O documento discute as necessidades nutricionais específicas durante a gravidez, incluindo o aumento de calorias, proteínas, ferro e outros nutrientes. Também aborda recomendações sobre ganho de peso, exercício físico, alimentação balanceada e soluções para problemas comuns na gravidez.
4. Principais alterações fisiológicas durante a
gravidez
• ↑ do volume sanguíneo
• ↓ níveis séricos de albumina, aminoácidos e vits
hidrossolúveis
• ↑ concentrações séricas de vits lipossolúveis, colesterol,
triglicerídeos e ácidos gordos livres
• ↑ resistência à insulina:↑ níveis séricos de glicose e insulina
• ↑ frequência cardíaca
• ↓ Pressão sanguínea diastólica nos dois 1.os trimestres
• Edema leve das extremidades
5. • Alterações da função gastrointestinal no 1.º trimestre:
náuseas e vómitos
• ↑ apetite e da ingestão alimentar: ↑ peso
• ↓ motilidade intestinal (obstipação)
• Relaxamento do esfíncter esofágico (refluxo gástrico,
regurgitação, azia)
• ↑ risco de infecções do trato urinário e genital
• ↑ metabolismo basal na 2.ª metade da gravidez
Principais alterações fisiológicas durante a
gravidez
13. A obesidade pode ser desencadeada
ou agravada pela gravidez
Obesidade na gravidez associada a maior risco de complicações maternas e
perinatais:
• HTA induzida pela gravidez, pré-eclampsia e eclampsia
• Diabetes Gestacional
• Fenómenos tromboembólicos
• Infeções urinárias
• Cesarianas
• Infecção puerperal
• Hemorragia maciça pós-parto
• Malformações e macrossomias fetais
• Morte materna e fetal
14. Aumento excessivo de peso na
gravidez
• Predispõe a macrossomia fetal
• Complicações no parto e prematuridade
• ↑ risco de Diabetes Gestacional, HTA,
pré-eclampsia (proteinúria, edemas,
HAS)
• ↑ risco de retenção de peso pós-parto:
obesidade e doenças crónicas
persistentes para a mulher
• Bebé com peso>4,5kg ao nascer: ↑ risco
de desenvolver obesidade e diabetes
tipo 2 em adulto
15. Ganho de Peso na Gravidez
Recomendações IOM 2009
(Institute of Medicine) e OMS
• Ganho de peso depende
do IMC pré-gravidez;
• Maior nas grávidas com
baixo peso e menor nas
com pré-obesidade e
obesidade.
16. No 1.º trimestre (até 13 semanas), o ganho de peso total deve ser
de 0,5-2kg.
IOM, 2009
Ganho de Peso na Gravidez
20. Recomendações de Exercício Físico
para todas as grávidas
Caminhada em todos os
trimestres:
o 5 x / semana
o 30 – 40 min./dia
o Intensidade moderada
A caminhada na gravidez reduz 50% o
risco de diabetes gestacional e 40% o
risco de pré-eclampsia em 40% o risco de
pré-eclampsia
21. Precauções
• Aconselhamento médico em caso de não praticar antes da
gravidez
• Não fazer actividades intensas em ambientes quentes ou húmidos
• Usar roupa e calçado confortáveis
• Beber água para prevenir a desidratação
• Iniciar com um aquecimento de 5 a 10 minutos
• Parar imediatamente se sentir qualquer um destes sintomas:
- dores abdominais, edema, dor nas costas, contracções
uterinas, dor de cabeça, corrimento vaginal ou de líquido amniótico
(ADA, 2002)
Recomendações de Exercício Físico
para todas as grávidas
23. Alimentação na Gravidez
Objectivos
• Preparar o organismo materno para o parto
• Promover a futura amamentação
• Cobrir as necessidades nutricionais da mãe
• Satisfazer as exigências do crescimento fetal
Os profissionais de saúde devem auxiliar a grávida a adoptar um
plano alimentar adequado tendo em conta a idade, nível de
actividade física, tempo de gestação e ganho de peso.
