中國附醫 防疫雲 1040204

1. 中國醫藥大學附設醫院
資訊室 陳含迷 組長
電話： (04)22062121-1989
信箱： a6348@mail.cmuh.org.tw
衛生福利部疾病管制署
103 年度「防疫雲發展計畫捐助案」
執行經驗分享
1

2. 大 綱大 綱
整體規劃
現況分析
跨部門合作模式
執行方式及問題解決方法
執行成果
結論與建議
2

3. 整體規劃
 成立計畫執行小組
 計畫執行範圍及目標訂定
二個子計畫同時申請
「運用醫院電子病歷進行傳染病通報計畫
」
「實驗室傳染病自動通報系統 跨院所實暨
驗室資料雲端交換平台」
 會議追踨
3

4. 計畫主持人
( 副院長 )
感染管制委
員會
檢驗標準組
( 檢驗部 )
傳染病通報組
( 感染管制小
組 )
資訊技術組
( 資訊室 )
成立計畫執行小組
4
專案管理人
員

5. 計畫目標 -
運用醫院電子病歷進行傳染病通報計畫
 電子病歷標準交換格式
 通報單、疾病附加資訊、疾病送驗單
 一次傳送
 通報單及疾病附加資訊先傳，送驗單後傳
 院內系統優化
 院內系統欄位與通報欄位一致
 建立資料檢核邏輯規則 ( 資料傳送前檢核 )
 通報比例達 100%
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6. 計畫目標 -
「實驗室傳染病自動通報系統 跨院所實驗室暨
資料雲端交換平台」
批次自動傳送
傳染病通報資料、每月傳送檢驗統計資料
通報比例達 100%
6

7. 會議追蹤
7

8. 8
現況分析 - 計畫執行前傳染病之通報處理流程
診斷疑似或確定法定傳染病患
院內傳染病通報並通知感管小
組分機 :1931 、 1932 、 1933
GSM:81211119
醫師上院內住院或門、急診系
統通報傳染系統，採集相關檢
體
感管小組人員，於衛生署疾病管制局網路通報
通報後列印送驗單，並妥善處理檢體送疾管局檢
驗
感染管制措施：
1. 感管小組人員通知醫護人員採取適當隔離
措施，並於傳染病通報系統註記隔離類別。
2. 醫師開立隔離醫囑。
3. 接觸者列管。
1. 檢驗結果回感染管制小組，
2. 通知通報醫師並將檢驗報告歸醫事室，掃描
並上傳至傳染病通報頁面之疾管局檢驗報告。
個案建檔：
1. 登錄相關資料於本院資訊系統
2. 通報單、登記本紀錄保存於感管小組辦公室
結案
 院內系統通報
 CDC 網站登錄
 檢體送驗
 個案建檔
 報告上傳

9. 9
現況分析 - 計畫執行前傳染病通報的問題
 重覆輸入
醫師使用院 系統內 通報 , 個管師至通報網站再輸入一次
 資料不完整
院 系統與通報系統欄位不一致內 , 個管師需再收集資訊
 院 個管系統改善內
個管系統操作 驟繁複步
 檢驗報告人工回傳
感染管制小組需追蹤報告 , 並將報告掃 上傳瞄

10. 10
改善現況解決方式
 重覆輸入
 資料不完整
 院 個管系統改善內
 檢驗報告人工回傳
通報資料由院 系統轉出內
整合院 通報系統內
優化院 個管系統內
檢驗報告自動回傳

11. 跨部門合作模式
高層長官支持
權責界定
溝通協調
11

12. 跨部門合作與分工 -
運用醫院電子病歷進行傳染病通報計畫
作業項目 作業內容 負責單位
1. 教育訓練 指派專人參與相關教育訓練及輔導 檢驗部、感染管
制小組、資訊室2. 傳染病通報作業盤點 檢視院內所有傳染病通報作業流程 感染管制小組
3. 修訂院內傳染病通報
系統
整理院內傳染病通報系統與疾病管制署通報網
站內容之差異，內容包含現行法傳通報系統之
通報單、疾病附加資訊、疾病送驗單等資訊
感染管制小組
修訂院內傳染病通報系統醫院，內容包含現行
法傳通報系統之通報單、疾病附加資訊、疾病
送驗單等欄位資訊，系統檢核邏輯比照現行法
傳通報系統之通報資料檢核邏輯
資訊室
4. 製作法定傳染病通報
標準交換格式，上傳疾
病管制署
提供依疾病管制署訂定之 GREEN CDA 標準產出
XML 格式 案之功能檔 。
資訊室
產出之 XML 格式 案上傳至疾病管制署檔 感染管制小組
提供以 web service https 方式將 XML 格式 案檔
加密傳送至疾病管制署
資訊室
5. 通報品質監控 通報量及比例監控作業 感染管制委員會

