Swiss eHealth Forum | 7. März 2013 | Referat Dr. med. Heinz Bhend Mit der elektronischen Dokumentation ist die Grundlage geschaffen um den eigentlichen Kernprozess der Arztpraxis, die klinische Tätigkeit informationstechnisch zu unterstützen. Das Informationsmanagement klinischer Daten wird der zentrale Prozess künftiger Praxissoftwarelösungen sein. Die Verarbeitung von Medikamentendaten, Labordaten, klinischen Daten wird unter Berücksichtigung von hinterlegten Scores und Guidelines echten Mehrwert für die direkte Patientenbetreuung bieten können.

1. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Dr. med. Heinz Bhend
Facharzt Allgemeine Innere Medizin
Exec. Master of Information an Communication Technology
Fachlicher Leiter IPI
(Kommission für Praxisinformatik und eHealth MFE)
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2. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Welchen praxisinternen Mehrwert sehen Sie?
?
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3. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Welchen praxisinternen Mehrwert sehen Sie?
•Lesbarkeit !
•Multitasking/Redundanz der KG !
•Schnelleres Auffinden !
•Schnelleres «Verräumen» ?!
•Übersicht ?!
•Effizienzsteigerung ?
•Qualitätssteigerung ?
•Platzersparnis
•Aktenvernichtung
!
•??
?!
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4. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Arztpraxis = Arzt + Praxis
•Arzt fit für e-Health
•Praxis fit für e-Health
•Mehrheit der Arztpraxen – fit für eHealth
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5. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Fitness
•drückt das Vermögen aus, im Alltag leistungsfähig zu sein und
Belastungen eher standzuhalten
•The quality of being suitable to fulfill a particular role or task.
•the degree of adaptation of an organism to its environment
•the ability of an organism to produce viable offspring capable of
surviving to the next generation
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6. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Fitness (Quelle: www.wikipedia.org)
Absolute fitness () of a genotype is defined as the ratio between the
number of individuals with that genotype after selection to those before
selection. It is calculated for a single generation and must be
calculated from absolute numbers. When the absolute fitness is larger
than 1, the number of individuals bearing that genotype increases…
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7. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Fazit
•Fokus Arztpraxen (Population) kritische Masse > 50% ( >80% ?)
•Fokus Praxis technische Fitness
(«suitable» = tauglich, geeignet, anschliessbar)
•Fokus Arzt Gewinnen oder Zwingen
o «Zwingen» = Selektionsdruck (Umgebung) steigt
+/- Verordnungen
o Gewinnen = Intrinsische Motivation
… etwas um seiner selbst willen zu tun (weil es einfach Spaß macht, Interessen
befriedigt oder eine Herausforderung darstellt).
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8. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Fazit
•Praxisinterner Mehrwert = «Schlüsselfaktor für Erfolg von eHealth»
Alternative:
•«Alle wollen etwas von mir»
•«Ich muss mich anpassen»
•Reagieren anstatt agieren = Obstipation anstatt Motivation
Frustration
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9. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Fazit
Praxisinterner Mehrwert ist ein Muss!!!
WIE?
Elektronische Dokumentation die auf Kerngeschäft ausgerichtet ist
Computerunterstützung für klinische Tätigkeit
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10. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Idealfall
El. Dokumentation erfordert minimalen Mehraufwand führt zu
Qualitativer Verbesserung
Richtige Information in richtiger Form zur richtigen Zeit
CDS: Hilfstools zur optimalen Diagnose und Therapie
Effizienzsteigerung
Investitionssicherheit
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11. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Illustration
Hypercholesterinämie (= zu hohe Cholesterinwerte)
Therapie:
•Lifestyle (Bewegung, Ernährung)
•Medikamente
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12. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Illustration
Hypercholesterinämie Lipidprofil (Laborwerte)
Chol, LDL, HDL, Trig
Therapie: Intervention
•Lifestyle (Bewegung, Ernährung) Training, Ernährungsber.
•Medikamente Medi 1, 2, 3
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13. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Illustration
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14. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Michel Romanens, 06.09.2007
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15. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Surrogatmarker
Illustration
Hypercholesterinämie Lipidprofil (Laborwerte)
Chol, LDL, HDL, Trig
Diagnose Therapie: Intervention
•Lifestyle (Bewegung, Ernährung) Training, Ernährungsber.
