Pathology of external respiration

3. «Внешнее дыхание (легочное) – обмен газов
между кровью и воздухом, который протекает
в легких»
(В.Ф.Пятин, 1998 ).
«External respiration is a exchange of gases
between blood and air, which occurs into the
lungs»
(V.F.Pyatin,1998)

4. 1. Альвеолярная вентиляция /Аlveolar ventilation.
2. Диффузия газов через альвеолярно-капиллярную
мембрану/Diffusion of gases through the alveolar-
capillary membrane.
3. Перфузия легких/ Perfusion of lungs.

5.  РаО2 - 85-90 мм рт.ст (mm Hg)
 Ра CО2 – 35-45 мм рт. ст. (mm Hg)
 рН-7,37-7,44
 [HCO3]-23-27 ммоль/л (mmol/l)
 HbO2-96%
 VaO2-20 volume%

6. 1. РаО2 ( ) Ра CО2 ( ) - не бывает /cannot be.
2. РаО2 (N) РаCО2 ( ) - гипервентиляция лёгких/ hyperventilation of
the lungs (психоэмоциональный стресс/ psycho-emotional stress,
истерия/ hysteria, горная болезнь/ mountain sickness).
3. РаО2 ( ) Ра CО2 ( ) - гиповентиляция легких / hypоventilation of
the lungs (хронический бронхит/ chronic bronchitis).
4. РаО2 ( ) РаCО2 ( ) – паренхиматозные заболевания легких/
parenchymal lung diseases (снижение РаCО2 вследствие
гипервентиляции/ the decrease of РаCО2 due to hyperventilation;
снижение РаО2 вследствие нарушения диффузии и перфузии/ the
decrease of РаО2 as a result of disorders of diffusion and perfusion).

7. «Регуляция внешнего дыхания – физиологический процесс
управления легочной вентиляцией, который направлен на
достижение конечного приспособительного результата –
обеспечение оптимального газового состава внутренней среды
организма в постоянно меняющихся условиях его
жизнедеятельности» (В.Ф.Пятин, 1998).
«Regulation of external respiration is a physiological process of
the control of pulmonary ventilation, which is aimed to achieve a
final adaptive result – ensuring the optimal gas composition of the
internal environment of the organism in constantly changing
conditions of its life activity»
(V.F. Pyatin,1998)

8. «Дыхательный центр – совокупность центральных структур,
постоянно участвующих в регуляции дыхательных движений,
способных обеспечить вентиляцию органов на уровне,
необходимом для сохранения газового состава в крови в
состоянии относительного покоя в течение неопределенно
длительного времени»
( И.С. Бреслав, В.Д. Глебовский, 1981).
«Respiratory center is a aggregate of the central structures,
constantly involved in the regulation of the respiratory
movements, which able to provide of ventilation of organs
at the level necessary to maintain the gas composition in the
blood in a state of rest for an indefinitely long time»
( I. S. Breslav, V. D. Glebosky, 1981).

9. Центральные/Central
-РСО2
-РН
Периферические/ peripheral
-РСО2
-РО2

10. Паттерн
дыхания/
Breathing
pattern
Объем/Volume
Частота/
Respiratory rate
Ритм/Rhythm
Соотношение фаз
вдоха и выдоха/
The ratio of the phases
of inhalation and
exhalation
Паузы/Pauses
Объемные скорости
вдоха и
выдоха/Volumetric
flow rate of inhalation
and exhalation
ЭУПНОЭ/EUPNEA
КОМПОНЕНТЫ ПАТТЕРНА ДЫХАНИЯ/
COMPONENTS OF THE BREATHING PATTERN

11. ЭУПНОЭ- нормальная вентиляция в покое,
сопровождающаяся субъективным чувством
комфорта (т.е.отсутствием ощущения усилия при
дыхании).
EUPNOE is a normal ventilation at rest,
accompanied by a subjective feeling of comfort
(i.e. the lack of the sense of effort during respiration).

13. Тип дыхания/
Type of
respiration
Характерис-
тика дыхания/
Сharacteristic
of respiration
Состояние
дыхательного
центра/
Condition of the
respiratory center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence on the respiratory
center
Состояния, для
которых характерен
данный тип дыхания/
The states which are
characterized by this
type of respiration
РЕМИТТИРУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
THE REMITTENT CHANGES OF EXTERNAL RESPIRATION
ТАХИПНОЭ/
TACHYPNEA
Увеличение
частоты
дыхания/
The increase
of
respiration
rate
Повышение
возбудимости
инспираторных и
экспираторных
нейронов (рефлекс
Геринга-Брейера)/
The increase of the
excitability of
inspiratory and
expiratory neurons
(reflex Hering-Breuer)
Возрастание потока афферентной импульсации/
The increase of flow of the afferent impulses:
-от механорецепторов растяжения мышц, плевры,
альвеол/ from the mechanoreceptors of tension of the
muscles, pleura, alveoli;
-из очага воспаления (местный ацидоз,
гиперосмолярность)/from the focus of the
inflammation (local acidosis, hyperosmolarity);
-от юкстакапиллярных i-рецепторов/
from juxtacapillary i-receptors
-повреждение костного и
нервно-мышечного
аппарата, ателектаз/the
damage of the skeletal and
neuromuscular system,
atelectasis;
-пневмония/pneumonia;
-отек легких/pulmonary
edema.

