Anatomia do tronco encefálico

1. Serviço de Neurocirurgia e
Neurologia
Dr. Carlos Frederico Rodrigues

2.  Sua estrutura interna é semelhante à medula.
 A substância cinzenta é fragmentada transversal e
longitudinalmente, dando origem a diversos núcleos.
 Os núcleos que se relacionam com os nervos cranianos
(recebem suas fibras) ou são constituídos por
neurônios que vão formar aqueles nervos são
chamados homólogos à substância cinzenta –
substância cinzenta homóloga.
 Os demais núcleos encontrados e que não possuem
relação com os nervos cranianos são chamados de
substância cinzenta própria.

3.  Em toda extensão do tronco encontramos
regiões constituídas por um emaranhado de
células e fibras nervosas, com uma estrutura
intermediária entre as substâncias cinzenta e
branca.
 São conhecidas como formação reticular.

4.  Substância cinzenta  Fig 7.1
homóloga:
 Núcleos dos nervos cranianos –
bilateralmente em todos os
níveis (mesencéfalo, ponte e
bulbo)
 Os motores são mais mediais e
os sensitivos são mais laterais.
 Estudaremos os núcleos em
sentido crânio-caudal.

5.  O primeiro nervo craniano que  Fig 7.1
nasce do tronco encefálico é o III
nervo craniano (oculomotor)
 Origina-se em um núcleo
situado no mesencéfalo, ao nível
do colículo superior – núcleo do
oculomotor.
 Em um corte transversal o
núcleo é dorsomedial e ventral
ao aqueduto.
 Próximo ao núcleo do
oculomotor existe o núcleo de
Edinger-Westphal – origina
fibras pré-ganglionares
parassimpáticas .

6.  No mesencéfalo, ao  Fig 7.1
nível do colículo
inferior, encontra-se o
núcleo do troclear (IV
par.)
 Inerva o músculo
oblíquo superior e
participa da
motilidade ocular
extrínseca.

7.  Começando no mesencéfalo,  Fig 7.1
mas estendendo-se até ao Bulbo,
situam-se os núcleos sensitivos
do trigêmio – V par.
 Núcleo mesencefálico –
informações proprioceptivas da
cabeça.
 Núcleo pontino – núcleo
sensitivo principal do trigêmio.
Sensações de tato e pressão da
face.
 No bulbo – núcleo do trato
espinhal do trigêmio –
sensações de dor e temperatura
provenientes da face.

8.  O V nervo craniano  Fig 7.1
possui ainda um
núcleo motor,
responsável pela
inervação da
musculatura da
mastigação –
masseter, pterigoideo
e temporal –
localizado na ponte –
núcleo motor do
trigêmio

9.  O VI nervo craniano,  7.1
tem sua origem em um
núcleo situado na
ponte, ao nível do
colículo facial no
assoalho do IV
ventrículo.
 Núcleo do abducente,
responsável pela
inervação do reto lateral
na motilidade ocular
extrínseca.

10.  Ainda no colículo  Fig 7.1
facial, situado mais
profundamente, está o
núcleo do facial (VII
par).
 Reponsável pela
inervação da mímica
facial.

11.  Caudalmente, no bulbo,  Fig 7.1
encontramos os núcleos
cocleares e um pouco mais
rostral os núcleos vestibulares.
Formação do VIII par.
 Os cocleares são dois de cada
lado e responsáveis pela
audição. Os vestibulares são 4
de cada lado e responsáveis
pelo equilíbrio.
 Os núcleos vestibulares ainda
enviam e recebem fibras do
cerebelo e originam um trato
descendente para a medula –
trato vestíbulo-espinhal.

12.  Ao nível do bulbo temos  7.1
ainda o núcleo ambíguo –
núcleo motor responsável
pela inervação da
musculatura da faringe –
possui neurônios que
formarão os IX, X e XI
pares.
 Outro núcleo bulbar
relacionado com mais de 1
nervo, é o núcleo do trato
solitário VII, IX e X –
relacionado com a
gustação e sensibilidade
visceral.

13.  No trígono do vago, no  Fig 7.1
assoalho do IV ventrículo
– Bulbo – avista-se o
núcleo motor dorsal do
vago – fibras pré-
ganglionares
parassimpáticas que irão
sair por este nervo.
 Finalmente o núcleo do
hipoglosso – fibras do XII
par. Bulbo, ao nível do
trígono do hipoglosso,
pode ser visto na
superfície do IV
ventrículo.

