Kainuun kotihoidon palvelupäälliköiden Marja Heikkisen ja Pirkko Hyvösen esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen Toimivan kotihoidon kehittämisen työpajassa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella 24.4.2017.

1. Matkalla kohti toimivaa kotihoitoa..
kainuulaisia kokemuksia vuodesta 2005 tähän päivään..
”näe suuret linjat, tee pieniä asioita”
©Hyvönen
NYT JUURTUU !
Toimivan kotihoidon kehittämisentyöpaja
24.4.2017 Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki
Kotihoidon palvelupäälliköt Marja Heikkinen ja Pirkko Hyvönen

2. Kainuun väestötietoja, Tilastokeskus
• Asukasluku 29.2.2016 75 226
• Pinta-ala 24 451,41 km2
• 75 ja yli 75- vuotta täyttäneitä Kainuussa 7534
• säännöllisen kotihoidon piirissä (31.12.2015) 1439 17,75 %
54,4
88,0
58,3
63,3
61,1
43,560,5
Taajama-aste
100 km
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito

3. Kainuun malli 2005–2012
• Taustalla erillislain valtuutuksella toiminut Kainuun ns. hallintokokeilu
eli Kainuun maakunta -kuntayhtymä
– Kahdeksan kunnan sote-toiminnat päivähoitoa lukuun ottamatta
(n. 3200 HTV, 320 M€)
– Maakuntaliitto (24HTV, 2,8 M€)
– Toisen asteen koulutus (lukiot, ammattiopetus 600 HTV, 50 M€)
• Sote-toiminnoissa:
– Ainutlaatuisen syvä perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon,
erityishuollon ja sosiaalitoimen integraatio
– Maakunnan laajuinen yhteinen potilastietojärjestelmä
– Yhteisvastuullinen (ei suoritusperusteinen) rahoitusmalli
Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito24.04.2017

4. Maakuntakokeilun haasteet johtamisen
näkökulmasta
KUN KAIKKEA OLI 11
• eri työnantajaa ja erilaista johtamisjärjestelmää
• erilaista henkilöstöpolitiikkaa
• erilaista normituskäytäntöä
• erilaista tapaa määritellä työprosessit ja työkäytännöt
• erilaista tapaa sisäiseen yhteistyöhön, ongelman ratkaisuihin ja
sopimuksiin
• erilaista henkilöstömitoitusta
• erilaista käsitystä hyvistä työkäytännöistä
• erilaista johtamistapaa / erilaista käytäntöä toteuttaa esimiehisyyttä
MUTTA 250 erilaista tulosyksikköä
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito

5. Sote integraatio Kainuussa
• Kuntien välinen integraatio
• Perusterveydenhuollon, sosiaalihuollon ja erikoissairaanhoidon integraatio
• Taloushallinnon, tietohallinnon, palkkahallinnon integraatio
• Henkilöstö saman työnantajan palveluksessa
• Palvelut yhden palvelun järjestäjän tuottamana, samasta organisaatiosta
• Asiakas saa palvelut kuntarajasta riippumatta
• Sama johto, sama budjetti
• Tulopohjainen talousarvio, ei suoritelaskutusta myöskään
erikoissairaanhoidossa
• Tietojärjestelmien yhtenäistäminen, tiedonkulku joustavaa
Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito24.04.2017

6. Kainuun maakunta –kuntayhtymä 2005-2012
MAAKUNTAVALTUUSTO
TARKASTUSLTK
MAAKUNTAHALLITUS
Maakuntajohtaja
JOHTORYHMÄ
SUUNNITTELU JA KEHITTTÄMINEN
(TULOSALUE)
SOTELTK KOULUTUSLTK
SOTE-
TOIMIALA
KOULUTUS-
TOIMIALA
YHTEISET PALVELUT (tulosalue)
Kainuun
ammatti-
opiston
johtokunta
Kainuun
Työterveys
-liikelai-
toksen
johtokunta
Yksilö-
huolto-
jaosto
Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito24.04.2017

