Akuuttihoidon ylilääkäri Teemu Elon esitys Psykiatrian kesäkoulussa 2.6.2014

1. Potilasohjaus ja yhteistyötahot
Minne potilaat menevät ja kenelle
heidän hoitonsa kuuluu?

2. Potilasohjaus psykiatrialla
• peruste 1: ikä
– lastenpsykiatria: < 13 vuotta
– nuorisopsykiatria: 13-22 vuotta (poliklinikat), 13-17
vuotta osastohoito (huom: < 13-vuotiaat
sisäänkirjoitetaan päivystysaikana nuorten
akuuttiosastolle)
– ”aikuispsykiatria”: 23-64 vuotta (poliklinikat), 18-64
vuotta (osastohoito ja tehostetun avohoidon yksikkö)
– vanhuspsykiatria: > 64 vuotta
– Torin kuntoutumisyksikkö: 18-30 vuotta
(muuttumassa?)

3. Potilasohjaus psykiatrialla
• peruste 2: kiireellisyys
– päivystyksellinen: akuuttiosastot 21, 22, 23,
61 ja 62, tehostetun avohoidon yksikkö
– 1-7 päivää: Rauman vastaanottoryhmä,
nuorisopsykiatrian akuuttityöryhmä,
aluepoliklinikoiden akuuttityöryhmät (tavoite)
– > 7 päivää: aluepoliklinikat, päiväosastot,
kuntoutusosastot, kuntoutus- ja
kuntoutumistyöryhmät ja –yksiköt,
yleissairaalapsykiatria

4. Potilasohjaus psykiatrialla
• peruste 3: diagnoosi tai oireilun luonne
– suurin osa palveluista kaikille dg-ryhmille
– päihteet ja vaikea mt-häiriö: päihdepsykiatria
– psykosomatiikka, somaattisiin sairauksiin liittyvä
psykiatrinen oireilu, konsultaatiot muilta shp:n
erikoisaloilta, osastohoitoa vaativat syömishäiriöt:
yleissairaalapsykiatria
– neuropsykiatrinen diagnostiikka (nuoret):
neuropsykiatrian työryhmä (SatKS)
– skitsofrenia ja muut F2x-diagnoosit: Torin
kuntoutumisyksikkö ja Torin kuntoutustyöryhmä

5. Potilasohjaus psykiatrialla
• peruste 4: tarvittavan hoidon intensiivisyys
– max.1-2 tapaamista / viikko: aluepoliklinikat,
vanhuspsykiatrian poliklinikka
– > 1-2 tapaamista / viikko: nuorten
akuuttityöryhmä, tehostetun avohoidon
yksikkö, Rauman vo-ryhmä
– hoito joka arkipäivä työaikana: päiväosastot,
Torin kuntoutumisyksikkö
– jatkuva yhteydenottomahdollisuus, joustavat
käyntiajat: tehostetun avohoidon yksikkö
– ympärivuorokautinen hoito: sairaalan osastot

6. Potilasohjaus psykiatrialla
• peruste 5: alueellisuus
– suurin osa palveluista koko shp:n alueelle
– aluepoliklinikat aikuisille: Pori, Rauma, Harjavalta,
Kankaanpää, Huittinen (Huittista lukuun ottamatta
myös päiväosastot)
– aluepoliklinikat nuorille: Pori, Rauma (muiden
aluepkl:iden yhteydessä nuorten työryhmä), muualta
sijoitetuille Silta-työryhmä
– paikalliset kuntoutustyöryhmät: Rauman
kuntoutumiskeskus, Porissa Torin kuntoutustyöryhmä

7. Potilasohjaus ja yhteistyö:
muut tahot
• somaattiset terveysongelmat: terveyskeskukset,
Rauman aluesairaala, Porin kaupunginsairaala,
shp:n yhteispäivystys ja muut erikoisalat
• ”lievät” psyykkiset ongelmat:
perusterveydenhuolto (terveyskeskuslääkärit,
psykiatriset sairaanhoitajat, Porissa
psykososiaalinen keskus / aikuisten ja nuorten
vastaanotto, Harjavallassa psykiatrinen
työryhmä)

8. Potilasohjaus ja yhteistyö:
muut tahot
• vaikeat psykososiaalisen toimintakyvyn
ongelmat tiiviistä kuntoutuksesta
huolimatta: kuntien sosiaalitoimi
(tukitoimet kotiin / palveluasuminen)
• lastensuojeluasiat (nuoret potilaat ja
potilaiden lapset): kuntien sosiaalitoimen
lastensuojelu
• asunnottomuus: kuntien sosiaalitoimi,
Porin Sininauha ry

9. Potilasohjaus ja yhteistyö:
muut tahot
• kehitysvamma: kuntien vammaispalvelut,
Satakunnan shp:n sosiaalipalvelut
• ”ulkosatakuntalaiset” potilaat: asuinkunnan
mukaiset palvelut (mahd. poikkeus
tarkkailujakso)
• muista myös etsivä nuorisotyö ja
kolmannen sektorin mt-palvelut (esim.
MTK:n Hyvän mielen talo, Sarastus-
säätiö)

10. Potilasohjaus ja yhteistyö:
case juoppo
• juoppo humalassa + sekava:
yhteispäivystyksen selma-yksikkö
• juoppo humalassa + itsetuhoinen: selma
• juoppo humalassa + aggressiivinen: poliisi
• juoppo humalassa + psykoottinen:
seuranta, vapaaehtoislähete tai
tarkkailulähete psykiatrialle

11. Potilasohjaus ja yhteistyö:
case juoppo
• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen,
vieroitusoireita: terveyskeskuksen
vuodeosasto, A-klinikan katkaisuasema
• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen,
sekavuutta: yhteispäivystys (selma?),
sisätautipäivystys, teho-osasto, tk:n
vuodeosastot, Porin kaupunginsairaala,
Rauman aluesairaala, mutta vain
poikkeustapauksessa psykiatria

12. Potilasohjaus ja yhteistyö:
case juoppo
• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen,
itsetuhoinen: psykiatrinen
erikoissairaanhoito päivystyksenä tai
kiirellisesti
• juoppo puhaltaa nollat putken jälkeen,
katuva: Porin A-klinikka, Rauman
päihdeklinikka, Kokemäen perhe- ja
päihdeklinikka, terveyskeskusten
psykiatriset sairaanhoitajat

13. Potilasohjaus ja yhteistyö:
huumeidenkäyttäjä
• pääsääntöisesti juoppoja koskeva
ohjeistus pätee
• huumeongelma + vaikea psykiatrinen
häiriö: päihdepsykiatria
• huumepsykoosi: psykiatrinen osastohoito
yleensä suljetulla osastolla

14. Potilasohjaus ja yhteistyö:
huumeidenkäyttäjä
• vaikeat huume- ja lääkevieroitukset,
joskus opiaattikorvaushoidon aloitukset:
päihdepsykiatrian ohjaamana psykiatrinen
osastohoito
• epäselvissä tilanteissa virtsan huumeseula
ja päihdepsykiatrian konsultaatio!

15. Jännittävä uutuus!
• SatKS:n yhteispäivystyksen psykiatrinen
sairaanhoitaja
– mahdollisuus psykiatristen potilaiden tilanteen
aiempaa tarkempaan arvioimiseen ennen
psykiatriseen esh:oon lähettämistä
– hoitovastuu SatKS:n päivystyksen lääkärillä