Este documento fornece informações sobre o tratamento de várias condições médicas, incluindo resumos de 3 frases ou menos para abscessos, alergias, anemias, ansiedade, diabetes e outras condições.

1. 1
Índice
Abscesso Subcutâneo ......................... 3
Abstinência alcoólica ......................... 3
Acne .................................................. 3
Acne cística( inflamatória).................. 3
Acne comedoniana ............................. 3
Alergia ............................................... 3
Alopecia ............................................ 3
Ameaça de aborto............................... 3
Anemia .............................................. 3
Anorexia ............................................ 3
Ansiedade .......................................... 4
Antimicrobianos................................. 5
Antivirais ........................................... 7
Atendimento Cardiovascular .............. 8
Atendimento de Emergência ............... 8
Edema agudo do pulmão (EAP) ........ 8
Síndromes isquêmicas agudas (SIA).. 9
Insuficiência cardíaca descompensada
(ICC)................................................ 9
Urgências hipertensivas (UH) e
Emergências hipertensivas (EH)........ 9
Arritimias cardíacas ........................ 10
Atendimento Ambulatorial ................11
Hipertensão arterial sistêmica (HAS)
....................................................... 11
Doença coronariana crônica (DCC) . 12
Insuficiência Cardíaca..................... 14
Avitaminoses ....................................16
Ascite ...............................................16
Cancro mole......................................17
Caspa ................................................17
Cefaléia ............................................17
Celulite .............................................17
Cerume (remoção) .............................17
Cetoacidose diabética ........................17
Cisto sebáceo ....................................17
Classificação de Child .......................18
Cólera ...............................................18
Cólicas ..............................................18
Colite Ulcerativa/Doença de Crohn....18
Cólon irritável ...................................19
Conjuntivite alérgica / Química. ........19
Coma mixematoso.............................19
Conjuntivites bacterianas...................19
Constipação ......................................19
Contracepção ....................................19
Crise Asmática ..................................20
Crise epiléptica .................................20
Dengue .............................................20
Dermatite atópica ..............................20
Dermatite Seborréica .........................20
Dermatite de contato .........................20
Dermatite infecciosa ..........................20
Diabetes insípidos central ..................20
Diabetes méllitus...............................21
Diarréia .............................................21
Difteria ............................................. 21
Dismenorreia .................................... 21
Doenças cloridropépticas .................. 21
Doença de Chagas ............................ 22
Dores e contraturas ........................... 22
Donovanose (Granuloma venéreo) .... 22
Eczema Herpético ............................. 22
Edema agudo do pulmão ................... 22
Edema angioneurótico ...................... 22
Êmese............................................... 22
Escabiose ......................................... 23
Escala de coma de Glasgow .............. 23
Estresse ............................................ 23
Estrias .............................................. 23
Febre ................................................ 23
Febre reumática ................................ 23
Fibrose cística ................................... 23
Flatulência ........................................ 23
Gengivite.......................................... 23
Gonorréia ......................................... 23
Gota ................................................. 24
Hanseniase ....................................... 24
Hemorragia....................................... 24
Hemorróidas ..................................... 24
Hemoterapia ..................................... 24
Herpes e outras viroses cutâneas ....... 24
Hiperglicemia não cetótica ................ 24
Hiperpotassemia ............................... 25
Hipertireoidismo............................... 25
Hipoglicemia .................................... 25
Hipopotassemia ................................ 25
Hipotireoidismo ................................ 25
Indução do parto ............................... 25
Impetigo ........................................... 25
Insônia ............................................. 25
Intoxicações exógenas ...................... 25
Leishmaniose.................................... 26
Leptospirose ..................................... 26
Lúpus eritematoso discóide ............... 26
Malária ............................................. 26
Manchas hipercrômicas..................... 27
Marcadores tumorais......................... 27
Meningismo ..................................... 27
Meningococemia .............................. 27
Micoses ............................................ 27
Neuralgia .......................................... 27
Otite externa ..................................... 27
Osteoporose ...................................... 28
Pediculose ........................................ 28
Pré-Natal .......................................... 28
ITU: ................................................. 28
Psicotrópicos .................................... 28
Psoríase vulvar ................................. 28
Queimaduras .................................... 28
Quelóide ........................................... 29
Rinite alérgica .................................. 29
Sífilis................................................ 29
Terçol (hordéolo) .............................. 29
Tétano .............................................. 29
Tireotoxicose ................................... 30
Tosse ............................................... 30
Toxoplasmose .................................. 30
Tromboembolia ................................ 30
Verminoses ...................................... 32
ADULTOS....................................... 34
Asma .............................................. 34
EAP ............................................... 34
Pneumonia...................................... 34
Dor e/ou Febre ................................ 34
Antiinflamatórios ............................ 34
HAS ............................................... 34
Diabetes ......................................... 35
Gastrite........................................... 35
Cólica abdominal ............................ 35
Constipação Intestinal ..................... 35
Cólica Nefrética .............................. 35
ITU ................................................ 35
Gastrenterite ................................... 36
Mialgia ........................................... 36
Dor Reumática................................ 36
Reação Exantemática ...................... 36
DNV .............................................. 36
IAM ............................................... 36
Hemorróidas ................................... 36
Piodermite ...................................... 36
Lesões Fúngicas ............................. 36
Monilíase ....................................... 36
DIPA .............................................. 36
Escabiose ....................................... 36
Hipoglicemia .................................. 37
Asma .............................................. 37
Dor Muscular ................................. 37
Anemia Ferropriva .......................... 37
Anemia Megaloblástica .................... 37
Gases.............................................. 37
Pneumonia...................................... 37
Abscesso e Celulite ......................... 37
Frieira............................................. 37
Convulsão ...................................... 37
Constipação .................................... 37
Alcoolismo ..................................... 38
Diarréia .......................................... 38
Escarlatina ...................................... 38
Febre Reumática e GNDA .............. 38
EAP ............................................... 38
Faringite e Estreptocócica ............... 38
OMA .............................................. 38
Sinusite .......................................... 38
Urticária ......................................... 38
Parasitose Intestinal ........................ 39
Conjuntivite.................................... 39
Candidíase ...................................... 39
Micoses .......................................... 39
Incompatibilidade Rh ...................... 39
Infecção de Ferida Operatória ......... 39
Diabetes Descompensada ................ 39
Gestante com HAS ......................... 39
Gestante com EAP .......................... 39

2. 2
Gases.............................................. 40
Vômitos ......................................... 40
Esquistossomose ............................. 40
Laboratório..................................... 40
Cetoacidose diabética(glicemia
>300mg)......................................... 40
Colesterol alto ................................ 40
Anticoncepcionais: ......................... 40
Acne............................................... 41
Calmante ........................................ 41
Disturbios psiquiátricos .................. 41
Enxaqueca ...................................... 41
Problemas no mamilo ..................... 41
ICC ................................................ 41
intoxicação por raticida ................... 41
labirintite ........................................ 41
obesidade ....................................... 41
reações Extrapiramidais .................. 41
trombose venosa............................. 42
PEDIATRIA..................................... 42
Asma ............................................. 42
Abscesso ........................................ 42
Anemia Ferropriva ......................... 42
Afogamento ................................... 42
Balanopostite ................................. 42
Celulite .......................................... 43
Constipação ................................... 43
Conjutivite Bacteriana .................... 43
Cera Excessiva ............................... 43
Candidíase ..................................... 43
Disenteria....................................... 43
Dengue .......................................... 43
Escarlatina ..................................... 43
Estomatite ...................................... 43
Febre ou Dor .................................. 43
Furunculose ................................... 43
Gases.............................................. 43
Gastrite........................................... 43
Hipoglicemia .................................. 43
ITU ................................................ 44
Lavagem Intestinal.......................... 44
Meningite ....................................... 44
OMA .............................................. 44
Pneumonia...................................... 44
Piodermite ...................................... 44
Pediculose (Piolho) ......................... 45
Púrpura Trombocitopênica Idiopática
(PTI) .............................................. 45
Tineas............................................. 45
Urticária ......................................... 45
Vômitos.......................................... 45
Verminose ...................................... 45
Verrugas ......................................... 45

