SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 39
არითმიების
ინტერპრეტაცია
2
ელექტრული იმპულსის
გამტარი გზა
სინუსური
კვანძი
ატრიო
ვენტრიკულური
კვანძი
ჰისის კონა
ჰისის კონის
მარჯვენა და
მარცხენა ტოტი
პურკინიეს
უჯრედები
RV
LV
ელექტრული იმპულსის
გამტარი გზა
 ჯერ იკუმშებიან წინაგულები შემდეგ
პარკუჭები
 ელექტრული გამტარი გზის რომელი
მონაკვეთი არის ამაზე
პასუხისმგებელი?
რითმის წამყვანის (ფეისმეიკერის)
იერარქიული სისტემა
 1 სინუსური კვანძი 60-100
 2 ატრიოვენტრიკულულრი კვანძი
40-60
 3 პურკინიეს უჯრედები 30-40 ან
ნაკლები
5
ეკგ კბილები
,
p
PR
QT Interval
ST
Segment
AVN
6
?
ეკგ ფურცელი
0.04 second
0.20 second
1 second
10
mV
.
1 millivolt (mV) = 1 mm
7
.
 PR ინტერვალი
0.12  0.20 s
 QRS კომპლექსი
<0.12 s
8
გულისცემის სიხშირის
გამოთვლა
.
So about 75
150 100 75 60 50 40 30
300
არითმიის შესაფასებელი 4
შეკითხვა
 1 სიხშირე
 2 რითმი რეგულარურია თუ
არარეგურალური
 3 ყველა QRS კომპლექსს წინ უძღვის
თუ არა 1 P კბილი
 4 კომპლექსი ვიწროა თუ ფართე 0,12 წმ
არითმიის ეტიოლოგია
 იმპულსის წარმოქმნის
პათოლოგიური კერა
 იმპულსის გამტარებლობის
დარღვევა
 რეენტრი მექანიზმი
11
.შეაფასეთ რითმი
.
.
12
. შეაფასეთ რითმი
. .
შეაფასეთ რითმი
წინაგულოვანი (სუპრავენტრიკულური)
არითმიები
 წინაგულოვანი ექსტრასისტოლა
 წინაგულთა ფიბრილაცია
(მოციმციმე არითმია)
 წინაგულთა თრთოლვა
 რეენტრი სუპრავენტრიკულური
ტაქიკარდია
წინაგულოვანი ექსტრასისტოლა
 სინუსური რითმის ფონზე, ერთი QRS
კომპლექსი ჩნდება უფრო მალე ვიდრე
იყო მოსალოდნელი
 იმპულსი მოდის დამატებითი აგზნების
კერიდან
 P კბილს აქვს განსხვავებული
მორფოლოგია

.
წინაგულთა ფიბრილაცია
მოციმციმე არითმია
წინაგულთა ფიბრილაცია
მოციმციმე არითმია
 წინაგულებში ქაოსურად
ერთდროულად წარმოიქმნება ბევრი
იმპულსი
 წინაგულის კუნთის ცალკეული
უბნები ერთმანეთისგან
დამოუკიდებლად იკუმშება
წინაგულთა ფიბრილაცია
მოციმციმე არითმია
 წინაგულებში იმპულსების
წარმოქმნის რაოდენობა არის წუთში
300-500 იმპულსი
 ატრიოვენტრიკულური კვანძი ყველა
იმპულსს არ ატარებს პარკუჭებისკენ
წინაგულთა ფიბრილაცია
ეკგ კრიტერიუმები
 წინაგულთა სიხშირის დათვლა
შეუძლებელია
 პარკუჭების სიხშირე
განსხვავებულია სხვადასხვა
შემთხვევის დროს
 პარკუჭების რითმი არის
არარეგულარულია
წინაგულთა ფიბრილაცია
ეკგ კრიტერიუმები
 P კბილები არ ფიქსირდება
 იზოხაზზე ფიქსირდება F ტალღები
 QRS კომპლექსი არის ვიწრო
21
წინაგულთა თრთოლვა
.
22
პაროქსიზმული
სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია
კავშირი წინაგულსა და პარკუჭს შორის
23
რეენტრი
სუპრავენტრიკულური
ტაქიკარდია
პარკუჭოვანი არითმიები
 პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა
 პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
 პარკუჭოვანი ფიბრილაცია
25
პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა
26
მონომორფული პარკუჭოვანი
ტაქიკარდია

27
პოლიმორფული
პარკუჭოვანი
ტაქიკარდია
ტორსადე დე პოინტე
A B
C
პარკუჭოვანი ტაქიკარდია
,
29
პარკუჭოვანი ფიბრილაცია