14. БРАДИПНОЭ/
BRADYPNEA
Уменьшение
частоты и
глубины
дыхания/
The decrease
of respiration
depth and rate
Снижение
возбудимости
дыхательного центра/
The decrease of the
excitability of
respiratory centre
-нарушение кровоснабжения дыхательного
центра/
the disorder of blood supply of the respiratory
center;
-нарушение ноцицептивной афферентации
без изменения вагусного влияния/
the disorder of the nociceptive afferentation
without changing of vagal influence;
-ингибирование вагусного влияния на
дыхательный центр/
the inhibition of vagal influence on the
respiratory center
-атеросклероз/
atherosclerosis
-фармпрепараты/
drugs
-стеноз верхних
дыхательных путей/the
stenosis of the upper
respiratory tract
Type of
respiration
Характерис-
тика дыхания/
Сharacteristic
of respiration
Состояние
дыхательного
центра/
Condition of the
respiratory center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence on the respiratory
center
Состояния, для
которых характерен
данный тип дыхания/
The states which are
characterized by this
type of respiration
РЕМИТТИРУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
THE REMITTENT CHANGES OF EXTERNAL RESPIRATION

15. Тип дыхания/
Type of
respiration
Характерис-
тика дыхания/
Сharacteristic
of respiration
Состояние
дыхательного
центра/
Condition of the
respiratory center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence on the respiratory
center
Состояния, для
которых характерен
данный тип
дыхания/
The states which are
characterized by this
type of respiration
РЕМИТТИРУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
THE REMITTENT CHANGES OF EXTERNAL RESPIRATION
ПОЛИПНОЭ/
POLYPNOEA
Увеличение
глубины и
частоты
дыхания/
The increase
of respiration
rate and
respiration
depth
Повышение
возбудимости
инспираторных
нейронов, на обычные
по силе рефлекторные
и гуморальные
стимулы/
The increase of the
excitability of
inspiratory neurons on
the normal force of
reflex and humoral
stimuli
-активация дыхательного центра
импульсами с мышц, суставов или с
терморецепторов поверхности кожи/
the activation of the respiratory center by the
impulses from the muscles, joints or
thermoreceptors of the skin surface;
-стимуляция инспираторных нейронов Н+,
рСО2 и рО2/
the stimulation of inspiratory neurons by Н+,
рСО2 и рО2
-физическая нагрузка,
погружение в горячую
или холодную воду/
physical activity,
immersion in the hot or
cold water;
-анемии/anemia;
метаболический
ацидоз/metabolic
acidosis; гиперкапния/
hypercapnia; гипо- и
нормобарическая
гипоксическая
гипоксия/hypo - and
normobaric hypoxic
hypoxia

16. Чейн-Стокса/
Сheyne-
Stokes
respiration
Периодическое дыхание с
нарастанием его
амплитуды, вплоть до
полипноэ с последующим
уменьшением дыхания
вплоть до апноэ/
Periodic respiration with
the increase of its
amplitude up to polypnea,
with a subsequent decrease
of the respiration until
apnea
Снижение роли
РаСО2 в активации
дыхательного центра
при сохранении
реакции на
гипоксемию/
The decrease of the
role of РаСО2 in the
activation of the
respiratory center,
while preserving the
reaction to hypoxemia
-снижение РаСО2 ниже порога
возбудимости хеморецепторов
дыхательного центра/the decrease PaCO2
below the threshold of excitability of the
chemoreceptors of the respiratory center;
-повышение порога возбудимости
дыхательного центра к РаСО2/
the increase of the threshold of excitability of
the respiratory center to РаСО2;
-незрелость дыхательного центра/
immaturity of the respiratory center;
-угнетение дыхательного центра/
the oppression of the respiratory center
-высокогорье/highlands;
-в старческом возрасте/
in old age;
-недоношенные/
premature baby;
-морфин/morphine,
кровоизлияние в
область ствола мозга/
hemorrhage in the region
of the brain stem
Тип дыхания/
Type of
respiration
Характеристика дыхания/
Сharacteristic of respiration
Состояние
дыхательного
центра/
Condition of the
respiratory center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence on the
respiratory center
Состояния, для
которых характерен
данный тип
дыхания/
The states which are
characterized by this
type of respiration
ИНТЕРМИТТИРУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
THE INTERMITTENT CHANGES OF EXTERNAL RESPIRATION

17. Тип дыхания/
Type of
respiration
Характерис-
тика дыхания/
Сharacteristic
of respiration
Состояние
дыхательного
центра/
Condition of the
respiratory center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence on the respiratory
center
Состояния, для
которых характерен
данный тип
дыхания/
The states which are
characterized by this
type of respiration
ИНТЕРМИТТИРУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
THE INTERMITTENT CHANGES OF EXTERNAL RESPIRATION
БИОТА/
Biot's respiration
Периодическое дыхание,
при котором дыхательный
период включает 5-8
дыхательных циклов с
постоянной амплитудой и
периодом апноэ,
длительность которого
широко варьирует/
Periodic breathing, in which
breathing period includes 5-8
respiratory cycles with
constant amplitude and
period of apnea, the duration
of which varies widely
Угнетение/
oppression
Тяжелая гипоксия
продолговатого
мозга/
Severe hypoxia of the
medulla oblongata
-травмы, менингиты,
энцефалиты,
опухоли/
trauma, meningitis,
encephalitis, tumors

