1. Drs. A. Delbecq
Dr. J. Klevering
Dr. S. Keijser
HELP DOKTER! MIJN DAK STORT IN…

3. 12-jarige jongedame
 Sinds 8 maand
 Intermitterende zwelling linker bovenooglid
 Wisselende klachten van
 Hoofdpijn
 Pijn aan de rechter knie
 Buikpijn
 Plekje op de rug geduid als mycose

4. Dacryo-adenitis
 Ikv orbitaal inflammatoir syndroom
 R/ NSAIDs

5. Echter 1 week later…
 Subacute visusdaling OS: 0.5/60
 RAPD ten nadele van OS
 Elevatiebeperking
 Prooptosis
 Pseudoptosis door zwelling bovenste ooglid
MRI met spoed

15. Langerhanscel histiocytose?

16. Botbiopt
 Histologie: reactieve botveranderingen
 Histologie huidletsel: acute folliculitis

17. Chronische recidiverende
osteomyelitis (CRMO)
 Ikv SAPHO syndroom
 Synovitis
 Acne
 Pustulosis
 Hyperostosis
 osteitis

18. Behandeling
 Met prednison visusherstel tot 1.0!

19. DD osteolyse bij kinderen
 Maligniteit
Langerhanscel histiocytose Ewing/ osteosarcoom

20. DD osteolyse bij kinderen
 Maligniteit
Neuroblastoom Lymfoom/ leukemie

21. DD osteolyse bij kinderen
 Auto-immuun
 Orbitaal inflammatoir syndroom
 SLE
 Sarcoïdose
 Wegener
 idiopathisch
 CRMO
 Infectieus: TBC, Bartonella
 Fibreuze dysplasie