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Sinistri RCA




      Volare832 Febbraio 2011
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•   Decreto legislativo n. 209 del 2005 (Codice
    delle assicurazioni private)

•   Regolamento ISVAP n. 31 del 1 giugno 2009
    recante la disciplina della banca dati sinistri

•   Provvedimento n. 2827 del 25 agosto 2010




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•   La banca dati sinistri raccoglie i dati relativi ai sinistri attinenti i
    veicoli a motore immatricolati in Italia al fine di agevolare la
    prevenzione e il contrasto di comportamenti fraudolenti nel
    settore RCA

•   L'obbligo è stabilito dall'articolo 135, comma 2, del decreto
    legislativo n. 209 del 2005 (Codice delle assicurazioni private), ai
    sensi del quale le imprese sono tenute a comunicare i dati
    riguardanti i sinistri dei propri assicurati, secondo le modalità
    stabilite con regolamento adottato dall'Isvap.

•   Giannini, Presidente ISVAP: nel 2009 le sanzioni per mancata o
    non corretta alimentazione della banca dati sinistri hanno
    raggiunto un ammontare di 1,9 milioni di euro. Le nuove
    impostazioni e l'applicazione delle sanzioni, ove necessaria,
    indurranno le compagnie ad alimentare la banca dati. (Audizione
    a commissione Finanze del 12 ottobre 2010).



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Dati Danneggiato/Responsabile                   Altre figure coinvolte nel sinistro
                                Proprietario             Responsabile      Terzo                       Carrozzeria/
                                             Conducente                             Testimone Perito                   Medico Legale
                                / contraente              Circolazione* Trasportato                       officina

Cognome                              x            x             x             x           x        x         x         x        x
Ragione Sociale                      x                          x                                  x         x         x        x
Nome                                 x            x             x             x           x        x                   x        x
Data Nascita                         x            x             x             x           x        x                   x        x
Luogo di nascita                     x            x             x             x           x        x                   x        x
Codice Fiscale                       x            x             x             x           x        x         x         x        x
Partita Iva                          x                          x                                  x         x         x        x
Indirizzo                                                                                                    x
Presenza lesioni fisiche                          x                           x
Ubicazione lesioni fisiche                        x                           x
Contrassegno Targhino                                           x
* solo per motorini ante 2006




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dell’
    A seguito di ricerca effettuata ai sensi dell’articolo 13, comma 1, lettere a) o
    b) del Regolamento, risulta che la persona fisica o giuridica, i cui dati sono
    stati utilizzati come chiave di ricerca, compare:


•   anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di
    un veicolo coinvolto, danneggiato o testimone, in almeno 3 sinistri accaduti
    negli ultimi 18 mesi;

•   anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di
    un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone o medico incaricato, in almeno
    1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale una persona ha riportato, a
    titolo di danno biologico permanente, postumi da lesioni superiori al 9% di
    invalidità e per il quale non ci sia stato intervento delle Autorità;

•   in almeno 2 sinistri, accaduti negli ultimi 18 mesi, in ognuno dei quali abbia
    riportato lesioni fisiche ovvero compare con ruolo di medico incaricato in
    almeno 2 sinistri, accaduti negli ultimi 18 mesi, nei quali una medesima
    persona fisica abbia riportato lesioni.


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•   anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di
    un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone, perito, studio di infortunistica,
    carrozzeria o officina di riparazione, in almeno 1 sinistro, accaduto negli
    ultimi anni, per il quale la denuncia o la richiesta di risarcimento è stata
    formulata con un ritardo di almeno 6 mesi rispetto alla data di accadimento;

•   anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di
    un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone o medico incaricato, in almeno
    1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale risultano coinvolti almeno 3
    trasportati che hanno riportato lesioni;

•   anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di
    un veicolo coinvolto, danneggiato o testimone, in almeno 1 sinistro,
    accaduto negli ultimi 5 anni, occorso nei 15 giorni successivi alla data di
    decorrenza della polizza o negli ultimi 15 giorni di operatività della garanzia;




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Danneggiato Responsabile
Cod.impresa Controparte                         x
Targa Veicolo                      x            x
Telaio Veicolo                     x            x
Marca veicolo                      x            x
Modello veicolo                    x            x
Ubicazione danno materiale         x            x
Tipo veicolo                                    x




