ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ: TEKNİK ve ERKEN SONUÇLAR

1. ENDOSKOPİK
KALKANEOPLASTİ:
TEKNİK ve ERKEN SONUÇLAR
Dr. Tahir ÖĞÜT
Dr. Adem Şahin
İstanbul Üniversitesi
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı
ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

2. GENEL BİLGİ
SUPERİOR TOPUK AĞRISI
(Kalkaneus posterosuperiorunda ağrı)
ETİYOLOJİ
• Haglund deformitesi
• İnsersiyonel aşil tendiniti
• Retrokalkaneal Bursit
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

3. GENEL BİLGİ
HAGLUND DEFORMİTESİ
•Kalkaneus posterosüperiorundaki
çıkıntıda genişleme
•Retrokalkaneal Bursitle
birlikte veya tek başına
olabilir
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

4. GENEL BİLGİ
Haglund
Aşilin İnsersiyonel
Kalsifik Tendinozu
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

5. GENEL BİLGİ
KALKANEUS POSTEROSUPERİORUNUN AÇIK REZEKSİYONU
•Jones & James. Am J Sports Med, 1984.
•Stephens M. Orthop Clin North Am, 1994.
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

6. AMAÇ
Retrokalkaneal bursit ve/veya Haglund
deformitesine sekonder retrokalkaneal ağrısı
olan ve endoskopik yöntemle tedavi ettiğimiz
hastalarımızın erken dönem sonuçlarını
sunduk.
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

7. MATERYAL METOD
•2003-2006
•9 hastanın (4 E, 5 K) 10 ayağı
•Yaş ortalaması 36,5 (21-62)
•9 ayakta Haglund deformitesi +
•1 ayakta izole RB ve İnsersiyonel Tendinit
•Endikasyon: Konservatif tedavi ile geçmeyen
retrokalkaneal ağrı
•Bilateral olgu: Psöriatik artropati
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

8. Van Dijk CN, Scholten PE, Krips R:
A two-portal endoscopic approach for
diagnosis and treatment of posterior ankle
pathology. Arthroscopy 16:871–876, 2000
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

9. MATERYAL METOD
CERRAHİ TEKNİK
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

10. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

11. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

12. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

13. •Bir adet hemovak dren üzerinden portaller kapatıldı
•Ortalama turnike süresi 45 (30-90) dk
•Postop tespit yapılmadı
•Birinci gün hareket başlandı
•3 gün elevasyon sonrasında parsiyel yük verildi
•2. Hafta sonunda tam yük verildi
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

14. SONUÇLAR
Ortalama takip süresi 20,8 (28-13) ay
AOFAS MARYLAND
PREOP 52.6 49.6
(24-75) (39-67)
POSTOP 94.3 87.2
(85-100) (72-100)
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

15. 1
32y, ♀
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

16. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

17. PREOP. POSTOP
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

18. 2
19,E
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

19. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

20. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

21. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

22. ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

23. TARTIŞMA
AÇIK CERRAHİ KOMPLİKASYONLARI
• Yumuşak doku ve yara problemleri
• Aşil tendonunda avulsiyon
• Kemik yapıda zayıflama
• Tekrarlayan ağrı (yetersiz kemik çıkartımına bağlı)
• İnsizyon skarı etrafında hassasiyet
• Çirkin insizyon skarı
• Dorsiflexda azalmaya neden olan, Aşil tendonunda
sertleşme
(Equinus’u önleyip yara iyileşmesini hızlandırmak için genellikle
alçı yapılır)
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

24. TARTIŞMA
ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ
AVANTAJLARI
• Yara iyileşmesi sorunları ↓
• Skar sorunları (ağrlı,çirkin skar) ↓
• Tendonda zayıflama olmaz
• Günlük hayat ve spora dönüş süresi ↓
• Tendonda sertlik ve dorsiflex kısıtlaması olmaz
DEZAVANTAJI
• Tecrübe gereksinimi
• İlk başlarda uzun sürebilmesi
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

25. EVE GÖTÜRÜLECEK MESAJ
Endoskopik kalkaneoplasti, inatçı retrokalkaneal bursit
ve semptomatik Haglund deformitesinin tedavisinde
en az morbidite ve en hızlı iyileşme süresi ile iyi sonuç
veren bir teknik ve artroskopide tecrübeli cerrahlar için
açık cerrahiye cazip bir alternatiftir.
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007

26. TEŞEKKÜR EDERİM
Dr. Tahir ÖĞÜT
ÖĞÜT, T. & Şahin, A. ENDOSKOPİK KALKANEOPLASTİ XX. MİLLİ KONGRE ANKARA 2007