1. Hipercolesterolemia
Familial
Seminário de Genética
Vinicius Moreira
Natalia Nery
João Tiago Rodrigues
Arthur Leone

2. Tratamento
Investigação de fatores de risco cardiovascular
Obesidade, diabetes, hipertensão e tabagismo
Investigação de aterosclerose
Clínica ou subclínica e análise do grau de comprometimento
Excluir outras possíveis causas de hipercolesterolemia
Hipotireoidismo, medicamentos, etc

3. Tratamento
Estratificação do paciente
Segundo risco cardiovascular
MENOR MÉDIO ALTO
Sem fatores de risco Pelo menos 1 fator História clínica
Sem aterosclerose de risco sintomática
subclínica Aterosclerose
subclínica

4. Tratamento
Screening genético
Em caso de homozigose dominante, aférese de LDL é a opção.

5. Tratamento
↓LDL plasmático Estilo de vida
Alimentação Fatores de risco

6. Tratamento
Nível desejado de LDL plasmático
Estabelecimento de metas a serem atigindas para cada estrato
MENOR MÉDIO ALTO
Sem fatores de risco Pelo menos 1 fator História clínica
Sem aterosclerose de risco sintomática
subclínica Aterosclerose
subclínica
<4 mmol/L <3 mmol/L <2 mmol/L

7. Tratamento
Redução não sucedida
Em caso de difícil redução, estabelece-se um novo padrão de meta.
40 a 50% Dos níveis iniciais do tratamento.

8. Tratamento
Estatinas são medicamentos bastante eficientes
Grande número de estudos com correlações positivas.
HMG - CoA Mevalonato
HMG - CoA
redutase
X Milhões de metabólitos
Sinvastatina
Rosuvastatina
Atorvastatina
Colesterol

9. Tratamento
Lógica da baixa de LDL
Uma coisa leva a outra.
↓Síntese de ↑Clearance
↑LDL-R
colesterol plasmático
↓LDL
PLASMÁTICO

10. Tratamento
Efeitos pleiotrópicos das estatinas
Efeitos adicionais benéficos
Diminui inflamação vascular
Melhora função endotelial
Estabilização da placa aterosclerótica
Diminui agregação plaquetária
Mais células progenitoras endoteliais circulantes
Antitrombótico

11. Tratamento
Ezetimibe
Inibidor do transporte duodenal de colesterol
Usado como tratamento suplementar às estatinas.