7. Kainuun sote -kuntayhtymä 1.1.2013 alkaen
• Taustalla erillislain valtuutuksella toiminut Kainuun ns. hallintokokeilu
eli Kainuun maakunta -kuntayhtymä (2005-2012), joka sisälsi sote-
toimintojen lisäksi maakuntaliiton ja toisen asteen koulutuksen
• Kainuun soten jäsenkuntia ovat:
• Hyrynsalmi, Kajaani, Kuhmo, Paltamo, Ristijärvi, Sotkamo,
Suomussalmi
– Puolangan kunta on osajäsenenä Kainuun sairaanhoitopiirissä,
kehitysvammaisten erityishuoltopiirissä ja
ympäristöterveydenhuollon
yhteistoiminta-alueessa
Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
24.04.2017

8. Tulosalueet
Vastuualueet
Johtoryhmä
Kuntayhtymän johtaja
Terveysvalvonta
Eläinlääkintä-
huolto
Kuntayhtymän valtuusto
Tarkastuslautakunta
Lapsiperheiden
terveydenhuolto-
palvelut
Lapsiperheiden
sosiaalipalvelut
Aikuissosiaali-
palvelut
Vammaispalvelut
Yleispalvelut
(asiakirjahallinto,
asiamiespalvelut,
kuljetus- ja neu-
vontapalvelut,
materiaalipalvelut,
ravintopalvelut,
talous- ja velka-
neuvonta,
tekniset palvelut.
tekstiilipalvelut)
Tietohallinto
Henkilöstö-
Palvelut
Talouspalvelut
Radiologia
Patologia
Lääkehuolto
Ensihoito
Leikkaus ja
anestesia
Tehohoito
Hoidolliset
tukipalvelut
Aikuisten mielen-
terveys ja
riippuvuuksien
hoito
Suun terveyden-
huolto
Operatiivinen
Konservatiivinen
Vastaanotto-
ja terveyskeskus-
sairaalat
Päivystys
Kotona asumista
tukevat palvelut
Ympärivuoro-
kautiset hoiva-
palvelut
Palveluohjaus ja
ostopalvelut
Kuntayhtymän hallitus
Tilintarkastaja
Kainuun
Työterveys
-liikelaitos
NordLab
-laboratorio-
liikelaitos
Perhepalvelut Ympäristö-
Terveyden-
huolto
VanhuspalvelutKeskitetyt
yhteiset
tukipalvelut
Terveyden ja
sairaudenhoito-
palvelut
Sairaanhoidon
palvelut
Johtokunta
Hallinto
Kuntayhtymän
hallinto
Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Sisäinen tarkastus
24.04.2017
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä alk. 2013-
prosessiorganisaatio

