資料來源：http://www.mohw.gov.tw/CHT/DOSI/DM1_P.aspx?f_list_no=213&fod_list_no=872&doc_no=49771

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推動長期照顧保險法立法之重要性
壹、 前言
一、 推動長照保險的必要性
依據國家發展委員會 103 至 149 年人口推計，我國老化速度
較英、美、德、韓等國為快，目前(104 年 4 月)我國老年人口(65
歲以上)比率為 12.19%，推估至 107 年，老年人口比率將達 14%，
至 114 年更可能達 20%，邁入「超高齡社會」，因此，長照需求人
數亦會同步增加，依本部 99 年至 100 年國民長照需要調查結果，
推估 104 年總失能人數約 75.5 萬人，65 歲以上失能老人約 48 萬
人，占總失能人數 64%；107 年失能人數為 82 萬人(失能老人 55
萬人、占總失能人數 67%)；120 年則增加為 120 萬人(失能老人
95 萬人、占總失能人數 79%)，由上可知，隨著人口快速老化，失
能老年人口比率亦節節上升。
由於時代演進，我國總生育率呈現一路下滑。根據內政部 102
年的統計資料顯示，我國婦女之總生育率，40 年為 7.04 人，102
年降為 1.07 人；另外，由行政院主計總處人口普查結果可知，平
均每戶人口數亦逐漸減少，從 45 年的 5.71 人，減少至 103 年的
2.79 人，由此可知，家庭照顧人力日益不足，使得長照需求者愈
來愈不易從家庭中獲得足夠的照顧支持。
另根據 99 年至 100 年國民長照需要調查結果顯示，由於目
前長照資源不足或照顧負荷過重，台灣有 25.65%的主要照顧者因
照顧失能者而感到壓力，其壓力原因主要為「經濟負荷」(40.65%)，

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其次為「社交活動受限制」(34.24%)、「煩惱個案的改變」(33.82%)、
「無法承受照顧壓力」(33.32%)等，照顧負荷沉重，已非個人或
家庭所能單獨支撐負擔。
目前政府提供之長照服務，係以長照十年計畫為主，截至 103
年底，共服務 15 萬 5,288 人，占全失能人口之 21.1%，至於失能
老年人口之服務涵蓋率則為 33.2%，未來，隨著人口高齡化而快
速增加之失能人口，對於長照服務之需求將更為殷切，而政府公
務預算規模有限且增加不易，恐難以支撐社會整體龐大的長照財
務支出。
荷蘭、德國、日本與韓國等國家，在面臨人口老化，醫療支
出龐大的挑戰下，係透過推動長照保險制度，來減輕社會及家庭
之經濟壓力與照顧負荷，其中，鄰近我國之日本與韓國，在老年
人口比率分別達 15.7%與 9.9%時即立法通過長照保險法。因此，
參考國外經驗，並因應我國未來人口老化趨勢，亟需儘早建立兼
具財源穩定、財務獨立與提供普及式照顧服務的長照保險制度，
藉由國人自助互助、全民共同分擔風險之方式，減輕失能者及其
家庭之長照負荷及財務負擔，使國人獲得基本的長照保障，維護
與促進失能者獨立自主生活，並加速帶動長照服務資源發展，提
高可近性，進而建構高齡化社會完善之長照制度。
二、 長照保險規劃過程
長照保險制度之規劃工作，自 97 年起由行政院經建會(現為
國家發展委員會)著手進行先期規劃，接續由行政院衛生署(現為

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衛生福利部)於 98 年 7 月成立「長期照護保險籌備小組」，專責長
照保險制度規劃及立法推動等工作；衛福部於 102 年 7 月 23 日成
立後，則由社會保險司接續辦理長照保險制度規劃，並配合二代
健保之修法，進行長照保險法草案之研修，就保險體制、財務、
承保、給付、支付與服務輸送等部分進行細部規劃。期間召開多
場對外溝通座談、拜會相關團體、召開專家諮詢及跨部會研商會
議等，於 103 年 9 月底將長期照顧保險法草案函送行政院審議，
行政院經過多次的審查及討論，業於 104 年 6 月 4 日經行政院院
會通過後，送請立法院審議。
貳、 長照保險法草案重點
一、 草案內容
草案共 10 章 81 條，內容針對保險人、保險對象、保險財務、
保險給付及支付、保險給付之申請及核定、保險服務機構等事項
進行規範。草案內容重點如下：
(一) 保險人：為求行政資源共享、節省行政經費，並使民眾面對
單一窗口，申辦保險業務較為簡便，且可同時享有醫療與長
照服務，故以中央健康保險署為保險人。
(二) 納保對象：
1. 全民納保。
2. 保險對象分類及投保金額，參照健保法規定，但長照保險有
3 年投保資格等待期。