3. 3
Abscesso Subcutâneo
* Calor úmido.
* Drenagem.
* Dicloxacilina: 250mg VO de 6/6h por 7
dias.
* Cefalexina: 500mg VO de 6/6h por 7 dias.
* Cefadroxil: 500mg VO de 12/12h por 7
dias.
Abstinência alcoólica
* Excluir IH, TCE, HDA, infecções.
* Vitamina B1 (Tiamina): 100 a 200mg IM
ou IV antes de fazer SG.
* Vitamina B12: 1amp. no Soro.
* Sulfato de Mg+² a 50%: 2ml até 3x.
* SG a 5% : 450ml. + SG a 50% : 50ml ou
solução glicofisiologica (expanção)
*Diazepam: 5 a 10mg no Soro. Pode ser
feito 10mg IM 1- 3x /dia.
Acne
* Acnesan (peróxido de benzoíla) - Creme.
* Benzagel (peróxido de benzoíla a 5/10%) Bisnaga - 1-3x/dia.
* Dermax (ácido salicílico + antioxidante) Sabonete.
* Dermicon (iodo+ ácido salicílico +
peróxido de benzoíla) - Frasco.
* Oxi-clean (antioxidante) - Loção.
* Cetonil (antimicótico) - Creme.
* Ácido retinóico (0,01% + gel).
* Soapex (anti-séptico)-Sabonete.
Acne cística( inflamatória)
* Tetraciclina : 500mg 3x/dia por 40 dias.
* Peróxido de Benzoíla a 4% + gel (30 g) 4x/dia.
* Eritromicina – 2-4% Creme, gel ou sol
3x/dia.
* Clindamicina 1% em solução ou gel, 12x/dia.
Acne comedoniana
* Tretinoina - 0,01-0,1% creme, solução ou
gel 1x à noite.
* Isotretinoina - 0,05% gel 1x à noite.
* Adapaleno - 0,1% gel 1x ao dia.
Alergia
* Fenergan (prometazina) - 1amp.(10mg) IM
ou 1comp. 12/12h p/ 5 dias.
Criança 0,5mg/Kg IM (injetável
50mg/2ml).
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.;
Frasco c/ 100ml(5ml/5mg).
> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml
1x/dia.
< 30Kg - ½ comp. ou 5ml 1x/dia.
* Polaramine (dexclorfeniramina) - Cx. c/
20comp.; Frasco c/ 120ml.
> 12 anos: 1comp. ou 5ml 3-4x/dia.
DM =
12mg/dia. (2mg/5ml)
6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia.
DM =
6mg/dia.
2 < 6 anos: ¼ comp. ou 1,25ml 3x/dia. DM =
3mg/dia.
* Celestamine (dexclorf. + betamet.) - Cx. c/
20comp.; Frasco c/ 120ml.
> 12 anos: 1 a 2comp. ou 5 a 10ml 3x/dia. DM
= 8comp. ou 40ml/dia.
6 < 12 anos: ½ comp. ou 2,5ml 3x/dia.
DM
= 4 comp. ou 20ml/dia.
2 < 6 anos: 1,25 a 2,5ml 3x/dia
DM
= 10ml/dia.
Alopecia
* Pantevit – frasco c/ xampu de 150ml.
Ameaça de aborto
* Gestadinona (estradiol + hidroxiprogesterona) 1 amp de 1ml DU.
Anemia
* Ácido fólico - 1comp.(5mg) VO por dia durante
4-5 semanas.
* Anemix - Frasco c/ 150ml. - 1 colher 2x/dia.
* Combiron - Frasco c/ 120ml. - 1colher 2x/dia.
* Sulfato ferroso - 1 colher 2x ao dia (após as
refeições). Fazer 3-5mg dia por 4 meses.
* Vitamina B12 - 1amp.(1ml). Fazer 100-1000ug
mês.
Anorexia
* Apetil (estimulante do apetite) - 1 colher 2x/dia.
* Buclamin (carnitina + vitaminas) - 1 colher
2x/dia.

4. 4
* Carbacol - 1comp. 2x/dia.
* Cobinovita - 1colher 2x/dia.
* Cobavital (cobam. + cipr.) - Cx. c/ 16comp.;
Frasco c/ 100ml + 1env.
Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refeições.
Criança: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes
das refeições.
2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou ½ a 1comp.
2x/dia antes das refeições.
Ansiedade
* Lexotan (bromazepan) - Cx. c/ 20comp.(3 6mg).
1,5 - 3mg até 3x/dia VO por até 3 meses.
* Diazepam - Cx. c/ 20comp.(5/10mg);
Amp.(10mg/2ml).
5 - 15 mg/dia VO; 2 - 20mg a cada 3 - 4h IV.
* Neozine (levomepromazina) - 1/2 comp à noite.
* Erva de São João – 1 comp VO 4x ao dia.
* Anciopax/ Laitan/ Extrato de Kava Kava – 1
comp VO 4x ao dia.

5. 5
Antimicrobianos
7. Carbapenêmicos
1. Aminoglicosídeos
Imipenem + cilastatina
(TIENAM)
Gentamicina
Netilmicina
Amicacina
Tobramicina
Neomicina
2- Monobactamicos
Aztreonam
Adulto
800mg 3 x dia
IM/IV
150mg 3 x dia
IM/IV
1g 2 x dia
IM/IV
800mg 3 x dia
IM/IV
Pomada
cç
5 – 7,5mg /
Kg/ Dia em 3x
15mg / Kg /
Dia
Meropenem
8. Glicopeptídeos
Vancomicina
Teicoplasmina
Adulto
1 – 2g 3 x dia
3. Imidazólicos
Metronidazol (ver
verminoses)
Adulto
cç
250 – 500mg 3 30 – 40mg /
x dia VO/IV Kg/ Dia VO
em 2 x
Doxiciclina
Adulto
250 – 500mg 4
x dia VO
ou 0,5- 1g 2 x
dia IV
100mg 2 x dia
VO/IV
cç
Não usar em
<8 anos ou
gestantes
Cloranfenicol
Tianfenicol
Azitromicina
Claritromicina
Roxitromicina
Vibramicina
Diritromicina
Adulto
cç
500mg 2 x dia 30 – 50mg /
VO
Kg/ Dia VO
em 3 x
500mg 1 x dia 10mg/ kg/ dia
VO por 3 dias
500mg 2 x dia 15mg/ Kg/
VO
Dia VO em 2
x
300mg 1 x dia
VO por 5 dias
100mg 2 x dia
por 10 dias
500mg 1 x dia
VO
P. G. Benzatina
Clindamicina
Lincomicina
P. G. Cristalina
P. G. Procaína
P. V (Biossintética)
Adulto
cç
600mg 3 x dia 15mg/ kg/ dia
IV/IM
em 3-4 x
150 – 450mg 4
x dia VO
600mg 3 x dia
IV/IM
500mg 3 - 4 x
dia VO
Adulto
Cç
500mg 4 x dia 50-100mg/
IV
kg/dia em 4x
25mg/kg/dia
VO em 3x
Adulto (>27
kg)
1.200.000 ui
IM
cç
RN 50.000
ui/kg
< 27 kg
600.000 ui IM
50.000 –
400.000
ui/kg/dia IV
em 6x
Ex. 1FA
(2,5ml/
5.000.000ui) +
7,5ml AD
25.000-50.000
ui/ Kg/ dia IM
250 – 500mg 2 25-50mg/ kg/
– 4 x dia VO dia em 4x
11. Aminopenicilinas
Amplicilina
6. Lincosaminas
Cç
40 – 60mg/
kg/ dia IV em
4x
10. Penicilinas naturais
5. Macrolideos
Eritromicina
Adulto
1g 2 x dia IV
(em 100 –
200ml SF em
hora)
200mg 2 x dia
IV/IM nos
primeiros 3
dias.
Manutenção:
200mg 1 x dia
9. Cloranfenicois
4. Tetraciclinas
Tetraciclina
Adulto
cç
0,5 – 1g 3 – 4 < 3a 100mg/
x dia IV
kg dia, > 3a
60mg/ kg/ dia
em 4x
0,5 – 1g 3 x dia
IV
Amoxacilina
Adulto
cç
250 – 500mg 4 100 – 150mg/
x dia VO
kg/dia VO/IV
em 4x
500mg 3 x dia 30 – 50mg/
VO
kg/dia em 3x

6. 6
Amoxacilina –
clovulanato
(CLAVULIN)
Ampicilina-subactan
(UNASYN)
250 – 500mg 2
x dia VO
Loracarbef
200-400mg 2 x
dia VO
17. Cefalosporinas de 3o. G
Adulto
Proxetil cefpodoxima
100-400mg 2 x
dia VO
Ceftizoxima
1-4g 3 x dia IV
Cefotaxima
1-2g 4 x dia IV
(CLAFORAN)
Ceftriaxona (ROCEFIN)
1-2g 2 x dia
IM/IV
Ceftazidina (FORTAZ)
1-3g 2-3x dia
IM/IV
Ceftibuteno
400mg 1x dia
VO
Cefixima
400mg 1-2 x
dia VO
Cefetamet
500mg 2 x dia
(GLOBOCEF)
VO
18. Cefalosporinas de 4o. G
Adulto
Cefepima (MAXCEF)
0,5 – 2g 2x dia
IV
19. Rifocina
Rifocina
Spray de uso
tópico
20. Quinolonas
Adulto
Ac. Nalidíxico
1g 4 x dia
(WINTONYLON)
VO/IV
Cefprozil
12. Associações
Adulto
cç
500mg 3 x dia 30-50mg/ kg/
ou 1g 2 x dia dia VO em 3x
375-750mg 2x
dia VO ou 1,5
(1 amp) – 3g
4x dia IV
13. Penicilina resistente a penicilinase
Adulto
cç
Oxacilina
1- 2g 6 x dia 100 – 200mg/
IV/IM
kg/dia IV em
4x
Nafcilina
1-2 6 x dia
IV/IM
14. Antipseudomonas
Ticarcilina / clavulanato 3,1mg 4 – 6 x
dia IV
Ticarcilina dissódica
3g 4 – 8 x dia
IV
Carbenicilina
5g 6 x dia
Mezlocilina
3g 6 x dia IV
Piperacilina
3 – 4g 4-6x dia
IV
15. Cefolosporina de 1o. G
Adulto
cç
Cefalotina (KEFLIN)
1 – 3g 4 x dia FA=1g
IM
100 – 200mg/
kg/ dia em 4x
Cefazolina (KEFAZOL) 1 – 2g 3 x dia
IM/IV
Cefalexina (KEFLEX)
0,5 – 1g 4 x dia
VO
Cefadroxil
16. Cefalosporina de 2o. G
1-2g 4 x dia
IM/IV
Cefonicina
1-2g 1 x dia
IM/IV
Cefmetazol
1-2g 4 x dia
IM/IV
Cefotetano
1-2g 2 x dia
IM/IV
Cefoxitina (MEFOXIN)
1-3g 4 x dia
IM/IV
Cefuroxima (ZINACEF) 1,5-3g 3 x dia
IM/IV
Cefuroxima axetil
250g 2 x dia
VO
Cefaclor (CECLOR)
250-500mg 3 x
dia VO
cç
100-200mg/
kg/ dia 4x
100-200mg/
kg/ dia 2x
10mg/ kg/ dia
em 2x
cç
cç
50mg/ kg /dia
em 4x
cç
Cefamandol
Ac. Oxolínico (URILIN)
750mg 2 x dia
Ac. Pipemidico
(URITRAT)
21. Fluorquinolonas
1-2g 2 x dia
VO
Adulto
20mg/ kg/ dia
400mg 2 x dia 25mg/ kg /dia
em 2x
Norfloxacina
(RESPEXIL)
Gatifloxacina (TEQUIN)
Enoxacina
Ciprofloxacina (CIPRO)
75-150mg/ kg
dia 3x
Lomefloxacina
(MAXAQUIN)
Levofloxacina
Ofloxacina
20mg/ kg/dia
em 3x
Pefloxacina
(PEFLAXIN)
Adulto
cç
400mg 2x dia
VO
400mg 1 x dia
VO 7-14 dias/
DST = DU
200-400mg 2 x
dia VO
250-750mg 2 x
dia VO ou
200 – 400mg 2
x dia IV
400mg 1 x dia
VO
250-500mg 1 x
dia VO/IV
200-400mg 2 x
dia VO/IV
400-800mg 2 x
dia VO/IV

