1. Terveydenhuollon rahoitusmallit
Antti Kivelä

2. © Sitra 2009
Kuntien itsehallinnon ja kansalaisten
perusoikeuksien välinen jännite
VALTIO
Lainsäädäntövalta
Tehtävien ja
rahoitusvastuun
ristiriita
Palvelujen kysynnän ja
tarjonnan epätasapaino
KUNTA
Itsehallinto
KUNTALAINEN/
KANSALAINEN
Perusoikeudet
Yhdenvertaisuuden
vaarantuminen
alueellisesti

3. Teesit
• Nykyjärjestelmä johtaa amerikkalaiseen malliin
• Kustannukset nousevat vääjäämättä
• Osa-optimointia
• Epätasa-arvoinen
• Kunnat liian pieniä kantamaan riskiä
• Tehdään temppuja, ei terveyttä
• Kokonaisvastuu asiakkaasta levällään
5.9.2013Mikko Kosonen

4. © Sitra 2009
VALTIO
KANSALAISET JA
TYÖNANTAJAT
VAKUUTUSYHTIÖT
KUNNAT
KELA
Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat Erikoissairaanhoito (SHP:t)
PERUSTERVEYDENHUOLTO
POTILAAT
Ostot
Vakuutuskorvaukset
Sairasvakuutusmaksut
Verot ja valtionosuudet
Vakuutusmaksut
Sairausvakuutuskorvaukset
Budjettirahoitus/sopimusohjaus
Verot
Ostot
Ostot
Paikallisen
ohjausjärjestelmän
heikkoudet
Nykyinen ”monikanavainen rahoitusjärjestelmä”
Asiakasmaksut

5. © Sitra 2009
POTILASSIDONNAINEN ELI
KAPITAATIORAHOITUS
(ikä-, sairaus- ja riskiriippuvainen)
POTILAS VALITSEE
KANSALLINEN OHJAUS
INFRASTRUKTUURIRAHOITUS
(välillisesti potilassidonnainen rahoitus)
Lääkärin lähete/lääkäri
ja potilas valitsevat
Case manager
Kansallinen terveydenhoidon ja vanhustenhuollon tilaaja ja rahoittaja - KATIRA
Erityistason sairaalat,
kansallinen ensihoito-
ja päivystystoiminta
Sairaalat:
Kunnat ja ky:t,
yksityiset
Vanhustenhoito:
Kunnallinen,
kuntien yhteinen,
yksityinen
PALVELUNTUOTTAJAT: julkiset ja yksityiset, paikalliset ja valtakunnalliset yksiköt, rekisteröityminen KATIRAn
ylläpitämään tuottajarekisteriin
Oma/perhelääkäri
terveyskeskukset
työterveyshuolto
lääkäriasemat/yksityislääkärit