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(三) 政府義務：政府至少負擔保險經費扣除法定收入後金額36%。
(四) 保險財務：
1. 保險費由中央政府、雇主及保險對象三方分擔。
2. 有一定雇主之受僱者，雇主:政府:受僱者保險費分擔比率為
40%:30%:30%。
3. 保險費率：開辦第 1 年至第 3 年，一般保險費費率 1.19%、
補充保險費費率為 0.48%(比照健保收取補充保險費)；每 3
年檢討調整費率。
4. 安全準備：3 個月給付總額，分 6 年提存。
5. 政府負擔之財源：爭取財政健全方案所增加的部分稅收、編
列公務預算及爭取房地合一稅的部分稅收等。
(五) 給付方式：以實物給付為主，照顧者現金給付為輔。
(六) 給付項目：(1)身體照顧服務、(2)日常生活照顧及家事服務、
(3)安全看視服務、(4)護理服務、(5)自我照顧能力或復健訓
練服務、(6)輔具服務、(7)居家無障礙空間規劃或修繕服務、
(8)交通接送服務、(9)喘息服務、(10)照顧訓練服務、(11)
照顧諮詢服務、(12)關懷訪視服務、(13)照顧者現金給付等
及其他經主管機關公告之服務。
(七) 服務提供方式：以居家式、社區式、機構住宿式等方式提供
服務。惟經保險人核定長照需要為重度或有特殊需要者，才
提供機構住宿式服務給付。
(八) 不給付項目：膳食費、住宿費等。

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(九) 部分負擔：民眾自付長照保險給付費用 15%，其中低收入戶
之部分負擔費用，由政府編列預算補助。但有下列情形者得
予減免或免除部分負擔：
1. 在長照資源缺乏地區接受服務。
2. 山地離島地區民眾在該地區接受服務。
3. 接受照顧訓練、照顧諮詢及關懷訪視服務。
(十) 施行日期：由行政院決定。
二、 民眾獲得保險給付流程
長照保險法實施後，當民眾有長照需要時，不論其年齡、身
分、性別及經濟所得，均可向保險人(健保署)設置在當地的服務
據點提出申請。保險人會指派專人到民眾的住處，以長照保險多
元評估量表進行評估，若評估結果符合保險給付的條件，將依保
險給付的額度，與民眾及其家屬進一步討論所需要的長照服務，
初步擬訂照顧計畫。
民眾依照保險人正式核定的照顧計畫，就可以依自己的意
願，選擇適合的長照保險特約服務機構提供服務；也可以在保險
人派人評估時，表達希望由保險人代為安排保險服務機構的意願，
保險人就會主動協助聯絡及安排特約服務機構提供服務。長照保
險提供長照需要者基本之長照服務，及家庭照顧者支持性服務，
民眾若要使用超過保險給付的部分，就需自行負擔超過的費用，
亦可視需要，在經濟能力範圍內購買長照商業保險，以滿足個別
的需求。

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參、 結語
隨著長照保險開辦，服務使用人數將由現在的 15 萬人大幅增
加為 82 萬人，將可創造長照相關行業商機，吸引更多民間業者挹
注資金，讓服務發展更多元普及，使整體工作機會大增，預期亦可
促進長照相關產業(居住修繕、老人住宅、輔具科技、營養餐飲、
交通接送、資通訊科技等)蓬勃發展。另外，長照服務機構在市場
競爭機制下，須提供更有效率及品質的服務，以吸引更多民眾。長
照保險透過全國單一保險人(健保署)統合給付申請、長照需要評估、
給付核定等作業流程規範，有助於民眾更有效率地獲得妥適之長照
服務。
長照保險實施前，需先完成相關服務資源及人力之整備，長照
服務法業於 104 年 5 月 15 日完成立法，經總統於 6 月 3 日正式公
布，並於 2 年後實施，屆時可逐步完備基礎之長照服務資源及人力
資源，為實施長照保險建立基礎。
衛生福利部於立法推動過程中參酌各界寶貴建議，完成長照保
險法草案，未來仍將持續加強向各界溝通說明，俾及早完成立法程
序，而長照保險法若經立法通過後，將視人口老化程度、長照資源
整備、政府財政狀況及社會接受度等情況，並預留至少 2 年之籌備
期後適時開辦，以提供民眾所需的長照服務。