1. Использование телепрактики (удаленного
общения) для работы со
слабослышащими детьми и их семьями по
методике аудиовербальной терапии
Using Telepractice to Deliver Auditory-Verbal Therapy to Children with Hearing Loss &
their Families
К. Тодд Хьюстон, д.м.н., серт. аудиов. терапевт
Доцент кафедры аудиологии и нарушений языка
и речи
Медицинский колледж
Университет Акрон, США
K. Todd Houston, Ph.D., CCC-SLP ,
LSLS Cert. AVT
Associate Professor
School of Speech-Language Pathology
& Audiology
College of Health Professions
The University of Akron

2. 2
Цели - Learning Objectives
 Определить принципы аудиовербальной терапии, практикуемой специалистами-
логопедами: сертифицированными аудиовербальными терпевтами и
сертифицированными аудиовербальными педагогами
 Определить телепрактику как модель предоставления услуг слабослышащим детям
младшего возраста и их семьям
 Описать типичный удаленный аудиовербальный сеанс
 Обсудить навыки, необходимые родителям и специалистам при работе по принципам
телепрактики
 Объяснить сложности и вероятные результаты телепрактики
 Define the principles of Auditory-Verbal Therapy as practiced by Listening & Spoken Language Specialists – Certified Auditory-Verbal
Therapists (Cert. AVTs) and Certified Auditory-Verbal Educators (Cert. AVEds)
 Define the use of telepractice as a service delivery model for young children with hearing loss & their families
 Describe the typical Auditory-Verbal session delivered through telepractice
 Discuss the skills of parents and professionals in the use of telepractice
 Describe the challenges & potential outcomes of telepractice

3. 3
Аудиовербальная терапия -
Auditory-Verbal Therapy
Следующее описание аудиовербальной терапии и принципов
АВТ были утверждены Академией развития слуха и устной
речи им. А. Г. Белла 26 июля 2007 г.
The following Description of Auditory-Verbal Therapy and Principles of Auditory-Verbal Therapy were
adopted by the AG Bell Academy for Listening and Spoken Language on July 26, 2007.
www.agbellacademy.org

4. 4
Ранний диагноз и терапия -
Early Diagnosis & Early Intervention
 Преимущества раннего погружения
в слуховую и речевую среду
 Одинаковые результаты, независимые от:
 Типа тугоухости
 Степени нарушения слуха
 Социоэкономических факторов
 Других переменных
 Способствует естественному развитию, а не
ремедиации
 Benefits of early immersion in audition & spoken language:
 Same results – regardless of:
 Type of loss
 Degree of loss
 Socioeconomic level
 Other variables
 Permits natural development instead of remediation

5. 5
Какова важность работы семьи?
Family Involvement: How Important is It?
 Факторы, определяющие развития языка
 В том числе: степень нарушения слуха, возраст во время начала ранней терапии,
невербальное мышление (умственное развитие), а также вовлеченность в процесс семьи
 Два фактора определяли развития языка, словарного запаса и навыков
устной аргументации в возрасте 5 лет
 Factors Predicting Language Outcomes
 Among factors such as degree of hearing loss, age of enrollment in early intervention, nonverbal intelligence, and
family involvement.
 Two factors predicted language, vocabulary, and verbal reasoning skills at age 5.
(Mary Pat Moeller Pediatrics 106, 3 2000)

6. 6
Два важнейших фактора -
The Two Most Important Factors
 Возраст во время начала ранней терапии и вовлеченность семьи
 Уровень вовлеченности семьи объясняет большинство различий в
результатах
Как же способствовать активной работе в семье?
 Age at enrollment in EI & Family involvement
 Family involvement explained most of the variance
How do we facilitate Family Involvement?

