Recomendados
Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN
Similar a MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN (20)
Más de Ronny Syach
Más de Ronny Syach (14)
Último
Último (20)
MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN
- 1. MENENTUKAN PRIORITAS, AKAR PENYEBAB DAN CARA PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN Disampaikan Oleh: Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan Pembekalan Tim NS BBPK Ciloto RUKUNS 2
- 2. NST mampu melakukan analisa penyebab masalah kesehatan NST mampu menetapkan prioritas masalah kesehatan NST mampu menetapkan pemecahan masalah kesehatan Tujuan Pembelajaran Tabel U-S-G - Fishbone - Pohon masalah - Brainstorming - Tabel pemecahan masalah
- 3. PRIORITAS MASALAH KESEHATAN ? Keterbatasan Sumber Daya : TENAGA BIAYA WAKTU
- 4. Transformasi Layanan Primer Kegiatan prioritas dan Proyek Prioritas Penguatan Upaya Promotif Preventif 1 Peningkatan cakupan dan perluasan jenis imunisasi (menjadi 14 antigen) 2 Penemuan kasus baru penyakit menular 3 Deteksi dini penyakit berdasarkan faktor risiko sesuai dengan kelompok usia 4 Edukasi dan pemberdayaan masyarakat 5 Pengendalian penyakit berbasis masyarakat melalui UKBM & pelibatan swasta Pemenuhan Sarana, Prasarana, Obat dan Alkes 1 Pembangunan Puskesmas di 171 Kecamatan yang belum mempunyai Puskesmas 2 Pemenuhan sarana prasarana Puskesmas, termasuk obat, BMHP dan alkes 3 Pemenuhan sarana prasarana imunisasi Penguatan Tatakelola manajemen, pelayanan essensial dan rujukan 1 Penguatan manajemen Puskesmas 2 Penguatan pelayanan essensial 3 Penguatan tata laksana rujukan, termasuk rujuk balik 4 Standarisasi mutu FKTP Swasta
- 5. 3. Transformasi Sistem Ketahanan Kesehatan – 2/2 Ketahanan Tanggap Darurat Kegiatan prioritas Proyek Prioritas Surveilans 1 Realtime Surveilans (Puskesmas, KKP, RS, BTKL, BBLK) 2 Peningkatan Kapasitas Laboratorium (RS, BTKL, BBLK, Lab) 3 Regulasi dan Koordinasi Surveilans Penanganan Bencana 1 Pemenuhan Respon (RS, Puskesmas, KKP, Pusat Krisis) 2 Pemenuhan SDM, Sarana, Prasarana dan Logistik darurat (RS, puskesmas, KKP, Lab) 3 Penangulangan (Pengobatan, Karantina, Isolasi dan Imunisasi) 4 Regulasi dan Koordinasi Penanganan Bencana Penguatan Sistem Kegawatdaruratan Kesehatan 1 Regulasi dan Koordinasi Kegawatdaruratan Kesehatan 2 Membangun Jaringan Internasional 3 Tenaga Cadangan Kesehatan (Relawan, Kader, Posyandu, Pramuka, PKK, dsb)
- 6. ISU STRATEGIS : Tingginya Angka Kematian Ibu dan Bayi Baru Lahir ANALISA SITUASI INPUT INDIKATOR AKSES INDIKATOR RENSTRA INDIKATOR RPJMN Man : • Masih diperlukan SDM kes (dokter, bidan dan SpOG, SpAn dll). Distribusi dan kompetensi yg berkualitas. • Perlu peningkatan kompetensi SDM kes Material: • Perlu ketersediaan obat dan alat esensial di FKTP dan FKTRL utk mendukung PONED dan PONEK dan rujukan regional. Termasuk layanan UTD / Bank Darah. Metode: • Perlu kesiapan tingkat kab/kota sbg pusat manajemen upaya percepatan AKI dg ada sistem rujukan terpadu berbasis wilayah dan diselenggarakannya AMP didukung dg RS rujukan regional yg berkualitas • Kesiapan FKTP untuk memberikan pelayanan KIA esensial • Kesiapan FKTRL untuk memberikan pelayanan KIA esensial • Pemberdayaan masy utk demand creation melalui PIS PK dg penguatan upaya promotif dan preventif. Money: • Perlu pembiayaan operasional FKTP • Perlu pembiayaan oeprasional RS Kab/Kota 1. Pelayanan kesehatan ibu hamil berkualitas (K4) 2. Pelayanan persalinan yang berkualitas (PF) 3. Pelayanan kesehatan ibu paska persalinan (KF) 4. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir berkualitas (KN lengkap) 5. Pelayanan obstetri neonatal emergensi dasar yang berkualitas (PONED) 6. Pelayanan obstetri neonatal emergensi komprehensifyang berkualitas (PONED) 7. Pelayanan kesehatan remaja di dalam dan luar sekolah 8. Pelayanan penanggungan penyakit malaria pd ibu hamil 1. % Kab/Kota mampu menyelenggarakan pelayanan KIA berkualitas 2. % Kab/Kota mampu menyelenggarakan pelayanan kesehatan remaja berkualitas AKI pd tahun 2024 menjadi 183/100.000 kelahiran hidup AKN pada tahun 2024 menjadi 10/1000 kelahiran hidup 3. % Puskesmas yang memiliki SDM kes memadai 4. % RS kab/Kota yang memiliki SDM kes yang memadai 5. % Kab/Kota yang memiliki Puskesmas PONED berkualitas 6. % RS Kab/Kota yang memiliki RS PONEK yang berkualitas 7. % Kab/Kota memiliki pelayanan UTD berkualitas 8. % kab/kota yang memiliki system rujukan terintegrasi 8. % Kab/Kota terpenuhi obat esensial di FKTP 9. % Kab/Kota terpenuhi obat esensial di FKTRL 10. % Kab/Kota eliminasi malaria 11. % Kab/kota yang cakupan IDL nya tinggi 11. % Kab/Kota dengan pembiayaan yg memadai 12. % Kab/Kota memiliki sistem pelaporan kematian ibu dan bayi baru lahir
- 7. Paparan penguatan puskesmas dalam rangka reformasi SKN (Bappenas, 2020) PROGRAM PRIORITAS NASIONAL
- 8. Paparan penguatan puskesmas dalam rangka reformasi SKN (Bappenas, 2020)
- 9. Penentuan Prioritas Masalah Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidaknya masalah tersebut diselesaikan Seriousness dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, dan membahayakan sistem atau tidak Growth seberapa kemungkinan nya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau dibiarkan Pemberian skor 1-5 atau 1 – 10 (tidak boleh ada yang sama), 1 terendah dan 5 / 10 tertinggi
- 10. No Masalah POKOK U (Urgency) S (Seriousness) G (Growth) Total (U+S+G) Rangking (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) Kolom (2) Isi dengan masalah kesehatan sesuai dengan kelompok upaya kesehatan (=Kolom 5 pada tabel identifikasi masalah) Kolom (3) (4) (5) BERIKAN NILAI PADA MASING-MASING KOLOM U–S– G Range nilai U-S-G : 5 sampai 1 atau 10 sampai 1 (dari yang paling tinggi sampai yang paling rendah) Permenkes No. 44/2016 Kolom (6) Jumlahkan nilai dari kolom U-S-G untuk setiap permasalahan Kolom (7) Tentukan ranking berdasarkan nilai tertinggi Tabel U-S-G
- 11. Contoh : tabel U-S-G SKRINING - Prioritas kebijakan - Pendekatan pemecahan serupa menjadi satu masalah pokok - Pendekatan level sumber data NO MASALAH POKOK U (Urgency) S (Seriousness) G (Growth) Total (U+S+G) Rangking I UKM Esensial 1. Pelayanan Promosi Kesehatan 1 Masih ada 46% dari target Rumah tangga yang belum ber PHBS atau 66% dari total rumah tangga yang tidak ber PHBS 5 5 5 15 1 2 Masih ada 59,3% dari target anggota keluarga yang Merokok atau 80% dari total rumah tangga yang merokok. 3 3 4 10 3 3 Ada 58,8 % dari target penduduk yang belum membiasakan diri CTPS atau 78,8 % dari total penduduk yang belum membiasakan CTPS 4 4 3 11 2 4 Masih ada 24 % dari target penduduk yang belum mebiasakan diri melakukan aktivitas fisik atau 44% dari total penduduk yang belum melakukan aktivitas fisik 2 2 1 5 4 Jumlah ideal masalah pokok untuk setiap jenis pelayanan : 5 sampai 10