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Sinistri

Num Tempo                           Condizioni
                   la denuncia o la richies ta di ris arcim ento è
 1       5 anni    s tata form ulata con un ritardo di almeno 6
                   m es i ris petto alla data di accadim ento;

 1                 Veicolo dis trutto


                   ris ultano coinvolti alm eno 3 tras portati che
 1       5 anni
                   hanno riportato les ioni;



                   i danni al veicolo non s ono coerenti con la
 1       5 anni
                   dinam ica del s inis tro;


                   occors o nei 15 giorni s ucces s ivi alla data
 1       5 anni    di decorrenza della polizza o negli ultim i 15
                   giorni di operatività della garanzia.


 3      18 mes i




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dell’
     A seguito di ricerca effettuata ai sensi dell’articolo 13, comma 1,
    lettera c) del Regolamento, risulta che la targa utilizzata come
    chiave di ricerca, compare:

•   in almeno 3 sinistri accaduti negli ultimi 18 mesi;
•   in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, per il quale la
    denuncia o la richiesta di risarcimento è stata formulata con un
    ritardo di almeno 6 mesi rispetto alla data di accadimento;
•   in almeno 1 sinistro con indicazione che il relativo veicolo è stato
    distrutto;
•   in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale
    risultano coinvolti almeno 3 trasportati che hanno riportato
    lesioni;
•   in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, per il quale i
    danni al veicolo non sono coerenti con la dinamica del sinistro;
•   in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, occorso nei 15
    giorni successivi alla data di decorrenza della polizza o negli
    ultimi 15 giorni di operatività della garanzia.

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Considerazioni
•   I dati richiesti dalla Banca Dati Sinistri, se
    correttamente gestiti possono trasformare le
    esigenze di compliance al Regolamento 31 in
    opportunità di analisi per il miglioramento e la
    gestione delle informazioni rilevanti, con ritorni
    di investimento in termini di ottimizzazione del
    complessivo sistema informativo e ovviamente,
    di contrasto alle frodi anche in termini di
    riduzione di costi.

•   Le informazioni consentono di avere un
    benchmark relativamente alla strutturazione dei
    sistemi Informativi
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Appendice

    Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare
                                                                12
Informazioni Richieste
A) Dati Sinistro

B) Danneggiato

  –   B1:   Dati Proprietario
  –   B2:   Dati Contraente (se diverso da B1)
  –   B3:   Dati Conducente (se diverso da B1 e B2)
  –   B4:   Dati Responsabile Circolazione (per ciclomotori ante 2006)
  –   B5:   Identificativo del veicolo

  C) Responsabile

      –   C1:   Dati   Proprietario
      –   C2:   Dati   contraente (se diverso da C1)
      –   C3:   Dati   conducente (se diverso da C1 e C2)
      –   C4:   Dati   Responsabile Circolazione (per ciclomotori ante 2006)
      –   C5)   Dati   Veicolo Controparte

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Informazioni Richieste

D) Altre Figure Coinvolte nel sinistro

      –   D1:   Terzo trasportato (danneggiato)
      –   D2:   Testimone
      –   D3:   Perito
      –   D4:   Carrozzeria/Officina
      –   D5:   Medico o Studio fisioterapico di controparte
      –   D6:   Legale o studio di infortunistica di controparte
      –   D7:   Medico Fiduciario
      –   D8:   Legale fiduciario
      –   D9:   Pagamento




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1) Codice Impresa presso ISVAP
2 ) Tipo di Operazione: Sinistro Aperto o Chiuso
3) Numero sinistro (da repertorio)
4) Data accadimento del sinistro
5) Luogo di Accadimento
6 ) Sigla provincia di accadimento
7) Causale Trattazione Causale (CARD, no CARD, etc.)
8 ) Specificare se Danno a Cose
9) Specificare se presenza di lesioni fisiche
10) Specificare se intervento Autorità
11) Indicazione dell’Autorità intervenuta
12) Indicazione Presidio Pronto Soccorso