7. 7
На что дает надежду ранняя терапия
The Promise of Early Intervention
Ремедиация
Remediation
Развивающий подход
Developmental Approach
Рождение - Birth 6 лет - yrs

8. 8
Описание аудиовербальной терапии
Description of Auditory-Verbal Therapy
АВТ способствует оптимальному освоению устной речи через слушание
новорожденными, малышами и детьми с нарушениями слуха или
глухотой. В рамках АВТ отдается предпочтение раннему
диагностированию, урокам один-на-один, современным техническим
средствам и методам аудиологического сопровождения. Благодаря
поддержке, обучению и практике родители становятся главными
помощниками для ребенка в процессе развития навыков устной речи. В
итоге, родители и опекуны будут уверены, что ребенок может выбирать из
всех возможных вариантов академического, социального и
профессионального развития на всех этапах жизни. АВТ должна
осуществляться в соответствии со всеми десятью принципами этого
метода.
Auditory-Verbal Therapy facilitates optimal acquisition of spoken language through listening by newborns,
infants, toddlers, and young children who are deaf or hard of hearing. Auditory-Verbal therapy promotes
early diagnosis, one-on-one therapy, and state-of-the-art audiologic management and technology.
Parents and caregivers actively participate in therapy. Through guidance, coaching, and demonstration,
parents become the primary facilitators of their child’s spoken language development. Ultimately,
parents and caregivers gain confidence that their child can have access to a full range of academic,
social, and occupational choices throughout life. Auditory-Verbal therapy must be conducted in adherence
to all 10 Principles of Auditory-Verbal Therapy.

9. 9
Родители и АВТ - Parents and AVT
«Когда родители научатся встраивать аудиовербальные приемы в значимые
действия и переживания каждого дня, их дети получат лучшую возможность
добиться наивысших результатов по слушанию и языку. Родители могут
стать лучшими союзниками специалиста. Игнорировать роль родителей
значит ставить под вопрос будущее ребенка»
--- Джудит Симсер
“When parents learn how to integrate auditory-verbal techniques into everyday meaningful activities and experiences, their
children have the best opportunity to achieve good listening and language outcomes. Parents can become the professional’s
greatest allies. To ignore their contribution is to compromise a child’s future”.
--- Judith Simser

10. 10
Все в руках семьи
Family Empowerment..
 Главная цель АВ практики
 Компетентные и умелые родители в противоположность зависимости от специалиста
 Вовлеченность родителей во все аспекты абилитации ребенка
 Партнерство родителей и специалистов на основе открытой коммуникации, доверия,
уважения и общей ответственности
 В начале необходимо помочь семье определить, чего они хотят для ребенка
 A primary goal of A-V practice
 Competent and capable parents vs dependency on professionals
 Parent engagement in all aspects of the child’s habilitation
 Parent-professional partnership based on open communication, trust, respect, shared responsibility
 Begins with helping families identify what they want for their child

11. 11
Вступление в АВТ для родителей: полезные ресурсы
Introducing the A-V Approach to Parents: Helpful
Resources
Англоязычные ресурсы:
 A-V Principles –AG Bell Academy for Listening & Spoken Language
 101 FAQs (Fall 2012); 50 FAQs About AVT
 Edited by W. Estabrooks - available through AGBell
 We CAN Hear and Speak
 The Power of A-V Communication for Children Who Are Deaf or Hard of Hearing -
available through AG Bell
 Children with Hearing Loss: Developing Listening & Talking, 2 nd Edition by Cole &
Flexer – Plural Publishing
 Много доступных видео об АВТ в интернете!
 You Tube Videos – Many AVT videos now available

12. 12
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Обнаружить нарушение слуха как  Обеспечить скрининг новорожденного и
можно раньше через скрининг в повторные визиты по модели 1-3-6
ясельном возрасте или позже
 Выделение времени на
 Сразу же добиваться активного аудиологическое сопровождение.
аудиологического сопровождения, Возможно, ездить к аудиологу придется
включая выбор, модификацию и чаще, чем с другими методами
уход за соответствующими  Возможно, придется искать компетентного
слуховыми аппаратами, КИ и ФМ детского аудиолога с нужным опытом и в
системами другом месте
 Непрерывное ношение системы слуха
 To detect hearing loss as early as possible through
screening in the newborn nursery & throughout childhood.  Ensuring newborn has hearing screening & follow-up visits; 1-3-6
Model
 To pursue prompt & vigorous medical & audiologic
management, including selection, modification, and  Extra time for audiological management. The may mean more
maintenance of appropriate hearing aids, cochlear frequent trips to the audiologist than parents who choose a
implants, FM, etc. different approach.
 Could mean seeking a strong pediatric audiologist who has
the necessary experience, perhaps not in their community.
 Wearing technology 24/7