18. КУССМАУЛЯ/
Kussmaul's
respiration
Большое, шумное, глубокое
(ацидотическое) дыхание.
Редкие дыхательные циклы с
активным участием
экспираторных мышц.
Быстрая смена фаз дыхания с
удлиненным вдохом.
Продолжительная
дыхательная пауза/
Large, deep (acidotic)
respiration.
The rare respiratory cycles with
the active participation of the
expiratory muscles.
The quick change of phases of
respiration with elongated
inhalation. Prolonged respiratory
pause
Выпадение нормальных
регуляторных влияний
дыхательного центра или
неадекватные регуляторные
влияния на дыхательный центр
афферентных сигналов/
Loss of normal regulatory influences
of the respiratory center or
inadequate regulatory effect on the
respiratory center of the afferent
signals
-токсическое действие
метаболитов на клетки
головного мозга/
the toxic effect of metabolites on
brain cells;
-глубокая гипоксия мозга/
deep brain hypoxia;
-избыток Н+ ионов (ацидоз)/
the excess of H+ ions (acidosis)
-уремия, отравление
метиловым спиртом/
uremia, poisoning with
methyl alcohol;
-у спортсменов/
athlets;
-кетоацидотическая
кома/
ketoacidotic coma
Тип дыхания/
Type of
respiration
Характеристика дыхания/
Сharacteristic of respiration
Состояние дыхательного
центра/
Condition of the respiratory
center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence
on the respiratory center
Состояния, для
которых характерен
данный тип
дыхания/
The states which are
characterized by this
type of respiration
ТЕРМИНАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ /TERMINAL RESPIRATION

19. Тип дыхания/
Type of
respiration
Характерис-тика дыхания/
Сharacteristic of respiration
Состояние дыхательного
центра/
Condition of the
respiratory center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence on
the respiratory center
Состояния, для
которых характерен
данный тип
дыхания/
The states which are
characterized by this
type of respiration
ТЕРМИНАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ /TERMINAL RESPIRATION
АПНЕЙСТИ-
ЧЕСКОЕ/
Аpneustic
respiration
Непрекращающееся инспираторное
усилие с остановкой дыхания на
высоте вдоха с последующим
коротким выдохом/
The ongoing inspiratory effort with
respiratory arrest at the height of
inhalation, followed by a short
exhalation
-Снижение тонуса структур
дыхательного центра в
области Варолиевого моста/
The decrease of tone of the
structures of the respiratory
center in the area of pons
Varolii
-Полное или частичное
блокирование афферентной
импульсации по n.vagus/
Complete or partial blockage of
afferent impulsation of n.vagus
-регионарная циркуляторная
гипоксия мозга/
regional circulatory hypoxia of
the brain;
-токсическое поражение
дыхательного центра/
toxic damage of the respiratory
center
-тромбоз, эмболия/
thrombosis, embolism
-ботулизм, отравления
фосфорноорганическими
соединениями/botulism,
оrganophosphate рoisoning
ГАСПИНГ-
ДЫХАНИЯ
Gasping -
respiration
Единичные, редкие, убывающие по
силе «вдохи»
single, rare, decreasing in strength
"inhalations"
Паралич дыхательного
центра/
The paralysis of the respiratory
center
Глубокая гипоксия головного
мозга /
deep brain hypoxia
-асфиксия, кровопотеря/
asphyxia, hemorrhage

20. АПНОЭ/ APNEA
АПНОЭ/
APNEA
временная
остановка
дыхания/
temporary cessation
of breathing
угнетение дыхательного
центра/
the oppression of the
respiratory center
-отсутствие физиологической стимуляции
дыхательного центра, вследствие
гипокапнии/ the absence of physiological
stimulation of the respiratory center due to
hypocapnia;
-повреждение нейронов дыхательного
центра/
damage of neurons of the respiratory center
-пассивная гипервентиляция
под наркозом,
эпилептический приступ/
passive hyperventilation under
anesthesia, epileptic seizure
-повреждение лимбической
системы, миндалевидного
ядра/damage of the limbic
system, the amygdaloid nucleus
Тип
дыхания/
Type of
respiration
Характерис-тика
дыхания/
Сharacteristic of
respiration
Состояние
дыхательного
центра/
Condition of the
respiratory center
Механизмы влияния на
дыхательный центр/
Mechanisms of influence on the
respiratory center
Состояния, для которых
характерен данный тип
дыхания/
The states which are
characterized by this type of
respiration

21. «Одышка (диспноэ, дыхательный дискомфорт) определяют
«как дискомфортное или неприятное ощущение собственного
дыхания или осознание затруднения дыхания»
(А.Г. Чучалин, 2007)
"Dyspnea (respiratory discomfort) is a uncomfortable
or unpleasant sensation of own respiration or
awareness of respiration difficulties"
(A. G. Chuchalin, 2007)