13. 跨部門合作與分工 -
「實驗室傳染病自動通報系統 跨院所實驗室資料雲端交換平台」暨
作業項目 作業內容 負責單位
1. 教育訓練 指派專人參與相關教育訓練及輔導 檢驗部、感染管制
小組、資訊室
2. 建置自動通報
平台
購置軟硬體設備 資訊室
依 LOINC 標準建立各項檢驗之 LOINC 對應
碼
檢驗部
資訊系統建置檢驗項對應 LOINC 碼 資訊室
與「實驗室傳染病自動通報系統 跨院暨
所實驗室資料雲端交換平台」介接
資訊室
建置系統資訊系統自動傳送傳染病通報
資料至雲端交換平台
資訊室
建置系統資訊系統每月傳送檢驗量統計
表至雲端交換平台
資訊室
3. 通報品質監控 通報量及比例監控作業 感染管制委員會

14. 執行方式 - 計畫時程
14

15. 檢驗發報告
傳染病通報 ( 醫師 )
通報資料庫主機 電子病歷通報系統
Web Server
電子簽章
疾病管制署
通報單
疾病訊息
檢體送驗單
通報資料庫
備援主機 15
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
系統架構
軟體憑證軟體憑證

16. 16
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
院 系統優化內 (1)
院 系統與內 CDC 傳染病通報網站欄位一致
院 系統內 參照工作 明書建議檢核程式邏輯說
CDC 傳染病通報網
站
院 系統內

17. 17
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
院 系統優化內 (2)
 驟簡化步
資料自動帶入

18. 管署傳染病檢驗報告單連結至院 看報告系統內查
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
院 系統優化內 (3)
疾管署傳染病檢驗報告單 院 醫師 看報告內 查

19. 導入讀碼機輸入
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
院 系統優化內 (4)

20. 20
即時上傳
即時接收回傳訊息與
研判結果
提供通報 態線上 詢狀 查
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
即時上傳及接收回傳資訊

21. 【問題】 送驗單通報完成，至 CDC 網站 詢查
該筆送驗資料，透過網站功能列印
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
問題及解決方法 (1)
【解決方法】由院內系統列印送驗單

22. 【案例】 103/12/20 同一病人需通報 4 項傳染病 -
"Q 熱 ", "E 肝 ", "D 肝 ", " 鉤端螺旋體
病 "
【問題】 1. 醫師通報分成三筆輸入
2. 醫師少通報一項傳染病
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
問題及解決方法 (2)
【解決方法】
1. 宣導醫師同一病人應通報在同一筆
2. 修改感控系統可補輸入疾病診斷碼

23. 【問題】
其他計畫上網登錄傳染病通報 -
沙門氏菌收案計畫
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
問題及解決方法 (3)
【解決方法】
請承辦單位即日起納入防疫雲計畫
自動通報

24. 【問題】上傳失敗
1. 上傳缺必填欄位：如 : 血清 C 型肝炎病毒抗體 (anti-
HCV) 」選項 , 若有選檢驗結果 , 則檢驗方式及檢驗 均為必值
填
2. 防疫雲缺欄位或異常 : 如 : 新型 A 型流感主要症狀
未呈現 / 梅毒、 淋病增設篩檢 HIV 日期 /A 肝通報有附加資訊但
檢核失敗 /IDA2001003 通報病例初判不符合通報症狀 / 結核病
藥敏
執行方式 - 運用醫院電子病歷進行傳染病通報
問題及解決方法 (4)
【解決方法】
1. 修改院內系統加強必填欄位管控
2. 聯絡防疫雲廠商確認問題，並由廠商修正程
式及工作說明書完善 Q&A