13. 13
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Обучать родителей тому, как помочь  Еженедельные сеансы АВТ
ребенку использовать слух как
первую сенсорную модальность при  Регулярное посещение, желание учиться
развитии устной речи БЕЗ языка
жестов  Поддержка всей семьи
 Guide & coach parents to help their child use hearing as the
primary sensory modality in developing spoken language w/o use  Как минимум час индивидуального игрового
of sign language.
времени с ребенком в спокойной обстановке
 Высокие ожидания касательно слушания
 Weekly AVT sessions
 Regular attendance, come prepared to learn
 Entire family must be supportive of the approach
 Daily individual play time with child in a quiet environment (1 hour min)
 High expectations for listening

14. 14
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Обучать родителей тому, как  Активное участие в сеансах
стать основными АВТ
помощниками ребенка в
освоении слушания и  Родители должны понимать,
развитии устной речи через что главными получателями
активное участие в АВТ информации на сеансах
являются они, а не ребенок
 Guide & coach parents to become the primary facilitators
of their child’s listening & spoken language development
through active consistent participation in AVT.  Active participation in AVT sessions
 Parents must understand they are the primary consumers of
the approach, not the child.

15. 15
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Обучать родителей тому, как  Контролировать уровень фонового шума в
создать наилучшую среду для доме
поддержки слушания и
последующего приобретения  Каждый день отводить определенное время
устной речи в ходе всей на разговор, чтение и развитие слушания и
ежедневной деятельности ребенка устной речи
 Guide & coach parents to create environments that support
listening for the acquisition of spoken language throughout
the child’s daily activities.  Цели закрепляются при обычных действиях:
купание, прием пищи, прогулка и др.
 Слуховое обучение и слуховая тренировка
 Control background noise within the home.
 Designated time each day spent talking, reading, & facilitating listening &
spoken language.
 Goals integrated during daily routines: bath time, dinner time, going on walk,
etc.
 Auditory Learning vs. Auditory Training

16. 16
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Обучать родителей тому, как помочь  Сосредоточиться на слуховом обучении во
ребенку интегрировать слушание и время обычного присмотра за ребенком и
устную речь во все аспекты жизни игровой дятельности (3-4 часа в день как
ребенка минимум)
 Guide & coach parents to help their child integrate listening &
spoken language into all aspects of the child’s life.  Контролировать фоновый шум; дети
должны иметь возможность слышать речь
без зума телевизора, радио и др.
 Слушание становится частью личности
ребенка, так что ему захочется носить
слуховой прибор
 Focus on auditory learning during regular care giving & play activities (3-4
hours per day minimum)
 Control background noise; children must be able to hear spoken language
w/o the t.v., radio, etc.
 Listening become a part of child’s personality; s/he wants to wear
technology

17. 17
Ensuring Successful Auditory-Verbal
Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Обучать родителей  Следовать типичным показателям развития
использованию естественных речи
для развития моделей речи,  Измерять прогресс ребенка по сравнению со
языка, понимания и общения слышащими одногодками
 Guide & coach parents to use natural developmental patterns of
speech, language, cognition, & communication.  Ожидать среднюю или выше средней скорость
развития
 Поддержка логопеда – может понадобиться,
должна строиться по принципам АВТ
 Typical language development is followed
 Child’s progress is measured against hearing peers
 An average or better than average rate of progress should be expected
 Speech therapy – may be needed; should follow AV principles

18. 18
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Обучать родителей тому, как  Ребенок проходит нормальные этапы
освоения речи: вокализации, голосовые
помочь ребенку следить за
игры, выговаривание гласных перед
собственной речью через произношением слов
слушание
 Развивать связку между слухом и речью
 Guide & coach parents to help their child self-monitor
spoken language through listening.
 Ребенок начинает следить за речью других
и за своей собственной речью
 Child progresses through normal stages of learning speech: vocalizes,
plays with voice, produces vowels BEFORE s/he says words.
 Develop the auditory-feedback loop
 Child begins to monitor the speech of others & self-monitors their own
speech

