Más contenido relacionado
Similar a عفونت ادراري در كودكان يك بيماري بسيار مهم و شايع است (20)
عفونت ادراري در كودكان يك بيماري بسيار مهم و شايع است
- 1. )Urinary tract Infections( ادراری عفونت
شود ایجاد ها کلیه حالبو ، مثانه مجرای در است ممکن و بوده باکتری از ناشی که است التهابی )UTI)ادراری ها عفونت
- بین آن شیوه اوج2تا6.است شده گزارش فعالند جنسی نظر از که نوجوانی در همچنین . است سالگی
تا دختران03.دارند تری کوتاه ادراری مجرای میشوند.چون ادراری مجاری عفونت دچار پسران برابر
نوزادان در آن عود میزان22%کودکان در و03%.است
:اتیولوژی
علت کلی اشرشیا منفی گرم باکتری03علت و است اداری های عفونت درصد23گرم های باکتری دیگر هم باقیمانده دصد
نظیر منفیمی اورئوس کوک استافیلو مثبت گرم باکتری و منفی کواگوالز کوک استافیلو و هموفیلوس ، کلبسیال ، پروتئوس
.باشد
.شود عفونت دچار خون گردش طریق از است ممکن ادراری مجرای نوزادان در
گردد می ها دختر در آن شیوع افزایش باعث و کرده ادراری مجرای به باکتری بزرگتر کودکان در.
کننده مستعد های فاکتور
ادراری استاز
ادراری رفالکس یا برگشت
مایعات کافی نا مصرف
پرینه ضعیف بهداشت
یبوست
بارداری
ختنه انجام عدم
گذاری سوند
.شوند می ادراری مجاری طبیعی فلور تغییرات باعث که هایی بیوتیک آنتی
تنگ دیاپر یا لباس
التهاب مثل موضعی التهاب.شود می عفونت افزایش باعث که واژن
- 2. : پاتولوژی
آنا تغییرات کننده عود سیستیت اما است شده محدود ادرار تحتانی مجرای به معموال التهاب ساده ادراری عفونت یک در
باعث موضوع این .شود می ادراری رفالکس نتیجه ودر حالب به مثانه دریچه نقص موجب کرده ایجاد حالب در تومیکی
.گردد می فوقانی ادراری دستگاه به ها ارگانیسم دسترسی
و لگنچه مزمن یا حاد تغییرات موجب که است تحتانی ادراری دستگاه از منتشره عفونت نتیجه در معموال نفریت پیلو
.میگردد کلیوی بافت تخریب و اسکار ایجاد و مدوالر
ا و فیبریتیک بافت افزایش نتیجه در مزمن یا مکرر عفونت.کند می بروز کلیه نقباض
حدود ، دارد بستگی عفونت محل و سن به عفونت ویژگی03.هستند عالمت بدون ادرای های عفونت درصد
: بالینی عالئم
و تهوع ، رشد نارسایی ،وزن کاهش ،زردی ،هیپوترمی یا تب ، مداوم بیقراری ، پذیری تحریک است ممکن شیرخواران
کهنه از ناشی راش ،استفراقادرار طبیعی غیر جریان و.دهند نشان را
.دهند می نشان را زیر عالئم عفونت محل اساس بر بزرگتر کودکان کودکان
در شکمی درد و اختیاری بی ،ادرار فوریت ف ادرار تکرار افزایش ، دیزوری ، )احتماال (هماتوری ، ادرار بد بوی
تحتانی ادراری عفونت
تندر ، تب پیلونفریت صورت در.شود می ظاهر ها پهلو درد و لرز ، ای دنده _ ای مهره ناحیه در شکم نس
: تشخیصی و آزمایشگاهی های یافته
و بد بوی است ممکن ادرار .دهد نشان را ادرار در چرک و پروتئینوری ،هماتوری است ممکن ادرار تجزیه آرزمایش
.باشد مخاط حاوی و باشد داشته تیره ظاهری
پوبیس باالی از و شود می انجام ادرار در باکتری تعیین طریق از ها تشخص تمام تایید برای ادرار کشتگذلری سوند و
و شود می انجام بزرگتر کودکان و خواران شیر در.است ضروری ها کشت پیگیری
شو انجام ادراری های ناهنجاری رد جهت مطالعاتبیشتری است الزم کودکان از بسیاری در.د
محل تعیین جهت ایزوتوپدممکن رادیو رنوگرافی و مثانه شستشوی های پروسیجر ،ادراری مجرای سوندگذاری انجام
.باشد می الزم عفونت
، کلیه سونوگرافیIVPساختمانی ناهنجاریهای تا گردد انجام عفونت کردن فروکش از بعد است ممکن دیگر مطالعات و
کمتر کودکان تمام .شود رداز2، کلیه سونوگرافی باید سالبVCUGاست الزم اگرIVPزمینه الت اختال تا دهند انجام
.شود رد وزیکواورترال ریفالکس مثل ای
پرستاری تدابیر
ی ادرار وضعیت ارزیابی
- 3. ادرار بوی و ظاهر بررسی
رتانسیون ، ادراری شب یا اختاری بی ف سوزش ،تکرر مثل ای نشانه و عالئم ثبتپهلو درد یا ادراری
2-درمان اجرایداروئی
0-عفونت از پیشگیری
0-تب کاهش جهت کافی مایعات مصرف به تشویق . دستور طبق تب ضد ویک زیک آنالژ دادن ، استراحت با راحتی تامین
.دهد کاهش را دیزوری تواند می نشیمن حمام و پرینه کردن تمیز و شستن ، ادرار شدن رقیق و
2-خانواده و کودک به آموزش
جانبی عوارض و تجویز نحوه ، دوز شامل ها دارو مورد در آموزش
: ماخذ
ص ، دهقانی خدیجه ، موحد پور زهرا ، نویسندگان ، کودکان بیماریهای و پرستاری232-230،1031
كه طوري به است؛ شایع و مهم بسیار بیماري یك كودكان در ادراري عفونت0تا2و دختران درصد1پسران درصد
مي تجربه را ادراري عفونتكنند
مي ایجاد ادرار مجاري به میكروب شدن وارد علت به كه است كودكان میان شایع و مهم بیماري یك ادراري عفونت.شود
كند درگیر را مثانه فقط عفونت چنانچه«سیستیت»كند درگیر را كلیه اگر و « پیلونفریت»نامیدهميبیماري این .شود
ميدا زیادي اهمیت رو این از و نماید كلیه نارسایي و خون فشار ایجاد یا شده كلیه از قسمتي تخریب باعث تواندرد .»
