SYL:n lausunto STM:lle AMK-opiskelijoiden YTHS-kokeilun jatkosta.

1. Sosiaali- ja terveysministeriö
LAUSUNTO HALLITUKSEN ESITYKSESTÄ EDUSKUNNALLE LAIKSI
SAIRAUSVAKUUTUSLAIN 13 LUVUN 11 §:N VÄLIAIKAISESTA MUUTTAMISESTA
ANNETUN LAIN VOIMAANTULOSÄÄNNÖKSEN MUUTTAMISESTA
Suomen ylioppilaskuntien liitto (SYL) ry kiittää mahdollisuudesta lausua käsillä olevasta
hallituksen esityksestä. Lausuntoaikataulu on erittäin haasteellinen ja toivomme, että
vastaisuudessa myös budjettilakiesitykset saadaan lausuttaviksi ennen juhannusta.
SYL pitää AMK-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon menettelytapakokeilua (ns. YTHS-
kokeilu) erittäin merkittävänä hankkeena. Tällä hetkellä korkea-asteen opiskelijat ovat keskenään
eriarvoisessa asemassa, kun yliopisto-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestää
Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö ja AMK-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon taas
oppilaitoksen sijaintikunta. STM:n opiskeluterveydenhuollon selvityksen (Raportteja ja muistioita
2012:18) mukaan kunnallisen opiskeluterveydenhuollon järjestämät palvelut vaihtelevat
merkittävästi paikkakunnittain, opiskeluterveydenhuolto ei useinkaan muodosta yhtenäistä
kokonaisuutta ja erityisesti mielenterveyspalvelut olivat heikolla tolalla. YTHS tarjoaa palvelut
samanlaisina ympäri Suomen.
Näemme, että tämän eriarvoisuuden korjaaminen on tärkeää niin opiskelijoiden
yhdenvertaisuuden kuin tulevaisuuden työntekijöiden työkyvynkin kannalta. YTHS-kokeilu on
tärkeä askel kohti yhdenvertaista opiskeluterveydenhuoltoa.
Kokeilu on nyt jatkunut kaksi vuotta. SYL näkee, että tähänastinen kokeilu on jo tuottanut
tarvittavan tiedon, jotta päätökset AMK-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon
järjestämistavasta voitaisiin tehdä. Kokeilu on osoittanut, että YTHS-malli on toimiva tapa
järjestää myös AMK-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuolto. Käyttäjät ovat olleet tyytyväisiä
palveluihin, ja myös YTHS on nähnyt, että palvelujen laajentaminen AMK-opiskelijoille on
mahdollista.
Kokeilussa on ollut myös ongelmia. Näistä keskeisin on se, ettei kokeilu ole rahoituspohjaltaan
puhtaan YTHS-mallin mukainen. YTHS-malliin kuuluu vakuutusluonteisuus eli se, että jokainen
opiskelija maksaa automaattisesti terveydenhoitomaksun riippumatta siitä, käyttääkö hän
palveluja. YTHS-kokeilussa tämä terveydenhoitomaksu on vapaaehtoinen. Vakuutusluonteisuus
ei toteudu ja vapaaehtoisuus houkuttaa opiskelijoita maksamaan maksun vain silloin, kun he
olettavat käyttävänsä palveluja. Tämä hankaloittaa varsinkin terveyden edistämistyötä ja hoidon
pitkäjänteistä suunnittelua.
26.6.2013

2. Käsillä olevassa hallituksen esityksessä tuodaan hyvin esille se, että kokeilua kannattaa jatkaa,
kunnes päätökset AMK-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollosta on tehty. Mikäli kokeilu
päätetään vakinaistaa ja laajentaa, arvioidaan tähän tarvittavan aikaa noin puolitoista vuotta. Siksi
on hyvä, että kokeilua jatketaan. Tämä mahdollistaa sen, että kokeilun aikana voidaan toteuttaa
laajennus. Haluamme kuitenkin huomauttaa, että kokeilun jatkaminen vuoden 2015 loppuun ei
saa tarkoittaa sitä, että päätöksentekoa jatkosta lähdetään lykkäämään. Niin opiskelijoiden,
kuntien kuin YTHS:nkin kannalta on parasta, mitä pikemmin päätökset AMK-opiskelijoiden
opiskeluterveydenhuollon tulevaisuudesta tehdään.
SYL esittääkin, että päätöksenteko sekä kokeilun vakinaistamisen ja laajentamisen valmistelu
tehdään mahdollisimman pian, vielä tällä hallituskaudella. Näin asiaan saadaan selko
mahdollisimman pian. Laajentamisen ja vakinaistamisen ehtona on se, että AMK-opiskelijoille
säädetään automaattinen, vakuutusluonteinen terveydenhoitomaksu yliopisto-opiskelijoiden
tapaan. Toimivin tapa säätää tällaisesta maksusta on kirjata osallistuminen
opiskeluterveydenhuollon järjestämiseen osaksi ammattikorkeakoulujen opiskelijakuntien
tehtäviä ja tältä pohjalta, kun opiskelijakunnan tehtävät olisivat samat kuin ylioppilaskunnilla,
säätää opiskelijakunnille automaatiojäsenyys, jonka osana terveydenhoitomaksu maksettaisiin.
SYL esittääkin, että tällainen säädösvalmistelu aloitettaisiin ja kehottaa sosiaali- ja
terveysministeriötä sekä opetus- ja kulttuuriministeriötä yhteistyöhön AMK-opiskelijoiden
opiskeluterveydenhuollon mahdollisimman hyvän järjestämisen turvaamiseksi.
Hallituksen esityksestä haluamme nostaa esiin yhden konkreettisen seikan. Luvussa 3. Esityksen
vaikutukset todetaan, että valtion talousarvioesityksessä vuodelle 2014 esitetään, että kokeilulle
Eräät erityishankkeet (33.03.63) -momentilta varatusta 750 000 euron määrärahasta käyttämättä
jäävä 100 000 euroa käytettäisiin kokeiluun vuonna 2014. Missään ei kuitenkaan tuoda esille, millä
rahoilla kokeilun tilavuokrakustannukset katettaisiin vuonna 2015. Kuitenkaan kokeilun muut
rahoittajat eivät kata näitä kuluja vaan lähtökohtana on ollut, että kokeilun aikana STM maksaa
tilakorvausta, jota YTHS:lle normaalisti maksaa OKM. Lisäksi samaisessa luvussa ei lainkaan
huomioida sitä, että mikäli kokeilun aikana aletaan valmistella YTHS-mallin valtakunnallistamista
AMK-opiskelijoille, syntyy tästä käynnistämiskuluja. Noiden kulujen suuruudeksi on arvioitu
noin miljoona euroa. Toivomme, että tilakustannukset ja käynnistämiskustannukset huomioidaan
tässä hallituksen esityksessä.
Yhteenvetona toteamme, että hallituksen esitys YTHS-kokeilun jatkosta on kannatettava ja tukee
sitä, että päätökset AMK-opiskelijoiden opiskeluterveydenhuollon järjestämisestä tehtäisiin
mahdollisimman pian. Tämä on SYL:n lämmin toive.
Suomen ylioppilaskuntien liitto (SYL) ry
Marina Lampinen Matti Parpala
puheenjohtaja pääsihteeri