O documento discute mitos e verdades sobre atividade física no idoso, abordando tópicos como: 1) A atividade física pode melhorar a força muscular em idosos, desde que prescrita corretamente; 2) Exercícios de impacto como saltar podem ser benéficos para a saúde óssea de idosos com osteoporose se prescritos de forma segura; 3) Programas de exercícios físicos devem ser prescritos por profissionais habilitados para garantir segurança do idoso.

1. 02/05/2014
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ATIVIDADE FÍSICA NO IDOSO
MITOS E VERDADES
Hottopic
Profa. Linda Moreira
Quem é considerado Idoso?
Países em desenvolvimento: acima de 60 anos
Países desenvolvidos: acima de 65 anos
(Organização Mundial de Saúde; Estatuto do Idoso (Lei 10.741) )

2. 02/05/2014
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Envelhecimento da população
IBGE, 2010
• 1940: idade média 45,5 anos
• 2012: idade média 74,6 anos
• 2050: expectativa de vida 82 anos
(IBGE 2012)
Idoso no Brasil

3. 02/05/2014
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Envelhecimento
No Brasil:
⇓ das taxas de mortalidade;
⇓ da taxa de natalidade;
Às melhores condições de saneamento básico;
Ao domínio das doenças infecto-contagiosas;
Às vacinações sistemáticas;
Às terapêuticas avançadas no combate das doenças
em geral
Envelhecimento
A grande questão….
A longevidade não foi
acompanhada pela melhoria da
qualidade de vida!!!
“Não é justo, não é humano
somente prolongar a vida dos que
já ultrapassaram a fase de homens
adultos, quando se não lhes dá
condições para uma vida digna”
(Abramo)

4. 02/05/2014
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Recomendações
• Atividades de resistência em geral: 30 min ou mais
por dia – na maioria dos dias da semana
• Força: 2 a 4 dias da semana- levantar ou carregar
objetos ou fazer exercícios com peso, subir escadas
• Flexibilidade: exercícios de alongamentos – todos os
dias
• Exercícios de coordenação, agilidade, equilíbrio!!!
(ACSM, 2009)
Atividade Física para o Idoso
MITOS
X
VERDADES

5. 02/05/2014
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É preciso extremo cuidado com o
idoso durante os exercícios de
flexibilidade.
• Alterações nas cápsulas articulares e nos ligamentos,
que ficam mais rígidos, pois perdem a capacide
elástica, dificultando a extensão e a qualidade dos
movimentos.
• a ADM e dos receptores articulares, tornando os
movimentos mais lentos e imprecisos ou sem
coordenação.
• Grande conflito entre músculos agonistas e
antagonistas durante o movimento; da
coordenação inter e intra muscular.

6. 02/05/2014
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É preciso extremo cuidado com o
idoso durante os exercícios de
flexibilidade.
Idoso perde força após
os 50 anos de idade.

7. 02/05/2014
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• O idoso perde força em MMSS e MMII, principalmente em
MMII
• massa muscular, que vai sendo substituída por colágeno e
gordura.
• O n de fibras musculares no idoso é 20% menor do que no
adulto.
• Hipotrofia muscular no envelhecimento: área de secção
transversa das fibras musculares, de 40% na área muscular
(dos 20 aos 80 anos); n de fibras musculares);
seletiva no tamanho das fibras musculares do tipo II
(contração rápida – 26%);
(Rossi E, Sander CS, 2002; Matsudo SM, 2001)
Idoso perde força após
os 50 anos de idade.

8. 02/05/2014
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O Treinamento físico pode melhorar a força
muscular, mesmo em pessoas idosas.
.Fiatarone et al. (1990), idosos entre 86-96 anos,
treino resistido, 8 sem., 3xsem, 178% na
força de MMII e 48% na velocidade da
caminhada.
.Outros trabalhos mais recentes encontraram
melhora entre 7 e 103% na força muscular de
idosos submetidos a um treinamento resistido.
Gonçalves 2007;Moreira LDF, 2013Gómez-Cabello A et al. 2014;

9. 02/05/2014
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O Treinamento físico pode melhorar a força
muscular, mesmo em pessoas idosas.
A única forma de melhorar a força muscular
do idoso é através dos exercícios físicos.

10. 02/05/2014
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• Comparação entre idosos saudáveis e idosos que caíam: os caidores
tinham menor força muscular, menor equilíbrio e mobilidade,
principalmente se os níveis de 25(OH)D estivessem abaixo de 12
nmol/L. (Dhesi JK et al., 2002)
• Janssen e col, verificou em estudo transversal que idosos com
25(OH)D mais elevada tinham melhor força muscular e caiam menos.
(Janssen HC et al., 2002)
• Bischoff, RCT: intervenção com 800 UI/dia de colecalciferol e 1200
mg/dia de cálcio por 3 anos → redução do risco de quedas em 49%
comparados ao tratamento apenas com cálcio.(Bischoff et al., 2003)
• Alta prevalência de sarcopenia entre idosos, principalmente os
institucionalizados, devido a fatores como a carência nutricional,
como no caso da deficiência de vitamina D. (Juergen M et al., 2008)
Treatment of Vitamin D Deficiency Increases Lower Limb Muscle Strength in
Institutionalized Older People Independently of Regular Physical Activity
Practice:a Randomized Double-blind Controlled Trial
Linda Moreira-Pfrimer, Márcia Pedrosa, Luzimar Teixeira, Marise Lazaretti-Castro.
(Annals of Nutrition and Metabolism, 2009)
24,6%

11. 02/05/2014
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A única forma de melhorar a força muscular
do idoso é através dos exercícios físicos.
Em geral, idoso quebra e cai,
e não cai e quebra.

