Atelier JFK 2009 Els Bakker Pour en savoir plus, allez sur le site de la SFP http://sfk.kinemedia.fr/Pages/JFK2009.html

1. Interaction des muscles stabilisateurs dans la pathophysiologie de l'incontinence urinaire à l'effort JFK 2009 Els Bakker, PT, PhD DESS Périnéologie

4. Patients avec/sans lombalgie Hodges and coll. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:1005-12 Dans le cadre d’une lombalgie on observe un retard de la contraction APA

5. Smith et al. Neurourol and Urodyn 2007 26:377-385 Patients avec/sans IUE Dans le cadre d’une incontinence on observe ce même retard de la contraction APA, associé à une contraction très forte volontaire des MPP chez les incontinentes légères, qui se perd et est remplacée par une contraction des muscles globaux chez les incontinentes sévères

6. Di Gangi Herms A.M.R. et al. NeuroImage 2006 Activation corticale en relation avec la contraction volontaire des MMP chez la femme IUE On observe une activation globale très diffusé lors de la contractiohn des MPP chez les femmes incontinentes

7. Bakker inspiré de Lee- Vleeming A,. Spine 1990;15:130-2 MFC Modèle Fonctionnel de la Continence Stabilité lombo-pelvienne* Système support Ensemble structurale Ensemble musculo-squelettique Émotions Comportements Ensemble neurologique continence

10. Stabilité lombo-pelvienne* Système support MFC Ensemble musculo- squelettique « Force closure » Contrôle moteur continence Contrôle Moteur Ensemble structurale « Form closure » Émotions Comportements

11. Motor Control Cortex Muscles stabilisateurs locaux Muscles stabilisateurs globaux Ajustement postural anticipateur Système neuronal de la stabilité lombo-pelvienne APA Formation réticulaire Mouvement volontaire Feedback mécanisme Perturbation posturale

12. Motor Control Cortex Ajustement postural anticipateur Mouvement volontaire Création d’un cylindre protecteur ????????????? ??Et les MPP?? ?????????????? Muscles stabilisateurs locaux APA Formation réticulaire Mouvement volontaire Perturbation posturale Feedback mécanisme Muscles stabilisateurs globaux

13. MFC – Diagnostic fonctionnel *Sapsford R.R . Arch Phys Med Rehab 2001 ; 82 ; 1081-1088 Contraction volontaire MPP Inhibition du détrusor Cortex commande MPP Musculaires Innervation Inhibition du détrusor N. Onuff PMC TrA – OI Co-activation*

14. Avant l’entraînement Après l’entraînement Di Gangi Herms A.M.R. et al. NeuroImage 2006 Activation corticale en relation avec la contraction volontaire des MMP chez la femme IUE Suite au traitement, les auteurs observent une activation plus focalisée des zones corticales sensorielles et motrices primaires en relation avec le tractus uro-génital inférieur ainsi qu’une diminution de l’activation de l’insula droite et du cortex cingulaire antérieur

15. Feedback mécanisme MFC – Diagnostic fonctionnel Action Noyau vestibulaire Proprioc. Articulataire Fuseau neuro-musculaire MPP Changement postural Changement de la PIA Cortex commande

16. Pro continence mécanisme MFC – Diagnostic fonctionnel MPP Cortex commande Formation réticulaire Muscles stabilisateurs locaux

18. Smith et al. (Neurourol & Urodyn 2007) Conséquences