This slide presented in Suandok Palliative care day 17th May 2012: The aim is to introduce clinician working in palliative care to recognize importance of data collaboration and dissemination.

1. How to use medical informatics
to advance palliative care
Patama Gomutbutra MD.
3rd Suandok Palliative care day
5/17/2012 Patama 1

2. ค ุณเคยรสึกไหมว่า..
ู้
• อยากมีฐานข้อมูลของทีม แต่ไม่รจะเริมอย่างไร
ู้
• อยากทํา Routine to research แต่ไม่รจะนํา ู้
ข้อมูลใดมาเปรียบเทียบ
• ไม่รจะหาข้อมูลสถิตอางอิง Palliative care
ู้ ิ ้
ของเมืองไทยจากทีไหน
• มีประสบการณ์มากมายอยากแชร์ให้คนอืนรับรู้
5/17/2012 Patama 2

3. Outline
Informatics is
translate data to information
It need
Collaborative relationship
Exchangeable data
Accessible information
5/17/2012 Patama 3

4. Informatics
ไม่เท่ากับ
Information technology (IT)
5/17/2012 Patama 4

5. วิวฒนาการ
ั
Ape -> Agriculture -> Industrial -> Information -> Conceptual era
ภาพจาก http://www.educatethewholechild.org
5/17/2012 Patama 5

6. Information technology
• Focus on hardware & software
• storing, accessing, and
exchanging bits and bytes
5/17/2012 Patama 6

7. Informatics
• Focus on people
• The use of computers
to make sense of data
• Informatics คือ
การสกัด“ข้อมูล” ให้เป็ น“สาระ” โดยใช้คอมพิวเตอร์
มาช่วย
5/17/2012 Patama 7

8. D-I-K-W
• Data ข้อมูล
= Raw observations/ facts
• Information สาระ
= Translate data to answer question
“Who", “What", “Where", “When” and “Why"
• Knowledge ความร ้ ู
= Translate information to answer question
“How”
• Wisdom ปัญญา
= Apply knowledge to predict future /
Action in novel situation
“What if”
5/17/2012 Patama 8

9. ตัวอย่าง D-I-K-W
• Data
– PPS 30%
• Information
Who have PPS 30%?
- Most of patient who have PPS 30% had
prognosic weeks-month
• Knowledge, Wisdom
Explicit / codifiable
e.g. guideline - Suandok palliative care model
Tacit / not codifiable
e.g. expertise , clinical training
5/17/2012 Patama 9

10. Purpose of Informatics
• ไว้ใช้เอง -> Quality improvement &
Demonstrating cost effectiveness
of service
• ตีพิมพ์เผยแพร่ -> Research
• เผยแพร่ online -> Public awareness
Kamal AH. et al. The Value of Data Collection within a Palliative Care
Program. Curr Oncol Rep (2011) 13:308–315
5/17/2012 Patama 10

11. Informatics need
• Collaboration
: Common mission -“question”
• Exchangeable (Interoperability)
: Common definition and code
of collected data
• Accessible (Translatability)
: provide right conclusion to right
person in right time
5/17/2012 Patama 11

12. Collaboration
Competition
5/17/2012 Patama 12

13. How the team leader do
• สือสารเชิงบวก
• เผยแพร่มทิตาจิต ต่อคนในเครือข่าย
ุ
• ไม่ว่าผลเป็ นอย่างไร ก็ยงเป็ นบวก
ั
เราได้เรียนรู.้ ..
5/17/2012 Patama 13

14. ยินดีปรีดา โดดเด่น เจิดจรัส
สุดยอด
โดยเฉลีย มีคาบวก
ํ
แทรกอยู่ ทุกๆ 4-5 คํา
5/17/2012 Patama 14

15. Social media is an environment not a technology.
…its real and unique value comes from mass collaboration
its
5/17/2012 Patama
Anthony Bradley 15

16. Exchangeable
5/17/2012 Patama 16

17. International report quality of death
: ข้อมูลของประเทศไทย...ว่างเปล่า
www.eiu.com/sponsor/lienfoundation/qualityofdeath
5/17/2012 Patama 17

18. ฐานข้อมูล Palliative care กลางของออสเตรเลีย
5/17/2012 Patama 18

19. 5 data domains
Domains Example data field
Patients and care giver Demographic data (eg. Age sex)
* Performance status
Co-morbidity
Time from referal to death
Income
identifiable care giver ?
Professional Clinician were specialized training in palliative
care?
Service Tirtiary care/consulting team
or primary team
Health and social policy Universal coverage/ social security
Outcome measures validated index for palliative population
Currow D. et al. A Framework for generalizability in Palliative care.
J of Pain Symptom manage. 2009;37:373-86
5/17/2012 Patama 19

20. 5/17/2012 Patama 20

21. Comma-
CSV : Comma-Separated Value
• Yes
- MS Excel, MS Access
- SQL , ORACLE
- SPSS, STATA
• No
- MS Word
- แฟมกระดาษ
้
5/17/2012 Patama 21

22. แบบอย่างทีน่าชืนชม
5/17/2012 Patama 22

23. เก็บข้อมูลในระบบ เริมได้ทีตัวเรา
FISH_PAL
• MS Access -> SQL ในอนาคต
• Intervention:
home visiting & related procedure
(medications, PEG, suction )
• Outcome:
Hospital admission /ER visit
5/17/2012 Patama 23