7. 7
Esparfloxacina
400mg 1 x dia
VO
22. Sulfonamidas de excreção rápida
Adulto
cç
Sulfadiazina
1g 2x dia VO 500mg 1 x dia
23. S. de excreção de média duração
Adulto
Cç (5ml =
40mg TMP)
Sulfametoxazol + TMP
800mg 2 x dia 8mg/ kg/ dia
VO
em 2x (TMP)
Sulfametrol + TMP
400mg 2x dia
VO
24. S. de excreção lenta
Adulto
cç
Sulfametoxipiridazina
0,5 – 1g 1 x dia 10mg/ kg/dia
(LEDERKIN)
VO
25. S. de excreção muito lenta
Adulto
Sulfadoxina
2g 1a. dose +
(FANASULF)
1g dia por 7
dia
Antivirais
1. Antiinfluenza A
Rimantadina
Amantadina
2. Antiherpéticos
Aciclovir
Valaciclovir
Fanciclovir
cç
50mg/ kg/dia
1a. dose +
25mg/ kg por
7 dias
Ganciclovir
CMV/ EBV/ HSV/
VZV
26. Diversos
Nitrofurantoina
Hipurato de
metenamina(SEPURIN)
Adulto
cç
100mg 3-4x 5-7mg/ dia em
dia VO
4x
1g 4 x dia VO
Vidofovir +
Probenecida +
Mandelato de
metenamina
Ác. fusínico
1g 4 x dia VO
SF 0,9%
500mg 3 x dia
VO/IV
Adulto
cç
200mg 1-2 x dia VO
100mg 1-2 x dia VO
Adulto
cç
400mg 3x dia VO
80mg/kg/dia
(herpes)
em 4x
400-800mg 6 x dia
VO (H.Zoster)
1g 3 x dia VO (K.
Zoster)
0,5-1g 2 x dia VO
(DST)
125-500mg 2-3x dia
VO
A: 5mg/ kg 2 x dia
IV
M:5mg/kg 1 x dia
por 14-21 dias. Ou 1
g 3 x dia VO
A: 5mg IV a cada 7
dias por 2 sem
M:5mg/ kg IV de
14/14 dias
1g VO 3hs antes da
infusão
1000ml IV 1-2 hs
antes da infusão
Foscarnet
A: 90mg/ kg 2x dia
IV 2 sem.
M: 90-120mg/kg/
dia.
40mg/kg 3x dia IV
(VZV)
3. Inibidores da proteose
Nelfinavir/ NFV
(VIRACCEPT)
200mg
6 comp. 3 x
dia
Ritonavir/ RTV
(NORVIR)
100mg
6 cap. 2 x dia
Saquinavir/ SQV
(INVIRASE)
200mg
3 cap 3 x dia
Indinavir/ IDV
(CRIXIVAN)
400mg
2 cap. 3 x dia
Amprenavir/ APV
(VIRACEPT)
250mg
3 comp 3 x
dia

8. 8
4. Inibidores da Transcriptase reversa análogos aos
nucleosídeos
Zidovudina/ AZT,
ZDV (RETROVIR)
100mg
2 cap. 3 x dia
Zalcitabina/ ddC
(HIVID)
0,75mg
1 comp. 3 x
dia
Didanosina/ ddL
(VIDEX)
100mg
2 comp 2 x
dia
Estavudina/ d4T
(ZETIRAVIR)
40mg
1 cap. 2 x dia
Lamivudina/ 3TC
(EPIVIR)
AZT (300mg) +
3TC (150mg)
(BIOVIR)
150mg
1 comp 2 x
dia
1 compr. 2 x
dia
Abacovir/ ABC
300mg
1 comp. 2 x
(ZIAGENAVIR)
dia
5. Inibidores da TR não análogos aos nucleosídeos
Efavirenz
200mg
3 cap à noite
(STOCRIN)
Neviparina
200mg
1 comp. 2 x
(VIRAMUNE)
dia
Delavirdina
100mg
4 comp 3 x
(RESCRIPTOR)
dia
Atendimento Cardiovascular
* Ausculta cardíaca
SS - Ejeção (EAo e EP)
- Regurgitação (IM e IT)
SD (EM, ET, IAo e IP)
B1
B2
B3
B4
EM X
X
EAo
+ na fase tardia
+
IM X X na HAP
+
+ na fase tardia
IAo
X
+
+ na fase tardia
Atendimento de Emergência.
* Edema agudo do pulmão (EAP) :
Geralmente o EAP apresenta como causa uma
insuficiência ventricular esquerda (aumento de
pressão hidrostática à nível de capilar pulmonar, com
consequente extravasamento de líquido para o
interstício e alvéolo pulmonar), porém pode
apresentar outras causas como intoxicação por
substâncias levando a um aumento de permeabilidade
dos capilares pulmonares.
O paciente apresenta-se dispnéico (dispnéia intensa
e de instalação rápida), sudorese profusa, sensação
iminente de morte, com presença de estertores
creptantes em bases. Geralmente cursa com
hipertensão arterial sistêmica (HAS), porém poderá
cursar com hipotensão.
A primeira medida a ser tomada é colocar o pct
sentado na cadeira de EAP, numa posição tal que sua
perna fique pendurada e fornecer ao mesmo um aporte
de oxigênio (5-6 litros/ min). A droga de escolha é a
furosemida (Lasix) podendo-se fazer 1mg / kg,
geralmente começo com 02 ampolas + 02 ampolas de
AD I.V. Deve-se verificar a tensão arterial (TA), se
elevada a droga de escolha é o IECA (Captopril –
Capoten – 25mg V.O ou Enalapril – Renitec, Vasopril
– 10mg V.O). Os pcts que fazem EAP geralmente tem
ICC e fazem uso de digoxina , devendo-se perguntar a
quanto tempo não toma a droga, caso ele não venha
fazendo uso da mesma nos últimos dias fazer ½ a 1
ampola de Cedilanide + 01 ampola de AD I.V
(lanatosídeo C – 0,2 a 0,4mg/kg), não adianta fazer
Digoxina V.O, pois a mesma só terá uma
concentração boa ao cabo de 4 a 6 horas. Se o pct
estiver muito agitado, fazer benzodiazepínico
(Diazepan – Valium – 5 ou 10mg V.O ou 1 ampola
I.M).
Obs: Caso a P.A.S esteja abaixo de 90 mmHg
devemos atuar da seguinte maneira:
1.Se PAS for menor que 70 mmHg entrar com
Dopamina (Revivan) em bomba de infusão com dose
beta a alfa adrenérgica.
2.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg e o pct
apresentar sinais e sintomas de choque , entrar em
bomba de infusão com Dopamina e Dobutamina
(Dobutrex).
3.Se PAS estiver entre 70 e 90 mmHg , sem sinais e
sintomas de choque , entrar apenas com Dobutrex em
bomba de infusão.
Obs: A utilização de torniquetes para garroteamento
dos membros é considerada uma conduta proscrita,
não devendo ser realizada.