9. Kotona asumista tukevat palvelut
vastuualuepäällikkö Eija Rämä 2017
Henkilöstö yht. 387 (sis. 39 sissiä ja vastuualuepäällikön)
Paltamon kotihoito
Palveluesimies Heikkinen Maija-Liisa
Henkilöstö yht. 26 + 2 sissiä
Tilat: Kotihoito 77 m2 , Päivätoiminta 151 m2
Kajaanin kotihoito
Palveluesimiehet:
Pyykkö Sanna , Lumpo Virpi ja Keränen Riitta
Henkilöstö yht. 106 + 20 sissiä
Kotona asumista tukevat
palvelut: Kajaani
Palvelupäällikkö
Heinistö Ritva
Henkilöstö yht. 108+20 sissiä
Tilat: 653,6 m2
Kotona asumista tukevat palvelut
Sihteerit
Kajaani, Paltamo:
Jormakka Pirkko, toimistosihteeri ja
Hyttinen Hannele, osastonsihteeri
Hyrynsalmi, Ristijärvi,
Suomussalmi: Kela Mari,
palvelusihteeri
Kuhmo, Sotkamo:
Polvinen Heli, toimistosihteeri
Kotona asumista tukevat
palvelut:
Sotkamo, Kuhmo
Palvelupäällikkö
Hyvönen Pirkko
Henkilöstö yht. 96 + 10 sissiä
Tilat: 720 m2
Kuhmon kotihoito
Palveluesimiehet
Heikkinen Aino ja Kärnä Seija
Henkilöstö yht. 49 + 4 sissiä
Tilat: 390 m2
Sotkamon kotihoito
Palveluesimiehet
Tervonen Seija ja Turpeinen Kaija
Henkilöstö yht. 46 + 6 sissiä
Tilat: n. 330 m2
Kotona asumista tukevat
palvelut: Hyrynsalmi,
Suomussalmi, Ristijärvi
Palvelupäällikkö
Heikkinen Marja
Henkilöstö yht. 77,5 +6
sissiä
Tilat: 697,3 m2
Hyrynsalmen kotihoito
Palveluesimies
Heikkinen Salla
Henkilöstö yht. 15+ 1 sissi
Tilat: 137 m²
Suomussalmen kotihoito
Palveluesimiehet Kela Sari ja
Romppainen Satu
Henkilöstö yht. 50 +4 sissiä
Tilat: 471,3m²
Ristijärven kotihoito
Palveluesimies Heikkinen Salla
Henkilöstö yht. 12,5 + 1 sissi
Tilat: 89 m²
Kotona asumista tukevat
palvelut: Paltamo, Vuolijoki
Tilat: 397
Maakunnalliset tehtävät
Päivätoiminta (6) ja
Muistineuvola (6)
Sosiaaliohjaajat (6)
Fysioterapeutit (5)
Palvelupäällikkö
Moisanen Merja
Henkilöstö yht. 65,5+3 sissiä
Tilat: 753 m2
Vuolijoen alue
Palveluesimies Haataja Raija
Henkilöstö 16 + 1 sissi
Tilat:169 m2

10. Strategiatyötä laajalla rintamalla 2011-2012
- Iän iloinen Kainuu 2030
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito

11. Soten strategiset päämäärät
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
• Asiakas ja asukas -> hyvinvoivat kainuulaiset
• Henkilöstö ja uudistuminen -> houkutteleva työpaikka
• Johtaminen ja palvelujen järjestäminen -> tehokkaat
toimintatavat ja parhaat palvelut
• Talous -> tasapainoinen talous
Kotona
turvallisesti
voimavarojen,
verkostojen ja
teknologian avulla

12. 24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Kainuun soten arvot
Asiakaslähtöisyys
Avoimuus ja luottamus
Oikeudenmukaisuus
Vastuullisuus
Arvoja on työstetty arvokirjan avulla…
©Hyvönen

13. Asiakas ja asukas: Hyvinvoiva kainuulainen
- osallisuus ja mielekäs elämä
Ratkaiseva tekijä: Ikääntyneen oma tahto ja halu selviytyä ja asua
omassa kodissaan
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Miten tuottaa arvoa
asiakkaalle?
(Lean)
* Työntekijän kyky nähdä
mahdollisuuksia

14. 24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Miten mahdollistuu kotona
asuminen, kun kognitio ja
arkisuoriutuminen on
heikentynyt……
Mitä on tehty?
Mikä mahdollistaa?
?

15. Ikääntyneen oma tahto ja halu selviytyä ja asua omassa kodissaan
- kotihoidon näkökulmasta 5-7 vuotta ennen palvelujen tarvetta ovat merkittävät toimintakyvyn
säilymisen kannalta
Mikä on elämänpiiri?
Millaiset asumisolosuhteet minulla on?
Onko elämä mielekästä?
Hoidetaanko mahdolliset sairaudet oikea-aikaisesti?
Onko minulla läheisten muodostama turvaverkko?
Pääsenkö ulos kodistani?
Omaisten antama tuki ja
apu on suuri asumaan
asuinpaikastaan ja
välimatkasta huolimatta
suurin vaikuttava tekijä,
jonka turvin ikäihmiset
pystyvät asumaan kotona
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Kunnan ja maakunnan on
tehtävä yhteistyötä siten, että
asukkaiden, kunnan ja
maakunnan tarpeet yhteen
sovitetaan
Näin mahdollistetaan kotona
asuminen mahdollisimman
monelle

16. Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito24.4.2017

17. Ennakointi ja ennaltaehkäisevä toiminta
Millä palveluilla on vastattu:
- HyVo toiminta 75- vuotta täyttäneille –
tarvittavat interventiot
esim. tasapainoryhmä, ohjaus tarvittavien
palveluiden piiriin
- Palveluohjaus
esim. matalan kynnyksen neuvontapisteet
- Muistineuvolatoiminta - tarv. geriatrin
vastaanotto omassa kunnassa –
- Kuntouttava päivätoiminta
- Kotihoidon määräaikainen arviointijakso
Mitä vielä ainakin tarvitaan:
• varhaista puuttumista hoitoketjussa
toimintakyvyn haasteisiin – osaaminen
ja ymmärrys!
• etsivää moniammatillista työtä
mm. ennakoiva sosiaalityö
• yhteistyötä kunnan kanssa – vastaa
liikuntapalveluista
• kulkuyhteydet - osallisuus
• elämänhallintataitojen vahvistamista
• mahdollisuuksia mielekkääseen
elämään
• elämänpiiri –osallisuuden
mahdollistaminen, asumisyhteisö,
kolmassektori, yhdistykset ,
kulkuyhteydet
• välimuotoisia asumisratkaisuja
• digitalisaation hyödyntämistä
• tulevaisuuden suunnittelua: miten voin
asua ja elää kotona loppuun asti ?
• elämän rajallisuuden hyväksymistä
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito

18. Kotihoidon esisijainen palvelu on omaishoito
- perhehoidossa 12 asiakasta ; perhehoitajia 4
Kainuussa runsaasti ikäihmisten omaishoitajia
- omaishoidon peittävyysprosentit ovat
vaihdelleet vuosina 2005 – 2016 välillä 6.3 % -
7.9 %
Omaishoidon tuen kehittäminen Kainuussa -
hanke
• sijaishoitajuus suosittua
• ennaltaehkäisevän omaishoidon tuen
hoitopalkkio
Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito24.04.2017

19. Asiakasrakenteen muutos vuodesta 2005 tähän hetkeen
Taustalla vaikuttaa:
• Ympärivuorokautisten paikkojen vähentäminen
• Sairaalajaksojen lyhentyminen; nopea diagnostiikka ja kotoa kotiin toimintamalli
Miten näkyy kotihoidon asiakkaiden toimintakyvyssä / hoitajien osaamisvaatimuksissa:
• Tällä hetkellä noin puolet kotihoidon asiakkaista on muistisairaita – haasteita itsestä huolenpidossa,
suoriutumisessa päivittäisistä toiminnoista itsenäisesti ja turvallisuudentunteessa.
• Kotona on asiakkaita, jotka sairauksiensa takia tarvitsevat sekä sairaanhoidollista apua ja apua
päivittäisissä toiminnoissa – näiden asiakkaiden määrä lisääntynyt vuosittain.
• Kotona asuu monialaista kuntoutumista tarvitsevia asiakkaita, voivat olla kaikista ikäryhmistä.
• Kotona asuu vuodepotilaita, joiden ympärivuorokautisesta hoidosta ja huolenpidosta vastaa
omaishoitaja.
• Potilas haluaa kuolla kotona ja tarvitsee hyvän perushoidon ja kivunlievitystä ympäri vuorokauden.
• Asiakkaalla on erilaisia lääkintälaitteita esim. kipupumppu tms., joiden käytössää tarvitsee tukea.
• Asiakas asuu haja-asutusalueella ja tarvitsee apua useita kertoja päivässä tukea pärjäämiseen kotona.
Kaikki kotihoidon asiakkaat tarvitsevat suunnitelmallista toimintakyvyn ylläpitoa, jotta kotona asuminen voisi
jatkua mahdollisimman pitkään.
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito

20. alle 1
1-2
yli 2
Kotihoidon säännöllisten asiakkaiden kustannuspaino, lokakuu 2015 / 2016
heikentynyt fyysinen toimintakyky,
alkava muistisairaus
muistisairaus, käytöshäiriöt,
kliinisesti monimuotoinen
erityishoito,
monialainen kuntoutus,
vaativa hoito
514 / 492
359 / 309
61 / 57