24. Exchangeable, Replicable
บ๊าย
บาย
5/17/2012 Patama 24

25. Relational database
ข้อมูลและรูปภาพทังหมดทีนํามาประกอบสไลด์ ไม่ใช่ของผูป่วยจริง
้
5/17/2012 Patama 25

26. Blended data:
Quantitative data & qualitative data
• Qualitative data
-> Educational purpose
• Quantiative data
ie. Charlson comorbidity index,
PPS, ESAS
-> Researching purpose
5/17/2012 Patama 26

27. ข้อมูลเชิงคุณภาพ
ข้อมูลตัวเลข
5/17/2012 Patama 27

28. คําถามทียังไม่มีคําตอบ??
??
Prognosis กับ PPS ในคนไทย - แต่ละโรค
ข้อมูล จาก Victoria hospice registry 13 ปี 6,066 palliative patients : 85% Cancer
Lau, Downing . J Pain Symptom Manage 2009;38:134-144
5/17/2012 Patama 28

29. Effectiveness analysis
• Multivariable analysis :
not many confounding factors
• Propensity score :
Many confounding factors
• Instrument variable :
“Pseudo randomized”
unmeasurable confounding factors
( รายละเอียดในเอกสารประกอบค่ะ)
5/17/2012 Patama 29

30. Tracheal suction ทีบ้าน ช่วยปองกัน
้
aspiration pneumonia ในผูป่วย end
้
of life ?
• Propensity matching
ผูป่วยทีได้รบและไม่ได้รบการ suction ทีบ้าน
้ ั ั
• Instrument variable = ฐานะการเงิน?
5/17/2012 Patama 30

31. Accessible
5/17/2012 Patama 31

32. ประเทศไทยติดอันดับ 1 ใน 10 ค้นหาคําว่า
“Palliative care”
5/17/2012 Patama 32

33. อเมริกาประชาชนรจกคําว่า
ู้ ั
“Palliative care” ดีแค่ 8% แล้วบ้านเรา..?
?
Source: Public Opinion Strategies national survey of 800
adults age 18+ conducted June 5‐8, 2011 (USA)

34. Updated and reliable palliative evidence
http://www.caresearch.com.au
5/17/2012 Patama 34

35. 5/17/2012 Patama 35

36. 5/17/2012 Patama 36

37. 5/17/2012 Patama 37

38. 5/17/2012 Patama 38

39. 5/17/2012 Patama 39

40. CMS: Content management system
• “เว็บกึงสําเร็จรูป” ไม่ตองเขียน code
้
• ควบคุม “Frontend” จาก “Backend”
• Login เข้าไปแก้ไขได้ทกที ทุกเวลา
ุ
• เรียนรูเ้ องได้ไม่ยาก
5/17/2012 Patama 40

41. ไทยทําไทยใช้ http://portal.in.th
http://th.wordpress.org
http://www.joomla.org
http://drupal.org
5/17/2012 Patama ภาพจาก http://shoutex.com/ 41

42. MS-
ตัวอย่างเวบ portal.in.th : MS-PCARE
5/17/2012 Patama 42

43. ตัวอย่างเวบ wordpress : APHN
5/17/2012 Patama 43

44. ตัวอย่างเวบ drupal : Deathwithdignity
High traffic !?
5/17/2012 Patama 44

45. ตัวอย่างเวบ SUANDOKPAL !
joomla!
joomla! : เรากําลังรอ “Link” กับคุณอยู่
5/17/2012 Patama 45

46. เรากําลังรอ “List” คนเก่งๆ อย่างค ุณอยู่
5/17/2012 Patama 46

47. เรากําลังรอ “like” จากค ุณอยู่
5/17/2012 Patama 47

48. ย้อนกลับมาคําถามเดิม..
• อยากมีฐานข้อมูลของทีม แต่ไม่รจะเริมอย่างไร
ู้
• อยากทํา Routine to research แต่ไม่รจะนํา ู้
ข้อมูลใดมาเปรียบเทียบ
• ไม่รจะหาข้อมูลสถิตอางอิง Palliative care
ู้ ิ ้
ของเมืองไทยจากทีไหน
• มีประสบการณ์มากมายอยากแชร์ให้คนอืนรับรู้
5/17/2012 Patama 48

49. สร ุปสีสิงทีท่านทําได้ในสัปดาห์นี
1. ใช้อีเมล หรือ facebook สร้าง
collaboration ด้วยคําชืนชม ขอบคุณ ยินดี
2. เก็บสะสมข้อมูลไว้ในรูปแบบไฟล์ CSV
(Excel, Access, web survey etc.)
3. เริมต้นเขียนบล็อก และใส่ tag/keywords หรือ
สร้าง website ของทีม
4. สมัครเป็ นสมาชิกของครอบครัว
“suandok palliative care”
5/17/2012 Patama 49

50. ขอบค ุณค่ะ
Email: pgomutbu@med.cmu.ac.th
Blog :
www.gotoknow.org/blogs/books/users/gpatama
Website
www.med.cmu.ac.th/dept/family/2012/index.php/en/suandokpal
Full version at slideshare
www.slideshare.net/PatamaGomutbutra/informaticspalliative
5/17/2012 Patama 50

51. เอกสารอ่านเพิมเติม (Ebook)
Ebook)
5/17/2012 Patama http://issuu.com/gpatama/docs/addon_informatics_and_palliative_care 51