Dokumen tersebut membahas tentang INA-DRG (Indonesia Diagnosis Related Group) yang merupakan sistem klasifikasi pasien berdasarkan diagnosis dan prosedur untuk menentukan biaya perawatan. INA-DRG terdiri atas kode-kode yang mencakup diagnosis, prosedur, dan tingkat keparahan untuk menentukan tarif rawat inap dan rawat jalan. Dokumen ini juga menjelaskan proses pengkodean diagnosis dan prosedur untuk menentukan kode INA-DRG

1. INA-DRG
Indonesia Diagnosis Related
Group
Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan RI
2009

2. DASAR HUKUM IMPLEMENTASI
CASE-MIX
1. UU Nomor 40/2004, tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional.
2. KEPRES 20/2002, tentang SJSN
3. Kep.Men.Kes. RI nomor 56/Menkes/ SK/I/2005,
tentang Penyelenggaraan Program Jaminan
Pemeliharaan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin
4. Kep.MENKES RI No. 1161/MENKES/SK/X/2007 tentang
“PENETAPAN TARIF RUMAH SAKIT BERDASARKAN
INDONESIA DIAGNOSIS RELATED GROUPS (INA-DRG)”
5. Pedoman Pelaksanaan (MANLAK) Jaminan Kesehatan
Masyarakat (JAMKESMAS) Tahun 2010
6. SK DIRJEN Bina Yan.Med. No. HK.03.05/1/505/2010
tentang “Kelompok Kerja CENTRE for CASE-MIX tahun
2010”

3. DRG/Case-Mix
 Pengklasifikasian setiap pelayanan
kesehatan sejenis kedalam
kelompok yang mempunyai arti
relatif sama;
 Setiap pasien yang dirawat di
sebuah RS diklasifikasikan ke
dalam kelompok yang sejenis dengan
gejala klinis yang sama serta
biaya perawatan yang relatif sama.

4. Indonesia DRG (INA-DRG)
 Indonesia DRG/INA-DRG adalah
DRG yang dibuat berdasarkan
data-data/variabel dari
rumah sakit di Indonesia

5. PILOT PROJECT DRG
 Dimulai sejak tahun 2006.
 Pengembangan DRG karena sistem
pembiayaan tersebut telah
digunakan oleh banyak negara di
dunia (Malaysia, Singapura,
Australia, Jerman dsb).

6. Hasil Pilot Project
 INA-DRG yang terdiri :
 23 MDC
 1.077 kode INA-DRG beserta
Tarifnya yang terbagi dalam
 789 kode untuk rawat inap
 288 untuk rawat jalan.

7. Daftar 23 Major Diagnostic Category
MDC Keterangan MDC
01 Diseases & Disorders of the Nervous System
02 Diseases & Disorders of the Eye
03 Diseases & Disorders of the Ear, Nose, Mouth & Throat
04 Diseases & Disorders of the Respiratory System
05 Diseases & Disorders of the Circulatory System
06 Diseases & Disorders of the Digestive System
07 Diseases & Disorders of the Hepatobiliary System & Pancreas
08 Diseases & Disorders of the Musculoskeletal System & Conn Tissue
09 Diseases & Disorders of the Skin, Subcutaneous Tissue & Breast
10 Diseases & Disorders of the Endocrine, Nutritional & Metabolic System
11 Diseases & Disorders of the Urinary Tract
12 Diseases & Disorders of the Male Reproductive System
13 Diseases & Disorders of the Female Reproductive System
14 Childbirth
15 Newborns & Other Neonates
16 Diseases &Disorders of Blood,Blood Forming Organs, Immunolog Disord
17 Myeloproliferative Diseases & Disorders, Poorly Differentiated Neoplasm
18 Infectious & Parasitic Diseases, Sistemic or Unspecified Sites
19 Mental Diseases & Disorders
20 Alcohol/Drug Use & Alcohol/Drug Induced Organic Mental Disorders
21 Injuries, Poisonings & Toxic Effects of Drugs
22 Factors Influencing Health Status &Other Contacts with Health Services
23 Medical Outpatient Visits

8. INA-DRG
Kode INA-DRG terdiri dari 6 digit
Contoh : 014201 IM VIRAL MENINGITIS
0 1 4 2 0 1
MDC SEVERITY
LEVEL

9. Contoh : INA-DRG (Rawat Inap)
IM VIRAL MENINGITIS
No. INA-DRG Description ALOS TARIF
1. 014201 IM VIRAL MENINGITIS 3,9 Rp.
xxxxxxx
2. 014202 IM VIRAL MENINGITIS 6,0 Rp.
w/CC xxxxxxx
3. 014203 IM VIRAL MENINGITIS 8,8 Rp.
w/MCC xxxxxxx

10. Contoh : INA-DRG (Rawat Inap)
IM VIRAL MENINGITIS
No INA- Description Severi Keterangan
. DRG ty
Level
1. 01420 IM VIRAL 1 -
1 MENINGITIS
2. 01420 IM VIRAL 2 With
2 MENINGITIS w/CC complication and
comorbidity
3. 01420 IM VIRAL 3 With Mayor
3 MENINGITIS w/MCC complication and
comorbidity

11. Contoh : INA-DRG (Rawat Jalan)
AMBULATORY MEDICAL
No. INA-DRG Description TARIF POLI
1. 147130 AM VAGINAL DELIVERY Rp.
xxxxxxx
2. 195110 AM GROUP THERAPY Rp.
xxxxxxx
3. 195120 AM EXTENSIVE MENTAL HEALTH Rp.
SERVICE xxxxxxx