- 12. NO MASALAH POKOK U (Urgency) S (Seriousness) G (Growth) Total (U+S+G) Rangking I UKM Esensial 2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan 1 Belum ada desa ODF 9 8 9 26 1 2 Belum ada Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) yang sesuai standar 3 5 4 12 5 3 Masih ada 60% dari target sarana air minum yang diperiksa kualitas airnya atau 85% dari total sarana air minum yang diperiksa kualitas airnya 5 6 6 17 4 4 Masih ada 32,5 % dari target rumah tangga yang belum memiliki jamban sehat atau 57 % dari total rumah tangga belum memiliki jamban sehat 7 7 7 21 3 5 Hanya ada 2 tempat fasilitas umum yang memenuhi syarat 4 4 5 13 6 6 Masih ada 40 % target Rumah Tangga dalam kategori Rumah tidak sehat atau 60% total Rumah Tangga dalam kategori Rumah tidak sehat 8 9 8 25 2
- 13. NO MASALAH POKOK U (Urgency) S (Seriousness) G (Growth) Total (U+S+G) Rangking I UKM Esensial 4. Pelayanan Gizi 1 Masih ada 20,1% dari target ibu hamil belum mendapat TTD atau 40,1% dari total ibu hamil mendapat TTD 7 7 6 20 4 2 Masih ada 28,2% ibu hamil KEK 9 10 8 27 2 3 Semua bayi Usia kurang dari 6 bln belum mendapat ASI Ekslusif 8 8 10 26 3 4 Masih ada 25,3% balita stunting 10 9 9 28 1 5 Masih ada 46% dari target balita belum mendapatkan vitamin A atau 66% dari total balita belum mendapat vitamin.A 3 3 4 10 7 6 Masih ada 58,6 % ibu nifas belum mendapat Vit A 2 1 2 5 8 7 Masih ada 8,7% bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan < 2500 gram) 6 6 5 17 5 8 Masih terdapat 42,8% bayi yang tidak melakukan penimbangan 4 5 7 16 6
- 14. - Perhatikan klasifikasi pelayanan: Jangan sampai salah rumah! Sumber: Lampiran Permenkes 43 tahun 2019 tentang Puskesmas
- 16. Setelah USG lakukan pencarian akar penyebab masalah dengan why-why framework melalui aktivitas curah pendapat (brainstorming) Penyebab masalah dikonfirmasi dengan data puskesmas Beberapa metode yang dapat dipergunakan yaitu dengan diagram pohon masalah (problem tree) atau diagram sebab akibat dari Ishikawa (diagram tulang ikan/ fishbone)
- 17. Masalah y z e c a d x b X1 X2 X2 X2 X3 X3 X4 WHY-WHY FRAMEWORK d1 d2 d2 d2 b1 b1 b1 Z1 Z1 Z2 Z3 a1
- 18. Masih ada 46% dari target RT yang belum ber PHBS dan 66% dari total RT yang tidak ber PHBS Kepedulian terhadap PHBS rendah Belum semua indikator PHBS Rumah tangga dipenuhi satu keluarga Tidak dilakukan Survei RT-ber PHBS secara rutin oleh Petugas dan kader Keterbatasan NAKES Keterbatasan AKSES menuju ke rumah penduduk Tempat dan medan yang terlalu sulit Pengetahuan tentang PHBS Rumah Tangga rendah Pendidika n rendah Ekonomi lemah Kurangnya informasi tentang 10 indikator PHBS rumah tangga Tidak adanya kebijakan publik yang berwawasan keesehatan tentang PHBS Rumah tangga Advokasi oleh Nakes ke pemerintah setempat Masih kurang Rendahnya kepedulian dan ajakan pemerintah untuk melakukan PHBS Budaya dan kebiasaan Keterbatasan sarana dan prasarana Transportasi terbatas Perilaku BABS masih ada Belum ada desa yang Deklarasi STBM/ODF WHY-WHY FRAMEWORK PHBS
- 19. Masalah
- 20. POHON MASALAH PHBS Tidak adanya kebijakan publik yang berwawasan keesehatan tentang PHBS Rumah tangga Belum semua indikator PHBS Rumah tangga dipenuhi satu keluarga Tidak dilakukan Survei RT-ber PHBS secara rutin oleh Petugas dan kader Masih ada 46% dari target Rumah tangga yang belum ber PHBS dan 20% dari total rumah tangga di wilayah kerja Puskesmas Amarsekaru yang tidak ber PHBS Keterbatasan AKSES menuju ke rumah penduduk Kepedulian terhadap PHBS rendah Rendahnya kepedulian dan ajakan pemerintah untuk melakukan PHBS Keterbatasan sarana dan prasarana Diare Faktor Risiko penyakit menular meningkat Persalinan Fasyankes rendah Stunting Faktor risiko PTM Meningkat Lingkungan Tidak Sehat Meningkatkan biaya pengobatan Mengurangi Produktifitas Meningkatkan angka kematian Generasi sehat indonesia berkurang Meningkatkan angka kesakitan Keterbatasan NAKES Pengetahuan tentang PHBS Rumah Tangga rendah AKI dan AKB Tempat dan medan yang terlalu sulit Kurangnya informasi tentang 10 indikator PHBS rumah tangga Transportasi Masalah kesehatan meningkat Ispa Perilaku BABS Masih ada Belum ada desa deklarasi STBM/ODF Ekonomi Lemah