9. 9
Evolua bem seu paciente realizando outras medidas
que o mesmo venha a precisar.
* Síndromes isquêmicas agudas (SIA).
As SIA compreendem a angina instável, o infarto
agudo do miocárdio (IAM) com onda Q e IAM sem
onda Q. Apresenta como etiologia principal a Doença
Aterosclerótica
Coronariana
(DAC),
cuja
fisiopatologia é o rompimento de uma placa
aterosclerótica instável com posterior formação de
trombo e obstrução do lúmem da artéria coronária,
que pode ser temporária (angina instável) ou
permanente (IAM).
O pct chega com uma dor precordial de forte
intensidade, de caráter em aperto ou opressão
(descrita pelo pct com uma mão cerrada sobre o
peito), irradiando-se para os membros superiores,
principalmente o esquerdo ou para base do pescoço e
região mandibular. Essa dor não piora com a
respiração, ao toque ou a movimentação, não
encontrando o pct uma posição antialgica. Apresentase agitado e com sudorese profusa. Geralmente estes
pcts apresentam HAS, Dislipidemia, Diabetes
Melitos, Obesidade, Sedentarismo e Tabagismo como
fatores de risco. Você deve de confirmar sua HD com
a realização de um ECG e enzimas cardíacas.
Obs: Uma dor que se apresenta do umbigo para
cima pode ser uma SIA. Cuidado com pacientes
idosos principalmente diabéticos, pois os mesmos
podem não referir uma dor típica como a descrita
acima, só apresentando, por exemplo, mal estar e
sudorese.
Suspeitando-se de uma SIA deve-se fazer 02
comprimidos de AAS (macerados) VO, a
oxigenoterapia deve ser fornecida (2 a 4 litros/min),
Nitrato (Dinitrato de isossorbida – Isordil – 5 ou
10mg SL), se PA estiver elevada fazer capoten
(captopril) 25mg VO. Caso o pct esteja com uma
frequência cardíaca elevada (maior que 100 bpm)
pode-se fazer metoprolol 50mg I.V., ou propranolol
40mg VO. A dor provocada pela necrose miocárdica é
intensa e precisa-se de um analgésico potente como a
Dolantina (meperidina) 0,5 a 1mg/ kg IV, dilui-se 01
ampola de Dolantina em 01 ampola de AD e faz-se de
3 a 4ml da solução. O tratamento ideal das SI é a
abertura da artéria coronária obstruída através de
agentes trombolíticos como a Estreptoquinase e o
RTPA, pode-se lançar mão de uma intervenção por
cateterismo cardíaco (angioplastia ou angioplastia +
stent). Em última ocasião temos a cirurgia de
revascularização miocárdica.
* Insuficiência cardíaca descompensada (ICC)
Geralmente os pcts que procuram a emergência com
ICC descompensada, pertencem a classe III ou IV da
classificação de Nova York. São pcts que na maioria
das vezes por motivos econômicos deixam de fazer as
medicações necessárias para o seu tratamento.
Apresentam-se dispnéicos, com congestão pulmonar
em bases pulmonares à ausculta, edema de membros
inferiores importantes, turgência jugular, cianose de
extremidades, hipocratismo digital.
Deve-se fornecer um tratamento que melhore o
desempenho do músculo cardíaco, caso o pct não
venha fazendo uso da digoxina nos últimos dias,
prescreve-se então Cedilanide ½ a 01 ampola + 01
ampola de AD IV. Temos também como objetivo a
diminuição do gasto de energia (diminuição da précarga e da pós-carga), dá-se preferência aos IECAS
(Capoten 25mg de 8/8 horas ou Enalapril – Renitec,
Vasopril – 10mg de 12/12 horas, pois os IECAS
atuam diminuindo a pós-carga). Os diuréticos,
principalmente a Furosemida (Lasix) devem ser
usados, principalmente naqueles pcts que apresentem
congestão pulmonar ou edema de membros inferiores,
faz-se 01 a 02 ampolas de Lasix + 01 ou 02 ampolas
de AD IV de 12/12 ou de 8/8 horas, dependendo da
necessidade do pct, seu mecanismo de ação se dá pela
diminuição da pré-carga e ação diurética. Estes pcts
quando estabilizados e dependendo da classe
funcional começam a fazer uso de beta bloqueadores,
principalmente o Carvedilol (Coreg, começando o
tratamento com 6,25mg). Existem outros tipos de
tratamento como a utilização de marca-passos
cardíacos e cirurgia de miocardioplastia e
ventriculectomia redutora (cirurgia de Batista). Estes
pcts devem ficar em repouso no leito e se a dispnéia
for importante, a utilização de oxigênio entra como
medida complementar (4 a 6 litros/ min).
* Urgências hipertensivas (UH) e Emergências
hipertensivas (EH)
Na UH, a elevação da pressão arterial não se
acompanha de comprometimento de orgão-alvo,
enquanto que na EH já existe comprometimento de
orgão-alvo. As principais emergências hipertensivas
são: Cerebrovasculares (encefalopatia hipertensiva,
hipertensão maligna, hemorragia intracerebral,
hemorragia subaracnóida), Cardíacas (aneurisma
dissecante de aorta, insuficiência coronariana aguda,
edema agudo de pulmão), outras (Feocromocitoma,
trauma cranioencefálico, eclâmpsia). A maioria das
urgências hipertensivas decorrem do tratamento
clínico inadequado.

10. 10
As EH necessitam de rápida redução dos níveis
pressóricos e, em geral, este objetivo é alcançado
mediante o emprego de medicação anti-hipertensiva
parenteral, como o nitroprussiato de sódio (Nipride)
através de bomba de infusão e com proteção
luminosa, já a UH pode ser tratada com drogas
hipotensoras por via oral, pois a redução da PA pode
ser processada mais lentamente.
Para o tratamento das UH damos preferência aos
IECAS como o Capoten (captopril – 25mg VO ou SL)
ou Renitec, Vasopril (maleato de enalapril – 10mg
VO). Caso o pct apresente além da hipertensão edema
ou congestão pulmonar, podemos associar os
diuréticos como o Lasix 01 ou 02 ampolas (20 e 40mg
respectivamente) IV. Os betabloqueadores serão
utilizados em caso de uma frequência cardíaca
elevada, Propranolol 40mg VO (tomar cuidado em
suas contraindicações como DPOC e asma). Se você
não dispõe de IECA e trata-se de um pct não idoso e
que não apresente uma cardiopatia isquêmica pode-se
lançar mão do Adalat (nifedipina 10mg SL). Os
inibidores adrenérgicos de ação central ficam restritos
para as gestantes (Aldomet – Alfametidopa – 500 a
1000mg VO), os IECAS são formalmente contraindicados na gestação por serem teratogênicos.
Obs: Cuidado para não fazer nifedipina em
pacientes em SIA, pois promovem uma vasodilatação
periférica acentuada, levando a um aumento da
frequência cardíaca para manter o débito cardíaco,
aumentando deste modo, a área cardíaca
comprometida pelo evento isquêmico.
* Arritimias cardíacas
As arritmias podem ser de vários tipos, existindo
arritmias que são passageiras, não evoluindo com
complicações ou danos ao paciente como a
taquicardia sinusal, porém existem algumas arritmias
que se não tratadas adequadamente em um curto
intervalo de tempo podem levar o paciente à morte
como a fibrilação ventricular ou a taquicardia
ventricular sustentada.
As arritmias cardíacas resultam de três mecanismos:
Distúrbios do automatismo, distúrbios da condução
(mecanismo de reentrada) e as combinações de
distúrbios de automatismo e condução.
Para a identificação precisa das diversas arritmias
precisamos do eletrocardiograma (ECG). Todos os
componentes do ECG são de fundamental importância
por parte do observador. Devemos começar a
responder algumas perguntas como: O ritmo é
regular? Se regular ele é proveniente do nó sinusal
(observe pela conformação das ondas P)? Como está o
formato do complexo QRS (está alargado? Bizarro?
Existem variações de amplitude?)? Os intervalos e
segmentos têm uma duração normal? Existe alguma
relação entre as ondas P e os complexos QRS? Estas
são algumas das perguntas que devem ser respondidas
diante de um ECG com arritmia. Vamos, agora, as
principais características (ao exame físico e alterações
eletrocardiográficas) das principais arritmias cardíacas
e seus respectivos tratamentos.
Fibrilação Atrial (FA): O pct apresenta um ritmo
irregular a ausculta cardíaca e pulso irregular. As
principais alterações no ECG são: Ausência de ondas
P, ritmo ventricular completamente irregular,
podemos observar flutuações na linha de base
chamadas de ondas F, vê-se melhor em V1 (ondas F
nem sempre são vistas, particularmente se a FA for
crônica). As causas de FA incluem: Valvulopatia
mitral, coronariopatia, hipertensão, tireotoxicose,
álcool, comunicação interatrial entre outras.
Tratamento – O controle da freqüência cardíaca é o
objetivo do tto inicial, utilizando agentes como:
Diltiazem, Verapamil, Beta bloqueadores, Digoxina
ou Amiodarona (Ancoron). Fazer uma ampola de
diltiazem, verapamil ou amiodarona em 200ml de SF
0,9 % IV em ½ hora.
Taquicardia
Paroxística
Supraventricular
(TPSV): O pct apresenta tontura, refere mal estar com
sensação de desmaio. O ritmo cardíaco é regular, com
freqüência elevada à ausculta cardíaca. Apresenta um
início abrupto podendo durar de alguns segundos a
muitas horas. Tais taquicardias, geralmente, são
circuitos reentrantes envolvendo vias acessórias ou
reentrada no próprio nó AV, pode ser vista ativação
atrial retrógrada (onda P invertida), o ritmo é regular
sendo o intervalo RR permanente.
Tratamento: A droga de escolha para a TPSV é o
Adenocard (Adenosina). Também é responsiva à
manobra vagal, Verapamil ou Beta bloqueadores. Fazse 02 ampolas (06mg) de Adenosina + AD IV rápido,
observando-se resposta com o ECG ligado em DII.
Bloqueio Atrioventricular Total (BAVT): O pct
apresenta episódio de síncope recente, relatando
queda da própria altura, observando-se ao exame
escoriações em região da face ou ―galos’’ na cabeça.
No ECG observa-se: Freqüência atrial e ventricular
independentes, não havendo relação entre os
complexos atriais e ventriculares. O QRS, geralmente,
é normal, quando o bloqueio ocorre no nó AV ou no
feixe de His. Quando o bloqueio ocorre a nível dos
ramos, o complexo QRS será alargado. A freqüência
ventricular será menor que a atrial, encontrando-se a
primeira abaixo de 60 bpm .
Tratamento: Instalação de marca-passo cardíaco.

