
de
Lassa
– Cycle
mal
connu
:
filovirus
• Marburg
• Ebola
=>
Arthropod-­‐Borne
Virus
VolonIers
tropicales
…

25. ManifestaIons
cliniques
des
FHV

26. Arboviroses:
clinique
Incuba3on
<
10
jrs
début
brutal
Sd
pseudogrippal
Méningo
encéphalite
-­‐
Encéphalite
saisonnière
européenne
à
6que
-­‐
West
Nile
-­‐
Encéph.
Japonaise
.
Forme
algo-­‐érup6ve
-­‐
Dengue
-­‐
Chikungunya
Hémorragies
-­‐
Fièvre
jaune
-­‐
F
Hémorr
Crimée-­‐
Congo
-­‐
F
Vallée
du
Rit
En
fait,
chacune
de
ces
maladies
peut
associer
un
peu
de
chaque
forme
(ex:
dengue
Hémorragique)

27. Pas toujours sous (tous) les tropiques !

28. Voire assez peu tropicales !
Hantavirus

29. Marbrug
Très
proche
d'Ebola
:
Clinique
idem
Même
famille
de
virus

34. Ancienne
classificaIon
de
la
dengue
Nouvelle
classificaIon
:
Dengue
classique,
parfois
hémorragique
Dengue
sévère
avec
fuite
capillaire
massive
et
choc,
hémorragie
grave
ou
défaillance
d’organe

35. Traitement
curaIf
• Traitement
symptomaIque
:
réhydrataIon
+++++++++
• Traitement
curaIf
=
ribavirine
(hantavirus,
Lassa,
Machupo)
–
IV
:
30
mg/kg,
dose
de
charge
en
15
–
20’
puis
15
mg/kg/6heures
pendant
4
jours
puis
7,5
mg/kg/8heures
pendant
6
jours
À
débuter
dans
les
6
premiers
jours
sinon
inefficace
Société
de
pathologie
infec1euses
de
langues
française,
2001

36. EBOLA

37. QCM : les pays concernés par l’actuelle épidé-
mie EBOLA sont :
A – Guinée Bissau
B – Nigeria
C – Liberia
D – Congo-
Kinshasa
E – Guinée
Conakry

38. QCM : les pays concernés par l’actuelle épidé-
mie sont :
A – Guinée Bissau
B – Nigeria
C – Liberia
D – Congo
E – Guinée
Conakry

39. Guinée
Liberia
Sierra
Léone

40. RéparIIon
des
filovirus
Ebola
Marbrug

41. QCM : A ce jour, l’épidémie
A – a fait un peu plus de 50000 morts
B – la létalité en Afrique est proche de 60%
C – n’a pas vu de nouveaux cas au Liberia depuis 2
mois
D – essaime lentement vers le sahel
E – tous les cas hors Afrique ont été importés

42. QCM : A ce jour, l’épidémie
A – a fait > 50000 morts
B – létalité proche de 60%
C – pas de nx cas au Liberia
D – essaime vers le sahel
E – tous les cas hors Afrique
ont été importés

43. Infographie
:
Dr
Jan-­‐Cedric
Hansen
Fig
3.
Ciné6que
des
cas
Ebola
28/12/2014
0
1
000
2
000
3
000
4
000
5
000
6
000
7
000
8
000
9
000
10
000
22-­‐mars
22-­‐avr.
22-­‐mai
22-­‐juin
22-­‐juil.
22-­‐août
22-­‐sept.
22-­‐oct.
22-­‐nov.
22-­‐déc.
number
of
cases
cas
Guinée
cas
Libéria
cas
Sierra-­‐Leone
Ce qui se passe en Afrique de l’Ouest

44. Importés
Contaminés
localement
foyer

45. QCM : Le virus EBOLA est hautement
contagieux
A – car il est présent dans les sécrétions (selles, sueur, salive …)
B – car il résiste aux désinfectants classiques
C – car il persiste longtemps sur une surface inerte (table …)
D – car il est rejeté à haute concentration lors de la toux
E – car il traverse la peau saine
F – car il est sécrété durant la phase silencieuse d’incubation
G – car il est transporté par n’importe quel moustique

46. QCM : Le virus EBOLA est hautement
contagieux
A – car il est présent dans les sécrétions (selles, sueur, salive …)
B – car il résiste aux désinfectants classiques
C – car il persiste longtemps sur une surface inerte (table …)
D – car il est rejeté à haute concentration lors de la toux
E – car il traverse la peau saine
F – car il est sécrété durant la phase silencieuse d’incubation
G – car il est transporté par n’importe quel moustique

47. QCM : la phase d’incubation
A – est remarquablement stable d’un sujet à l’autre
B – est en moyenne de 11 jours
C – doit être mise à profit pour vacciner l’entourage
D – est asymptomatique dans 50% des cas
E – peut mimer une grippe

