Patienten und Kosten im Blick durch innovative Umstrukturierungsmaßnahmen in der Wundversorgung

Patienten und Kosten im Blick durch innovative
Umstrukturierungsmaßnahmen in der
Wundversorgung

Annette Baacke, Pflegedienstleitung und Wundmentorin
Fikrete Schlottmann, Qualitätsmanagementbeauftragte

www.knappschafts-klinik-driburg.de - Georg-Nave-Str. 28 - 33014 Bad Driburg

Kurzvorstellung der Knappschafts-Klinik
Schwerpunktklinik für kardiologische Rehabilitation und Prävention

wwwwww.knappschafts-klinik-driburg.de - Georg-Nave-Str. 28 – 33014 Bad Driburg

Behandlungsspektrum :
Stationäre Rehabilitationsmaßnahmen mit den Hauptindikationen:

Kardiologie, Krankheiten des Herzens und des Kreislaufs (nach Herzinfarkt, Bypass-Operation,
Herzklappen-Operation, Herztransplantation, Herzrhythmusstörungen, Hypertonie etc.)
Angiologie
Diabetes mellitus, Fettstoffwechselstörungen

Ambulante Leistungsbereiche: Prävention, Rehabilitation, Therapie

Ambulante kardiologische Rehabilitation
Therapieleistungen auf Rezept, Therapiezentrum
(Physiotherapie/KG, Balneo-Physikalische Therapie/Massage & Bäder, Ergotherapie)
Chefarztambulanz/Privatärztliche Praxis
Gesundheits-Check, Gesundheitswoche, Präventionsmaßnahmen
Betriebliche Gesundheitsförderung/Gesundheitsmanagement


Anforderungen und Herausforderungen
im Wundmanagement

Frau F. Schlottmann


Problemstellung

Politische Externe
Rahmenbedingungen Anforderungen

Höhere Kosten
Interne
durch & Externe
Gegebenheiten
Wundversorgung

Dezentrale Strukturen Interne
Gegebenheiten


Ausbildung
Erhöhung der One face to
Zufriedenheit
the Customer

Ziele

Statistische Terminierung
Erhebung
Reduzierung
der
Just in Time Weg- und
Wartezeiten


Mit Hilfe des innovativen Wundmanagements können
Rehabilitationskliniken das magische Dreieck

Qualität

Zeit Kosten
beherrschen und im Spannungsfeld Ethik und Monetik
handlungsfähig bleiben.


Umsetzung
Interdisziplinäre Arbeitsgruppe zur Umstrukturierung
des Wundmanagement

Konzept erarbeiten, schlankes Vorgehen

Entscheidung der Klinikleitung einholen

Projektplan erstellen und abarbeiten


Innovatives Vorgehen

Umstrukturierung des Einkaufs

Erhöhung des Fortbildungsangebotes
zum Wundmanagement

Erhöhung des Stellenschlüssels

Zentralisierung des Wundmanagements

Umsetzung des Expertenstandards
Wundmanagement


Umstrukturierung des Einkaufsprozesses

Zentralisierung des Einkaufs von Wundprodukten
(Wundmentorinnen)

Enge Zusammenarbeit mit der Apotheke und Einkauf /
Buchhaltung

Standard an Wundprodukten


Maßnahmen der Qualifizierung
Ausschnitt der klinikinternen Schulungen :

Schulung der Mitarbeiter zum
Wundmanagement (intern)
Thema Anzahl
Schulung im
Wundmanagement 23
Schulung des Prozesses
Einkauf im Hinblick auf die
Bestellung von
Wundauflagen 33
Schulung zum Thma Expertenstandards 18
(Quelle : Knappschafts-Klinik, 2009)


Stellenschlüssel Pflege
Personalschlüssel von 2007 bis 31.07. 2010 um 0,9 Stellen erhöht

Vollbeschäftigte
19 18,53 18,68
18,5
18 17,76
17,5
16,96
17
16,5
16
2007 2008 2009 2010


Kosten
10000

8000

6000

4000

2000

0
2008 2009 2010
Gesamkosten in Euro 8720 8380 5040
behandelte Patienten 2467 3501 1800
Gesamt

(Quelle : Knappschafts-Klinik Bad Driburg, 2008 - 2010)


Herausforderung Wundmanagement

Frau A. Baacke


Zentralisierung des Wundmanagements

In Zusammenarbeit mit einem niedergelassenen Chirurgen und
der Wundmentorinnen durch regelmäßige Wundsprechstunden
Ein zentraler Raum für alle Patienten
Täglich offene Sprechstunden zu festen Zeiten
Geringe Lagerhaltung
Hohe Patientenzufriedenheit durch feste Ansprechpartner


Umsetzung des Expertenstandards

Seit 2009 sukzessive
Implementierung des
Expertenstandards
„ Pflege von Menschen
mit chronischen Wunden“


Anpassung der Wunddokumentation


Standard Wundauflagen

Wundauflage Indikation

Alginat z.B. Sorbalgon - Stark sezernierende Wunden in der
(Hartmann) Reinigungsphase

Schaumstoffverbände z.B. Perma foam - Saubere sezernierende Wunden
(Hartmann)
Imprägnierte Gaze z.B. Atrauman Ag, Atrauman - Epithilisierungsphase
(Hartmann) - Verhindert verkleben der Wunde mit
Wundabdeckung (Kompresse)
Falls erforderlich werden patientenbezogen andere Produkte geordert


Standard Wundauflagen

Wundauflage Indikation

Hydrogele z.B. NuGel, Prontosan Woundgel - Trocken belegte Wunden
(Johnsen und Johnsen, Braun) - Ablösen von Fibrinbelägen

Hydrokolloidverände - Leicht bis stark sezernierende Wunden
z.B. Cutinova, Tegasorb; (Smith Nephew, 3M)
Hydropolymer z.B. Tielle - Mäßig bis starke Sekretion
(Johnsen und Johnsen)
Prisma - Diab. Ulcera, Venöse arterielle Ulcera
(Johnsen und Johnsen) - Dekubitus


Anzahl Verbände
Verbände 2008 Verbände 2009

3000 4000
2500
3000
2000
2000
1500
1000 1000
500
0
0 Station 3 (02. 2009
Station 1 Gesamt
Station 1 Station 3 Gesamt geschlossen)
Verbände 2008 2067 400 2467 Verbände 2009 3001 500 3501

Kennzahlen / Station
Jahr Verbände
2010 (bis 30.07.10)
Station 1 1800
Gesamt 1800


Patientenzufriedenheit
Hohe Patientenzufriedenheit durch feste Ansprechpartner

2,5

2

1,5

1

0,5

0
2007 2008 2009 2010
Freundlichkeit Pflege 1,57 1,59 1,47 1,44
Beratung durch die Pflege 1,96 1,62 1,54 1,38

(Quelle: Interne Patientenbefragung Knappschafts-Klinik Bad Driburg, 2007 - 2009)


Wunddokumentation


Fazit

Professionalisierung des Pflegehandelns
Kosten der Wundbehandlung reduziert
Gelingt es einer Klinik, die Versorgung chronischer Wunden auf
einem besonders hohen Qualitätsniveau durchzuführen, so kann
ein Wettbewerbsvorsprung im Ergebnis erzielt werden
Erhöhung der Patientenzufriedenheit
Magnet für Patienten mit Wundversorgungsbedarf und damit
Erhöhung der Patientenzahl


Neue Wege gehen

...denn Taten sprechen lauter als Worte

Danke für Ihre Aufmerksamkeit !

Patienten und Kosten im Blick durch innovative Umstrukturierungsmaßnahmen in der Wundversorgung

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