11. 11
A seguir, observe atentamente os algorítimos
preconizados pelo Suporte Avançado de Vida em
Cardiologia para o manuseio de pcts com bradicardia
e taquicardia.
Atendimento Ambulatorial
* Hipertensão arterial sistêmica (HAS)
A HAS é um assunto de fundamental importância
dentro da Cardiologia como da ciência médica , pois é
um dos principais fatores de risco para doenças
cardiovasculares como um todo, apresentando um
elevado índice de morbimortalidade, caso não
controlada. Deve-se levar em conta para o diagnóstico
de HAS diversos pontos ou fatores como o fator
genético (familiar), a idade do pct (fazer diagnostico
diferencial entre HAS primária e secundária,
principalmente em pcts jovens), sexo, raça, hábitos
alimentares e de vida do pct. Não devemos levar em
conta apenas os níveis tencionais e sim o doente como
um todo, procurando identificar lesões em órgãosalvo (cérebro, coração, rins e retinas), pois em cima
desses fatores tomaremos nossa conduta.
Fatores
de
riscos
maiores:
Tabagismo,
dislipidemia, diabete melito, idade acima de 60 anos,
sexo : sexo masculino ou mulheres pós-menopausa,
história familiar de doença cardiovascular em
mulheres com menos de 65 anos de idade e homens
com menos de 55.
Lesões
em
órgão-alvo
ou
doenças
cardiovasculares: Hipertrofia Ventricular Esquerda
(HVE), angina ou infarto prévio do miocárdio,
revascularização miocárdica prévia, insuficiência
cardíaca , episódio isquêmico ou acidente vascular
encefálico, nefropatia, doença vascular periférica,
retinopatia hipertensiva.
Classificação da HAS: Classificamos em três
grupos na seguinte ordem:
Grupo A: Sem fatores de risco e sem lesões em
órgãos-alvo.
Grupo B: Presença de fatores de risco (não
envolvendo diabete melito) e sem lesões em órgãoalvo.
Grupo C: Presença de lesões em órgãos-alvo,
doença cardiovascular clinicamente identificável e/ou
diabete melito.
Tratamento não medicamentoso: as medidas que
apresentam maior eficácia anti-hipertensivas são:
mudanças no estilo de vida (alimentação e prática de
exercícios físicos regulares), redução do peso
corporal, redução da ingesta de sódio, maior ingestão
de alimentos ricos em potássio, redução do consumo
de bebidas alcoólicas. Como medidas associadas
temos: abandono do tabagismo, controle das
dislipidemias, controle do diabete melito, evitar
drogas que potencializam ou aumentam a pressão
arterial (AINES, corticosteróides, anticoncepcionais
orais, vasoconstrictores nasais). O tratamento não
medicamentoso deve ser instituído para todos os
pacientes hipertensos independente de fazerem
medicações ou não.
Tratamento medicamentoso: Deve-se iniciar
monoterapia com as seguintes drogas : diuréticos, beta
bloqueadores, antagonistas do canal de cálcio (ACC),
IECA e antagonistas do receptor da angiotênsina II .
As drogas anti-hipertensivas que realmente mostraram
diminuição na morbimortalidade cardiovascular foram
os diuréticos os beta bloqueadores e os IECA.
Abordaremos aqui o tratamento de acordo com grupos
especiais.
Negros: São indicados diuréticos, pois sua
hipertensão é por hipervolemia. Pode-se usar também
ACC ou beta bloqueadores. Os alfa bloqueadores e os
IECA não apresentam uma resposta muito satisfatória.
Diuréticos:
Hidroclorotiazida (Clorana) – tomar um comprimido
de 50mg pela manhã ao dia.
Clortalidona (Higroton) – tomar 01 comprimido de
50mg pela manhã ao dia.
Tenadrem (Propranolol 40mg + HCTZ) – tomar 01
comprimido pela manhã ao dia ou 01 comprimido de
12 / 12 horas.
Moduretic (HCTZ+) – tomar 01 comprimido ao dia
pela manhã.
Adalat Retard (Nifedipina) – tomar 01 comprimido de
20mg ao dia pela manhã.
Idosos: Geralmente possuem hipertensão sistólica
isolada, por diminuição da elasticidade vascular.
Nesses casos são indicados : diuréticos, beta
bloqueadores, IECA e ACC. Devem ser evitados
inibidores centrais (instabilidade vasomotora), alfa
bloqueadores e diuréticos em altas doses. Deve-se
iniciar o tratamento com doses menores e ir
aumentando aos poucos, até ser alcançada a dose
ideal.
IECA:
Captopril (Capoten, Captoprol): começar com 01
comprimido de 12,5mg de 12 / 12 horas e vai-se
aumentando a dose até o ideal (geralmente 01
comprimido de 25mg de 12 / 12 horas).
Enalapril (Renitec, Vasopril, Glioten): Começar
com 01 comprimido de 5mg de 12 / 12 horas ou 10mg
ao dia pela manhã.
Demais classes de drogas já foram abordadas.

12. 12
Mulheres: Evitar IECA e inibidores do receptor da
angiotênsina II em idade fértil por risco de
malformação fetal.
Gravidez: HAS crônica – usar preferencialmente
alfa metildopa (Aldomet) 01 comprimido de 500mg
ao dia.
Pode-se usar também ACC.
Pré – eclâmpsia: deve-se internar a pct. Caso haja
maturidade fetal interrompe-se a gravidez; caso
imaturo deve-se tentar prolongar a gravidez
utilizando-se Hidralazina IV ou nifedipina para
controlar os níveis pressóricos.
DPOC: Não pode usar beta bloqueador em pcts
com DPOC, asma ou doença vascular periférica.
Todos os demais hipotensores podem ser usados.
Obesidade: Deve-se tentar perder peso, restringir
sódio, estimular exercícios regulares e usar IECA
(aumentam sensibilidade a insulina). ACC também
podem ser utilizados, enquanto que beta bloqueadores
e diuréticos merecem cautela, pois mexem com
glicose, triglicerídeos, colesterol e ácido úrico.
Diabetes: Dar preferencia ao IECA. Os diuréticos e
os beta bloqueadores interferem com o metabolismo
da glicose.
Dislipidemia: Os beta bloqueadores aumentam
temporariamente os níveis de triglicerídeos e reduzem
o HDL – colesterol .
Doença vascular encefálica: Indica-se IECA, ACC
e diuréticos. Evitar clonidina e alfa metildopa por
apresentarem ação central.
Cardiopatia Isquêmica: Utilizar beta bloqueadrores,
evitando hipotensores que aumentem a FC como
vasodilatadores periféricos (Nifedipina S.L).
Insuficiência cardíaca: IECA
Hipertrofia Ventricular Esquerda: todas as
drogas reduzem a HVE, exceto os vasodilatadores
diretos.
Nefropatias: Os IECA são utilizados para pcts com
creatinina inferior a 3mg/dl, particularmente na
vigência de proteinúria e/ou Diebetes. Em pcts com
creatinina acima de 3mg/dl o uso de IECA exige
cautela.
* Doença coronariana crônica (DCC)
A doença coronariana crônica (DCC) nada mais é
do que a quebra da relação oferta / consumo de
oxigênio pelo músculo cardíaco, tendo-se uma oferta
diminuída ou um consumo aumentado de oxigênio. A
principal causa da DCC é a insuficiência coronariana
obstrutiva crônica (aterosclerose), temos ainda :
valvopatias (estenose aórtica), miocardiopatia
hipertrófica, doenças da microcirculação (diabetes
melito, síndrome plurimetabólica) entre outras.
A aterosclerose é um processo crônico, progressivo
e sistêmico, caracterizado por resposta inflamatória e
fibroproliferativa da parede arterial.
Reserva coronária, lesão obstrutiva e isquemia:
Quando a reserva vasodilatadora arteriolar estiver
exaurida, a perfusão miocárdica é linearmente
dependente da pressão de perfusão. Nestas condições
diminuição da pressão arterial pode induzir isquemia.
O esgotamento da reserva coronária inicia-se a partir
de lesões que ocupam pelo menos 70% do diâmetro
do vaso. A limitação da reserva coronária é
progressiva: inicialmente a isquemia ocorre em
situações de demanda intensa de O2, depois em
menores demanda até haver comprometimento total
da reserva coronária, quando a lesão atinge 90% do
diâmetro do vaso.
Circulação colateral (CC): A CC pode ser
adequada em repouso e insuficiente durante exercício
intenso, principalmente quando a área irrigada pela
artéria ocluída for de grande extensão. Logo após
infarto pode haver aparecimento de CC, contudo só
tardiamente esta terá influencia na função mecânica
ventricular.
Fatores de Risco (FR): Idade avançada, história
familiar de doença aterosclerótica coronariana (DAC),
sexo masculino, HAS, diabete melito (aterosclerose
difusa e acentuada), tabagismo, dislipidemia,
triglicerídeos (> 100mg/dl), sedentarismo, obesidade e
estresse emocional.
* Síndromes clínicas na Insuficiência Coronariana
Crônica (ICC):
1.Angina estável: Caracteriza-se por ataques
anginosos repetidos, que são aliviados com o repouso
ou uso de vasodilatadores (nitatos). A isquemia é
provocada por aumento do consumo cardíaco de
oxigênio, classicamente devido à esforço físico ou
emoções. Quando a função ventricular é normal é
compatível com qualidade de vida aceitável.
2.Insuficiência Cardíaca: Deve-se a duas
condições : miocardiopatia isquêmica e acinesia /
discinesia (aneurisma) do VE . Na miocardiopatia
isquêmica temos uma hipocontratilidade difusa e
dilatação de origem isquêmica, sendo importante
nestes casos o estudo de viabilidade miocárdica com
cintilografia (miocárdio hibernante). Já na cinesia ou
aneurisma de VE temos uma disfunção mecânica
segmentar do ventrículo secundário à um infarto.
3.Isquemia silenciosa: Episódios de isquemia sem
dor. Pode ser diagnosticada pelo teste ergométrico. É
grave porque os pcts não apresentam dor, sendo causa
de morte súbita em muitos casos.
4.Insuficiência coronariana aguda: compreende a
angina instável , infarto não Q e infarto com onda Q.