Coarse VF
დაბალამპლიტუდიანი
პარკუჭოვანი ფიბრილაცია
Fine VF
31
აგონალური (ერთეული) კომპლექსები,
ასისტოლია, უპულსო ელექტრული
აქტივობა
32
P-Q ინტერვალი > 0,2წმ
პირველი ხარისხის
ატრიოვენტრიკულური
ბლოკი
მეორე ხარისხის ავ ბლოკი მობიც 1
მეორე ხარისხის ავ ბლოკი მობიც 2
 
PR intervals unchanged
35
მესამე ხარისხის ავ ბლოკი
P waves unrelated to QRS
36
მესამე ხარისხის ავ ბლოკი
დეფიბრილატორი
 დეფიბრილაცია
 სინქრონული კარდიოვერსია
38
AV Nodal
Tissue
AV Node
His-Purkinje System
P
QRS <0.12
>0.20 seconds
Sinus Node
• Underlying sinus rhythm
• One P wave
• PR interval >0.20
second
• One P wave for each
QRS
First-Degree AV
Block
მადლობთ ყურადღებისთვის
შეკითხვები?

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

1 luisa roldán
1 luisa roldán1 luisa roldán
1 luisa roldán
Besaya
 
Rate dependent Bundle Branch Block
Rate dependent Bundle Branch BlockRate dependent Bundle Branch Block
Rate dependent Bundle Branch Block
Gagan Velayudhan
 
Esc guidleines on scad
Esc guidleines on scadEsc guidleines on scad
Esc guidleines on scad
Kamini Sharma
 
ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...
ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...
ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...
Imran Ahmed
 
update on sudden cardiac death in athletes and young generation
update on sudden cardiac death in athletes and young generationupdate on sudden cardiac death in athletes and young generation
update on sudden cardiac death in athletes and young generation
Tamer Taha
 
Stress testing 2013
Stress testing 2013Stress testing 2013
Stress testing 2013
tommarkermd
 

La actualidad más candente (20)

1 luisa roldán
1 luisa roldán1 luisa roldán
1 luisa roldán
 
Vulnerable plaque overview
Vulnerable plaque overviewVulnerable plaque overview
Vulnerable plaque overview
 
Vulnerable plaque
Vulnerable plaqueVulnerable plaque
Vulnerable plaque
 
Budoff shape-1105
Budoff shape-1105Budoff shape-1105
Budoff shape-1105
 
Dual Antiplatelet Therapy for 12 or 30 months (DAPT Study)
Dual Antiplatelet Therapy for 12 or 30 months (DAPT Study)Dual Antiplatelet Therapy for 12 or 30 months (DAPT Study)
Dual Antiplatelet Therapy for 12 or 30 months (DAPT Study)
 
Rate dependent Bundle Branch Block
Rate dependent Bundle Branch BlockRate dependent Bundle Branch Block
Rate dependent Bundle Branch Block
 
Esc guidleines on scad
Esc guidleines on scadEsc guidleines on scad
Esc guidleines on scad
 
Brugada Syndrome and LQTS - the evidence
Brugada Syndrome and LQTS - the evidenceBrugada Syndrome and LQTS - the evidence
Brugada Syndrome and LQTS - the evidence
 
ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...
ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...
ARVD (Arrythmogenic right ventricular cardiomyopathy) - updated task force cr...
 
Arvd - dr prithvi puwar
Arvd - dr prithvi puwarArvd - dr prithvi puwar
Arvd - dr prithvi puwar
 
Choosing a prosthetic valves in aortic valve replacement surgery
Choosing a prosthetic valves in aortic valve replacement surgeryChoosing a prosthetic valves in aortic valve replacement surgery
Choosing a prosthetic valves in aortic valve replacement surgery
 
Myocardial viability
Myocardial viabilityMyocardial viability
Myocardial viability
 
Ventricular tachycardia
Ventricular tachycardiaVentricular tachycardia
Ventricular tachycardia
 
update on sudden cardiac death in athletes and young generation
update on sudden cardiac death in athletes and young generationupdate on sudden cardiac death in athletes and young generation
update on sudden cardiac death in athletes and young generation
 
Stress testing 2013
Stress testing 2013Stress testing 2013
Stress testing 2013
 
Dobutamine stress echo in myocardial viability assessment
Dobutamine stress echo in myocardial viability assessmentDobutamine stress echo in myocardial viability assessment
Dobutamine stress echo in myocardial viability assessment
 
Pacer ppt
Pacer pptPacer ppt
Pacer ppt
 
OSCAR trial - Summary & Results
OSCAR trial - Summary & ResultsOSCAR trial - Summary & Results
OSCAR trial - Summary & Results
 
Cardiac MRI
Cardiac MRICardiac MRI
Cardiac MRI
 
Renal Denervation in Resistant Hypertension 23.pptx
Renal Denervation in Resistant Hypertension 23.pptxRenal Denervation in Resistant Hypertension 23.pptx
Renal Denervation in Resistant Hypertension 23.pptx
 

aritmiebi.ppt