22. Возможные механизмы одышки при различных состояниях/
Possible mechanisms of dyspnea in various states
Состояния/ States Механизмы/ Mechanisms
Бронхиальная астма/
Вronchial asthma
-Увеличение дыхательного усилия/The increase of respiratory effort;
-Стимуляция ирритантных рецепторов дыхательных путей/The stimulation
of irritant receptors of the respiratory tract
Хроническая обструктивная болезнь легких/
Chronic obstructive pulmonary disease
-Увеличение дыхательного усилия/The increase of respiratory effort;
-Гипоксемия/hypoxemia;
-Гиперкапния/ hypercapnia;
-Динамическая компрессия дыхательных путей/The dynamic compression of
respiratory tract
Нейромышечные заболевания/
Neuromuscular diseases
Увеличение дыхательного усилия/The increase of respiratory effort
Эмболия сосудов легких/
Pulmonary embolism
Стимуляция барорецепторов сосудов легких или правого предсердия/The
stimulation of baroreceptors of the lung vessels or of the right atrium

23. Cтепень и тяжесть/
The degree and
severity
Описание/Description
0 Нет (no) Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки/
Dyspnea does not bother , only during exercise
1 легкая (easy) Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение/
Dyspnea during fast walking or climbing on the small hill
2 средняя
(average)
Одышка приводит к более медленной ходьбе больного по сравнению с людьми того же возраста
или проявляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной
поверхности/Dyspnea leads to a slow walking of the patient, compared with people of the same age, or
manifests the need to make stops when walking on a flat surface
3 тяжелая
(severe)
Одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через
несколько минут ходьбы по ровной поверхности/
Dyspnea causes the patient to stop when walking at a distance of about 100 m or after a few minutes of
walking on a flat surface
4 Очень
тяжелая
(very severe)
Одышка делает невозможным выход больного за пределы дома или одышка появляется при
одевании и раздевании/Exit of the patient outside the home is impossible due to dyspnea or dyspnea
occurs during dressing and undressing

24. Патология вентиляционной
функции лёгких
The pathology of lung ventilation function

25. АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ –ритмичное
обновление воздуха в альвеолах, за счет которого
поддерживается постоянство альвеолярной газовой
смеси («альвеолярного воздуха»).
ALVEOLAR VENTILATION is a rhythmic renewal
of air in the alveoli, at the expense which is supported
the constancy of alveolar gas mixture ("alveolar air").

26. VА = МОД – Vмп
VА - Alveolar ventilation
RMV -Respiratory minute volume
V ds - volume of dead space
VА = RMV - V ds

27.  Альвеолярное мертвое пространство – некоторое
количество альвеол, нормально вентилируемых, но
частично или полностью не перфузируемых кровью.
 Alveolar dead space is a some amount of the alveoli, normally
ventilated, but partially or completely non- perfused with blood.

28. Показатели/ Indicators Нормальные величины ( в ед СИ)/
Normal values
Статические/Static
1. Дыхательный объем(мл)/Tidal volume(ml) 500,0
2. Резервный объем вдоха (мл)/Inspiratory reserve volume(ml) 1500-2000
3. Резервный объем выдоха (мл)/Expiratory reserve volume(ml) 800-1500
4. Остаточный объем легких (мл)/Residual lung volume (ml) 1000-1500
5. Жизненная емкость легких (мл)/ Vital capacity (ml) 3500-5000
6. Емкость вдоха (мл)/ Inspiratory capacity (ml) 3600,0
7. Функциональная остаточная емкость легких (мл)/
Functional residual capacity (ml)
2400,0
8.Общая емкость легких (мл)/ Тotal lung capacity (ml) 4500-6000

29. Показатели/ Indicators Нормальные величины ( в ед СИ)/
Normal values
Динамические/Dynamic
1. Минутный объем дыхания (л/мин)/
Respiratory minute volume (l/min)
8 – 12
2. Альвеолярная вентиляция легких (мл/мин)/
Alveolar ventilation (ml / min)
4200 – 5200
3. Максимальная вентиляция легких (л/мин)/
Maximal voluntary ventilation (l/min)
70 – 100
4. Форсированная жизненная емкость(мл)/
Forced vital capacity (ml)
3500 – 5500
5. Объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)/
Forced expiratory volume in 1 sec (%)
70 – 80
6. Индекс Тиффно (%)/
Index Tiffeneau
75-90

30. ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ
HYPOVENTILATION HYPERVENTILATION

33. Обструктивный
(obstructio-сужение),
обусловленный препятствием
току воздуха
(повышение резистанса)
Obstructive
(obstructio-narrowing),
caused by obstacle to the current of
air
(increased resistance)
Рестриктивный
(restrictio- ограничение),
обусловленный
нарушением растяжимости
легких
(снижение комплайенса)
Restrictive
(restrictio - limitation),
caused by
impaired lung compliance
(decreased compliance)

34. Исследуемые показатели/
Investigate indicators
Направленность
изменений/the
direction of changes
Механизмы/Mechanisms
I. Временные параметры дыхания/
Temporary parameters of respiration:
-продолжительность вдоха/
the duration of inhalation
-продолжительность выдоха/
the duration of exhalation
Изменение работы центральных механизмов переключения фаз дыхания/
Changing of the work of the Central mechanisms of switching of phases of respiration
Замедление достижения должной величины дыхательного объема из-за
возросшего сопротивления дыхательных путей/
Slowdown of achievements of adequate quantities of tidal volume due to increased
airway resistance
II. Дыхательные объемы и емкости/
Tidal volume and capacity:
-дыхательный объём/ tidal volume
-остаточный объём/residual lung volume
-наполнение легких воздухом/filling the
lungs with air
-общая емкость легких /total lung
capacity
-жизненная емкость легких /vital
capacity
-функциональная остаточная емкость
легких/functional residual capacity
N
Усиление работы дых. мышц и увеличение продолжительности вдоха/
Increased work of respiratory muscles and increase the duration of inhalation
Невозможность полной реализации выдоха в связи с его рефлекторной
остановкой при возрастании альвеолярного давления/The inability to complete the
implementation of the exhalation due to its reflex stop with increasing alveolar pressure
В связи с ростом остаточного объёма/In connection with the increase of the residual
volume
В связи с ростом остаточного объема/In connection with the increase of the residual
volume
Рост остаточного объема происходит за счёт увеличения ОЕЛ/Increase of the
residual volume due to increase in total lung capacity
В связи с ростом остаточного объема/In connection with the increase of the residual
volume