19. 19
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Проводить постоянную формальную и  Родители должны поддерживать постоянный
неформальную диагностику для мониторинг прогресса
разработки индивидуализированных
планов терапии по принципам АВТ,  Это может значить большее количество
следить за прогрессом и оценивать визитов с целью формальной диагностики; в
эффективность планов для ребенка и зависимости от типа страховки, возможны доп.
семьи затраты
 Administer ongoing formal & informal diagnostic assessments to
develop individualized Auditory-Verbal treatment plans, to monitor  Понимание того, что все сеансы по своей
progress, & to evaluate the effectiveness of the plans for the child
& family.
природе диагностирующие, однако не
«тестировать» ребенка все время
 Parents must support ongoing monitoring of progress
 Could mean extra visits for formal diagnostics; depending on insurance, could
mean higher expense
 Understand sessions are diagnostic in nature – but not “testing” the child every
time

20. 20
Как обеспечить успех АВТ
Ensuring Successful Auditory-Verbal Therapy
Принципы - Principles of AVT Что нужно - What It Takes…
 Активное участие родителей в
 Поощрять обучение в
процессе перехода из программы
обычных школах со ранней терапии в обычную школу
слышащими одногодками;
наличие соответствующих  Цель – обучение в общей школе с
приборов с самого раннего соответствующей поддержкой
детства  Для успеху ребенку необходимо
 Promote education in regular schools with peers who
владеть языком
have typical hearing & with appropriate services from
early childhood onward.  Parents actively involved in transition process fro EI to public
schools (or private school)
 Mainstreamed education is the goal, with proper supports in
place
 Child should have language ability to be successful

21. 21
АВТ РАБОТАЕТ для многих семей потому, что…
A-V IS WORKING for a variety of families because…
 АВТ создает взаимно приемлемую модель взаимоотношений между специалистами и
родителями
 С точки зрения специалиста:
 Терапевт хочет помочь, но не хотел бы нести всю ответственность за
результаты ребенка
 Благодаря тренировке в АВТ специалисты могут предоставить
родителям новейшую информацию, навыки терапии высокого уровня,
основанную на фактах информацию и документированные
результаты, которые согласуются с целями родителей
 A-V facilitates a mutually satisfying parent-professional relationship
 From the Professional Perspective:
 Professionals desire to help but do not want the total responsibility for the child’s outcome
 Given A-V training, professionals can provide parents with cutting-edge information, high-level intervention
skills, fact-based information & documented outcomes consistent with parent goals

22. 22
АВТ РАБОТАЕТ для многих семей потому, что…
A-V IS WORKING for a variety of families because…
 АВТ создает взаимно приемлемую модель взаимоотношений между
специалистами и родителями
 С точки зрения родителя:
 В АВТ применяется такой метод решения проблем, который дает родителю
возможность брать на себя ответственность в принятии решений
 Поощряются мнение и вопросы родителей
 Родители вовлечены во все виды деятельности
 A-V facilitates a mutually satisfying parent-professional relationship
 From the Parent Perspective:
 A-V employs a problem-solving approach that empowers the parent to take responsibility in decision-making
 Parent input/questions are welcomed
 Parents are included in every activity

23. 23
Поддержка и обучение в рамках АВТ
Parent Support, Education and Guidance in the A-V
Approach
 «Родители вовлечены во все виды деятельности». Что означает
«вовлечение родителя»?
 В АВТ родитель и есть ученик
 НО… педагоги и логопеды обучены работать с детьми, а не со
взрослыми
 “Parents are included in every activity.” What is involved in “including the parent?”
 In A-V, the parent IS the student
 BUT… Teachers/SLPs are trained to work with children, not adults…

24. 24
«В конечном итоге, потенциал ребенка успешно использовать язык и речь
прямо зависит от вовлеченности в процесс родителей. Родители – это
«волшебный фактор», а их «преданность делу» - то, что делает
волшебство действенным!»
“The ultimate potential for the child to become
a successful language-user is directly related
to parent involvement. Parents are the magic
and parental buy-in (what it takes) is what
makes the magic work!”
(K. Anderson, 2005)