•Medikamente Medi 1, 2, 3
Interventionen
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16. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Mehrwert - Voraussetzung
•Diagnosen / Symptome
•Surrogatmarker / Vitaldaten / Laborwerte
•Interventionen
müssen
•“einfach” erfasst werden können
•weiter verarbeitet werden
Richtige Information in richtiger Form zur richtigen Zeit
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Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
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Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
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19. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Mehrwert
Richtige Information in richtiger Form zur richtigen Zeit
= Monitoring + Intelligenz von
•Diagnose/Symptome-Codes
•Labordaten
•Medikamente
•Interventionen
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20. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Mehrwert
Monitoring
•Diagnose/Symptome-Codes erfassen
•Labordaten / Vitaldaten separat erfassen
•Medikamente Datenbank / Interaktionskontrolle
•Interventionen codieren
minimale Anforderungen an SW-Tool
grössere Anforderungen an Dokumentationsart
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21. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Mehrwert
Monitoring + CDS
•Funktionalitäten (Intelligenz)
• Relationen: Medikamente <-> Labordaten
• Relationen: Diagnosecodes <-> Medikameten
• Relationen: Diagnose- und Proceduren-Codes <->
Medikamente, Labordaten, weitere Diagnosen
minimale Anforderungen an Arzt
grössere Anforderungen an SW-Tools
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Die Arztpraxis – fit für e-Health:
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24. I T in der A r z t p r a x i s
1 x Klick + F8
3 x Klick
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25. I T in der A r z t p r a x i s
1 x Klick + F8
3 x Klick
3 x Klick
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26. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Stellen Sie sich vor…. Farbcodierung für Medi-Gruppen
•Antihypertensiva
•Herz-Kreislauf (andere)
•Antidiabetika
•Analgetika
•NSAR
•Lipidstoffwechelmedis
•Antibiotika
•Psychopharmaka
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27. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Was hat der Patient ?
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28. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Was hat der Patient ?
Antihyp 1
Antihyp 2
OAD
ASS
Statin
Paracet
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29. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Was hat der Patient ?
Antihyp 1
Antihyp 2
OAD
ASS
Statin
Paracet
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30. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Was hat der Patient ?
Antihyp 1
Antihyp 2
OAD
ASS
Statin
Paracet
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31. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Was hat der Patient ?
Antihyp 1
Antihyp 2
OAD
ASS
Statin
Paracet
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32. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Status quo
Datenbank Präsentation von Tabellen (einzeln/gemeinsam)
einzelne Werte als graphischer Verlauf (Bsp. BD-Wert)
•Keine graphische Synopsis (“klar seit Minard”)
•Keine “validierte” Daten
• Blutdruck diast. > systolisch
• Generika-Substitution kein automatisierter Ersatz
• Keine Plausibilisierung der Therapiedauer (Antibiotika!)
• NSAR-Wechsel (Diclofenac – Ibubrufen)
FAZIT: Daten dürfen so nicht weitergegeben werden!! (vgl. FIRE)
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33. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Quintessenz
Die Arztpraxis ist (noch) nicht fit für e-Health!
Conditio sine qua non: Kritische Masse
•Umfeld optimieren
•Tools optimieren Validierte Daten, «eleganteres Management der
Multimorbidität»
•(Semi-) Automatisierte Extrakte
•Mehrwert praxisintern
• Qualitätssteigerung
• Effizienzsteigerung
•Technische Voraussetzungen
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34. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
What’s to do?
•Optimierung der Tools
•Qualitätssteigerung
•Datenvalidierung
•Incentives
Damit elektronisch dokumentierende einen praxisinternen Mehrwert
haben.
Erst wenn elektronische Dokumentation zum Selbstläufer wird, hat
eHealth eine Chance!
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35. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
What’s to do?
Rohrleitungsdesign ist nun genügend diskutiert worden
FOKUS AUF DATENQUALITÄT UND DATENMENGE
•Kritische Masse = praxisinterner Mehrwert = Effizienz + Qualität
•Valide Daten = optimierte SW-Tools
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36. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Zielerreichung
• Wissen wohin wir wollen
• Wissen wo wir sind
• Erster Schritt in richtige Richtung
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Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation?!
Zielerreichung
• Wissen wohin wir wollen
• Wissen wo wir sind
• Erster Schritt in richtige Richtung
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38. I T in der A r z t p r a x i s
Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation !
Zielerreichung
• Wissen wohin wir wollen
• Wissen wo wir sind 75% papierbasiert, kein Anreiz
• Erster Schritt in richtige Richtung Mehrwert schaffen
• Tools optimieren Datenqualität, Effizienz steigt
• Schulung / Support Hilfestellung für «going paperless»
• Incentives Benefit für nachgelagerte Institutionen
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Die Arztpraxis – fit für e-Health:
Praxisinterner Mehrwert durch elektronische Dokumentation
Zusammenfassung
•Lesbarkeit
•Multitasking/Redundanz der KG
•Schnelleres Auffinden
•Platzersparnis
•Aktenvernichtung
•u.s.w.
Optimierung der SW-Tools bezüglich
Klinischer Unterstützung (Clinical Decision Support)
Datenqualität
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