2.9.2016 Kohti monitoimijaista laadukasta arviointia lapsi- ja perhepalveluissa - lasten, nuorten ja perheiden erityispalveluiden kehittäminen ja matalan kynnyksen palvelut -työpaja Taina Mäntyranta
2. 2
Maakuntauudistus
Uudet monialaiset maakunnat, tarkoituksenmukainen työnjako
valtion aluehallinnon, maakuntien ja kuntien välille
Sote- ja maakuntauudistuksen tavoitteet
Ihmisten hyvinvointi-
ja terveyserot vähenevät
Asiakaskeskeiset,
kustannustehokkaat ja
vaikuttavat palvelut
Julkisen sektorin
kestävyysvaje supistuu
3 mrd euroa vuoteen
2029
Integraatio
Sosiaali- ja
terveyspalvelut
yhteensovitetaan
asiakas-
keskeisiksi
kokonaisuuksiksi
Valinnan-
vapaus
Asiakas valitsee
hyväksytyistä
palvelun
tarjoajista
Kilpailulla
tarjontaa ja
kustannus-
tehokkuutta
Julkiset,
yksityiset ja
järjestötuottajat
Rahoitus-
uudistus
Monikanavainen
rahoitus yksin-
kertaistetaan
3. 3
Valmisteltava lainsäädäntö
Myöhemmin 2016-2017 valmistellaan:
– maakuntauudistukseen liittyvä muu lainsäädäntö
– valinnanvapaus- ja monikanavarahoituslainsäädäntö
Keväällä 2016 valmistellut lakiluonnokset:
– sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki
– järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki
– maakuntalaki (perussäädös itsehallintoalueista)
– maakuntajakolaki
– maakuntien valtionosuuslaki (valtionrahoitus maakunnille)
– uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki
– tuloverolain ja muun verolainsäädännön muutokset
– vaalilain ja vaalirahoituslain sekä hallintolain, julkisuuslain,
kielilain, arkistolain, tietohallintolain yms. hallinto-oikeudellisen
ja informaatio-oikeudellisen yleislainsäädännön muutokset
– viranhaltijoita, virka- ja työehtosopimusjärjestelmää sekä
eläkejärjestelmää koskevat muutokset (henkilöstö)
4. 5
Järjestämislaki
• Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen erotetaan
ja palvelulaitos vastaa maakunnan omasta
tuotannosta. Lisäksi palveluja voivat tuottaa
julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin toimijat.
• Maakunta vastaa siitä, että palveluista muodostuu
asiakkaille sujuvat kokonaisuudet ja palvelu- ja
hoitoketjut.
• Maakunta laatii palvelustrategian ja antaa
palvelulupauksen.
• Kunnat eivät enää järjestä tai rahoita sosiaali- ja
terveyspalveluja. Kuntien tehtävänä on edelleen
edistää hyvinvointia ja terveyttä.
5. 6
Maakunta
- Järjestämisvastuu
- Julkisen vallan käyttö
- Suojaverkko
X Oy
Z osuuskunta
Y-yhdistys
Valinnanvapaustuottajat
Maakuntien yhteiset
palvelukeskukset (Toimitila,
talous- ja henkilöstöhallinto,
hankinnat, ICT)
Laaja valinnanvapaus,
yhtiöittämisvelvollisuus
ja markkinoilla
toimiminen.
Maakunnan
palvelulaitoksen
sote-yhtiöt
- Ei julkisen vallan
käyttöä
Maakunnanoma
tuotanto
Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen rakenne
Lähete
Laajan valinnanvapauden raja
Maakunnan
palvelulaitos
-tuottamisvastuu ja julkisen
vallan käyttö yksilöasioissa
- Ei valinnanvapauden
piirissä eikä markkinoilla
Ostopalvelut
- Yksityisen
ja
kolmannen
sektorin
tuotanto
Hankinta
Palvelulaitoksen
yhtiöt
Lähete
Järjestäjän
ohjaus ja
valvonta,
sopimusohjaus
Palvelu-
seteli
Henk.koht.
budjetti
Palveluseteli
Henkilökohtainen budjetti
6. 7
Asiakkaan valinnanvapaus
Lakiluonnos valmistuu ja on
tarkoitus lähettää lausunnolle
11/2016.
