Congrès 2019 de la SETE à Toulouse

1. Efficacité et acceptabilité de l’Atelier
d’Education Thérapeutique (AET) :
Etude pilote
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 1/10
Zahya GHADDAR KHALIFE, MSc
Orthophoniste, Institut Superieur d’Orthophonie, Université Saint Joseph – Beyrouth, zahyag@gmail.com, zahya.ghaddar@usj.net.lb
Dr Nayla MATAR ZEIN, PhD
ORL, Département d’Otorhinolaryngologie - Université Saint-Joseph Faculté de Médecine – Hopital Hôtel-Dieu de France – Beyrouth - Liban:
Nayla.matar@hdf.usj.edu.lb
Michèle PUECH
Orthophoniste, CHU de Toulouse - France: puech.m@chu-toulouse.fr

2. Contexte et But de l'étude
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 2/10
Dysphagie
• Ce n’est pas une maladie
• Symptomatologie d’une
ou plusieurs conditions
médicales.
• Difficulté à avaler
• Difficulté du transport des
aliments de la bouche à
l’oesophage en protégeant
les voies respiratoires.
Prise en charge de la
dysphagie oropharyngée
• Prise en charge
pluridisciplinaire
• Implication du patient et
son aidant familial
• Optimisation de son
évolution et de sa QDV
Manque d’adhésion à la
Prise en charge
orthophonique (PECO)
• Atelier d’éducation
thérapeutique (AET) du
patient et de l’aidant
familial
Impact d’un AET dont le but
d’acquérir une compétence
spécifique
• Adhésion du
binôme(Patient
dysphagique et aidant
familial) à la PECO
• QDV du binôme
Speyer, R. (2013). Oropharyngeal Dysphagia. Otolaryngologic Clinics of North America, 46(6), 989–1008. Cot, F. (1996). La dysphagie oropharyngée chez l'adulte. France: edisem.
Logemann, Jeri A. (1998). Evaluation and treatment of swallowing disorders. Texas: Proed.

3. Population
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 3/10
Choix par
randomisation: 16
binômes (patients
dysphagiques et leurs
aidants familiaux)
Groupe
Contrôle
(GC)
• 8 binômes
• - Rééducation orthophonique
conventionnelle
Groupe
Expérimental
(GE)
• 8 binômes
• - Rééducation orthophonique
conventionnelle
- AET lié aux fausses routes (FR)

4. Intervention
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 4/10
Recueil des données Axe 1: Comprendre et expliquer une fausse route
Axe 2: Repérer, analyser et mesurer les différents
signes cliniques d’une FR
Axe 3: Faire face et décider des aliments à risque
causant les fausses routes
Inspiré du diagnostic éducatif
de l’ETP (Education
thérapeutique du patient)
Support vidéo de « Aspiration Disorders- Blue Tree Publishing, Inc. »
D’Ivernois, J.-F., & Gagnayre, R. (2011). Apprendre à éduquer le patient. Approche pédagogique.
(4eme édition). Paris, France : Maloine.
- Plateau alimentaire
- Aliments liquides et
solides
- Différentes textures

5.  Questionnaire évaluant les connaissances liées aux FR du binôme utilisant des réponses à type Vrai ou
(outil en ad-hoc)
 5 items du Questionnaire « Caregiver Mealtime and Dysphagia* » (CMDQ) de type Likert évaluant
l’adhésion du binôme à la PECO
 Echelle de QDV en utilisant une échelle de différenciation sémantique d’Osgood* composee de 6 degrés
allant de 1 à 6
Outcomes
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 5/10
GE: avant
l’atelier
éducatif
GE: après
l’atelier
éducatif
Colodny, N. (2008). Validation of the Caregiver Mealtime and Dysphagia Questionnaire (CMDQ). Dysphagia, 23(1), 47–58. http://doi.org/10.1007/s00455-
007-9094-3
D’Ivernois, J.-F., & Gagnayre, R. (2011). Apprendre à éduquer le patient. Approche pédagogique. (4eme édition). Paris, France : Maloine.
Pré-test
GC: après la signature du consentement
Post-test
GC: après une semaine

6. Résultats
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 6/10
6.25
11.38
3.63
6.5
9.75
2.88
-1
4
9
14
Quest.
Connaissance
CMDQ QDV
Pré-test GC v/s GE
GC GE
6.38
11
4
7.88
9.5
3.5
-1
4
9
14
Quest.
Connaissance
CMDQ QDV
Post-test GC v/s GE
GC GE
*

7. Résultats
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 7/10
6.25
11.38
3.63
6.5
9.75
2.88
6.38
11
4
7.88
9.5
3.5
0
2
4
6
8
10
12
Quest. Connaissance CMDQ QDV Quest. Connaissance CMDQ QDV
GC GE
Pré-Post (Connaissance/CMDQ/QDV)
Pre Post
**
*

8. Limites et Perspectives
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 8/10
- Taille restreinte de
l’échantillon
- PECO par différents
orthophonistes et
différents lieux de
PEC
- Durée de la PECO
entre les deux
groupes
- Fatigabilité des
patients
- Plus large échantillon
- PECO standardisée
- Préciser la durée de la
PECO
- Simplification du
questionnaire évaluant
l’adhésion (en cours)
- Répétition de l’AET lié
aux FR
- Couplage à un atelier
éducatif
complémentaire en
Limites
Perspectives