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•   Importo pagamento per danni a cose
•   Data pagamento per danni a cose
•   Importo pagamento per danni a persone
•   Data pagamento per danni a persone
•   Cognome beneficiario / Ragione Sociale
    beneficiario pagamento
•   Nome beneficiario pagamento
•   Data di nascita beneficiario Pagamento
•   Luogo di nascita beneficiario Pagamento
•   Codice fiscale / Partita IVA beneficiario
    Pagamento


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Banca Dati Sinistri: Indicatori di possibili fenomeni fraudolenti

  • 1. Sinistri RCA Volare832 Febbraio 2011 Tutti i diritti riservati dal titolare account slideshare 1
  • 2. Decreto legislativo n. 209 del 2005 (Codice delle assicurazioni private) • Regolamento ISVAP n. 31 del 1 giugno 2009 recante la disciplina della banca dati sinistri • Provvedimento n. 2827 del 25 agosto 2010 Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 2
  • 3. La banca dati sinistri raccoglie i dati relativi ai sinistri attinenti i veicoli a motore immatricolati in Italia al fine di agevolare la prevenzione e il contrasto di comportamenti fraudolenti nel settore RCA • L'obbligo è stabilito dall'articolo 135, comma 2, del decreto legislativo n. 209 del 2005 (Codice delle assicurazioni private), ai sensi del quale le imprese sono tenute a comunicare i dati riguardanti i sinistri dei propri assicurati, secondo le modalità stabilite con regolamento adottato dall'Isvap. • Giannini, Presidente ISVAP: nel 2009 le sanzioni per mancata o non corretta alimentazione della banca dati sinistri hanno raggiunto un ammontare di 1,9 milioni di euro. Le nuove impostazioni e l'applicazione delle sanzioni, ove necessaria, indurranno le compagnie ad alimentare la banca dati. (Audizione a commissione Finanze del 12 ottobre 2010). Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 3
  • 4. Dati Danneggiato/Responsabile Altre figure coinvolte nel sinistro Proprietario Responsabile Terzo Carrozzeria/ Conducente Testimone Perito Medico Legale / contraente Circolazione* Trasportato officina Cognome x x x x x x x x x Ragione Sociale x x x x x x Nome x x x x x x x x Data Nascita x x x x x x x x Luogo di nascita x x x x x x x x Codice Fiscale x x x x x x x x x Partita Iva x x x x x x Indirizzo x Presenza lesioni fisiche x x Ubicazione lesioni fisiche x x Contrassegno Targhino x * solo per motorini ante 2006 Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 4
  • 5. Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 5
  • 6. dell’ A seguito di ricerca effettuata ai sensi dell’articolo 13, comma 1, lettere a) o b) del Regolamento, risulta che la persona fisica o giuridica, i cui dati sono stati utilizzati come chiave di ricerca, compare: • anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato o testimone, in almeno 3 sinistri accaduti negli ultimi 18 mesi; • anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone o medico incaricato, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale una persona ha riportato, a titolo di danno biologico permanente, postumi da lesioni superiori al 9% di invalidità e per il quale non ci sia stato intervento delle Autorità; • in almeno 2 sinistri, accaduti negli ultimi 18 mesi, in ognuno dei quali abbia riportato lesioni fisiche ovvero compare con ruolo di medico incaricato in almeno 2 sinistri, accaduti negli ultimi 18 mesi, nei quali una medesima persona fisica abbia riportato lesioni. Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 6
  • 7. anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone, perito, studio di infortunistica, carrozzeria o officina di riparazione, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi anni, per il quale la denuncia o la richiesta di risarcimento è stata formulata con un ritardo di almeno 6 mesi rispetto alla data di accadimento; • anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato, testimone o medico incaricato, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale risultano coinvolti almeno 3 trasportati che hanno riportato lesioni; • anche con diverso ruolo tra quelli di proprietario, contraente o conducente di un veicolo coinvolto, danneggiato o testimone, in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, occorso nei 15 giorni successivi alla data di decorrenza della polizza o negli ultimi 15 giorni di operatività della garanzia; Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 7