Suomalaisen valinnanvapausmallin lähtökohdaksi halutaan ihmisten
erilaiset palvelutarpeet. Valinnanvapausmalliin harkitaan otettavaksi
neljä erilaista valinnanvapauden keinoa.
Erikokoisten yritysten
mahdollisuudet tarjota palveluja
turvataan. Maakuntien erilainen
palvelutarjonta otetaan
huomioon.
Hallitus evästi jatkovalmistelua
29.6.2016
Valinnanvapaus on pääsääntö
perustasolla ja soveltuvin osin
käytössä erikoistason sosiaali-
ja terveyspalveluissa.
Asiakas voi valita julkisen, yksityisen tai kolmannen sektorin
tuottajan.
7. 6.9.2016 8
Maakunnan velvoitteet: integraatio
• Maakunta vastaa siitä, että palvelut ovat yhteen
sovitettuja kokonaisuuksia ja ne toteutetaan
väestön tarpeiden mukaan lähellä asiakkaita.
• Maakunta huolehtii siitä, että palvelun tuottajat
toimivat keskenään yhteistyössä siten, että
asiakkaiden käytössä on yhteen sovitettuja
palveluja.
• Maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon
palvelustrategiassa on otettava huomioon
asiakkaan valinnanvapauden piirissä olevien
palvelujen ja muiden sosiaali- ja
terveyspalvelujen sovittaminen yhteen siten, että
asiakkaiden tarvitsemat palvelut muodostavat
tarpeen mukaisen kokonaisuuden.
8. 6.9.2016 9
Maakunnan on huolehdittava laaja-alaisesti yhteen
sovitettuja palveluita tarvitsevien asiakasryhmien ja
asiakkaiden tunnistamisesta, palveluketjujen ja
palvelukokonaisuuksien määrittelystä sekä asiakasta
koskevan tiedon hyödyntämisestä eri tuottajien
välillä.
9. 6.9.2016 10
Maakunta järjestää kaikki lasten ja
perheiden sosiaali- ja terveyspalvelut
ja yhteensovittaa eri tuottajien palvelut
sujuviksi ja asiakaskeskeisiksi
hoito- ja palveluketjuiksi.
Lastensuojelun vaativat
erityispalvelut
Lastensuojelu
Vaativat
lasten- ja
nuorisopsykiatriset
palvelut
Rikos-
seuraamusten
piiriin
joutuneiden
palvelut
Vaativat
maahan-
muuttajien ja
turvapaikan-
hakijoiden
palvelut
Vaativat
päihdepalvelut
Vammais-
palvelut
Erikois-
sairaanhoito
Perhekeskus-
toimintamalli
Neuvolat, perhetyö
Varhaiskasvatus
Digitaaliset palvelut
Järjestöjen, seurakuntien
ja vertaistuen palvelut
Eropalvelut
Koulu lasten ja nuorten
hyvinvoinnin tukena
Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto
Psykologit ja kuraattorit
Tukioppilaat ja tutortoiminta
KiVa Koulu -ohjelma
Lapsiperheiden palvelut integroidaan kaikilla tasoilla
Asiakaslähtöinen yhteistyö,
sujuva tiedonkulku,
yhteensopivat järjestelmät
10. 6.9.2016 11
Maakunnan velvoitteet
Maakunta vastaa siitä, että palvelut integroidaan eli
yhteensovitetaan toimiviksi asiakaslähtöisiksi
palvelukokonaisuuksiksi ja -ketjuiksi. Tämä koskee
kaikkia maakunnan järjestämisvastuun piirissä
olevia sosiaali- ja terveyspalveluja niin perustasolla
kuin erityistasolla.
Erityisesti paljon palveluja käyttäville annetaan
ohjausta ja tehdään laaja-alainen palvelutarpeen
arvio ja asiakassuunnitelma.
Maakunnan tehtävänä on seurata integraation
toteutumista.
11. 6.9.2016 12
Tuottajan velvoitteet
Palveluntuottajien on noudatettava maakunnan määrittelemiä
palvelukonaisuuksia ja- ketjuja.
Tuottajien on osaltaan varmistettava, että palvelujen integraatio
toteutuu ja toimittava integraation edellyttämässä yhteistyössä
muiden palvelun tuottajien kanssa.