9. Résultats
significatifs de
la connaissance
liée aux fausses
routes et la QDV
du GE
Poursuite de
cette étude avec
une fréquence
d’AET et un
nombre de
patients plus
élevé
Standardisation
du programme
de l’AET
Implication du
programme dans
la prise en
charge
orthophonique
Conclusion
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 9/10

10. Merci de
votre
attention
10
Contact:
Zahya Ghaddar
zahya.ghaddar@usj.edu.lb

11. Back-up
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 11/10
Axe 1: Comprendre et expliquer une fausse route
Support vidéo de « Aspiration Disorders- Blue Tree
Publishing, Inc. »

12. Back-up
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 12/10
1. M. Walid manifeste un raclage de gorge à plusieurs reprises après avoir avalé une bouchée de falafel…
Axe 2: Repérer, analyser et mesurer les différents signes cliniques
d’une fausse route
Actions Conséquences Mécanismes physiopathologiques
Il faut que je demande à M. Walid d’avaler une deuxième
fois…
Oui, pour permettre à M. Walid d’éliminer les résidus qui sont dans son larynx
et qui lui font racler la gorge.
Trouble de contrôle et de propulsion
pharyngée
Il faut que je donne directement une deuxième bouchée à
M. Walid…
Non, il faut laisser le temps à M. Walid d’éliminer les résidus sur les cordes
vocales en avalant une deuxième fois, car si je lui donne directement une
deuxième bouchée il va tousser et il y aura un risque d’étouffement.
Il faut que j’attende un laps de temps avant de donner une
deuxième bouchée à M. Walid…
Ça peut l’aider à avaler une autre fois avant de prendre une deuxième
bouchée.

13. 2
‫ي‬‫السيد‬ ‫م‬ّ‫ل‬‫تك‬‫م‬.‫ف‬.‫مهر‬ ‫بطاطا‬ ‫لقمة‬ ‫ابتلع‬ ‫أن‬ ‫بعد‬‫وسة‬.
‫ل‬َّ‫ل‬‫ب‬ُ‫م‬ ‫صوته‬ ّ‫أن‬ ‫الحظ‬ُ‫ن‬.
•‫ماء‬ ‫كوب‬ ‫إعطاؤه‬ ‫يجب‬.
•‫م‬ ‫السيد‬ ‫من‬ ‫أطلب‬ ‫أن‬ ‫يجب‬.‫ف‬.‫ريقه‬ ‫ويبلع‬ ‫ة‬ ّ‫بقو‬ ‫يسعل‬ ‫أن‬...
•‫الوجبات‬ ‫خالل‬ ‫مهروسة‬ ‫بطاطا‬ ‫إعطائه‬ ‫عن‬ ‫ف‬ّ‫ق‬‫أتو‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‫المختلفة‬...

14. ،‫ال‬‫يجب‬‫أال‬‫عطيه‬ُ‫أ‬‫ماء‬‫ليشرب‬‫ألن‬‫ذلك‬‫قد‬‫ي‬‫زيد‬
‫من‬‫خطر‬‫المرور‬‫في‬‫القصبة‬،‫ة‬ّ‫ائي‬‫و‬‫اله‬‫وبا‬‫لتالي‬
‫زيادة‬‫الوضع‬‫ا‬ً‫سوء‬.
‫بل‬‫يجب‬‫أن‬‫أطلب‬‫منه‬‫أن‬‫يسعل‬‫ة‬ّ‫بقو‬‫أن‬‫و‬‫ي‬‫بتلع‬
‫ريقه‬‫أو‬‫أن‬‫ب‬َّ‫رط‬ُ‫ت‬‫البطاطا‬‫المهروسة‬‫لت‬‫سهيل‬
،‫القها‬‫ز‬‫ان‬‫فال‬‫تبقى‬‫في‬‫ة‬‫الحنجر‬.

15. ،‫نعم‬‫ساعد‬ُ‫ي‬‫ه‬‫ذلك‬‫على‬‫اغ‬‫ر‬‫إف‬‫ى‬‫مجر‬‫اء‬‫و‬‫اله‬
‫وبالتالي‬‫استعادة‬‫أنفاسه‬‫لمتابعة‬‫وجبة‬‫ط‬‫عامه‬.
،‫لكن‬‫يجب‬‫ترطيب‬‫البطاطا‬‫المهروسة‬‫ل‬‫ز‬‫لتن‬‫ق‬
‫بشكل‬‫أفضل‬‫ال‬‫و‬‫تبقى‬‫في‬‫ة‬‫الحنجر‬.

16. ،‫ال‬ّ‫د‬‫سيح‬‫ذلك‬‫من‬‫المذقات‬.
‫بل‬‫يجب‬‫ترطيب‬‫البطاطا‬‫المهروسة‬‫لتسهيل‬
،‫انزالقها‬‫فال‬‫تبقى‬‫في‬‫الحنجرة‬.

17. Back-up
11 mai, 2019 SETE 7ème congrès de la société D’éducation thérapeutique européenne| Toulouse 9-11 mai 2019 12/10
Axe 3: Faire face et décider des aliments à risque causant les
fausses routes