- 21. Diagram Ishikawa Faktor Faktor Metode SDM Sarana Dana Lingkungan Faktor Faktor Faktor Faktor Faktor Konsep yang diperkenalkan oleh Prof. Kaoru Ishikawa dan tergolong sebagai cause and effect diagram Dinamakan diagram tulang ikan karena menyerupai tulang ikan dimana permasalahan diibaratkan sebagai kepala dan faktor penyebab sebagai duri-durinya Idealnya disusun dengan mengacu pada teori Capaian akhir merupakan kesepakatan atas sebab –sebab yang paling utama • Tanyakan mengapa hal tersebut menjadi sebab yang paling mungkin terjadi, jika sudah tidak dapat terjawab lagi maka sebab tersebut menjadi sebab pokok yang mengakibatkan permasalahan
- 22. Belum ada Desa ODF SDM METODE SARANA DANA LINGKUNGAN Tidak ada kader yang melakukan monitoring Masih banyak masyarakat yg BABS Faktor perilaku Belum dilakukan pemicuan Akses jamban jauh Masih terlihat tinja di lingkungan Tinja tidak dibersihkan Tidak ada lembaga yang kuat untuk mencapai desa ODF Belum ada Pokja di desa Tidak ada sanksi yang BABS Masyarakat tidak memiliki jamban keluarga Pembuatan konstruksi tidak diawasi Ekonomi masyarakat terbatas Jamban tidak memenuhi syarat FISHBONE DESA ODF
- 25. Diagram Ishikawa/pohon masalah BRAINSTORMING Kesepakatan Tabel Pemecahan Masalah
- 26. Untuk menetapkan cara pemecahan masalah dapat dilakukan kesepakatan di antara anggota tim dengan didahului brainstorming (curah pendapat) Bila tidak terjadi kesepakatan dapat digunakan tabel cara pemecahan masalah Permenkes No.44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas
- 27. Manfaat : • Mendapatkan ide/ pendapat / gagasan sebanyak-banyaknya • Pengembangan kreatifitasi berpikir dari anggota tim • Memacu keterlibatan seluruh peserta (anggota tim) Tipe brainstorming: • Terstruktur, menyampaikan ide/ gagasan bergiliran. • Tidak terstruktur, ide/gagasan langsung disampaikan Brain Storming merupakan metode penyelesaian masalah secara kreatif dalam tim
- 28. LANGKAH-LANGKAH BRAINSTORMING 0 1 0 2 0 3 Tetapkan: - topik/ masalah - waktu - pimpinan sidang Tim menyampaika n ide, pimpinan sidang pengendali proses Tuliskan tiap ide/gagasan, klarifikasi, hilangkan penyimpangan dan buat list pendek Hasil brainstorming Tabel pemecahan masalah RUKUNS
- 29. Tabel Pemecahan Masalah Bila tidak terjadi kesepakatan, digunakan metode Tabel cara pemecahan masalah : Digunakan dalam Pembekalan NST
- 30. No. Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Ket. 1 Masih ada 46% dari target Rumah tangga yang belum ber PHBS dan 66% dari total rumah tangga yang tidak ber PHBS Pengetahuan tentang PHBS Rumah Tangga rendah Penyuluhan kelompok terintegrasi (program prioritas) KERABAT Peningkatan Forum Masyarakat dalam Kegiatan Desa Siaga “KERABAT” Keluarga Berperilaku Hidup Bersih Sehat. Kegiatan ini merupakan rangkaian kegiatan dari : ❖ Penyebaran Informasi tentang PHBS Rumah tangga termasuk 10 indikatornya ( Penyuluhan di masyarakat, di UKBM posyandu, posbindu dan yang lainnya) ❖ Membuat jadwal rutin untuk penyuluhan kegiatan mengikut jadwal pelaksanaan UKBM (Posyandu, posbindu dll) ❖ Melakukan konseling tentang PHBS rumah tangga Tidak ada kebijakan publik yg berwawasan kesehatan tentang PHBS Rumah tangga Advokasi ke perangkat desa Advokasi ke perangkat desa Merancang strategi komunikasi dengan LP dan LS untuk merancang kebijakan