Tuottajien pitää toteuttaa asiakkaan palvelut hänelle laaditun
asiakassuunnitelman mukaisesti.
12. 6.9.2016 13
Järjestämislaki. Sosiaali- ja terveydenhuollon
kehittämistoiminta maakunnassa
• Maakunta vastaa alueensa sosiaali- ja
terveydenhuollon kehittämisestä sekä alue-
ja organisaatiorajat ylittävästä
kehittämisyhteistyöstä…
• Kaikkien maakunnalle palveluja tuottavien
yhtiöiden ja yhteisöjen on osallistuttava
palvelujen kehittämiseen maakunnan
määrittelemällä tavalla.
13. 14
Kaikki palvelut
kootaan maakunnan
alaisuuteen ja
järjestämisvastuulle.
Kaikki rahoitus kulkee
maakunnan kautta
palvelujen tuottajille.
Sosiaali- ja terveyspalvelujen
integraatio
Palveluntuottajien
on noudatettava
maakunnan määrittelemiä
palvelukonaisuuksia
ja- ketjuja.
Palveluntuottajien on
osaltaan varmistettava,
että palvelujen integraatio
toteutuu.
Erityisesti
Paljon palveluja
käyttäville annetaan
ohjausta ja tehdään
laaja-alainen palvelu-
tarpeen arvio ja
asiakas-
suunnitelma.
Maakunta vastaa
siitä, että palvelut
ovat yhteen sovitettuja
kokonaisuuksia ja ne
toteutetaan
väestön tarpeiden
mukaan lähellä
asiakkaita.
14. 15
Aikataulu
Sote-
uudistuksen ja
maakuntien
perustamisen
lakiluonnokset
lausunnolle
8/2016, esitys
eduskunnalle
11/2016
Valinnanvapautta ja
monikanavarahoituksen
yksinkertaistamista
koskevat lakiluonnokset
lausunnolle 11/2016 ja
esitys eduskunnalle
2/2017
Maakunta-
uudistuksen
lakiluonnokset
lausunnolle
11/2016, HE
keväällä 2017
Väliaikaishallinto
alkaa valmistella
toiminnan
käynnistämistä
kesällä 2017
Ensimmäiset
maakuntavaalit
tammikuussa
2018
presidentin
vaalien
yhteydessä
Sosiaali- ja
terveyden-
huollon
järjestäminen
siirtyy
uusille
maakunnille
1.1.2019
2016 2017 2018 2019
15. 6.9.2016 16
Sote- ja maakuntauudistus
1.1..191.3.-31.12.18- 30.6.17 1.7.17-28.2.18
Eteneminen maakunnissa ja kansallinen tuki
Väliaikainen
valmistelutoimielin
• Johtaa valmistelua
• Selvittää ja valmistelee:
henkilöstö, omaisuus,
sopimukset, ict, hallinto- ja
johtamisjärjestelmä,
toiminnan käynnistäminen
ja jatkuvuus
• Päättää TA 2018
• Osallistuu vaalien
järjestämiseen
Järjestämis-
vastuu
siirtyy
sote-alueille
Esivalmistelu
• Nimetään muutosjohtaja
• Muutosvisio ja tavoitteet
• Edellytykset tehtävien ja
omaisuuden siirrolle=
esiselvitykset
• Toiminnallinen
kehittäminen: integraatio,
tuottavuus, vaikuttavuus
Vaaleilla valittu
maakuntavaltuusto
Päättää
Maakuntahallitus ja toimielimet
Selvitys 31.5.: omaisuus, sopimus,
velat.
Selvitys 31.12./täydennys 30.6.19:
toimitilat, siirtyvä omaisuus, sopi-
mukset: maakunnille ja maakunnalta
siirtyvät
Päättää selvitysten perusteella sekä
palvelustrategia, TA 19
Arvioi tarve, määrä ja laatu
Valmistelee sopimukset tuottajien
kanssa, yhteistyösopimuksen
Ohjeita ja esimerkkejä Valtion ohjaus
käynnistyy
Verkottaminen
Tiekartta, ohjeita ja esi-
merkkejä
Tietopohjaa mm. tarpeen
arvioitiin
Kärkihankkeiden
muutosagentit €
Ohjeita ja esimerkkejä
Sote-koordinaattorit €?
Muutosakatemia alkaa