Este documento descreve uma tese de doutorado que avaliou a biomecânica e a obturação de canais radiculares preparados pelos sistemas WaveOne e Reciproc em comparação com ProTaper e SAF. O estudo utilizou microtomografia computadorizada para analisar o preparo do canal e a porcentagem de espaços vazios após a obturação, além de teste de push-out para avaliar a resistência de união da obturação.
PRÉDIOS HISTÓRICOS DE ASSARÉ Prof. Francisco Leite.pdf
PhD Thesis Defence Prof. Dr. Marco Versiani Part 1
1. Tese de Doutorado 2012
Candidato: Marco A. Versiani
Orientador: Manoel D. Sousa Neto
A VA L I A Ç ÃO D O P R E PA R O B I O M E C Â N I C O E D A O BT U R A Ç ÃO D E
C A N A I S R A D I C U L A R E S O VA I S P R O M O V I D O S P E LO S S I S T E M A S D E
I N S T R U M E N T O Ú N I C O W AV E O N E , R E C I P R O C E S A F
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3. Completa remoção do tecido
pulpar, m.o. e dentina infectada
Selamento da cavidade
pulpar
Reparo
Modelagem adequada (SCHILDER, 1974; HÜLSMANN et al., 2005; SIQUEIRA, 2005; HARGREAVES; COHEN, 2011)
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4. 1992
(THOMPSON, 2000; WEIGER et al., 2002; MORTMAN, 2011; VERSIANI et al., 2011b) Prognóstico?
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6. 1992
Superelasticidade
Memória de Forma
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8. 1992
(RUDDLE, 2003; BAUMANN, 2004; VERSIANI et al., 2008; YOU et al., 2011; BÜRKLEIN et al., 2012; GUTMANN; GAO, 2012)
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9. Secção Transversal
Ângulo Helicoidal Superfície Radial Tip
Área de Escape Lâmina de Corte
(McSPADDEN, 2007; THOMPSON, 2000;
BAUMANN, 2004; PETERS; PAQUÉ, 2010;
GUTMANN; GAO, 2012)
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10. Conicidade 0.02 (ANSI/ADA 1976, 1982)
(McSPADDEN, 2007)
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11. (CLAUDER; BAUMANN, 2004; BAUMANN, 2005; RUDDLE, 2005; VERSIANI et al., 2008)
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12. (BARBIZAM et al., 2002; PETERS et al., 2003; AGUIAR et al., 2009b; DE-DEUS; GARCIA-FILHO, 2009; DE-DEUS et al., 2010; FORNARI et al., 2010;
METZGER et al., 2010c; PETERS et al., 2010; SIQUEIRA et al., 2010; DE-DEUS et al., 2011b; OUNSI et al., 2011; OZER, 2011; PAQUÉ; PETERS, 2011;
VERSIANI et al., 2011b; YANG et al., 2011; PARANJPE et al., 2012; SOLOMONOV et al., 2012
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13. (HOF et al., 2010; METZGER et al., 2010a; METZGER et al., 2010b).
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14. (METZGER et al., 2010c; PETERS et al., 2010; SIQUEIRA et al., 2010; ADIGUZEL et al., 2011; ALVES et al., 2011; DE-DEUS et al., 2011b; KAYA et al., 2011; PAQUÉ; PETERS, 2011; PETERS; PAQUÉ,
2011; SOLOMONOV, 2011; VERSIANI et al., 2011b; BÜRKLEIN et al., 2012; GUTMANN; GAO, 2012; PAQUÉ et al., 2012; PARANJPE et al., 2012; YOLDAS et al., 2012)
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15. 25.08 21.06
40.06 25.08
50.05 40.08
(YARED, 2008; KIM et al., 2012; PEREIRA et al., 2012; YE; GAO, 2012)
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16. (YARED, 2008)
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17. -Rfadiga > NiTi
-Debris/Smear Layer = NiTi
-Eixo Canais Curvos
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18. SAF
ProTaper Universal
WaveOne
Reciproc
(WEST, 2006; WEBBER et al., 2011)
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20. Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
21. Materiais e Métodos
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22. Departamento de Dentística Restauradora, Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo
23. Seleção da Amostra:
100 caninos inferiores
- Raiz completamente formada
- Canal único e relativamente
reto
- Ausência de nódulos
pulpares, reabsorção interna,
fratura radicular, tratamento
endodôntico prévio
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24. Preparo da Amostra
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25. Exame Microtomográfico Inicial
Parâmetros de Escaneamento
- SkyScan 1174 (50kV, 800 µA)
- Ângulo de Rotação: 180°
- Passos de Rotação: 1°
- Frames: 2
- Voxel isotrópico: 19,66µm
- Filtro 1 mm Al
Parâmetros de Reconstrução
- Programa Nrecon 1.6.4
- Redução de rings: 5
- Correção de beam hardening: 15%
- Smoothing: 3
- Histograma de contraste: 0,002-0,097
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26. Exame Microtomográfico Inicial
Processamento e
Análise das Imagens
- Programa CTAn 1.11
- Dados Bidimensionais:
- Área
- Perímetro
- Circularidade
- Diâmetro Maior
- Diâmetro Menor
- Dados Tridimensionais:
- Volume
- Área de Superfície
- Structure Model
Index (SMI)
- Modelos 3D
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27. Exame Microtomográfico Inicial
Visualização
Modelos 3D
- Programa CTVol 2.1
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28. Delineamento Experimental
Amostra Inicial (n=100)
Microtomográfico inicial
do preparo do canal
microtomográfica
Parte 1. Avaliação
Exame
radicular
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
n=25 n=25 n=25 n=25
microtomográfico
Segundo exame
espaços vazios após a
Parte 2.. Avaliação
TMOC TRF C TMOC TRF C TMOC TRF C TMOC TRF C
volumétrico de
do percentual
n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7 n=9 n=9 n=7
obturação
microtomográfico
Terceiro exame
Secção dos
espécimes
união ao cisalhamento por
1 slice de cada 1 slice de cada 1 slice de cada
Push-Out
Teste de
Parte 3. Avaliação da
terço por terço por terço por
espécime espécime espécime
resistência de
extrusão
em MEV
Análise
1 slices por 1 slice por 1 slice por
terço de 3 terço de 3 terço de 2
espécimes espécimes espécimes
Análise das
Todos slices Todos slices Todos slices
Falhas
submetidos ao submetidos ao submetidos ao
push-out push-out push-out
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29. Parte 1.