14.  Núcleo rubro – apresenta  7.1
uma cor avermelhada. É
um núcleo oval, situado
no mesencéfalo.
 Recebe fibras do cerebelo
e do córtex motor. Emite
fibras para o núcleo olivar
e dá origem também ao
trato rubro-espinhal.
 Importante centro de
controle da motricidade.

15.  Substância negra – núcleo  Fig 7.2
situado no limite do
pedúnculo mesencefálico.
 Seus neurônios são
pigmentados pela melanina.
 As conexões aferentes e
eferentes mais importantes
se fazem com o corpo
estriado.
 Envia ainda fibras para o
tálamo e para o colículo
superior, participando do
circuito motor.

16.  O colículo inferior é  7.2
um núcleo relé das
vias auditivas.
 Fazem sinapses fibras
originadas nos
núcleos cocleares e
dele partem fibras
para o corpo
geniculado medial.

17.  Na ponte temos ainda  7.2
os núcleos pontinos.
 Substância cinzenta
situada na base da
ponte e que recebem
fibras das regiões
motoras do córtéx (trato
córtico-pontino) e
enviam fibras para o
cerebelo.
 Participam do circuito
motor.

18.  Núcleo olivar inferior –  7.2
massa irregular de
substância cinzenta.
 Localiza-se no bulbo e é
responsável pela saliência de
mesmo nome no bulbo.
 Conexões recíprocas com a
medula.
 Envia fibras para o cerebelo
através do pedúnculo
cerebelar inferior.
 Controle da motricidade.

19.  No bulbo temos ainda os  Fig 7.4
núcleos grácil e cuneiforme.
 Recebem fibras que sobem,
respectivamente da medula
espinhal, pelos fascículos
grácil e cuneiforme.
 Enviam fibras para o tálamo,
através do leminisco medial.
 Participam do tato
discriminativo,
propriocepção consciente e
sensibilidade vibratória.

20.  TRATOS DESCENDENTES  Fig 7.7
 Trato córtico-espinhal – possui um
largo trajeto ao longo do tronco
encefálico, passando pela base do
mesencéfalo e da ponte e depois
pelas pirâmides bulbares, onde
ocorre a decussassão.
 Outro trato que viaja em conjunto
com o córtico-espinhal é o córtico-
nuclear ou córtico-bulbar. Origina-
se na área motora do córtex e
termina nos núcleos motores dos
nervos cranianos no tronco.
 Embora terminem antes das
pirâmides, cruzam a linha média e
são chamados piramidais. Controle
voluntário dos movimentos do
crânio.

21.  Trato córtico-pontino Rubro-espinhal,
– inicia-se em áreas vestíbulo-espinhal e
motoras do córtex e retículo-espinhal –
termina nos núcleos papel no controle
pontinos. Importante motor.
para a coordenação
motora.

22.  TRATOS ASCENDENTES  Alguns possuem
origem no tronco
 Espinotalâmico e
espinocerebelares – tratos cerebral: os
que passam ao longo do neurônios
tronco encefálico com
destino ao tálamo ou ao
localizados nos
cerebelo. núcleos grácil e
cuneiforme.

23.  As fibras originadas  O leminisco medial é
nesses núcleos cruzam continuação dos
a linha média e fascículos grácil e
originam o leminisco cuneiforme e possui a
medial, que se dirige mesma função.
ao tálamo.

24.  Leminisco trigeminal  Termina no tálamo e
– origina-se no tronco conduz a
em todos os núcleos sensibilidade somática
sensitivos do nervo da face.
trigêmio – cruzam a
linha média e
ascendem pelo
leminisco trigeminal.

25.  Leminisco lateral –  Outros núcleos
núcleos cocleares e sensitivos do tronco
sobem em direção ao originam feixes
colículo inferior. E ascendentes – trato
ascendem cruzando a solitário (gustação).
linha média até o
corpo geniculado
lateral (tálamo).

26.  TRATOS DE ASSOCIAÇÃO
 Fascículo longitudinal
medial – associa diversas
regiões do tronco encefálico
– principalmente núcleos
vestibulares e o controle do
movimento dos olhos –
estabilidade do mundo
visual.