25. 執行方式 - 實驗室傳染病自動通報系統 跨院暨
所實驗室資料雲端交換平台
前置作業

26. 執行方式 - 實驗室傳染病自動通報系統 跨院暨
所實驗室資料雲端交換平台
資料對照作業
病原體
院內
表單號
院內
項目碼
院內報告字串
CDC 檢驗
項代碼
CDC 檢驗
方法
CDC 檢驗
時間屬性
CDC 檢測
量單位屬性
CDC 檢
驗單位屬
性
Salmonella species CM-T250 全部
Salmonella typhi
Salmsp005 M009 T01 P99 S03
Salmonella paratyphi A
Salmonella paratyphi B
Salmonella paratyphi
Salmonella spp
Salmonella enteritidis A
Salmonella enteritidis B
Salmonella enteritidis C1
Salmonella enteritidis C2
Salmonella enteritidis D1
Salmonella enteritidis D2
Salmonella enteritidis D
Salmonella enteritidis E
Streptococcus
agalactiae
CM-T250 全部 Streptococcus agalactiae (Strep.group B) Streag001
M009
T01
P99 S03
Streptococcus
pneumoniae
CM-T250 全部 Streptococcus pneumoniae StrepnX01
M009
T01
P99 S03
Streptococcus
pyogenes
CM-T250 全部 Streptococcus pyogenes (Strep. group A) Strepy001
M009
T01
P99 S03
Mycobacterium
tuberculosis complex
CM-T251 全部 Mycobacteria tuberculosis complex Mycotb002
M042
T01
P99 S03
Influenza virus
Parainfluenza virus
Respiratory syncytial
virus
Rotavirus
Enterovirus
Hepatitis B virus
Hepatitis C virus
Yersinia enterocolitica CM-T250 全部 Yersinia enterocolitica YsaentX01 M009 T01 P99 S03
細菌
病毒
血清

27. 執行方式 - 實驗室傳染病自動通報系統 跨院暨
所實驗室資料雲端交換平台
自動化訊系統開發
資訊系統程式開發
自動排程

28. 執行成果
28
※ 以上數據由台灣醫學資訊學會防疫雲計畫辦公室提供
醫院別 傳送量 2013 年每月平均
數合計 ( 基準 )
比值
中國醫藥大學附設醫院 73 39 100
11/12~12/11 「實驗室傳染病自動通報系統暨跨院所實驗室資料雲端交換平台」指標結果
院別醫
正式上線第
二個月起算
由 WEB
SERVICE 通
報
總計 %
中國醫藥大學附設醫院 11/14/2014 93 93 100
正式上線第二個月起算 ~12/11 「運用醫院電子病歷進行傳染病通報計畫」指標結果

29. 執行效益
項 目 說 明 效 益
作業流程
院內傳染病通報系統參照疾病
管制署通報系統進行優化整合
，進而改善本院通報流程
系統優化整合
通報時程
更多資料可於醫師通報端即收
集，讓感染管制小組可在更短
時間內將通報資料收集完整後
上傳
醫師通報至上傳
疾管署時間由 2
小時縮短至 1
小時
降低傳染病通報及感染
管制及個案管理人員之
人力成本
自動將通報資料轉成電子病歷
上傳，可節省上網登錄資料之
人力
每月可降低 0.5
人天
資料正確性
通報資料自動轉換上傳，且加
上系統比照現行法傳通報系統
之通報資料檢核邏輯，大大提
提高資料正確性
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30. 可提供自動上傳病歷資料與報告
建議事項 (1)

31. 建議事項 (2)
31
 可上傳接觸者資訊

32. 尚無研判結果可回傳再採檢日期
建議事項 (3)

33. 結論
33
由疾病管制署發展與建置之防疫雲 - 同步進行
「實驗室傳染病通報自動通報系統 跨院所實驗暨
室資料雲端交換平台」與「運用醫院電子病歷進
行傳染病通報計畫」二個子計畫，經由自動通報
降低通報 / 感染管制及個案管理人員負擔，更進
一步提昇通報時效，以有效達到疫情的掌握與感
染控制、提昇醫 照護品質，及時防疫目標。療

34. 感謝聆聽 敬請指教
a6348@mail.cmuh.org.tw