25. Necessidades Nutricionais Específicas
Energia
1.º trimestre: sem aumento das necessidades
2.º trimestre: +330kcal/dia
3.º trimestre: +452kcal/dia
Proteínas
• ↑ das necessidades
• ↑↑↑ em mulheres que não consomem produtos de OA (VB menor
nos de OV)
• Gravidez → 925g de proteínas (60% feto e 40% tecidos maternos)
• Boa relação energia/proteína → uso eficiente das proteínas na
construção dos tecidos
26. Necessidades Nutricionais Específicas
Carboidratos
• Principal fonte de energia
• Privilegiar o consumo de HC ricos em fibra
• Limitar o consumo de açúcar simples
Lípidos
• Aporte adequado em ácidos gordos essenciais
(ácido linoleico e α-linolénico) → desenvolvimento
do cérebro, sistema nervoso e retina
Água
• Fundamental para uma boa hidratação e aumento
do volume sanguíneo
27. Beber água da torneira é um bom contributo
para reduzir a poluição por plásticos
28. Iogurte morango 100g 120g
Valor energético (kcal) 91 109
Proteínas (g) 3,1 3,7
Glícidos (g) 12 14,4
Dos quais açúcares (g) 12 14,4
Lípidos (g) 3,1 3,8
Dos quais saturados (g) 2,2 2,6
Sal (g) 0,13 0,15
Fazer as melhores escolhas
comparando os rótulos
Iogurte grego natural 100g 125g
Valor energético (kcal) 154 192
Proteínas (g) 3,7 4,6
Glícidos (g) 11,5 14,4
Dos quais açúcares (g) 11,5 14,4
Lípidos (g) 10 12,5
Dos quais saturados (g) 6,2 7,8
Sal (g) 0,1 0,1
Iogurte natural 100g 120g
Valor energético (kcal) 46 56
Proteínas (g) 3,4 4,1
Glícidos (g) 3,9 4,6
Dos quais açúcares (g) 3,9 4,6
Lípidos (g) 1,6 1,9
Dos quais saturados (g) 1,1 1,3
Sal (g) 0,13 0,15
29. Pão de centeio 100g 50g
Valor energético (kcal) 263 131,5
Proteínas (g) 5,9 2,95
Glícidos (g) 56,4 28,2
Dos quais açúcares (g) 2,2 1,1
Lípidos (g) 0,8 0,4
Dos quais saturados (g) 0,1 0,05
Sódio (mg) 517 258,5
Fibras (g) 5,8 2,9
Cereais fitness 100g 30g
Valor energético (kcal) 372 111,6
Proteínas (g) 8,4 2,52
Glícidos (g) 78,4 23,52
Dos quais açúcares (g) 17,2 5,16
Lípidos (g) 1,4 0,4
Dos quais saturados (g) 0,4 0,1
Sódio (mg) 500 150
Fibras (g) 5,9 1,77
Bolachas belvita 100g 50,6g
Valor energético (kcal) 470 238
Proteínas (g) 7,3 3,6
Glícidos (g) 68,5 35,0
Dos quais açúcares (g) 26,5 13,4
Lípidos (g) 17,5 9,0
Dos quais saturados (g) 5,1 2,6
Sódio (mg) 250 120
Fibras (g) 3,8 2,0
Cereais chocapic 100g 30g
Valor energético (kcal) 389 116,7
Proteínas (g) 8,2 2,46
Glícidos (g) 75,7 22,71
Dos quais açúcares (g) 28,7 8,61
Lípidos (g) 4,5 1,35
Dos quais saturados (g) 1,8 0,54
Sódio (mg) 150 45
Fibras (g) 6,2 1,86
30. Vitaminas (especial atenção)
Ácido Fólico (600µg/dia)
• No início da gravidez quando a placenta não está formada
→ essencial fazer suplementação
• Deficiências em AF → descolamento da placenta, nascimento
prematuro, morte neonatal, Baixo Peso ao Nascer(BPN), toxemia,
hemorragia pós-parto, atraso da maturação do sistema nervoso,
anemia megaloblástica e malformação fetal
• Prevenção de defeitos do tubo neural (anencefalia e
espinha bífida)
• Suplementação: início 3 meses antes da gravidez até às 12
semanas de gestação
Necessidades Nutricionais Específicas
31. Minerais
Ferro (27mg/dia)
• Essencial para o crescimento e metabolismo energético do
bebé
• Deficiência relacionada com risco de saúde fetal→ BPN,
Recém Nascido (RN) de pré-termo, mortalidade perinatal
• Ingestão de alimentos com ferro heme e não-heme +
vitamina C para ↑ absorção
• Fatores de risco para ↓ em ferro: adolescentes; gravidezes
múltiplas; alimentação ↓ em ferro e vit. C e ↑ em café e chá;
vegetarianas.