35. Исследуемые показатели/
Investigate indicators
Направленность
изменений/the
direction of changes
Механизмы/Mechanisms
III. Динамические
показатели/
Dinamic indicators:
-ОФВ1/Forced expiratory
volume in 1 sec
-ОФВ1/ФЖЕЛ
(индекс Тиффно)/
Index Tiffeneau
(up to 15-20% of
normal)
Повышение сопротивлению выдоху/increasing resistance to
exhalation
Снижение ОФВ1 при сохранении нормальных параметров
ЖЕЛ/
The decrease in forced expiratory volume while maintaining
the normal parameters of vital capacity

36. Исследуемые показатели Направленность
изменений
Механизмы
I. Временные параметры дыхания/
Temporary parameters of
respiration:
-продолжительность вдоха/
the duration of inhalation
-продолжительность выдоха/
the duration of exhalation
Замедление достижения должной величины дыхательного объема из-за
сохраняющегося высокого сопротивления дых. путей и перенапряжения мышц
вдоха/The slowdown of achievement the magnitude of tidal volume due to continuing
high airway resistance and overexertion of the muscles of inhalation
Сохраняющееся повышенное сопротивление выдоху из-за обструкции
дыхательных путей/The continuing high exhalation resistance due to obstruction of the
airway
II. Дыхательные объемы и емкости/
Tidal volume and capacity:
-дыхательный объём/ tidal volume
-остаточный объём/residual lung
volume
-наполнение легких воздухом/filling
the lungs with air
-общая емкость легких /total lung
capacity
Невозможность обеспечения глубины дыхания из-за перенапряжения мышц вдоха/
The inability to ensure the depth of breathing due to overexertion of the muscles of
inhalation
-Невозможность полной реализации выдоха в связи с его рефлекторной остановкой
при возрастании альвеолярного давления/The inability to complete the
implementation of the exhalation due to its reflex stop with increasing alveolar pressure
-Перенапряжение мышц выдоха/overexertion of the muscles of exhalation
В связи с ростом остаточного объёма/In connection with the increase of the residual
volume
В связи с ростом остаточного объема/In connection with the increase of the residual
volume
Исследуемые показатели/
Investigate indicators
Направленность
изменений/the
direction of changes
Механизмы/Mechanisms

37. Исследуемые показатели Направленность
изменений
Механизмы
-жизненная емкость легких /vital
capacity
-функциональная остаточная емкость
легких/functional residual capacity
-резервный объем вдоха/Inspiratory
reserve volume
-резервный объем выдоха/Expiratory
reserve volume
Как результат вытеснения этой емкости растущим остаточным объёмом/As a
result of the displacement of this capacity by the growing capacity residual volume
Как результат увеличения остаточного объема/As a result of increase of the residual
volume
Как результат перенапряжения мышц вдоха и вытеснения ЖЕЛ/As a result of
overexertion of muscles of inhalation and the displacement of vital capacity of the
lungs
Как результат перенапряжения мышц выдоха и вытеснения ЖЕЛ/As a result of
overexertion of muscles of exhalation and the displacement of vital capacity of the
lungs
III. Динамические показатели/
Dinamic indicators:
-ОФВ1/Forced expiratory volume in 1
sec
-ОФВ1/ФЖЕЛ
(индекс Тиффно)/ Index Tiffeneau
= ( )
Повышение сопротивлению выдоху/increasing resistance to exhalation
Снижение ОФВ1 при той же (или даже большой )степени снижения нормальных
параметров ЖЕЛ/The decrease in forced expiratory volume at the same (or even
greater )degree of reduction the normal parameters of vital capacity
Исследуемые показатели/
Investigate indicators
Направленность
изменений/the
direction of changes
Механизмы/Mechanisms

38. Евд
РО
ОО
ОЕЛ
ЖЕЛ
ФОЕЛ
норма ХБ
Э
А

39. IC
ERV
RV
TLC
VC
FRC
norm CB
E
А

40. Евд
РО
ОО
ОЕЛ
ЖЕЛ
ФОЕЛ
норма Р

41. IC
ERV
RV
TLC
VC
FRC
norm R

42. Особенности статических параметров легочной вентиляции при
различных типах её нарушений/Features of static parameters of
pulmonary ventilation in different types of its disorders
Обструктивный тип нарушений/
Оbstructive type
Рестриктивный тип нарушений/
Restrictive type
Остаточный объем
Residual volume(RV)
Residual volume(RV)
Общая емкость легких
Total lung capacity (TLC)
Total lung capacity (TLC)
Функциональная остаточная емкость
Functional residual capacity (FRC)
Functional residual capacity (FRC)
Емкость вдоха
Inspiratory capacity(IC)
Inspiratory capacity(IC)
Жизненная емкость легких
Vital capacity (VC)
Vital capacity (VC)

