OA prevalência, fatores de risco e tratamento

Virgílio Garcia Moreira MD MPh

Prevalência de 37% - EUA
> 55 anos de 44 a 70% evidencias radiológicas de OA
4/100 de 18 a 24 anos
85/100 de 75 a 79 anos
Autopsias Indivíduos 40 anos
90% OA
Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al. Estimatesof prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998;41: 778–799.

Idade Avançada A Quarta Idade

Garcez-Leme, Luiz E., Deckers Leme, Mariana & Espino, David V. (2005). Geriatrics in Brazil: A Big Country with Big Opportunities.
Journal of the American Geriatrics Society 53 (11), 2018-2022.

Acima 50 anos Acima 40 anos
Após
Menopausa
4 mulheres/ 1 homem
Stevens, MB. Connective tissue disease in the elderly. Clin Rheum Dis. 1986;12:11–32.

Estudo
de Framinham:
- 27% < 70 anos OA Joelhos;
- 44% > 80 anos OA Joelhos;
Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM. Obesity and osteoarthritis of the knee: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I). Semin Arthritis Rheum. 1990;20:34–
41.

Traumas de
Repetição
41.

Atividades
Ocupacionais
41.

Sistema
Muscular
Proteção
Fraqueza Muscular
Causa x Consequência
A. Vesalius 1514-64

Evidência Pré-histórica
Australopithecus aferensus
Masmejean E, Dutour O, Touam C, et al. Bilateral SLAC (scapholunate advanced collapse) wrist: an unusual entity. Apropos of a
7000-year-old prehistoric case. Ann Chir Main Membre Super. 1997;16:207–214.

Definição
 Doença degradativa crônica que se inicia na
cartilagem articular e sofre influências genéticas
e mecânicas locais
 Caracterizada por :degradação da cartilagem
articular remodelação óssea com eburneação
óssea subcondral e formação osteofitária
Fitzgerald GK, Piva SR, Irrgang JJ. Reports of joint instability in knee osteoarthritis: its prevalence and relationship to physical function. Arthritis Rheum. 2004;51(6):941–946.

Classificação
Primária ou Idiopática:
- Localizado
- Generalizado
Mono
Oligo
Poliarticular

Classificação
Secundária:
- Hiperuricemia
- Artrite Reumatóide
- Bacteriana
- Manifestações de Doenças Orgânicas

Critérios Diagnósticos
Idade Sintomas Imagem Focais
Hazard, W. & col. Principles of Geriatric and Gerontology. 6º Ed. 2009 - MCGrawn Hill.

Fisiopatologia
Avascular
Aneural

Dieppe e Brandt. What is important in treating osteoarthritis?Whomshould we treat and how should wetreat them?. Rheumatic Disease Clinics of North America (2003) vol. 29 pp. 687-716

Dieppe e Lohmander. Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis. Lancet (2005) vol. 365 (9463) pp. 965-73

Fisiopatologia
Degradação
Reparo
Loeser RF. Molecular mechanisms of cartilage destruction: mechanics, inflammatory mediators and aging collide. Arthritis Rheum. 2006;54(5):1357–1360.

Clínica
 Dor e sensibilidade á mobilização,palpação e
manobras
 Crepitação palpável e, excepcionalmente, audível
 Espasmo e atrofia da musculatura articular
 Limitação da ADM
 Sinais discretos de inflamação
articular,raramente acentuados
 Derrame articular, comumente relacionado com
trauma ou uso excessivo da articulação

 Mãos
 principal sítio de acometimento

Acometimento simétricos
2º E 5º DEDOS + precoce
SEXO ♀5ªdécada
NÓDULOS deBOUCHARD
IF PROXIMAIS
NÓDULOS de HEBERDEN
IF DISTAIS

Nódulos de Heberden
Nódulos de Bouchard

 Quadris
 Segundo sítio de maior comprometimento

SEXO ♂
Dor insidiosa piora
gradativamente
surgindo dificuldade
para caminhar subir e
descer escadas
contratura em flexão e
adução dor irradiada
para face posterior da
coxa ou anterior até o
joelho
Dor poderá se tornar
constante ,noturna com
incapacidade funcional

 Joelhos
 Terceiro sítio de acometimento

GONARTROSE
SEXO♀ 5ª década
Simétricos relação
Obesidade
Atitude no trabalho
Joelho varo ou valgo
Exame Físico :
Edema
Limitação
Deformidade
Crepitação
Derrame

Disco intervertebral
Corpo vertebral
Art /apofisárias
IDADE 41 a 60 anos
Dor localizada
ligamentos cápsulas
e músculos
Dor irradiada por
compressão
radicular
Piora com os
movimentos
Melhora com o
repouso

Laboratório
 PCR
 VHS
 Marcadores de Citocinas
Pelletier JP, Martel-Pelletier J. New trends in the treatment of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2005;34(6 Suppl 2):13–14.

- Alinhamento Juncional
- Espaço articular
- Calcificações
adjacentes (peri e intra
articular)
- Osteopenia
- Fraturas
- Cistos condrais
- Esclererose subcondral

Espaço articular Alinhamento
Osteopenia Calcificações

Objetivos
1- Idade
2- Comorbidades
3- Severidade Clínica da OA
4- Preferênias Individuais
5- Custos

Corrigir Fatores de Risco
Deformidades Sobrecarga Articular
Repouso quando grande algia Orteses
Terapia Física – Calor local

Educação, estilo de vida e Comportamento
- Educação do paciente e familiares
- “Empowerment”
- Mudanças ambientais
- Atividade Física
- Perda de Peso e orientações dietéticas
- Avaliação dos pés e calçados

Práticas Não Farmacológicas
- Exercícios (mobilidade, força, função – redução
da Dor
- Aparatos de proteção
- Nutracêuticos
- Acupuntura**

Cirurgia parcial ou total
Osteotomia, superficialização
Intervenções não cirúrgicas –
Iinfusões locais
AINE Fisioterapia, Órteses
Analgesia tópica, nutraceuticos, estilo de vida
Recomendações Gerais
Educação, perda de peso, exercícios, alteração
do estilo de vida
Consultas
Amiúde
Severidade
Número de Indivíduos

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