• Suplementação: 2.º e 3.º trimestres da gravidez
Necessidades Nutricionais Específicas
32. Iodo (250µg/dia)
• Em caso de deficiência → anomalias congénitas,
cretinismo e deficiências intelectuais e motoras.
• Suplementação com 150-200µg/dia no período
pre-concepcional, durante a gravidez e
aleitamento materno exclusivo.
• Incluir alimentos ricos em iodo: pescado,
leguminosas, hortícolas e leite. Substituir sal
comum por sal marinho artesanal
Necessidades Nutricionais Específicas
33. • Variar a alimentação
• Refeições de pequeno volume
• Consumir, por dia, 4 a 5 porções hortícolas e fruta
(3+2)
• Promover a ingestão de lacticínios (cálcio).
• Comer diariamente peixe, carne ou ovos
• Limitar o consumo de alimentos ricos em açúcar,
gordura e/ou sal.
• Ingerir 2L de água por dia (8 a 10 copos).
Recomendações Alimentares
34. Solucão para Problemas Comuns
Enfartamento pós-prandial (compressão do estômago)
• Pequenas refeições, líquidos fora das refeições, mastigar
bem os alimentos e comer calmamente.
Obstipação/hemorróidas (↓tonicidade muscular e compressão
intestinal)
• ↑ ingestão líquidos e fibra, exercício físico moderado)
36. Pirose (refluxo do conteúdo gástrico para a porção inferior do esófago,
alterações hormonais)
• refeições pequenas e com intervalos regulares; comer devagar,
calmamente e mastigar bem os alimentos; ↓ consumo de
alimentos doces, condimentados e estimulantes
Hipertensão (Pré-eclampsia e Eclampsia: ↑TA, proteinúria, edema)
• reduzir sal mas não completamente, não usar diuréticos.
Diabetes Gestacional (aumento da resistência à insulina)
• Evitar doces e alimentos com carboidratos simples, controlar a
evolução do peso e praticar exercício físico diariamente
Solucão para Problemas Comuns
37. Químicos
• Edulcorantes
Sacarina: atravessa a placenta: moderação
Acesulfame-k e aspartame: considerados seguros.
• Nitratos, nitritos e nitrosaminas: carnes fumadas – duvidoso
• Glutamatos: seguros
• Álcool: Proibido
• Metilmercúrio: neurotóxico perigoso (pode estar presente em
peixes de águas profundas: peixe-espada, atum, espadim, lúcio e
espadarte)
• Fumo de tabaco: proibido
• Cafeína: Atravessa a placenta, podendo afetar ritmo cardíaco
fetal <300mg/dia.
39. • Evitar carne, peixe ou ovos mal confeccionados;
• No aproveitamento de sobras, verificar se foram devidamente
reaquecidas;
• Evitar ingerir leite e produtos lácteos não pasteurizados, queijos
curados por acção de bolores;
• Evitar fruta e/ou hortícolas crus que não tenham sido devidamente
descascados ou lavados;
• Evitar gelados de máquinas (preferir os embalados);
• Evitar fígados e pastas de fígado;
• Não usar suplementos naturais.
Alguns Cuidados
40. Conclusão
As mulheres grávidas devem ser acompanhadas por
profissionais de saúde e ganhar peso dentro do
recomendado.
A gravidez não é altura para “COMER POR DOIS” nem
“FAZER DIETA” mas sim para “COMER DE FORMA
SAUDÁVEL”!