21. Kustannuspainojakauma Rai RUG / III
HC_22 kunnittain 2015 /2016
alle 1 1-2 Yli 2
Kajaani Vuolijoki 182 / 146 113 / 84 19 /19
Hyrynsalmi 53 / 25 37 / 18 3 / 2
Kuhmo 56 / 94 80/ 60 21 / 16
Paltamo 44 / 46 24 / 29 2 / 3
Ristijärvi 23 / 17 12 / 29 3 / 3
Sotkamo 86 / 84 56 / 55 6 / 9
Suomussalmi 70 / 80 37 / 34 7 / 5
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito

22. Tavoitetila RAI –arviointitietojen hyödyntämiseksi
alk. 2008 toimintakyky keskiössä
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
TASO
Asiakas
RAI-tiedot hyödynnetään hoito-, palvelu ja kuntoutumissuunnitelmien
teossa – asiakkaan/asukkaan aktiivinen arki ja toimintakyvyn
ylläpitäminen
Työntekijä
Asiakkaan/asukkaan toimintakyvyn arvioinnin väline,
asiakkaan/asukkaan hoidon ja kuntoutuksen suunnittelu, toteutus ja
arviointi
RAI –avainosaaja
Osaamisen kehittäminen, arviointien luotettavuuden arviointi,
mittaritiedon hyödyntäminen
Apulaispalveluesimies Perehdyttäminen, osaamisen kehittäminen
Palveluesimiehet Asiakasrakenne, resurssit, osaaminen ja laatu
Palvelupäälliköt
Tiedolla johtaminen; mittaritiedon analysointi –resurssit, osaaminen,
vertaiskehittäminen, laatu, kustannusvaikuttavuus
RAI-yhdyshenkilö/ Rai -
työryhmä
Ohjaus, seuranta, kehittäminen
Vanhuspalveluiden johtoryhmä strategiatyö; tiedolla johtaminen
systemaattinen
toimintakyvyn arviointi,
tiedon hyödyntäminen,
roolit ja vastuut

23. Toteutettuja toiminnan tehostamiskeinoja 1
- palvelujen organisointi ja integrointi
Toiminnan jatkuva systemaattisesti arviointi huomioiden
ajassa tapahtuvat muutostarpeet
• yhteiset kotihoitoon ottamisen kriteerit, asiakasmaksut ,
työohjeet, toimintaprosessit, hallinnolliset yhteiset ohjeet,
palaverikäytännöt
• kotihoitokeskukset jokaisessa kunnassa
• keskitetty rekrytointi ja tukipalvelut esim. osaamisen
kehittäminen, laatutyö, sisäiset arvioinnit ja
johdonkatselmukset
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Lean- hukan
poistaminen

24. • osaamisen jatkuva arviointi ja vahvistaminen
• perehdytys – oppiva organisaatio yhdessä tehden
• osaamistarpeiden ennakointi
• osaamisen kehittämissuunnitelma osana vuosisuunnittelua
• opiskelijayhteistyö
• opinnäytetöiden hyödyntäminen osaamisen kehittämisessä
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Toteutettuja toiminnan tehostamiskeinoja 2
- osaamisen
kehittäminen

25. Toteutettuja toiminnan tehostamiskeinoja 3
- kehittämishankkeet
• lukuisia kehittämishankkeita; esim. omais- ja perhehoito, kotoa kotiin
kotiuttamisen kehittäminen ja tulevaisuuden suunnittelu,
vanhuspalvelulain voimaantulo – SenioriKaste
• 15 erilaista kehittämishanketta syksyllä 2016
• hoitoketjuyhteistyö asiakastarpeen mukaan
….mahdollisuus kilauttaa kaverille!
• verkostotyö
uuden sairaalan suunnittelu - toimintaprosessit ohjaa
rakentamista……
asiakas ja palvelutarve keskiössä !
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
..jarvioitu toimintaa ja
johdettu muutosta
- tuotetaan lisäarvoa
asiakkaalle!