Avaliação microtomográfica do
preparo do canal radicular
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30. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Procedimentos Preliminares
2 mL NaOCl 1% Exploração Inicial LA Axxess 35.06
Preparo 1/3 Cervical Determinação CT Pré-Ampliação CT
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31. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Determinação dos Grupos Experimentais: Estratificação da Amostra
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32. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Determinação dos Grupos Experimentais : Técnica de Amostragem Estratificada Proporcional
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)
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33. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Preparo do Canal Radicular
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)
SX: 1/3 médio 15 seg. 40.08: CT 4 min. 40.06: CT 4 min. SAF 1,5 mm: CT 4 min.
F1 a F3: CT 15 seg. cada
F4: CT 2 min 30 seg.
Tempo de Preparo: 4 minutos
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34. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Preparo do Canal Radicular
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)
Motor VDW Silver Contra-Ângulo Sirona
Micromotor SMR 114058
Motor X-Smart (Dentsply)
Contra-Ângulo RDT3
VATEA
(irrigação)
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35. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Irrigação Final
EDTA 17% por 5 minutos
2 mL água deionizada por 1 minuto Soro Fisiológico
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36. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Segundo Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução
Parâmetros de Escaneamento
- SkyScan 1174 (50kV, 800 µA)
- Ângulo de Rotação: 180°
- Passos de Rotação: 1°
- Frames: 2
- Voxel isotrópico: 19,66µm
- Filtro 1 mm Al
Parâmetros de Reconstrução
- Programa Nrecon 1.6.4
- Redução de rings: 5
- Correção de beam hardening: 15%
- Smoothing: 3
- Histograma de contraste: 0,002-0,097
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37. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Segundo Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)
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38. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Segundo Exame Microtomográfico: Registro (Alinhamento)
Registro (Alinhamento)
- Programa Mosaic 0.05
- Modelo Rígido de Registro
- Função: alinhamento dos modelos
obtidos antes a após o preparo dos
canais radiculares.
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39. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Segundo Exame Microtomográfico: Registro (Alinhamento)
Área instrumentada
EM VERMELHO
Área não instrumentada
EM VERDE
Antes Depois Sobreposição
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40. Parte 1. Avaliação microtomográfica do preparo do canal radicular
Segundo Exame Microtomográfico: Processamento e Análise das Imagens
Processamento e
Análise das Imagens
- Programa CTAn 1.11
- Dados Bidimensionais:
-
- Área
- Perímetro
- Circularidade
- Diâmetro Maior
- Diâmetro Menor
- Dados Tridimensionais:
- Volume
- Área de
Superfície
- Structure Model
Index (SMI)
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41. Parte 2.
Avaliação microtomográfica do
percentual volumétrico de espaços
vazios após a obturação
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42. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=25) (n=25) (n=25) (n=25)
Técnica Modificada da Onda Contínua de Obturação
Sistema Resilon (n=9)
Técnica Recomendada pelo Fabricante
Guta-Percha e Cimento AH Plus (n=9)
Grupos Controle Positivo e Negativo
(n=7)
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43. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Técnica Modificada da Onda Contínua de Obturação
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)
Resilon 40.06 Compact. PacMac 55.04
Condens. FM
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44. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cone Único
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)
Cone F4
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45. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cone Único
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)
Carreador WaveOne #40
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46. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cone Único
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)
Cone Guta-Percha R40
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47. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Técnica Recomendada Pelo Fabricante – Cond. Lateral
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=9) (n=9) (n=9) (n=9)
Cone Acessório Fine
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48. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Grupos Controle
Grupo ProTaper Grupo WaveOne Grupo Reciproc Grupo SAF
(n=7) (n=7) (n=7) (n=7)
Grupo Controle
(n=28)
Grupo Controle + Grupo Controle -
(apenas cimento / n=14) (sem cimento / n=14)
Cimento RealSeal Cimento AH Plus Cone Resilon (TMOCO) WaveOne Thermafill
(n=7) (n=7) (n=7) (n=7)
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49. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Terceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução
Parâmetros de Escaneamento
- SkyScan 1174 (50kV, 800 µA)
- Ângulo de Rotação: 360°
- Passos de Rotação: 1°
- Frames: 2
- Voxel isotrópico: 19,66µm
- Filtro 0,5 mm Al
Parâmetros de Reconstrução
- Programa Nrecon 1.6.4
- Redução de rings: 5
- Correção de beam hardening: 15%
- Smoothing: 3
- Histograma de contraste: 0,002-0,28
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50. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Terceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução
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51. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Terceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução
% Volume Espaços Vazios =
(Volume de Espaços Vazios * 100)
(Volume Canal Após o Preparo)
Volume
Canal Após Preparado - Volume
Material Obturador = Volume
Espaços Vazios
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52. Parte 2. Avaliação microtomográfica do percentual volumétrico de espaços vazios após a obturação
Terceiro Exame Microtomográfico: Escaneamento e Reconstrução
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