13. 13
Ocorre devido a rotura da placa aterosclerótica e
consequente formação de trombo, obstruindo a artéria
coronária. Mais informações ver síndromes
isquêmicas agudas no módulo emergencial.
5.Morte súbita: Responsável por 1/3 das mortes
por DAC. Pode ser devida a arritmias malignas
primárias.
Prognóstico:
Fração de Ejeção (FE) do VE: FE > ou = 50% 92% de sobrevida; FE entre 35 e 49% - 83% de
sobrevida; FE < 35% - 57% de sobrevida.
Anatomia coronária: Em geral, quanto maior o
número de artérias com lesões críticas, pior o
prognóstico a longo prazo. A anatomia coronária é
fundamental para a eleição da forma mais adequada
de tratamento clínico ou revascularização por
angioplastia ou cirurgia.
Área de risco: é a área do miocárdio a ser atingida
pela isquemia no caso de oclusão coronária. Áreas de
risco maiores implicam em pior prognóstico.
Estado eletrofisiológico: Está relacionado a
presença de arritmias.
Idade: No IAM a idade avançada é fator de mau
prognóstico. Em jovens é discutível: apresentam uma
maior sobrevida em sete anos (estudo CASS), no
entanto a doença é mais grave e apresenta pior
prognóstico em jovens, talvez devido a alta
prevalência de 2 fatores de risco – tabagismo e
história familiar de DAC.
Diagnóstico:
História clínica – queixas de dores anginosas,
dispnéia, fadiga e palpitações são as mais comuns.
Verificar: fatores desencadeantes; fatores de alívio;
duração, localização e irradiação da dor; história
familiar e hábitos de vida.
Exames não invasivos:
ECG de repouso: Presença de áreas inativas
(sugerem infarto antigo), ondas T invertidas,
infradesnivelamento do segmento ST e sobrecarga
ventricular esquerda. Presença de extra-sístoles de
origem ventricular e distúrbios da condução (são mais
inespecíficos).
Teste Ergométrico (TE): Apresenta baixo custo,
simplicidade, sensibilidade, especificidade e valor
prognóstico. Exame de grande utilidade no
rastreamento e estratificação da DAC. Está indicado
no rastreamento da DAC e como método de triagem
para pcts com fatores de risco. Prenuncia mau
prognóstico quando positivo em cargas baixas,
quando a pressão arterial sistólica não se elevar
adequadamente e a tolerância ao esforço for < que 6
minutos.
Ecocardiograma no repouso e no estresse físico e
farmacológico.
Eco em repouso: Permite detectar alterações
segmentares de espessura e motilidade que são
características da DAC, além de permitir avaliar o
volume e a massa ventricular, e ainda a fração de
ejeção (valor prognóstico).
Eco com estresse farmacológico: Utiliza-se
Dobutamina em doses crescentes, observando-se três
respostas: 1o – melhora progressiva da contração, 2o –
melhora inicial, seguida de piora, 3o – piora
progressiva. A 2o resposta que se considera típica em
isquemia com viabilidade presente.
Cintilografia
miocárdica
(utilização
de
radioisótopos): utilizado para detecção de isquemia,
fibrose e avaliação da função mecânica do ventrículo
esquerdo. É realizada com o Talium-201 ou
SESTAMIBI – Tc 99m. É considerado exame
fundamental para afastar presença de doença
coronariana; permite avaliar a extensão da área de
risco. Apresenta grande importância para avaliar a
presença de miocárdio hibernante (miocárdio viável),
quando realizada com Talium-201 ou glicose marcada
com Tc 99m.
Exames Invasivos:
Cinecoronariografia: Exame definitivo para
estabelecer o diagnóstico de aterosclerose obstrutiva
da coronária; permite avaliar a função ventricular.
Deve ser indicada nos seguintes casos: Razoável
suspeita de DAC, esclarecimento de dores precordiais
de possível origem isquêmica, estabelecer o
prognóstico, para determinar intervenção por
cateterismo ou cirurgia. Pode ser visto o grau de
estenose e classificar as lesões.
Tratamento:
Clínico/medicamentoso,
revascularização
por
angioplastia ou cirurgia.
O tratamento clínico é sempre aplicado, visto que
nem a angioplastia nem a cirurgia interferem no
processo metabólico da doença.
Tto clínico:
Nitratos: Redistribuem o fluxo coronário
preferencialmente para as zonas miocárdicas
hipoperfundidas; combatem vasoespasmo; diminuem
retorno venoso, pré-carga, tensão na parede
ventricular e consumo de oxigênio; agem também
como antiagregante plaquetário. São excelentes para o
tto da angina estável e instável, isquemia silenciosa,
miocardiopatia isquêmica e angina pós-infarto agudo

14. 14
do miocárdio. Não foi demonstrada redução de
mortalidade com o uso de nitratos. Isordil e Sustrate
(Dinitrato de isossorbida) – 5 ou 10mg 3 vezes ao dia.
Monocordil (mononitrato de isossorbida) – ½ a 01
comp. de 20mg 2 a 3 vezes ao dia , Retard – 01 comp.
ao dia .
Beta bloqueadores: São eficientes para o tto de
angina, essencialmente porque reduzem consumo de
oxigênio, devido a diminuição da freqüência cardíaca
(FC) . Aumenta o período diastólico, aumentando o
período de perfusão coronária. Diminui morte súbita e
reinfarto pós-IAM, também reduzem aumentos da
pressão e da FC durante o esforço, sendo úteis em
angina de esforço. O propranolol pode aumentar
triglicerídeos e diminuir HDL, devendo-se considerar
quando do tto de pcts com DAC e dislipidemias.
Propranolol – 40mg de 12/12 h , Atenolol – 50mg de
12/12 h .
Antagonistas dos canais de cálcio (ACC):
Nifedipina (Adalat, 01 comp. de 10mg de 12/12 h) –
diminuem principalmente pressão arterial sistólica ,
portanto diminui pós-carga e aumenta o fluxo
coronário. Verapamil (Dilacoron - 01 drágea de
120mg de 12/12 h) – diminui FC e contratilidade
miocárdica. É contraindicado em doenças do nó
sinoatrial. Diltiazem (Diltizem AP – 02 comp. de
90mg /dia pela manhã) – produz vasodilatação
coronária e sistêmica, aumentando a oferta de O2 ao
miocárdio e diminuindo o consumo de O2 por
redução da resistência periférica e do estresse
sistólico.
Inibidores da ECA (IECA): Revelou seus
benefícios na fase aguda de infartos extensos, pois
previnem a dilatação ventricular e diminuem a
mortalidade tanto por insuficiência cardíaca ou por
morte súbita. Tem influência benéfica sobre as lesões,
pois diminuindo a formação de angiotensina II,
diminui o remodelamento ventricular. Assim, seu
emprego é útil em casos de angina com insuficiência
cardíaca ou hipertensão arterial. Captopril (Capoten,
Captoprol – 01 comp. de 12,5mg de 8/8 h passando-se
para 01 comp. de 25mg de 8/8 h, 1 hora antes de cada
refeição).
Ácido Acetilsalicílico (AAS): Antiagregante
plaquetário (Aspirina – 01 a 02 comp. de 100mg ao
dia após o almoço).
Bloqueadores da glicoproteína IIb / IIIa: Atua na
via final comum na formação do trombo .
Tto da doença de base: Controle dos fatores de
risco, exercícios físicos moderados e contínuos, dieta.
Estatinas: redução da hipercolesterolemia pela
inibição da HMG Coa – redutase. Reduz: eventos
coronários, mortalidade coronária, mortalidade global,
acidentes vasculares cerebrais, hospitalização e
necessidade de angioplastia ou cirurgia de
revascularização.
Benzofibratos: utilizados nos pacientes em que a
hipertrigliceridemia é a alteração principal,
acompanhado ou não de hipercolesterolemia ou de
baixos níveis de HDL. Reduzem TG, aumentam HDL
e reduzem colesterolemia.
Angioplastia Coronária por cateter: demonstrou
eficiência semelhante á cirurgia e ao tto clínico quanto
a incidência de morte ou reinfarto. Teve um avanço
importante com o uso de próteses expansíveis, os
Stents, que diminuem a incidência de reestenose.
Cirurgia de revascularização miocárdica: tem
comprovada redução dos sintomas e aumento das
taxas de sobrevida em certos grupos. Procedimentos
associados, cardíacos ou não, reoperações,
insuficiência renal e idade > 75 anos aumentam a
morbi-mortalidade.
* Insuficiência Cardíaca
Tratamento:
Objetivos: Determinar a etiologia e remover a
causa; eliminar ou corrigir fatores precipitantes;
medidas não farmacológicas e modificações do hábito
de vida; IECA; digital; diuréticos; Beta-bloqueadores;
vasodilatadores (venosos, arteriais e mistos);
antiarrítmicos; anticoagulantes; medidas especiais
(marcapasso, desfibrilador implantável, circulação
assistida, ventriculectomia parcial, cardiomioplastia,
transplante).
Condições cardíacas e extracardíacas que precipitam
ou agravam a insuficiência cardíaca: Atividade
reumática, endocardite infecciosa, embolismo
pulmonar, arritmias cardíacas, anemia, infecções,
tireotoxicose, gestação, administração excessiva de
sal e fluidos, drogas com atividade inotrópica negativa
(antagonistas do canal de cálcio, antidepressivos
tricíclicos, antiarritmicos), drogas que deprimem a
função cardíaca (álcool, cocaína).
Dieta: perda de peso, diminuição da ingesta de sal
(vai depender do grau de ICC), ingestão de líquidos
(deve ser evitado o excesso ou a escassez), ingestão
de álcool (diminuir a ingestão de bebidas alcoólicas –
o álcool deprime a contratilidade miocárdica e pode
precipitar arritmias).
Tratamento farmacológico:
IECA: Ação hemodinâmica (reduz a pré-carga e a
pós-carga, diminui pressão intraglomerular); ação
neuro-hormonal (redução da angiotensina II, aumento
da bradicinina, redução da atividade simpática ,
redução da vasopressina , redução da aldosterona ,
redução da endotelina); ação trófica (redução da

