fsgdgs

1. DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA QUALIFICA DI PUBBLICA AMMINISTRAZIONE DI
CUI ALL’ART. 17 TER DEL D.P.R. 633/72
DATI ANAGRAFICI
L’Ente ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Codice Fiscale: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| P.IVA |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Codice Attività …………………………………… con sede in …………………………………………………………………………..……………
rappresentato da …………………………………………………………..……………………………………………………………….…..……………
nato a …………………………………………….……………….…, Provincia (sigla) …….……… il |_|_| |_|_| |_|_|_|_| Codice
Fiscale |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| in qualità di ……………………………………………………………………
………………………………………………………………….… munito dei necessari poteri giusta delibera / atto conferimento
poteri/altro ………………………………………………………………………………………………………………..……………….……………………,
telefono ………………………………………, fax …………………………………………, PEC
……………………………………………………………………………………
DICHIARA
(barrare una sola casella)
che non rientra tra le pubbliche amministrazioni di cui all’art. 17 ter del D.P.R. 633/1972.
che rientra tra le pubbliche amministrazioni di cui all’art. 17 ter del D.P.R. 633/1972.
L’Ente si impegna a comunicare tempestivamente ad e-distribuzione S.p.A. ogni variazione delle
informazioni dichiarate ai fini dell’applicazione regime IVA della scissione dei pagamenti.
Con la presente l’Ente si impegna altresì a tenere indenne la società e-distribuzione S.p.A. da qualsivoglia
onere dovuto a titolo d’imposta, sanzioni o interessi, derivante dalla non veridicità del contenuto della
dichiarazione resa, e che abbia comportato l’erronea applicazione del regime della scissione dei pagamenti.
I dati forniti con la compilazione del presente modulo il cui conferimento rappresenta condizione essenziale per …………………………………………
saranno trattati da e-distribuzione nel pieno rispetto delle norme di legge in materia di diritto alla privacy (D.Lgs.196/2003). I dati
forniti possono venire a conoscenza dei soggetti preposti alla gestione del Portale Produttori in qualità di Incaricati del trattamento.
A questo proposito e-distribuzione, fermo restando quanto già previsto nell’informativa al trattamento dei dati riportata sul Portale
Produttori, con la presente informa che:
- il trattamento è realizzato attraverso le operazioni previste dal D.Lgs. 196/2003 e successive modificazioni e integrazioni, con
l’ausilio di strumenti informatici ed è svolto da personale di e-distribuzi addetto alle unità preposte al trattamento medesimo;
- quale soggetto interessato, ha facoltà di esercitare i diritti previsti dall’art.7 del suddetto Decreto Legislativo ed in particolare
ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come essi vengono utilizzati. Ha anche il diritto di farli
aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco e opporsi al loro trattamento.
Le richieste di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003 potranno essere indirizzate al Responsabile della funzione …………………………………………………...,
domiciliato per la carica presso la sede della società in Roma, via Ombrone n. 2, nella sua qualità di Responsabile del trattamento. e-
distribuzione informa, infine, che il Titolare del trattamento dei dati è e-distribuzione S.p.A., nella persona dell’Amministratore Delegato,
domiciliato presso la sede della società in Roma, via Ombrone n. 2.
Si allega copia del documento attestante il possesso dei poteri conferiti al rappresentante.
Luogo e data L’Ente
…………………………………………… ………………………………………………