25. 25
Что такое телепрактика?
What is Telepractice?
 Применение телекоммуникационных технология для
предоставления профессиональных услуг на
расстоянии путем соединения терапевта с клиентом,
врача со врачом с целью оценивания, терапии и (или)
консультирования.
 Услуги, предоставляемые исключительно методом
переписки, не могут считаться достаточным
применением телепрактики.
 The application of telecommunications technology to deliver professional services at a distance by linking clinician to
client, or clinician to clinician for assessment, intervention, and/or consultation. (ASHA, 2004a)
 Services provided solely by correspondence should not be considered acceptable application of telepractice.
(American Speech-Language-Hearing Assn.2005)

26. 26
Терминология - Terminology

27. 27
Преимущества телепрактики
Benefits to Telepractice Services
 Доступ к высококвалифицированным специалистам
 Снижение необходимости переездов
 Уменьшение неявок по болезни
 Доступ к услугам переводчика
 Использование стратегий обучения,
ориентированных на семью
 Усиление взаимодействия между членами семьи
 Возможность командной работы
 Provides access to qualified providers Decreases travel constraints Reduces health-
related cancellations Facilitates access to interpreters
 Increases use of family-centered coaching strategies Intensifies family member
involvement Provides opportunities to work as a team

28. 28
Доступ к специалистам наилучшей квалификации
Providing Access to Qualified Providers
 Многие дети не получают услуг необходимого качества
 Наблюдается сильная нехватка специалистов в педиатрии, которые имеют
достаточное знание и образование для обеспечение эффективного обучения
 В определенной области может не хватать «критической массы»
слабослышащих или глухих детей – сложности с поиском квалифицированного
специалиста
 Специалисты по развитию слушания и устной речи часто требуются в сельской
местности; доступ к ним можно получить с помощью телепрактики
 Many children are not receiving appropriate services
 Severe shortage of early childhood professionals with adequate knowledge & training to effectively educate
 Lack of a “critical mass” of children who are D/HH in a specific geographic area
 Resulting in difficulty finding qualified providers in that area
 Listening and Spoken Language Specialists (LSLS) are often in demand in rural areas and can be accessed through telepractice

29. 29
Снижение необходимости переездов
Decreasing Travel Constraints
 Стоимость переездов составляет значительную часть затрат на программу
реабилитации, УТ может уменьшить прямые затраты, например, на
преодоление расстояния и время, потраченное специалистом на это
 Поскольку время в дороге сокращается, специалист может поработать с
большим количеством детей за то же время
 Исключает необходимость поездки в клинику для семьи
 Позволяет избежать возможного влияния погодных условий на проведение или
отмену урока
 Travel-related expenses can consume a large part of a program’s budget; TI
can reduce direct expenses such as mileage reimbursement and professional time
 Travel time for professionals can be significantly decreased, allowing more
children to be served in the same amount of time
 Eliminates the family’s need to travel to a clinic
 Avoids the effect of inclement weather resulting in cancelled sessions

30. 30
Уменьшение неявок по болезни
Reducing Health-Related Cancellations
 Неявки по состоянию здоровья могут быть сокращены, так как ребенок с
небольшим недомоганием может участвовать в уроке
 Отсутствует риск заразить специалиста
 Может уменьшиться риск передать хроническое заболевание другим, что
понижает риск проблем со здоровьем
 Уменьшается количество неявок семей на сеансы УТ
 Health-related cancellations can be reduced when the child only has a minor illness and can still participate
 Doesn’t expose the early interventionist to illnesses
 Can decrease exposure of chronic health conditions to others, reducing the risk of
health problems
 Decreased cancellations for families participating in TI

31. 31
Усиление обучающих стратегий, ориентированных на
семью
Increasing Use of Family-Centered Coaching Strategies
 Члены семьи могут осваивать новые навыки и взаимодействовать с
ребенком благодаря системе обучения, которая поднимает уровень
знаний родителей и улучшает взаимодействие «родитель-ребенок»
 Терапевт (коуч, специалист) помогает родителям и поощряет их в
освоении и применении новых стратегий; постоянно комментирует их
действия
 Коучинг – очень важная часть прививания глухим или слабослышащим
детям устной речи и слушания
 Families can learn new skills to interact with their child through “coaching” by increasing parent knowledge and improving
parent-child interactions
 The coach (early interventionist/professional) supports and encourages parents as they learn and practice new strategies
by providing ongoing feedback
 Coaching is an important part of fostering listening and spoken language in children who are D/HH.