15. 15
remodelagem ventricular e vascular); controle da
sede.
Captopril (Capoten, captoprol): dose inicial –
6,25mg 12/12 h; dose alvo – 50mg de 8/8 h. Enalapril
(Renitec, Vasopril): dose inicial – 2,5mg de 12/12 h;
dose alvo – 10mg 12/12 h.
Reações adversas: hipotensão arterial sintomática;
tosse seca, irritativa; Hiperpotassemia (principalmente
pcts com insuficiência renal, idosos e diabéticos). São
contra-indicados na gravidez.
Digitálicos: modulam a ativação neuro-hormonal,
reduzem a atividade simpática e estimulam a ação
vagal, diminuindo a freqüência cardíaca. Recomendase o emprego dos digitálicos em todos os pcts
sintomáticos com IC predominantemente sistólica,
devem ser utilizados nos pcts com FA e freqüência
ventricular elevada , mesmo assintomáticos. A dose
média preconizada da digoxina em adultos é
0,25mg/dia. Nos pcts com disfunção renal
significativa, é necessário diminuir a dose da digoxina
ou substituí-la pela digitoxina. Usar com cautela em
pcts que apresentem: arritmia ventricular complexa,
bloqueio atrioventricular, bradiarritmias, idosos, pcts
hipoxêmicos ou com infarto do miocárdio.
Diuréticos: Aumentam a natriurese e a diurese,
reduzem o volume intravascular, o volume
ventricular, a pré-carga, a congestào visceral e os
conseqüentes sintomas da IC. a redução do conteúdo
de sódio da parede arteriolar leva a vasodilatação,
queda da resistência vascular sistêmica e da pós-carga
. Hidroclorotiazida (Clorana) – 25 a 100mg /dia;
Furosemida (lasix) – 20 a 160mg/dia ;
Espironolactona – 25 a 200mg/dia. A diurese crônica
e excessiva pode acarretar hiponatremia, hipovolemia
e hipotensão. Os diuréticos de alça (furosemida)
podem levar a hipopotassemia, hiponatremia e
hipomagnesemia.
Beta-bloqueadores: pode-se observar uma piora do
quadro no início, devido à supressão abrupta da
proteção homeostática adrenérgica conferida pelo
SNS. Melhoram os sintomas, e afunção ventricular
esquerda e aumentam a capacidade funcional (o
aumento da fração de ejeção após beta-bloqueio a
longo prazo é significante). A terapêutica com betabloqueadores na IC deve ser iniciada com doses muito
baixas. Carvedilol: dose inicial – 3,125mg de 12/12 h,
vai-se aumentando até uma dose máxima de 25mg de
12/12 h. O fármaco não deve ser utilizado em pcts
com BAV de 20 e 30 graus, hipotensão arterial,
bradicardia
significante,
antecedentes
de
broncoespasmo ou DPOC e disfunção hepática.
Cuidados especiais devem ser tomados, ao prescreverse beta-bolqueadores a pcts em CF IV. Em pcts com
IC e doença de Chagas, não há evidência de benefício
com o uso de beta-bloqueadores.
Vasodilatadores diretos: Tendem a melhorar o
desempenho cardíaco, seja por diminuição da
resistência vascular periférica (pós-carga), seja por
redução da pré-carga, ou ambas. Hidralazina: reduz a
resistência vascular sistêmica e aumenta o débito
cardíaco. Os efeitos mais benéficos são observados
em presença de cardiomegalia e resistência vascular
sistêmica elevada. A dose habitual é de 25mg 3 a 4
vezes ao dia .
Nitratos: São vasodilatadores com efeitos
predominantes no leito venoso. Em pcts com IC,
pressões de enchimento e pressão capilar pulmonar
elevadas, os nitratos reduzem as pressões atriais e
aliviam os sintomas congestivos. Em pcts que
permanecem dispnéicos, a despeito do emprego dos
IECA, os nitratos constituem importante opção
terapêutica. Dinitrato de isossorbida (Isordil, Sustate)
10mg às 7-12-17-22 horas; Mononitrato de
isossorbida (Monocordil): 20mg às 8 e 17 horas.
Antagonistas dos receptores da Angiotensina II:
provocam redução da resistência arterial periférica,
redução da pressão diastólica final do VE e aumentam
o débito cardíaco. Modulam a estimulação neurohormonal e interferem na remodelação ventricular,
reduzindo a dilatação ventricular pós-infarto do
miocárdio. Losartam: dose inicial – 12,5mg/dia, dose
alvo – 50mg/dia; Valsartan: dose inicial –20mg/dia,
dose alvo – 40 a 80mg/dia; Irbersatam (Aprovel):
dose inicial – 75mg/dia, dose alvo – 150 a 300mg/dia.
Antiarritmicos: Uma arritmia que pôr sua elevada
proporçào na IC (cerca de 30%) merece destauqe é a
FA. A reversão ao ritmo sinusal, ou o controle da FC
na FA, beneficia claramente o pct com IC. A
Amiodarona (Ancoron) tem se mostrado como a
droga mais eficaz para restauração do ritmo sinusal,
em pcts com IC, 100 a 200mg/dia. É útil lembrar que
o digital somente converte o ritmo sinusal (ou
controla a FC), nos pcts em que a FA acompanha o
aparecimento da IC. O digital não impede a elevação
da FC com o esforço. Se a FA tornar-se permanente, o
controle da FC pode ser feito pelo uso do digital ou,
principalmente, pela associação digital – amiodarona
(a amiodarona aumenta o nível sérico do digital). A
utilização de drogas como o Verapamil e betabloqueadores, para esse fim, deve ser feita com
cautela.
Anticoagulantes:
os
anticoagulantes
orais
(cumarínicos – Marevan) estão indicados em pcts com
IC que apresentem uma ou mais das seguintes
condições: FA, presença de trombo intraventricular
visibilizado à ecocardiografiae/ou a ventriculografia,

16. 16
Ant. dos canais
de Ca++
X
Vasodilatadores
X
X
*
X
X
X
*
X
X
Betabloqueadores
*
*
Alfabloqueadores
D.Poupadores
de potássio
ARA II
Diuréticos
alça
de
X
*
*
*
X
Tiazídicos
X
*
X
C.Ind.
*
X
X
*
IECA
Negros e mestiços
Idosos
Crianças e adolescentes
Mulheres
HAS crônica na gestação
Pré-eclâmpsia
DPOC
Depressão
Obesidade
DM
Dislipidemias
D. vascular cefálica
Cardiopatia isquêmica
IAM
Hipertrofia de VE
Nefropatia
H. renovascular
DAVP
ICC
Inibidores de
ação central
antecedentes de tromboembolismo e grandes áreas
acinéticas.
*
*
*
X
C. Ind.
X
*
*
X
X
X
*
X
X
X
X
X
X
X
C.Ind.
C.Ind.
X
X
X
Avitaminoses
* Vitamina B1,tiamina (Benerva) – 300 a
1200mg/dia VO para alcoolismo. 100 a
300mg/dia IM para doenças do sistema nervoso
e aparelho cardiovascular (1amp.= 100 mg).
* Vitamina B3, niacina – complexo B
* Vitamina B6, piridoxina (Adernina)–
30mg/dia.
* Vitamina B12, cobalamina– 200ug/dia (ver
anemia)
* Ácido fólico (Leuvorin) – 15mg comp.(ver
anemia)
* Vitamina C, ácido ascórbico – 300 a
1000mg/dia.
Criança:
100-200mg
dia,
max=500mg dia.
* Vitamina A, retinol (Arovit) – inicial
5000ui/dia durante 1 semana.
X
C.Ind.
C.Ind.
X
X
X
X
C.Ind.
C.Ind.
X
X
C.Ind.
X
X
X
X
X
X
X
C. Ind.
X
X
X
C. Ind.
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Obs: Em caso de Sarampo fazer para crianças
de 6-12m 100000ui VO aerossol DU, crianças >
1 ano 200000ui VO cap ou aerossol DU.
Se hipovitaminose sem Sarampo, fazer dose de
ataque, repetir no segundo dia e com 4 semanas.
Gestantes não devem tomar.
* Vitamina D, Aderogil D3 (vit A + vit D) –
2000 a 5000ui/dia VO + 1 a 2g de Cálcio /dia .
* Vitamina E (Ephynol) – 400 mg VO.
* Vitamina K (Kanakion) – Adulto: 20mg IM
por no máximo 3 dias. RN: 1mg IV.
Ascite
* Repouso; Restrição sódica < 2g; Restrição
hídrica: 1000ml/dia.
* Espironolactona: 100mg + Furosemide: 40mg
DM: 400mg e 160mg.

17. 17
* Espironolactona: 100mg inicial até 400mg
a cada 3 - 5 dias + Furosemida S/N.
# Obs.1: Ascite Refratária:
* Paracentese de alívio (VR > 4l, repor com
6 a 8g de alb por litro retirado).
# Obs.2: P.B.E.; Bacterascite (sintomáticos);
Ascite Neutrocítica:
* Cefotaxima - 2g 2x/dia por 5 dias.
* Ofloxacina: 400mg 2x/dia por 5 dias.
* Amoxacilina + Ac. clavulânico - 1,5g
3x/dia
# Obs.3: Profilaxia:
Cancro mole
Azitromicina - 1g VO DU.
SMT-TM - 800+160mg VO 2x ao dia por 10
dias.
Tiafenicol -5g VO DU.
Eritromicina - 500mg VO 4x ao dia por 10
dias.
Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 10
dias.
Caspa
* Soapex Xampu (octopirox a 0,8%) - Usar
em dias alternados.
Cefaléia
* Dipirona - 1amp. + 1amp.(AD) IV.
* Tartarato de Ergotamina: 1 a 2mg VO
(max=6mg dia)+ Plasil: 10mg VO.(Tto
abortivo).
* Sumax (Sumatriptano) - 50 a 100mg
VO.Repetir após 2h S/N (max=300mg dia).
Profilaxia: Nortec (Fluoxetina) - Cx. c/ 14
comp.(10mg): 1comp./dia.
* Diazepam - 1comp.(10mg) VO.
* Cefalium
(Ergo+paracetamol+cafeína+metoclorprami
da) - 1comp. VO dia.
* Cefaliv (Ergo+dipirona+cafeína) – Tomar
1 comp VO dia.
Celulite
* Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevação do Membro.
* Compressas mornas de Permanganato de
potássio (1:10.000).
* Penicilina G Procaína (1ª escolha):
400.000UI IM de 12/12h por 10 dias.
* Dicloxacilina: 500mg VO de 6/6h por 10
dias.
* Cefalosporina de 1ª ger.: Cefalexina 500mg VO de 6/6h por 10 dias.
Cefadroxil - 500mg
VO de 12/12h por 10 dias.
* Oxacilina: 2g IV de 4/4h por 10 dias.
* Vancomicina: 1g IV de 12/12h por 10 dias.
Cerume (remoção)
* Aceratum (hiperol)-3gts 5x ao dia por 10dias.
* Oto-cer (borato de 8-hidroxiquinolina)- 3gts 5x
ao dia por 10 dias.
Cetoacidose diabética
* Sonda vesical (evitada).
* SNG (comatosos).
* Insulina regular - 0,1U/Kg in bolus IV. Após,
0,1U/Kg/h IM ou
continuamente até zerar a cetonemia.
# Obs.1: Se a Glicemia não ↓ 10% na 1ªh, repetir
a dose em bolus.
# Obs.2: Glic. ≤ 250mg/dl, iniciar SG a 5%.
Manter a Glic.= 200 - 300mg/dl nas primeiras
24h.
* SF a 0,9% - 1000ml (infusão rápida) + 1000ml
(1h) + 1000ml (2h) +
1000ml (4h) + 1000ml (8h) Total: 5000ml em
± 15 horas.
# Obs.3: Crianças: SF a 0,9% - 20 a 25ml/Kg na
1ªh e 7,5 a 10ml/Kg/h
nas 3 - 6h seguintes.
* Bicarbonato de Na : 1 a 2 amp. (44mEq/50ml)
se pH ≤ 7,0 ou
Bic.< 9mEq/L. Não infundir c/ pH ≥ 7,1.
(alcalose rebote)
* KCl: 20 a 30mEq/h nas primeiras 2 - 3h do Tto.
* Fazer Fosfato: 40 a 50mmol a 3mmol/h, quando
< 1mg/dl.
* Antibióticos S/N.(atentar para Temp. N ou ↑).
Cisto sebáceo
* Solcoderme (creme) + escarificação