43. Особенности динамических параметров легочной вентиляции при
различных типах её нарушений/ Features of dynamic parameters of
pulmonary ventilation in different types of its disorders
Обструктивный тип нарушений/
Оbstructive type
Рестриктивный тип нарушений/
Restrictive type
Минутный объем дыхания
Respiratory minute volume (RMV)
Минутный объем дыхания
Respiratory minute volume (RMV)
Альвеолярная вентиляция легких
Alveolar ventilation (AV)
Альвеолярная вентиляция легких
Alveolar ventilation (AV)
Форсированная жизненная емкость
Forced vital capacity (FVC) N или
Форсированная жизненная емкость
Forced vital capacity (FVC)
Объем форсированного выдоха
за 1 сек (ОФВ1)
Forced expiratory volume in 1 sec
Объем форсированного выдоха
за 1 сек (ОФВ1)
Forced expiratory volume in 1 sec
Индекс Тиффно (%)
Index Tiffeneau Индекс Тиффно (%) N или
Index Tiffeneau

45. Патогенез нарушений при гиперкапнии
спазм соматических
артериол
ограничение органного
кровотока
нарушения
микроциркуляции
симптоматические язвы
желудка
снижение сократительной
способности миокарда
нарушение
почечногого кровотока
СКФ
диуреза
ограничение органного
кровотока
гиперкалиемия
расширение мозговых
сосудов
усиление образования ликвора
повышение
внутричерепного давления
отечный синдром:
(экзофтальм, глаза
«сенбернара», лицо
«лягушки»);
неврологические
нарушения: (головные
боли, судороги,кома)
аритмии

46. Pathogenesis of disorders in hypercapnia
Spasm of somatic arterioles
Disorder
of microcirculation
symptomatic ulcer
reduction of myocardial
contractility
Reduction of renal
blood flow
GFR (glomerular
filtration rate)
Diuresis
restriction of organ blood flow
circulatory hypoxia
hyperkalemia
arrhythmia
Dilatation of cerebral
vessels
increased production of liquor
Intracranial hypertension
•edematous syndrome:
(Exophthalmos,
„Saint Bernard“ eyes,
„Frogs“ face)
•neurological
disorders:(headaches,
convulsions, coma)

49. Поражение ЦНС/
Lesion of the Central nervous system
Травма, кровоизлияние в головной мозг, инфекции,
стресс, опухоли/Trauma, bleeding in the brain, infection,
stress, tumors
Легочные заболевания/Lung diseases Пневмония, эмболия легочных сосудов, астма,
небольшой отек легких, выключение части легкого/
Pneumonia, embolism of the pulmonary vessels, asthma,
small pulmonary edema, switching off of part of a lung
Гипераммониемия/Hyperammonemia Печеночная и почечная недостаточность/Hepatic and
renal insufficiency
Фармакологические препараты/Рharmacological
preparations
Интоксикация салицилатами, паральдегидом;
адреналин, прогестагены, амфетамины/Salicylates
intoxication, paraldehyde; adrenaline, progestogens,
amphetamines
Системные нарушения/Systemic disorders Гипертиреоидизм, эндотоксинемия, анемия, лихорадка,
беременность, гипоксия/Hyperthyroidism, endotoxinemia,
anemia, fever, pregnancy, hypoxia
Механическая гипервентиляция/Mechanical
hyperventilation
Искусственная вентиляция легких/mechanical ventilation

50. Гипервентиляция приводит к гипокапнии –
снижению РA СО2, с которым уравновешена
концентрация угольной кислоты, что
обусловливает повышение системного рН, т.е.
развитие газового алкалоза.
Hyperventilation leads to hypocapnia – decrease
РA СО2, which is balanced with concentration of
carbonic acid, what leads to an increase in systemic
pH, i.e. the development of respiratory alkalosis.

51. I. Спазм мозговых сосудов
-Ишемическая гипоксия мозга
-Падение АД
-Сосудистый коллапс
-Снижение переносимости гипоксии
II. Расширение сосудов системного
кровобращения
-Депонирование крови
-Падение ОЦК
-Уменьшение венозного возврата
-Падение МОК
-Снижение органного кровотока
-Гипоксия тканей
-Метаболический ацидоз
III. Спазм коронарных сосудов
-Ослабление сердечной деятельности
IV. Гипокалиемия
-Аритмии
-Остановка сердца в систолу
-Апатия, адинамия
-Мышечная слабость
V.Смещение кривой
диссоциации
оксигемоглобина влево
-Увеличение сродства
гемоглобина к кислороду -
гемическая гипоксия тканей
VI.Снижение
концентрации
ионизированного
кальция
-Гипервентиляционная тетания

52. I. Cerebral vasospasm
-Ischemic brain hypoxia
- Hypotension
- vessel collapse
- Reduced hypoxia tolerance
II. Vasodilation in the circulatory
system
- Deposition of blood
- Hypovolemia
-Decrease of Venous Return
-Fall of the minute blood volume
- Reduced organ blood flow
- tissue hypoxia
- metabolic acidosis
III. Coronary vasospasm
- cardiac insufficiency
IV. Hypokalemia
-arrhythmias
- systolical cardiac arrest
- Apathy, weakness
- muscle weakness
V. Shift of the oxyhemoglobin
dissociation curve to the left
-Increasing of the affinity of
hemoglobin for oxygen- hemic tissue
hypoxia
VI. The decrease of ionized
calcium
- hyperventilation tetany