32. 32
Усиление взаимодействия между членами семьи
Intensifies Family Member Involvement
 Все члены семьи получают возможность участвовать и получать пользу от ранней
терапии
 Возможность записывать и сохранять сеансы
 Можно показывать записи членам семьи и специалистам, работающим с ребенком
как команда
 Члены семьи, которые не смогли присутствовать, смогут выучить представленные
стратегии
 Все члены семьи могут следить за улучшениями от недели к неделе
 На защищенных вебсайтах можно разместить видео, которое будет постоянно
доступным для просмотра
 Можно показывать друзьям или другим опекунам
 Opportunity for all family members to benefit and be involved in the early intervention
 Ability to record and store sessions
 Can be shared with family members and professionals on intervention team
 Family members absent from session can learn strategies used
 All family members can observe week to week progress
 Videos can be posted on secure website for ongoing access
 Can be shared with friends and other caregivers

33. 33
Проблемные моменты телетерапии
Challenges of Tele-Intervention
 Доступ к качественному каналу интернет
 Уверенное использование технологии
 Спокойная обстановка в доме
 Наличие технических и терапевтических навыков у специалиста
 Нужно понимать, что телепрактика подходит не всем
 Система компенсации
 Доступ к материалам
 Accessing a high-quality internet connection
 Feeling confident with technology
 Having a quiet space in the home
 Assuring providers have skills with technology and intervention
 Recognizing telepractice isn’t for everyone Obtaining reimbursement Accessing materials

34. 34
Уверенное пользование технологией
Feeling Confident with Technology
 Некоторые семьи неуверенны в использовании технологии, независимо
от тренировки
 Есть способы упростить технологии – например, использовать ноутбук со
встроенной камерой, микрофоном и динамиком
 Наличие службы техподдержки может обеспечить непрерывность работы,
когда возникают текущие неполадки
 Some families are not confident in using technology, regardless of training
 Can influence decision to participate in TI services
 There are ways to simplify technology, such as using a laptop with built-in camera, microphone, and speakers
 Availability of a technical support staff may ensure continued services when trouble-shooting problems occur

35. Что должен уметь специалист-телепрактик 35
Skills Checklist for Providers of Telepractice
 Базовое знание ПК и остального оборудования
 Настройка аудио- и видеоприборов
 Техподдержка во время урока
 Обеспечение материалами заранее на основе естественных, рутинных действий
 Работает с материалами и действиями, которые можно просто описать по видео или аудио
 Планирует несколько запасных видов работ на случай, если несколько окажутся
неудачными
 Может корректировать виды работы в зависимости от сиюминутных интересов ребенка
 Работая с семьей, демонстрирует использование обучающего подхода
 Has basic knowledge of computers and other equipment being used Can trouble-shoot video and audio equipment
 Attends to technology while conducting the session Organizes materials for activities ahead of time based on naturally-occurring
routines Conducts activities that involve materials and actions that are easily depicted over video/audio
 Has a variety of activities planned in case some are not successful Can adjust activities based on immediate interests of child
Demonstrates use of coaching techniques when working w/ family

36. 36
Подготовка материалов - Accessing
Materials
 Подготовка материалов для удаленного урока может занимать больше
времени
 Согласно модели коучинга (обучающей), у терапевта должно быть два
набора материалов: один он сам использует для урока, а второй родители
применяют дома
 Часто требуется дополнительное время, чтобы убедиться, что у семьи и
терапевта в наличии есть все материалы еще до начала урока
 Preparing materials for a telepractice session may be more time-consuming
 Using a coaching model requires the interventionist to have two sets of materials: one for the interventionist to use during
demonstration and one for the caregiver to use at home
 Additional time is often needed to make sure that the family and the interventionist have all materials ready prior to
starting the session

37. Воплощение принципов ведения удаленных 37
занятий
Implementation of Telepractice Services
 Услуги должны соответствовать рекомендациям ASHA по предоставлению удаленных услуг
 Важно, чтобы уроки соответствовали рекомендованному типу терапии, ориентированному на семью
 Хороший удаленный сеанс должен выглядеть так же, как качественно исполненный визит на дому
 Рекомендуется:
 Использовать обучающие стратегии
 Строить терапию на основе рутинных действий
 Естественные контексты обучения
 Services must adhere to ASHA Telepractice Service Delivery Guidelines
 Important that services are keeping with recommended family-centered intervention practices
 A good telepractice session should look the same as a high-quality traditional home visit
 Recommended practices include:
 The use of coaching strategies
 Routines-based interventions
 Naturalistic teaching opportunities