26. Toteutettuja toiminnan tehostamiskeinoja 4
- palvelujen sisällön kehittäminen,
moniammatillisuuden lisääminen
• hoito-, palvelu- ja kuntoutumissuunnitelma
– asiakkaan oma tavoite vuodenaikoja hyödyntäen
• ryhmäkehityskeskustelut
– yhteisen ymmärryksen ja tahtotilan vahvistaminen
• arviointijakso kotihoidon alussa, systemaattinen toimintakyvyn
arviointi, asiakaslähtöisyys, moniammatillisuus
• moniammatillisuuden vahvistaminen; fysioterapeutit, sosiaaliohjaajat
• esimiestyön vahvistaminen, matala hierargia, yhdessä tekeminen
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
pelisäännöt struktuuri

27. Toteutettuja toiminnan tehostamiskeinoja 5
- työvälineet ja teknologia
• toiminnanohjausjärjestelmä ja mobiililaitteet ym. teknologian
hyödyntäminen esim. Lync yhteydet, esimiestyöpöytä
• sisäinen intra Kaima
• apteekin annosjakelun hyödyntäminen, Rai arviointi ja
hoitotarviketilaukset netissä…teknologian hyödyntäminen
• suunnitelmissa VideoVisit kokeilu
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
nykyaikaiset
työvälineet, helpot
työn tekemisen
menetelmät,
yksinkertaiset
järjestelmät

28. Kehittämistä vertaiskehittämisen avulla
- havaintoja kehittämistarpeista syksyllä 2016
• välittömän työajan osuus - vielä parannettavaa
* tavoite 60% - 8 tunnin työvuorossa 5 tuntia asiakkaan luona
• aikakriittiset käynnit / kuormitushuiput
• sairaanhoitajien työnkuva / työajan käyttö
• työvuorot, päällekkäiset työajat, ruuhkahuiput
• lyhyet kotikäynnit; tavoite min 15 min
• käyntimäärät / vuoro; tavoite max. 15 käynti
• hoitajien vaihtuvuus; tavoite omat hoitajat
• sairauspoissaolot
• vajaakuntoisten työn järjestäminen – löytyykö työtä muista yksiköistä?
• lääkärin työpanoksen lisääminen kotihoitoon
• tarvepohjainen toimintamalli
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
- tiedolla
johtamisen
mahdollisuus

29. 24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Asuminen ja sen haasteet,
asunnonmuutostyöt ja
kulkeminen,
apuvälineet

30. haasteita ja ratkaisuja
• palveluohjaus – keskitetty
• rekrytointi – keskitetty
• moniammatillisuuden lisääminen
• tiedolla johtaminen –
teknologiset ratkaisut
• hiljaisen tiedon siirtäminen
• perehdytys
• koulutukset – sisäinen koulutu
• työhyvinvointisuunnitelmat
• mahdollisuus kilauttaa kaverille
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Henkilöstö ja uudistuminen ->
houkutteleva työpaikka
hyvinvoiva,
osaava
työntekijä..

31. Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Osaamisen kehittäminen on pitkäjänteistä työtä…..
24.04.2017
Toimintakulttuurin
muutos

32. valmennuksen/
perehdytyksen
sisältö, tavoitteet,
roolit
osaamiset;
toimintakyvyn arviointi
ylläpitäminen
parantaminen
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
- jatkuva oppiminen
- keskusteleva ilmapiiri
- käytännön teot
yhdessä
oppimisen
kulttuuri
KOTIHOIDON SUORITUSKYKY
- henkilöstön osaaminen
- resurssit
- strukturoidut toimintamallit ja ohjeet
KULTTUURI
näkyvät rakenteet
käyttäytyminen
arvot
olettamukset
jatkuvasti muuttuva toimintaympäristö
**kehittämismyönteinen toimintakulttuuri
organisaatiotaso
yhteisötaso
osaajat perehdytys-/ opetusmenetelmät
Haasteena toimintakulttuurin muutos