48. QCM : la phase d’incubation
A – est remarquablement stable d’un sujet à l’autre
Non, 3 à 21 J
B – est en moyenne de 11 jours
C – doit être mise à profit pour vacciner l’entourage
D – est asymptomatique dans 50% des cas
Non, complètement asymptomatique PAR DEFINITION
E – peut mimer une grippe

49. QCM : Ce qui tue les patients EBOLA c’est
A – Un coma avec signes méningés
B – Des hémorragies cérébrales
C – Un choc hypovolémique
D – Des hémorragies digestives
E – Une détresse respiratoire

50. QCM : Ce qui tue les patients EBOLA c’est
A – Un coma avec signes méningés
B – Des hémorragies cérébrales
C – Un choc hypovolémique
D – Des hémorragies digestives
E – Une détresse respiratoire

51. QCM : les présentations cliniques suivantes sont
compatibles avec un cas Ebola (en retour de zone
épidémique depuis 15 jours)
A – Toux quinteuse fébrile apparue brutalement
B – AEG, céphalées fébriles
C – Fièvre isolée depuis 24h
D – AEG, nausées, diarrhée
E – Crise convulsive fébrile

52. QCM : les présentations cliniques suivantes sont
compatibles avec un cas Ebola (en retour de zone
épidémique depuis 15 jours)
A – Toux quinteuse fébrile apparue brutalement
Non, ne survient qu’après une phase digestive très bruyante
B – AEG, céphalées fébriles
C – Fièvre isolée depuis 24h
D – AEG, nausées, diarrhée
E – Crise convulsive fébrile

53. QCM : les cas Ebola (en retour de zone épidé-
mique depuis 15 jours) peuvent se présenter sous
forme de :
A – suspicion de grippe
B – suspicion de méningite
C – suspicion de paludisme
D – suspicion de gastroentérite
E – suspicion de typhoïde

54. QCM : les cas Ebola (en retour de zone épidé-
mique depuis 15 jours) peuvent se présenter sous
forme de :
A – suspicion de grippe
B – suspicion de méningite
C – suspicion de paludisme
D – suspicion de gastroentérite
E – suspicion de typhoïde

55. Symptômes : après 3 à 21 j d’incubation (11j
en moyenne)
=> fièvre + AEG, céphalées, myalgies durant
1-3J
=> puis tableau digestif : nausées,
vomissements, diarrhée MASSIVE durant qq
J
=> puis toux-hémoptysie, saignements
généralisés
11j
(3-­‐21j
)
incuba6on
J1-­‐J3
Invasion
:
non
spécifique
J4-­‐J7
Phase
aiguë
J7-­‐J10
«
Virage
»
>J11
DC/
guérison

56. IncubaIon
11J
(3-­‐21)
DC
J11
Contamina6on
«
grippe
»
DC
guérison
Tableau
Dig.
DMV
hémorr.

57. IncubaIon
11J
(3-­‐21)
DC
J11
Contamina6on
«
grippe
»
DC
guérison
Tableau
Dig.
DMV
hémorr.
Risque
de
se
présenter
aux
urgences

58. Quels sont les risques en Europe ?
1/ Accueil d’un cas unique (ou d’un faible nombre de cas) :
- personnes contaminées dans la zone où sévit l’épidémie* ;
- rentrées en France alors qu’elles n’avaient pas de symptômes ;
- qui développent de la fièvre dans les 21 J qui suivent leur
retour
2/ Qq cas secondaires dans l’entourage d’un cas à domicile
3/ 1 cas secondaire parmi les soignants (expériences
Espagne / USA)
- quand le risque n’est pas identifié et que les procédures
d’hygiène ne sont pas mises en œuvre (Texas)
- quand l’établissement n’est pas préparé (Espagne)
- En cas d’AEV (« erreur » dans le respect des
précautions) (Espagne)

59. QCM : les cas Ebola sont classés :
A – cas possible = fièvre + retour zone endémie > 21 J
B – cas suspect = cas possible + exposition compatible
C – cas suspect = cas possible + Sd grippal
D – cas suspect = cas possible + signes de gravité + exposi-
tion incertaine
E – cas exclu = cas possible, sans exposition ni signes évo-
cateur

60. QCM : les cas Ebola sont classés :
A – cas possible = fièvre + retour zone endémie > 21 J
B – cas suspect = cas possible + exposition compatible
C – cas suspect = cas possible + Sd grippal
D – cas suspect = cas possible + signes de gravité + exposi-
tion incertaine
E – cas exclu = cas possible, sans exposition ni signes évo-
cateur