38. 38
Подготовка к удаленному уроку
Preparing for a Telepractice Session
 Создайте благоприятную слуховую среду
 Минимизируйте отвлекающие факторы и фоновый шум, проверьте работу
слухового прибора
 Предупредите домочадцев
 Пусть они знаю, когда идет урок, и что вас не стоит отвлекать
 Выбор обучающих материалов
 Используйте то, что отвечает культуре и уровню развития
 Create a listening environment
 Limited distractions & background noise, check listening device
 Management of others in the environment
 Ensure others know when sessions are & not to interrupt
 Selecting instructional materials
 Use culturally and developmentally appropriate

39. Технология и домашние условия – список для урока 39
телепрактики
Technology and Home Environment Telepractice Checklist
 Подготовьте окружение
 Выберите оптимальное помещение, имейте под рукой материалы,
устраните отвлекающие факторы, подготовьте ребенка к уроку
 Подготовьте оборудование и связь
 Убедитесь, что оборудование включено и работает, минимизируйте
другие программы, использующие интернет
 Завершение сеанса
 Обсудите проблемы, запланируйте дату и время следующей встречи,
уведомите всех, что урок завершен
 Prepare your environment
 Choose optimal room, have materials ready, remove distractions, prepare child for session
 Prepare your equipment and connection
 Make sure equipment is on and working, reduce interfering internet connections
 Ending the session
 Discuss problems, plan date and time of next session, notify others that session has ended

40. 40
Структура сеанса телепрактики
Conducting the Telepractice Session
1. Обзор целей и проделанной работы
 Просмотр целей с прошлой недели, что нового, обзор целей на этот урок, проверка
работы слухового прибора
2. Проведение урока
 Демонстрация новых стратегий и подходов, обучение родителя, обсуждение
интеграции целей в ежедневные занятия дома
3. Координация
 Разрешать задавать вопросы родителям, обсуждать продолжение текущих или
отбор новых целей, подведение итогов сеанса и целей на следующую неделю
4. Reviewing goals and activities
 Reviewing goals from previous week, new updates, review goals for current session, check hearing devices
5. Conducting the lesson/activity
 Demonstration of new strategies/techniques, coaching the parent, discuss integration of goals into daily home routines
6. Debriefing
 Allow questions from parents, discuss continuation or selection of new goals, summarize session and goals for the
coming week

41. Мониторинг развития ребенка и аудиологических 41
показателей через телепрактику
Monitoring Child Development & Audiological Functioning
Via Telepractice
 Отслеживать развитие ребенка – важная часть ранней терапии
 Шкала результатов и образцы речи – важные методы оценки при
телепрактике
 Записи сеансов могут использоваться для оценивания успехов ребенка с
помощью шкалы или чтобы кодировать образцы речи
 Проверка надежности несколькими экспертами
 Возможности консультироваться с аудиологами, другими специалистами
 Monitoring child developmental progress in an important part of early intervention
 Observation scales and language samples are a good way to evaluate via telepractice
 Session recordings can be used to evaluate child performance with observation scales or to code language samples
 Inter-rater reliability checks
 Opportunities to consult with the аudiologist, other professionals

42. 42
Обзор технологии - Technologies
Overview
 В «системе видеоконференции» используется цифровое сжатие аудио- и видео потоков в реальном
времени
 Кодек: кодирование-раскодирование
 Другие требования
 Ввод видео – видеокамера или вебкамера
 Вывод видео – монитор, ТВ, проектор
 Ввод аудио – микрофоны
 Вывод аудио – динамики
 Передача данных – аналоговая или цифровая телефонная сеть, ЛАН, Интернет
 ПК
 The “videoconferencing system” uses digital compression of audio and video streams in real time
 Codec: coder/decoder
 Other requirements:
 Video input- video camera/webcam
 Video output- computer monitor, TV, projector
 Audio input- microphones
 Audio output- usually loudspeakers
 Data transfer- analog/digital phone network, LAN, internet
 Computer