33. 24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
©Turpeinen
Mielekästä
tekemistä
6 tuntia
päivässä…
huomenna minä…
Ennakointi:
Kodin esteettömyys/verkostot
- voimavarat
- päivittäisistä toiminnoista
suoriutuminen
- mielekäs arki
- kulkuyhteydet
- teknologia
Miten turvataan omanlaenen mielekäs elämä ?
“Ei auteta avuttomaksi”

34. Esimerkkinä A4 – Ponnahduslauta
– pienin toimintakokonaisuus tehdä näkyväksi
uudenlaista toimintaa
Yhteisen ajattelun avulla syntyi:
- arjen kuntoutumissuunnitelma
- perehdyttämisopas
- keskityskeskustelut ryhmässä
- palveluesimiesten
sparrauspäivä
- työohjeita
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Paljon puhetta - jonkun verran tekoja.

35. Esimerkkinä: KUHMON KUNTOUTTAVA PÄIVÄTOIMINTA -
kuntoutumissuunnitelman toteutuminen
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Kuntouttavassa päivätoiminnassa
asiakkaille laaditaan arjen
kuntoutumissuunnitelmat;
Asiakas kirjaa itse
tavoitteen, mitä
haluaa tavoitella….
*Kuntoutumissuunnitelmassa
asiakkaan kanssa mietitään
yhdessä tavoite.
- Mitä asiakas tekee itse
päästäkseen tavoitteeseen?
- Kuinka hoitaja ohjaa
tavoitteeseen pääsyyn?
- Miten omainen tukee koko
prosessia?
Yhdessä asiakkaan kanssa
päätettiin milloin ja missä
hiihtäminen tapahtuu.
Päivätoiminnan ohjaaja käytti
asiakasta hiihtämässä, saman
aikaisesti fysioterapeutti piti
muulle porukalle jumpan.

36. 24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Välitön työaika tavoite 60 %
Kuormituksen seuranta
mahdollistaa
työhyvinvointia !

37. 24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Kaikesta on ollut puutetta,
mutta ei luonnon
kauneudesta…
Elämän
asenne….
….greencarea
jo rappusilta
Vuodenaikojen
hyödyntäminen
kuntoutumistavoitteita
mietittäessä;
juhannuksena
minä…
jouluna minä…

38. • kustannuskasvu pysähtyi
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Kuinka kävi
taloudelle?

39. Tulevaisuuden ja tämän hetken haasteet
• henkilöstön saatavuus, rekrytointi
• osaamisen kehittäminen
• palvelutarpeen kasvu
• uusi sairaala ja kotiin vietävien palvelujen
kehittäminen ja tehostetun
palveluasumispaikkojen vähentäminen edelleen
• ennakointi
• välimuotoinen asuminen
• kuntien ja yhteisöjen kanssa tehtävä yhteistyö
• ….Sote uudistus - valinnanvapaus !
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito

40. Johtamisen ja strategian merkitys-
Kainuun soten strategiakäsikirja 2015
"... Viisausopin lajit on: kaukoviisaus, jota on
minulla hyvin paljon. Mitä se on? Se on sitä, että
asiat harkitaan etukäteen ja kuvitellaan tapaus
sikseenkin elävästi, että kun se kerran tapahtuu,
on reitit selvät. Tätä lajia on harvalle suotu. Jolla
sitä on niin pitäkööt hyvänään!
Mutta tässä lajissa on kaksi pahaa vikaa; asia jää
huvikseen tapahtumatta tai se sattuu eri tavalla.
Joka arvaa ottaa nämäkin huomioon, sille on
maalimanranta kevyt kiertää..."
Huovinen Veikko, Havukka-Ahon ajattelija (1952).
24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
©Hyvönen

41. 24.04.2017 Heikkinen / Hyvönen Kainuun sote kotihoito
Ei auteta avuttomaksi -
sanoo ”kädetön hoitaja”
Teen
arkiaskareita,
käyn kaupassa,
sisar käy
siivoamassa…
Vappuna
lenkille!
Kiitos!!
yhdessä ajattelemisen taito….