54. О2
СО2

56. 1. Уменьшение общей площади газообмена (эмфизема, выпот или
объемный процесс в плевральной полости, резекция легкого)/
The reduction of the total area of gas exchange (emphysema, effusion or
expansive process in the pleural cavity, lung resection).
2. Утолщение аэрогематического барьера (бериллиоз, асбестоз,
саркоидоз,склеродермия, аллергический альвеолит)/
Thickening of the aero-hematic barrier (berylliosis, asbestosis, sarcoidosis,
scleroderma, allergic alveolitis).
3. Возрастание плотности мембраны (кальцификация, увеличение вязкости
геля интерстиция, фиброз межальвеолярных перегородок).
The increase of membrane density (calcification, increasing the viscosity of
the gel of interstitium , fibrosis of the interalveolar septa).

58. Время прохождения крови через малый круг
кровообращения 3 – 4 секунды/
The time of passage of blood through the small circle of blood
circulation3 – 4 seconds
Кровь легких 500 мл/ blood of lungs 500 ml
25 % артериальное
русло/ arterial
system
25 % легочные
капилляры/
pulmonary
capillaries
50 % венозное
русло/ venous
system

59. Для достижения должных значений парциальных давлений газов в
артериальной крови — для кислорода 85-90 мм рт. ст., для углекислого
газа 40 мм рт. ст., — должно быть строго определенное соотношение
между альвеолярной вентиляцией и перфузией, или вентиляционно-
перфузионное соотношение.
Vа/Q = 0,8 – 1,0
To achieve the proper values of partial pressures
of gases in the arterial blood- for oxygen 85-90
mm Hg., for carbon dioxide of 40 mm Hg.-
should be strictly defined relationship between
alveolar ventilation and perfusion or ventilation-
perfusion ratio.

60. 1
2
3
1. Ventilation (+), perfusion (+)
Эффективное альвеолярное
пространство/Effective alveolar
space
2. Ventilation(-), perfusion (+)
Сброс крови справа-налево (шунт)/Discharge of
blood from right –to- left (shunt)
3. Ventilation (+), perfusion (-)
Альвеолярное мертвое
пространство/Alveolar dead
space

62.  [Vа /Q] Va hypocapnia + hypoxemia –
 [Vа /Q] Q (without hypertension in the pulmonary circulation) hypoxemia –
(with hypertension in the pulmonary circulation) hypoxemia +
 [Vа /Q] Va hypercapnia + hypoxemia +
 [Vа /Q] Q (with the growth of the capillary bed) hypoxemia –
(in decompensation) hypoxemia +

63. Нарушения легочной
перфузии/Disorders of pulmonary
perfusion
Легочная
гипоперфузия/Pulmonary
hypoperfusion
Легочная
гиперперфузия/Pulmonary
hyperperfusion
Ограничение поступления
крови в малый круг
кровообращения/
Restriction of intake of blood in
the small circle of blood
circulation
Препятствие кровотоку,
создаваемое в малом круге
кровообращения/The obstruction to
blood flow in the small circle of blood
circulation

64. Нарушения легочной перфузии
/Disorders of pulmonary perfusion
Hypoperfusion Hyperperfusion
Ограничение поступления
крови в малый круг
кровообращения/Restriction of
intake of blood in the small circle
of blood circulation
(легочная гипотония/pulmonary
hypotension)
Препятствие кровотоку,
создаваемое в малом круге/ The
obstruction to blood flow in the
small circle of blood circulation
(легочная гипертензия pulmonary
hypertension)
Шунт при развитии
декомпенсации/ shunt in the
development of decompensation
Patent ductus
arteriosus, the
cleft of the
interatrial and
interventricular
septum
precapillary form post-capillary form
without shunt
shunt shunt shunt
Right ventricular
failure, stenosis of the
pulmonary artery,
stenosis of the right
atrioventricular orifice
Tetralogy
оf Fallot
pneumosclerosis, obstructive
lung disease, hypoxic and
acidotic (acidosis)
vasoconstriction
left ventricular
failure

65. ГИПОПЕРФУЗИЯ
с нарушением поступления крови в
малый круг кровообращения/
Hypoperfusion with restriction of
intake of blood in the small circle of
blood circulation
Физиологическое мертвое
пространство/
Physiological dead space
нормоксемия/
normoxemia
ГИПОПЕРФУЗИЯ,
создаваемая препятствием
легочного кровотока/
Hypoperfusion with
obstruction to blood flow in the
small circle of blood circulation
Прекапиллярная
форма/precapillary
form
Посткапиллярная
форма/post-
capillary form
Шунтирование/bypass (shunt)
Гипоксемия/hypoxemia

66. ГИПЕРПЕРФУЗИЯ/ HYPERPERFUSION
Длительная нормоксемия за счет
мобилизации сосудистого резерва/
Long normoxemia due to mobilizing of
vascular reserve
Шунтирование при
декомпенсации/
shunting in decompensation
Гипоксемия/hypoxemia

67.  Снижение Po2 в альвеолах приводит к сужению артериол и,
следовательно, к уменьшению кровотока (феномен Эйлера-
Лилиестранда)/The decrease of Po2 in the alveoli leads to constriction of
arterioles and, consequently, to reduction of blood flow (the phenomenon
of Euler Liljestrand).
 Тем самым местная перфузия Q в известной мере приспосабливается
к местной альвеолярной вентиляции Vа/Thus, the local perfusion of Q
in some extent adapted to the local alveolar ventilation Va.
 «Цена» этой приспособительной реакции может оказаться
чрезмерной (отек легких при горной болезни)/The "price" of this
adaptive response may be excessive (pulmonary edema in mountain
sickness).