61. QCM : vous pourrez avoir à vous occuper
A – de cas suspects
B – de cas possibles
C – de cas probables
D – de cas douteux
E – de cas exclus
A – de cas suspects
B – de cas possibles
C – de cas probables
D – de cas certains
E – de cas confirmés
Au
SU
En
SMUR

62. QCM : vous pourrez avoir à vous occuper
A – de cas suspects
B – de cas possibles
C – de cas probables
D – de cas douteux
E – de cas exclus
A – de cas suspects
B – de cas possibles
C – de cas probables
D – de cas certains
E – de cas confirmés
Au
SU
En
SMUR

63. Cas
suspect
:
personne
présentant,
dans
un
délai
de
21
J
après
son
retour
de
la
zone
à
risque,
une
T°
>
38°C

64. Cas
possible:
cas
suspect
et
1) Pour
laquelle
une
exposiIon
à
risque
a
pu
être
établie
dans
un
délai
de
21
J
avant
le
début
des
symptômes
:
-­‐ Contact
avec
le
sang
ou
un
autre
fluide
corporel
d’un
paIent
infecté,
ou
une
personne
suspectée
d’être
infectée
par
le
virus
Ebola,
à
Itre
personnel
ou
professionnel
-­‐ Prise
en
charge
pour
une
autre
pathologie
ou
visite
dans
un
hôpital
ayant
reçu
des
paIents
infectés
par
le
virus
Ebola
-­‐ Contact
direct
avec
une
personne
présentant
un
syndrome
hémorragique
ou
avec
le
corps
d’un
défunt,
dans
la
zone
à
risque
-­‐ ManipulaIon
ou
consommaIon
de
viande
issue
de
la
chasse,
crue
ou
peu
cuite,
dans
la
zone
à
risque
-­‐ Travail
dans
un
laboratoire
qui
déIent
des
souches
de
virus
Ebola
ou
des
échanIllons
contenant
le
virus
Ebola
-­‐ Travail
dans
un
laboratoire
qui
déIent
des
chauves-­‐souris,
des
rongeurs
ou
des
primates
non
humains
originaires
d’une
zone
d’épidémie
d’Ebola
-­‐ Contact
direct
avec
une
chauve-­‐souris,
des
rongeurs,
des
primates
non
humains
ou
d’autres
animaux
sauvages
dans
la
zone
à
risque*,
ou
en
provenance
de
la
zone
à
risque
-­‐ Rapports
sexuels
avec
une
personne
ayant
développé
une
infecIon
à
virus
Ebola,
dans
les
10
semaines
suivant
le
début
des
symptômes
du
cas
-­‐ Soins
reçus
d’un
tradi-­‐praIcien
2)
Pour
laquelle
il
est
impossible
d’évaluer
l’existence
d’exposiIons
à
risque
(paIent
non
interrogeable
quelle
qu’en
soit
la
raison,
ou
opposant
aux
quesIons
par
exemple).

65. Cas
confirmé
:
preuve
biologique
(=>
labo
spécialisé)
Cas
exclu
:
-­‐
Absence
des
critères
de
cas
suspect
(ex
:
pas
de
fièvre)
-­‐
Cas
suspect
sans
aucun
des
critères
de
cas
possible
-­‐
Cas
possible
avec
test
d'infecIon
EBOLA
négaIf

66. Fièvre
+
retour
zone
endémie
<
21J
=
Cas
suspect
=>
isolement,
interrogatoire,
habillage
Cas
possible
Appel
SAMU
Conférence
téléphonique
/
ARS
/
InVs
Cas
exclu
Transport
SMUR
MIT
-­‐
CHU
Labo
Cas
confirmé

67. 1/ patient à domicile / en cabinet de MG / en ville / sur un bateau…
Isolé (pièce seule) + appel 15
Classement par téléphone (cas exclu ou possible) (1h)
Si cas possible : orientation SAMU vers établissement « habilité »
Diagnostic virologique en 6 à 12h (envoi Bichat ou Bégin et Lyon)
Dispenser soins essentiels dans l’intervalle
2/ patient aux urgences, ou en consultation
IDEM !
3/ patient déjà hospitalisé
IDEM ! (d’ou l’intérêt du respect en routine des précautions
d’hygiène)
Comment est organisée la prise en charge

68. 1/ Ce que nous aurons à faire
- Cas suspects : SAMU/INVS/infectiologie pour des => urgentiste
- Cas possible : transport au CHU => SMUR
2/ Ce que nous ne devrions pas trop faire => urgentiste =>
infectiologues
- gérer un cas possible pendant qq h (6 à 12h) en attendant le Dg
virologique
Il s’agira en fait d’une grippe, d’un palu… ou de toute autre cause de
fièvre
- mais pendant 6 à 12h, il faudra faire « comme si »
3/ Ce que nous ne ferons pas => les infectiologues du CHU
- gérer un cas confirmé pendant quelques jours à semaines …
Comment est organisée la prise en charge