43. 43
Типы программ для видеоконференций
Types of Videoconferencing Systems
 Специализированные программы
 Все требуемые компоненты встроенные в один прибор
 Типы: для больших или малых групп, индивидуальные конференции
 Пользовательские программы
 Дополнения (обычно подключаемые) к обычным ПК, что превращает
их в системы для видеоконференций
 Использование разных камер и микрофонов
 Dedicated Systems
 Have all required components packaged into single piece of equipment
 Types: large group, small group, and individual videoconferencing
 Desktop Systems
 Add-ons (usually hardware boards) to normal PCs, changing them into videoconferencing devices
 Use a range of different cameras and microphones

44. 44
Фактор технологии
Technology Considerations
 Up-front Costs  Quality of Equipment
(video, image size,
 Ongoing Service Fees camera pan, and zoom)
 Bandwidth  Recording telepractice
 Bandwidth Reliability session
 Technology Maintenance  Security
& Support  How to Create Optimal
 Ease of Use Security

45. 45
Результат использования телепрактики
Proposed Outcomes of Telepractice
 Повышение информированности родителей, приобретение навыков
взращивания успехов, удовлетворенность услугами и специалистами
 Улучшение результатов ребенка в развитии и коммуникации
 Улучшение взаимодействия между ребенком и родителем
 Важно измерить влияние телепрактики на:
 Увеличение частоты и интенсивности терапии, умений и компетентности
специалиста, эффективнсти использования времени, уменьшение затрат на
переезды
 Increased parent knowledge, skills in cultivating development, satisfaction with services and providers
 Increased child developmental
and communication outcomes
 Improved parent-child interactions
 Important to measure impact of telepractice on:
 Increased frequency & intensity of intervention; provider skills and competence; use of time; decreased costs in regards to travel
time

46. 46
Позитивные результаты по мнению семей
Beneficial Outcomes Reported by Families
 Лучшее понимание процесса развития языка
 Улучшение навыков и более уверенная поддержка речевой и слуховой
деятельности ребенка
 Улучшается реакция ребенка на общение с родителем
 Углубление навыков ребенка в развития языка и слушания
 Улучшается педагогическая компетентность членов семьи
 Better knowledge of language development process
 Increased skills and confidence in encouraging child’s language and listening
 Child responsiveness to parent improved
 Augmented child language development & listening skills
 Increased skills of family members as coaches

47. 47
Nancy & Alex

48. 48
Nancy & Alex

49. 49
Nancy & Alex

50. 50
Итог - Summary
 Скрининг слуха новорожденных, ранний диагноз нарушения слуха, ранняя
терапия, раннее обеспечение слуховыми технологиями – все это улучшает
возможности коммуникации для слабослышащих детей и их семей
 Родителям нужна возможность обращаться к квалифицированным
специалистам, у которых есть знания и навыки стимулирования развития речи
и слушания у детей; например, это – аудиовербальные терапевты
 Благодаря низкой стоимости и распространенности широкополосного
интернета, телепрактика является действенной моделью предоставления
услуг, которая все больше используется в США и других странах мира
 Newborn hearing screening, early diagnosis of hearing loss, early intervention, early fitting of hearing technology – all lead to better
communication outcomes for children with hearing loss & their families
 Parents want access to well-trained professionals who have the knowledge & skills to facilitate listening & spoken language, such as
Auditory-Verbal practitioners
 Because of cheaper technology & access to broadband Internet connections, telepractice is a viable model of service delivery that is
increasing in the United States & around the world!

51. 51
Спасибо за внимание!
Thank you for listening!
К. Тодд Хьюстон, д.м.н., серт. аудиов. Терапевт
Доцент кафедры аудиологии и нарушений языка и речи
Медицинский колледж
Университет Акрон, США
K. Todd Houston, PhD, CCC-SLP, LSLS Cert. AVT
Associate Professor of Speech-Language Pathology
School of Speech-Language Pathology & Audiology
The University of Akron
(330) 972-6141
Houston@uakron.edu
Facebook: Todd Houston
LinkedIn: Todd Houston
LinkedIn Group: 6 Sound Off