69. С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ВНЕЛЕГОЧНЫХ
МЕХАНИЗМОВ/WITH A PRIMARY LESION OF EXTRAPULMONARY
MECHANISMS
С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГОЧНЫХ
МЕХАНИЗМОВ/WITH A PRIMARY LESION OF PULMONARY MECHANISMS
-нарушение центральной регуляции дыхания
(травматические, метаболические, циркуляторные, токсические,
нейроинфекционные)/disorder of the central regulatory
mechanisms of respiration (traumatic, metabolic, circulatory, toxic,
neuroinfection);
-нарушение нервно-мышечной передачи импульса
(полиомиелит, полирадикулоневрит, миастения)/disorder of
neuromuscular transmission of impulse (poliomyelitis, polyra-
diculoneuritis, myasthenia gravis);
-поражение мышц (миалгия, миодистрофия, травма,
интоксикация, коллагенозы)/the lesion of muscles (myalgia,
myodystrophy, trauma, intoxication, collagenoses);
-поражение грудной стенки (деформация, тугоподвижность
ребер, травма, воспалительные процессы)/the lesion of the chest
(deformation, rigid of ribs, trauma, inflammatory processes);
-поражение системы крови (анемия)/ the lesion of blood
system (anemia);
-поражение системы кровообращения (левожелудочковая
недостаточность, эмболия легочной артерии, гиповолемия)/ the
lesion of the circulatory system (left ventricular failure, pulmonary
embolism, hypovolemia).
-обструкция центральных и периферических дыхательных
путей (инородные тела, бронхоспазм)/ obstruction of central and
peripheral airways (foreign bodies, bronchospasm);
-рестрикция альвеолярной ткани (интерстициальный отек,
плеврит, пневмоторакс)/restriction of the alveolar tissue
(interstitial edema, pleurisy, pneumothorax);
-утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны
(интерстициальный отек, фиброз, силикоз)/ thickening of the
alveolar-capillary membrane (interstitial edema, fibrosis, silicosis);
-поражение легочных капилляров (микроэмболия,
капилляротоксикоз)/lesion of pulmonary capillaries
(microembolia, capillarotoxicosis);
-сокращение легочной ткани (резекция легких, кистозные и
иные поражения, ателектаз)/ the reduction in lung tissue (lung
resection, cystic and other lesions, atelectasis).

70. 1. Преимущественное поражение вентиляции (апноэ, гипо- и гипервентиляция, аномальное
внутрилегочное распределение вентиляции)/
The primary lesion of ventilation (apnea, hypo- and hyperventilation, abnormal
intrapulmonary distribution of ventilation).
2. Преимущественное поражение альвеолярно-капиллярной диффузии (замедление
газообмена через альвеолярно-капиллярную мембрану).
The primary lesion of alveolar-capillary diffusion (slowing gas exchange through the
alveolar-capillary membrane).
3. Преимущественное поражение легочного кровотока (ишемия или переполнение
сосудов легких, аномальное внутрилегочное распределение кровотока).
The primary lesion of pulmonary blood flow (ischemia or overflowing vessels of the lungs,
abnormal intrapulmonary distribution of blood flow).
4. Преимущественное поражение вентиляционно-перфузионных соотношений в легких
(преобладание эффекта дыхательного мертвого пространства или шунтирования венозной
крови, либо их обоих над эффективным легочным газообменом).
The primary lesion of ventilation-perfusion ratio in the lungs (the predominance of the effect
of the respiratory dead space or shunting of venous blood, or both of them over the effective
pulmonary gas exchange).

71.  ОСТРАЯ/ACUTE
 ПОДОСТРАЯ/SUBACUTE
 ХРОНИЧЕСКАЯ/CHRONIC
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ/CLASSIFICATION BASED ON SEVERITY OF RESPIRATORY
FAILURE:
1 степень- включение компенсаторных механизмов и возникновение одышки только в
условиях повышенной нагрузки.
1 degree - the inclusion of compensatory mechanisms and the emergence of dyspnea only
under conditions of high physical load.
2 степень- возникновение одышки при незначительном физическом напряжении.
2 degree- the occurrence of dyspnea with little physical load.
3 степень- одышка выражена в покое.
3 degree - expressed dyspnea at rest.

72. ГИПЕРКАПНИЧЕСКАЯ ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ
HYPERCAPNIC HYPOXEMIC
(гиперкапния и гипоксемия/ ( гипоксемия/ hypoxemia)
hypercapnia and hypoxemia)
нарушение вентиляции / нарушение диффузии и
disorder of ventilation перфузии/ disorder of diffusion
and ventilation

73. Degree of
severity
РСО2 РО2
1 < 50 mm Hg > 70 mm Hg
2 50-70 mm Hg 50-70 mm Hg
3 > 70 mm Hg < 50 mm Hg