  • 8. Danneggiato Responsabile Cod.impresa Controparte x Targa Veicolo x x Telaio Veicolo x x Marca veicolo x x Modello veicolo x x Ubicazione danno materiale x x Tipo veicolo x Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 8
  • 9. Sinistri Num Tempo Condizioni la denuncia o la richies ta di ris arcim ento è 1 5 anni s tata form ulata con un ritardo di almeno 6 m es i ris petto alla data di accadim ento; 1 Veicolo dis trutto ris ultano coinvolti alm eno 3 tras portati che 1 5 anni hanno riportato les ioni; i danni al veicolo non s ono coerenti con la 1 5 anni dinam ica del s inis tro; occors o nei 15 giorni s ucces s ivi alla data 1 5 anni di decorrenza della polizza o negli ultim i 15 giorni di operatività della garanzia. 3 18 mes i Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 9
  • 10. dell’ A seguito di ricerca effettuata ai sensi dell’articolo 13, comma 1, lettera c) del Regolamento, risulta che la targa utilizzata come chiave di ricerca, compare: • in almeno 3 sinistri accaduti negli ultimi 18 mesi; • in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, per il quale la denuncia o la richiesta di risarcimento è stata formulata con un ritardo di almeno 6 mesi rispetto alla data di accadimento; • in almeno 1 sinistro con indicazione che il relativo veicolo è stato distrutto; • in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, nel quale risultano coinvolti almeno 3 trasportati che hanno riportato lesioni; • in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, per il quale i danni al veicolo non sono coerenti con la dinamica del sinistro; • in almeno 1 sinistro, accaduto negli ultimi 5 anni, occorso nei 15 giorni successivi alla data di decorrenza della polizza o negli ultimi 15 giorni di operatività della garanzia. Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 10
  • 11. Considerazioni • I dati richiesti dalla Banca Dati Sinistri, se correttamente gestiti possono trasformare le esigenze di compliance al Regolamento 31 in opportunità di analisi per il miglioramento e la gestione delle informazioni rilevanti, con ritorni di investimento in termini di ottimizzazione del complessivo sistema informativo e ovviamente, di contrasto alle frodi anche in termini di riduzione di costi. • Le informazioni consentono di avere un benchmark relativamente alla strutturazione dei sistemi Informativi Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 11
  • 12. Appendice Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 12
  • 13. Informazioni Richieste A) Dati Sinistro B) Danneggiato – B1: Dati Proprietario – B2: Dati Contraente (se diverso da B1) – B3: Dati Conducente (se diverso da B1 e B2) – B4: Dati Responsabile Circolazione (per ciclomotori ante 2006) – B5: Identificativo del veicolo C) Responsabile – C1: Dati Proprietario – C2: Dati contraente (se diverso da C1) – C3: Dati conducente (se diverso da C1 e C2) – C4: Dati Responsabile Circolazione (per ciclomotori ante 2006) – C5) Dati Veicolo Controparte Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 13
  • 14. Informazioni Richieste D) Altre Figure Coinvolte nel sinistro – D1: Terzo trasportato (danneggiato) – D2: Testimone – D3: Perito – D4: Carrozzeria/Officina – D5: Medico o Studio fisioterapico di controparte – D6: Legale o studio di infortunistica di controparte – D7: Medico Fiduciario – D8: Legale fiduciario – D9: Pagamento Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 14
  • 15. 1) Codice Impresa presso ISVAP 2 ) Tipo di Operazione: Sinistro Aperto o Chiuso 3) Numero sinistro (da repertorio) 4) Data accadimento del sinistro 5) Luogo di Accadimento 6 ) Sigla provincia di accadimento 7) Causale Trattazione Causale (CARD, no CARD, etc.) 8 ) Specificare se Danno a Cose 9) Specificare se presenza di lesioni fisiche 10) Specificare se intervento Autorità 11) Indicazione dell’Autorità intervenuta 12) Indicazione Presidio Pronto Soccorso Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 15
  • 16. Importo pagamento per danni a cose • Data pagamento per danni a cose • Importo pagamento per danni a persone • Data pagamento per danni a persone • Cognome beneficiario / Ragione Sociale beneficiario pagamento • Nome beneficiario pagamento • Data di nascita beneficiario Pagamento • Luogo di nascita beneficiario Pagamento • Codice fiscale / Partita IVA beneficiario Pagamento Tutti i diritti riservati dal titolare account Slideshare 16