69. Du 23 mars au 21 décembre 2014,
690 signalements ont été reçus dans les ARS et classés
par l’InVS
• 666 cas (96,5%) ont été exclus d’emblée
• 22 (3,2%) ont été classés comme cas possibles ; tous
ont été testés et infirmés.
• 2 (0,3%) cas confirmés, diagnostiqués au Liberia et au
Sierra Leone ont été rapatriés en France et confirmés
par le CNR.
Dans les faits …

70. QCM : Un patient arrive aux urgences avec
toux et rhinite :
A – vous lui faite réaliser son admission administrative
B – vous lui mettez un masque
C – vous lui donnez un thermomètre
D – vous l'isolez en chambre seul
E – pendant ce temps vous appelez le SAMU

71. QCM : Un patient arrive aux urgences avec
toux et rhinite :
A – vous lui faite réaliser son admission administrative
B – vous lui mettez un masque
C – vous lui donnez un thermomètre
D – vous l'isolez en chambre seul
Oui, mais pas de panique si il habite à Lisieux …
E – pendant ce temps vous appelez le SAMU
Attendez quand même de savoir si il a de la fièvre et si il
vient d'une zone EBOLA

72. QCM : Pas de chance !!! Il vient de Conakry où il
était il y a 15 jours et il a 39,2°C :
A – Vous êtes foutu (l'IOA aussi …)
B – Vous faites voir ce cas intéressant à l'externe
C – Vous appelez l'ARS pour "classer le cas"
D – Vous préparez le transport SAMU vers le CHU
E – Il va falloir vous habiller

73. A – Vous êtes foutu (l'IOA aussi …)
B – Vous faites voir ce cas intéressant à l'externe
C – Vous appelez l'ARS pour "classer le cas"
Non, le SAMU
D – Vous préparez le transport SAMU vers le CHU
E – Il va falloir vous habiller …
QCM : Pas de chance !!! Il vient de Conakry où il
était il y a 15 jours et il a 39,2°C :

74. QCM : Ouf ! Ce cas possible vient de partir en
MIT …
La femme, les enfants arrivent !
A – Vous les isolez en pièce "seule"
B – Vous vous re-habillez
C – Vous les interrogez et prenez leur température
D – Vous les passez au SHA, large dose
E – Vous les signalez au SAMU comme cas contacts

75. QCM : Ouf ! Ce cas possible vient de partir en
MIT …
La femme, les enfants arrivent !
A – Vous les isolez en pièce "seule"
B – Vous vous re-habillez
Faut voir, oui si fièvre ou symptômes
C – Vous les interrogez et prenez leur température
D – Vous les passez au SHA, large dose
E – Vous les signalez au SAMU comme cas contacts

76. Un
sujet
contact
:
toute
personne
n’ayant
pas
de
symptômes
mais
qui
a
été
en
contact
physique
avec
un
cas
ou
avec
les
liquides
physiologiques
d’un
cas
au
cours
des
trois
dernières
semaines
:
-­‐
a
partagé
la
même
chambre
ou
le
même
lit
-­‐
a
soigné
le
malade
-­‐
a
touché
ses
liquides
physiologiques
-­‐
a
parIcipé
de
manière
rapprochée
à
l’enterrement
en
touchant
le
corps.

77. CONDUITE
A
TENIR
DEVANT
UN
CAS
CONTACT
1. Appliquer
les
mesures
d'hygiène
immédiates
(lavage
des
mains
au
savon,
désinfecIon
des
mains
avec
une
soluIon
hydro-­‐alcoolique
si
possible…)
2. Remplir
systémaIquement
la
fiche
de
suivi
des
sujets
contacts
3. Prendre
l'alache
urgente
du
district
le
plus
proche
pour
une
transmission
de
la
fiche
de
suivi
=>
SAMU
???
4. Si
le
contact
n'habite
pas
le
district,
la
fiche
sera
transmise
en
urgence
à
la
Région
Médicale
5. Si
le
contact
n'habite
pas
la
région,
la
fiche
sera
transmise
en
urgence
à
la
DP
6. La
DP
transmelra
en
urgence
les
fiches
de
suivi
reçues
des
régions
vers
celles
concernées
7. Le
district
créera
une
(ou
des)
équipe
(s)
de
suivi
des
sujets
contacts
8. Le
suivi
de
fera
jusqu'à
22
jours
après
le
dernier
contact
suspect
9. Tout
sujet
contact
présentant
un
ou
plusieurs
signes
parmi
ceux
qui
sont
énumérés
sur
la
fiche
de
suivi
est
considéré
comme
"cas
suspect"