ميكروبميكروب اكثرا عفونت ايجادكننده هايويروس البته .هستند گوارش دستگاه در موجود هايقارچ و هامي نيز هاموجب توانند
عف بروز.شوند ادراري ونت7كوچك كودكان درصداز تر2مي تب كه سالاست ادراري عفونت علت به كنند.»
زیر دختران و سال یك زیر پسران در ادراري عفونت0شایع سالدیگ مستعدكننده عامل نیز پسران نشدن ختنه .است ترري
باشند نشده ختنه كه پسراني كه طوري به است؛0تا0پسراني برابرشده ختنه كهمي ادراري عفونت دچار ،اند.شوند
گونه به است؛ مهم بیماري این مورد در نیز جنسیتحداقل دختران میان ادراري عفونت كه اي2تا0است پسران برابر .»
- 4. شایع سفیدپوستان در ادراري عفونت كه طوري به است مستعدكننده عوامل دیگر از نژادسیاه از تراس پوستانع .توامل
ادر عفونت سابقه كه كودكاني یك درجه منسوبین چون شود توجه آن به باید كه است مواردي جمله از نیز ژنتیكيدارند اري
هستند ادراري عفونت به ابتال معرض در بیشتر
روبه اختالل با مثانه كاركرد كه معني این به مثانه بودن عصبيو یبوست ،ادرار زیاد داشتن نگه ،شود روبرگشاز ادرار ت
در كه حالب به مثانه23مي ادراري عفونت كه كودكاني درصدرا كودك كه هستند مواردي جمله از نیز دارد وجود كنند
طوالني سوندگذاري موارد این بر عالوه .كرد خواهند ادراري عفونت به ابتال مستعدس ناهنجاري هرگونه و مثانه مدتیستم
و عصبي مثانه مانند ادراريهستند مهم نیز مجرا خلفي دریچه .»
مي توضیح است متفاوت مختلف سنین در ادراري عفونت عالمت:دهد«ع با بیماري ،ماه یك زیر و نوزادي سنین درالئمي
بي ،بدن حرارت شدن كم یا تب صورت بهبي ،حاليتحریك ،اشتهایيزرد ،ادرار حجم شدن كم ،اسهال ،شلي ،پذیرياز و ي
واك رفتن بیننشمي نشان را خودش نوزادي هاينشانه با مشكل این باالتر سنین در .دهدا بد بوي ،تب مانند هایي،درار
بي و تكرر ،سوزششب ایجاد ،ادرار اختیاريجریان شدن وصل و قطع ،شكم زیر ناحیه در درد و پهلوها درد ،ادراري
بي و ادراراست همراه شیرخواران در كردن ادرار حین قراري
امهم و ولینشرایط در نمونه اگر البته .است استریل صورت به ادراري نمونه گرفتن ادراري عفونت تشخیص در گام ترین
مثبت كشت اشتباه به ،باشد داشته وجود تاخیر ساعت یك از بیش آزمایشگاه به نمونه رساندن در اگر یا نشود گرفته استریل
مي داده ادراري عفونت تشخیص و شدهشود
.این اساس برآنتي با درمان ،باشد كرده درگیر را كلیه یا مثانه ادراري عفونت كهمدت به تزریقي یا خوراكي بیوتیك7تا
10مي توصیه روزآنتي درمان با البته .شوداز بعد عالئم سایر و تب ،مناسب بیوتیكي2یا0مي واضح بهبود روزیابد.»
دشیوه مورد را جلوگیري براي هایيمي بیماري بروز ز:گوید«هر حداكثر تا دو هر مثانه تخلیه و آب زیاد مصرف0
لباس از استفاده ،عقب به جلو از تناسلي دستگاه شستشوي ،یبوست درمان ،بار یك ساعتو شستشو و گشاد و نخي زیر هاي
است و ختنه ،وجود صورت در كرمك درمان ،لگن یا وان در نشستن عدم ،آنها مكرر تعویضآنتي از فادهدر مناسب بیوتیك
مي دارند عصبي مثانه یا انسداد یا ادراري برگشت كه آنهایيكند كمك ادراري عفونت از پیشگیري به تواند.»
میوه جمله از كوهي مشكمي توصیه ادراري عفونت از پیشگیري براي كه است هایيپروبیوتیك از استفاده همچنین .شودها
یا پودر صورت به كهفرآورده و پروبیوتیك حاوي دوغ و ماست یا ،قرصمي توصیه دارد وجود نیز لبني هايشود.»
63تا03مي مبتال ادراري عفونت به كه دختراني درصدطي ،شوند10صورت در .شد خواهند مبتال مجددا آن از پس ماه
و فشارخون ایجاد احتمال ،موقع به درمان عدم و كلیه عفونت مكرر عودهايدرمان كه حالي در .دارد وجود كلیه نارسایي
كرد خواهد پیشگیري زیادي حد تا عواقب این بروز از ادراري عفونت سریع و موقع به.»
:منبع