12. 02/05/2014
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Fraturas osteoporóticas de fêmur proximal:
Características clínicas e epidemiológicas de uma
população de idosos da cidade de São Paulo.
%
Ramalho col. Sao Paulo Med J 2001;119:48Ramalho col. Sao Paulo Med J 2001;119:48
Em geral, idoso quebra e cai,
e não cai e quebra.

13. 02/05/2014
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Idosos com osteoartrite ou instabilidade no
quadril não devem fazer adução do quadril
passando da linha média do corpo.

14. 02/05/2014
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Idosos com osteoartrite ou instabilidade no
quadril não devem fazer adução do quadril
passando da linha média do corpo.
Idosos com doenças articulares
que não conseguem caminhar fora
da água devem fazer hidroginástica

15. 02/05/2014
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•Cuidado!
Saltitos na água provocam um stress de 60N nas
articulações, igual ao stress causado pela
caminhada fora da água.
(Kruel, 2006)
Idosos com doenças articulares
que não conseguem caminhar fora
da água devem fazer hidroginástica

16. 02/05/2014
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Idosos frágeis não devem realizar
exercícios com flexão de coluna.
Sinaki, M., & Mikkelsen, B.A. 1984.
Postmenopausal spinal osteoporosis: Flexion versus extension exercises.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 65 (10), 593–96
.59 mulheres,49-60 anos(média 56 anos),pós-menopausadas com
osteoporose
.Programa de treinamento:
G1- Ex. de extensão de coluna, G2 - Ex. de flexão de coluna,
G3- Ex. de extensão + flexão de coluna, G4 – sem exercícios.
.Acompanhamento dos pacientes:média de 2 anos.
.Raio-x de coluna antes e durante todo o programa para acompanhar n de
fraturas.
Resultados: (fraturas)
G1 – Extensão – 16%; G2 – Flexão – 89%
G3 – Extensão + Flexão – 53%; G4 – sem exercícios – 67%
G1x G2: p < 0.001 e G1 x G3: p < 0.01
Uma alta incidência de fraturas vertebrais por compressão
ocorre em pacientes com osteoporose que realizam
exercícios de flexão de coluna.
(Sinaki & Mikkelsen 1984; Bassey 2001; Keller 2003; Meeks 2004;).

17. 02/05/2014
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PIORES EXERCÍCIOS
““““FAZEDORES”””” DE FRATURAS
NUNCA para
o
Osteoporótico

18. 02/05/2014
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PRESCREVER
Idosos frágeis não devem realizar
exercícios com flexão de coluna.

19. 02/05/2014
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Idosos com hérnia de disco só
podem realizar exercícios na água.
LMP
Redução do Peso
Corporal de acordo
com o nível de
imersão:
50%
75%
90%
(Aborrage, 1997)

20. 02/05/2014
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Relative increase and decrease in intradiscal pressure in different supine, standing,
and sitting postures, compared to the pressure in upright standing (100%).
(NACHEMSON,1975)
RelativePressureinthirdlumbardisc
inlivingsubjects
30 kg
70 kg
120 kg
185 kg
100 kg

21. 02/05/2014
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Idosos com hérnia de disco só
podem realizar exercícios na água.
Idosos com osteoporose são
frágeis e não podem saltar.

22. 02/05/2014
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Os exercícios com impacto são benéficos para a
saúde óssea, pois geram um estímulo
osteogênico acima do habitual, o que estimula o
potencial piezoelétrico do osso. (Turner, 2007)
Como ocorrem as fraturas?

23. 02/05/2014
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Idosos com osteoporose são
frágeis e não podem saltar.
Hidroginástica não é indicada para
melhorar a massa óssea.

24. 02/05/2014
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Moreira et al., 2013)
Protocolo HydrOS

25. 02/05/2014
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Protocolo HydrOS
17/10/2011
HydrOS ajuda a evitar
risco ligado à
osteoporose
Disponível no link:
http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioe
saude/991786-hidroginastica-20-ajuda-
a-evitar-risco-ligado-a-
osteoporose.shtml
Hidroginástica não é indicada para
melhorar a massa óssea.

26. 02/05/2014
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Programas de exercícios físicos
devem ser praticados pelos idosos,
desde que prescritos por um
profissional especialista habilitado
para tal.
Obrigada!
www.lindamoreira.com.br
https://www.facebook.com/linda.moreira.946