- 31. No. Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Ket. 2 Belum ada Desa ODF Faktor kebiasaan dan perilaku BABS Kampanye pentingnya BAB pada jamban sehat Melakukan pemicuan secara berkala Pemicuan dilakukan bisa di tingkat dusun Pemberian sanksi bagi yang masih melakukan BABS oleh Kepala Desa Melakukan pemicuan secara berkala Jamban tidak memenuhi syarat Inspeksi sanitasi sarana jamban JAMU KUAT SENI (Jamban untuk keluarga sehat dan septic tank mini) JAMU KUAT SENI (Jamban untuk keluarga sehat dan septic tank mini) Demo pembangunan jamban sehat Arisan jamban Edukasi pembangunan jamban sehat Tidak ada lembaga yang kuat untuk mencapai desa ODF Pembentukan pokja kesling di setiap desa Pembentukan pokja kesling di setiap desa Pelatihan kader kesling Advokasi ke perangkat desa Merancang strategi komunikasi dengan LP dan LS untuk pembentukan lembaga
- 32. No. Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Ket. 4 Masih ada 25,3% balita stunting IMD rendah Edukasi dan motivasi pada ibu hamil Membentuk DUMICA (Duta Ibu Hamil sehat dan Ceria) Membentuk DUMICA (Duta Ibu Hamil sehat dan Ceria) Refreshing bidan : terkait IMD Bumil KEK Pendampingan Intervensi gizi pada ibu pra kehamilan dan ibu hamil ROOMZI (Rumpi Gizi) Penyuluhan dan pemberian PMT pada ibu hamil KEK Perbaikan gizi pada saat remaja dan bumil Demonstrasi pengelolaan pangan lokal ROOMZI (Rumpi Gizi) Pemantauan tumbuh kembang bayi dan balita rendah Motivasi ibu hamil dan ibu balita untuk memantau tumbuh kembang bayi dan balita Asah Gita Metode : door to door Asah Gita (Asuhan Gizi Balita) : Asuhan gizi balita dengan berat badan kurang, gizi kurang dan balita gizi buruk, balita pendek dan sangat pendek, dan balita gizi lebih dan obesitas Wisuda balita Bintang Posyandu (Refreshing kader dan memberikan apresiasi pada kader dan ibu balita yang aktif dalam kegiatan posyandu)
- 33. No. Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih Ket. Masih ada 25,3% balita stunting (lanjutan) Ketersediaan pangan terbatas Demosntrasi pengelolaan pangan lokal MAMMA itu PENTING Rumah MAPAN : Rumah tangga mandiri pangan Kebun Gizi MAMMA itu PENTING (MAri Menanam, Memasak dan Makan bersama untuk PENcegahan StunTING) Bayi tidak ASI ekslusif Edukasi ibu hamil bahwa pemberian ASI Eksklusif 6 bulan pertama sangat penting dan dilanjutkan sampai 2 tahun IMUNISASSI (Inisiasi Menyusui UNtuk Ibu Serta Anak Sehat Sedini mungkIn) IMUNISASSI (Inisiasi Menyusui UNtuk Ibu Serta Anak Sehat Sedini mungkIn) “Kongsi ASIP” konseling cara pemberian dan penyimpanan ASI Perah Hygine sanitasi rendah Pemeriksaan kualitas air minum masyarakat Gerakan STBM Kerjasama dengan tenaga kesehatan lingkungan untuk promosi meningkatkan hygine dan sanitasi melalui “Gerakan STBM” Kampanye hidup bersih dan sehat Inspeksi sarana sanitasi
- 34. LINK VIDEO PEMBELAJARAN 1. Video pengantar prioritas masalah dengan USG : https://youtu.be/IuFmHOX4LVU 2. Konsep 5 Why’s: https://youtu.be/SrlYkx41wEE 3. Video why-why framework: https://youtu.be/qsd2UmBP5Rc 4. Video analisis akar masalah diagram tulang ikan/fishbone: https://youtu.be/wCoA7j77OEA 5. Video analisis akar masalah diagram pohon: https://youtu.be/DrdzyGtd0yE 6. Video Cara pemecahan masalah: https://youtu.be/3QT_h6Ew__s
- 35. www.wow-speaker.com Setelah memahami sesi ini, materi selanjutnya adalah PENYUSUNAN RUKUNS