12. Contoh : INA-DRG (Rawat Jalan)
AMBULATORY PROCEDURE
No. INA-DRG Description TARIF POLI
1. 147100 AP CESAREAN DELIVERY Rp.
xxxxxxx
2. 113150 AP DIALYSIS Rp.
xxxxxxx
3. 122150 AP CIRCUMCISION Rp.
xxxxxxx

13. Singkatan dalam INA-DRG
 INA-DRG = Indonesia Diagnosis Related Group
 MDC = Mayor Diagnostic Categories
 IP = Inpatient Procedures (prosedur/tindakan
pasien rawat inap)
 IM = Inpatient Medical (pelayanan medis rawat
inap)
 AP = Ambulatory Procedur/Outpatient Procedur
(prosedur/tindakan pasien rawat jalan)
 AM = Ambulatory Medical/Outpatient Medical
(pelayanan medis rawat jalan)
 RFV = Reason For Visit
 Severity Level 1 = Tingkat Keparahan 1
 Severity Level 2 = Tingkat Keparahan 2
 Severity Level 3 = Tingkat Keparahan 3

14. Lanjutan
Tarif INA-DRG meliputi :
a. Pelayanan Rawat Inap
 Merupakan paket jasa
pelayanan,
prosedur/tindakan,
penggunaan alat, ruang
perawatan, serta obat-
obatan dan bahan habis
pakai yang diperlukan.

15. Lanjutan
b.Pelayanan Rawat Jalan
 Merupakan paket jasa
pelayanan kesehatan pasien
rawat jalan sudah termasuk
Jasa pelayanan, Pemeriksaan
penunjang Prosedur/
tindakan, Obat-obatan yang
dibawa pulang, Bahan habis
pakai lainnya.

16. ALUR SISTEM INA-DRG DI RS
Rekam Medis 14 Data Variabel
INFORMASI KLINIS
INFORMASI KLINIS

RESUME
RESUME (Diagnosis,
(Diagnosis,
Prosedur, Kode
Prosedur, Kode
ICD-10 & ICD-9 CM)
ICD-10 & ICD-9 CM) GROUPING
GROUPING
DATA SOSIAL
DATA SOSIAL
SISTEM
SISTEM
PASIEN (ID, Nama, Jenis
(ID, Nama, Jenis SOFTWARE
INFORMASI
INFORMASI Kelamin, Tanggal SOFTWARE
Kelamin, Tanggal
Lahir, dll)
Lahir, dll) INA-DRG
INA-DRG
TARIF INA-DRG
TARIF INA-DRG KODE INA-DRG
KODE INA-DRG

17. Entry Data
 ID Rumah Sakit  Jenis Kelamin
 Kelas Rumah Sakit  Cara Pulang
 Nomor Rekam Medis  Berat Lahir (Gram)
Pasien  Diagnosa Primer
 Kelas Perawatan  Diagnosa Sekunder (1-29)
 Total Biaya Tarif/Biaya  Prosedur/Tindakan (1-30)
Riil  Kode INA-DRG
 Metode Pembayaran  Tarif INA-DRG
 Jenis Perawatan
 Nama Pasien
 Tanggal/Jam Masuk
 Dokter Penanggung Jawab
 Tanggal/Jam Keluar  SKP
 Tanggal/Jam Lahir
 Length of Stay

18. Pilar Pokok Sistem Case-Mix
 Coding
 Clinical Pathway
 Costing

19. Struktur Centre For Case-
Mix Depkes RI
Ketua
Wakil
Ketua Sekretaris
Tim Tim
Klinisi Pakar Costing Tim IT Administrasi
Hukum Coders

20. Komponen Case-Mix
1. Klasifikasi Pasien :
- Coding Diagnosis
- Coding Prosedur
2. Pembiayaan (Costing) :
- Top-down Costing
- Activity-based Costing
- Clinical Pathways
3. Clinical Pathway
- Tidak untuk menghitung tarif

21. Definisi Pengkodean (Coding)
Diagnosis Penyakit & Prosedur
Pengkodean (Coding) diagnosis
Penyakit & Prosedur adalah memberi
kode:
-- Diagnosis utama
-- Diagnosis Sekunder
(komplikasi & ko-morbiditi)
-- Prosedur utama
-- Prosedur Sekunder
menggunakan ICD-10 (Penyakit) & ICD-
9CM (Prosedur)

22. PERAN PENULISAN
DIAGNOSIS DAN KODE INA-DRG
 Penulisan diagnosis akhir tidak
lengkap dan pengkodean salah
maka penempatan INA-DRG akan
salah. Berakibat pada besaran
biaya rumah sakit juga salah
 Dokter dan Koder  Berperan
penting dalam penerapan sistem
kode INA-DRG
22

23. Tugas dan Tanggung Jawab
Dokter :
 Menegakkan & menulis diagnosa primer dan
sekunder menurut ICD 10
 Menulis seluruh prosedur/tindakan yang
telah dilaksanakan.
 Serta membuat resume lengkap selama
pasien di rawat.

24. KODE DIAGNOSA
 Diagnosa dan prosedur/tindakan yang
telah dituliskan oleh dokter
selanjutnya diberi kode paket yang
sesuai berdasarkan pada ICD-10 & ICD 9-
CM oleh KODER.
 Dan perlu diperhatikan bahwa kesalahan
pemberian kode diagnosa dan prosedur
dapat mempengaruhi klaim pelayanan
kesehatan di rumah sakit.

25. Lanjutan
Centre For Casemix
Departemen Kesehatan RI cq Direktorat
Jenderal Bina Pelayanan Medik.
Gedung Depkes RI Blok C Lantai 1 ruang
111
 Telp/Fax. (021) – 5201590 ext. 1303
 Email : casemix.depkes@gmail.com
 Website : www.yanmedik-depkes.net
 Facebook : sirsdancasemix

26. TERIMA KASIH