18. 18
Classificação de Child
Pontuação
Bilirrubina total
Albumina
Tempo de protrombina
Ascite
EPS
1
2
3
<2
2-3
>3
>3,5 2,8-3,5
<2,8
1-3
4-6
>6
Não Leve Moderada
Não 1-2
3-4
Child A (5-6)
Child B (7-9)
Child C (10-15)
Cólera
A) S/ desidratação: Soro Oral 200ml/evacuação e conforme aceitação.
B) Desidratação Leve: Soro Oral - 200ml
15/15min.
C) Desidratação Moderada: Soro Oral 300ml 15/15min.
# Obs.1: Alta após 4h c/ SO + ATB.
D) Des. Moderada c/ Intensificação
(vômitos; náuseas):
1) SPE*(40ml/Kg) - 3000ml IV 4h.
2) SO - 50ml 15/15min. inicialmente c/
aumento gradual.
* SPE: SG a 5% - 250ml;
SF a 0,9% - 250ml;
Bic. de Na+ a 8,4% - 15ml;
KCl a 19,1% - 10ml.
E) Desidratação Grave/Choque:
1) SF a 0,9% (30ml/Kg) até 2000ml em
30min.
2) SPE*(60ml/Kg) - 4000ml em 3h.
# Obs.2: Após, repetir a 1ª fase S/N ou
passar para o item D.
* Tetraciclina: 500mg VO 6/6h por 3 dias.
Após 4 - 6h do Tto inicial.
* Crianças < 8 anos: SMZ - TM:
40mg/Kg/dia de 12/12h por 3 dias.
> 8 anos: Tetraciclina:
50mg/Kg/dia de 6/6h por 3 dias.
* Furazolidona: 100mg VO 6/6h por 3 dias.
* Ampicilina (Gestantes): 500mg VO 6/6h
por 3 dias.
* Ciprofloxacina: 1g VO DU.
Cólicas
* Buscopan Composto (escopolamina +
dipirona) - Cx. c/ 10/20comp.;
Frasco c/ 20ml; 1amp.(5ml).
Adulto: 1comp. ou 20 a 40gts VO 3 4x/dia.
1amp. IV lento em 5 min. ou IM 2
a 3x/dia.
Criança: Escolar: 10 a 20gts VO 3 - 4x/dia.
1 < 6 anos: 5 a 10gts VO 3 - 4x/dia.
Ou faz-se 2gts/3kg/dose até 3x ao
dia.
* Buscopan (escop.) - Cx. c/ 20comp.;
Frasco c/ 20ml; 1amp.(1ml).
> 6 anos: 1 a 2comp.; 20 a 40gts VO
3x/dia; 1 a 2amp.IV/IM até 5x/dia.
1 < 6 anos: 10 a 20gts VO 3x/dia; ¼ amp.
3x/dia.
Lactentes: 10gts VO 3x/dia; ¼ amp. 3x/dia.
* Hioscina 1amp. + dipirona 1amp. IV.
* Tylenol (parac.) - Cx c/ 20 comp.(750mg);
Frasco c/ 20ml.(200mg/1ml).
> 12 anos: 1comp. de 6/6h ou 35 a 55gts VO de
6/6h.
< 12 anos: 1gt/Kg até 35gts de 6/6h.
* Baralgin – tomar 25 gotas 4x ao dia.
* Atroveran – tomar 1 colher 4x ao dia.
* Dramin B6 (piridoxina + dimenidrinato) –
tomar 1 comp 3x ao dia.
* Strugeron – tomar 1 comp (25mg) 1-3x ao dia.
Colite Ulcerativa/Doença de Crohn
A) Doença ativa:
- Dieta balanceada, rica em fibras, sem resíduos,
reduzida em gorduras;
- Evitar derivados lácteos; - Ferro suplementar;
- Vit. B12 parenteral: 100mg IM por mês S/N;
- Dieta enteral ou NPT após 5 dias sem
alimentação oral.
1) Diarréia Secretória:
- Colestiramina: 2 a 4g VO 2 - 3x/dia ou
- Colestipol: 5g VO 2 - 3x/dia.
- Antidiarréicos - Loperamida: 2 a 4mg até
4x/dia.
Obs.1: Usar em estados crônicos leves. Risco de
Megacólon tóxico.
2) Doença Perianal:
- Banhos de assento.
- Metronidazol: 250mg VO 3 - 4x/dia.

19. 19
3) Proctite/Sigmoidite:
- Hidrocortisona supositório: 100mg/dia ou
Mesalamina: 500mg 2x/dia.
- Enema de hidrocortisona: 100mg/dia ou
Mesalamina: 4g/dia.
4) Colite leve a Moderada::
- CH, se perda > 30% da volemia.
- Sulfassalazina: 500mg 2x/dia. Aumentar em 1 2 sem. até 3 a 4g/dia.
Obs.2: Sem resposta após 2 - 4 sem., adicionar:
- Prednisona: 40 a 60mg/dia Após 2 - 3 semanas,
reduz-se 5mg/semana
até alcançar 20mg/dia. A seguir, reduz-se
2,5mg/semana.
5) Colite Grave:
- Metilprednisolona: 48 a 80mg fracionados em
4x/dia
B) Manutenção: Terapia crônica; Sem resposta;
Fístulas sintomáticas.
- Parar de fumar. (D. de Crohn)
- Sulfassalazina: 1 a 1,5g 2x/dia.
- Asacol (mesalamina): 800mg 3x/dia
- Azatioprina: 1 a 2mg/Kg/dia.
Obs.2: Hemograma semanal no 1ºmês e, a
seguir, mensalmente.
Manter L > 3.000/µL Se houver pancreatite,
suspender.
Cólon irritável
* Dicetel (pinaverio=antiespasmódico)-1 comp.
3x ao dia.
* Enterotonus (fisiostigmina + atropina)-1 comp.
3x ao dia.
* Difenoxilato (antidiarreico)- 2,5 a 5mg 4x ao
dia.
* Sintomáticos.
Conjuntivite alérgica / Química.
* Colírio de sulfato de zinco + Nafazolina –
frasco . De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.
* Decadron, fernidex, dexametazona. De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
* Lerin (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
Criança: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou cromoglicato
de sódio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia
por 5 dias.
#Obs: Não utilizar nafazolina e
vasoconstrictores em crianças.
Coma mixematoso
* UTI + respiração assistida
* LT4 -25ug 4x ao dia.
* Hidrocortisona –50 a 100mg IV 3x ao dia.
* Antibióticos SN.
Conjuntivites bacterianas
* Lerin (vide conjuntivite alérgica)
* Albassol (nafazolina + benzalcônio). De 1 a
3gts em cada olho 6x /dia.
* Dinill (benzalcônio + ácido bórico). De 1 a 3gts
em cada olho 6x /dia.
* Colírio de clorofenicol. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia.
* Colírio de gentamicina. De 1 a 3gts em cada
olho 6x /dia.
* Terramicina com polimixina (pomada) - 4 a 6x
ao dia.
Criança: Tobrex (pediátrico).1 gota em
cada olho 6x/dia por 5 dias + SF 0,9%.
(vide conjuntivite alérgica).
Constipação
* Farelo de trigo- colocar nos alimentos 3x ao
dia.
* Alimentação rica em frutas, verduras e líquidos.
* Angiofibra- dissolver em água e beber sem
mastigar.
* Angiolax- 1colher 3x ao dia.
* Óleo mineral- 1 colher à noite. Criança: tomar
15ml VO 1-3x ao dia .
* Lavagem intestinal com solução de glicerina250ml VR ou fleet enema 1 tubo VR. Criança:
1/2 tubo VR.
* Tamarine- 1 comp à noite.
* Lactopurga- 1 comp à noite.
* Agarol- 1 comp à noite.
Criança- Minilax uma bisnaga VR.
* Dulcolax (bisacodil) - Cx. c/ 20 comp./6
supositórios.
Adulto: 2 comp./1 suposit. ao deitar.
Criança: > 4 anos: 1 comp. ao deitar.
Contracepção

20. 20
* Posternor 2 – Tomar 1 comp. até 72 após a
concepção e outro comp. 12 horas após o
primeiro.
* Anacyclin (linastenor + estradiol) – 22 comp.
vermelhos.
(Placebo) – 6 comp. brancos.
Tomar no início do ciclo as cápsulas vermelhas e
em seqüência as brancas.
Coréia de Sydenham
* Haldol – 2-6mg/dia. Criança de até 25 kg usar
0,5mg 2x ao dia por 10-15 dias, reduzindo
gradualmente em 8-12 semanas.
Crise Asmática
# Broncodilatadores de alívio
NBZ (até
Adulto
Criança
6x ao dia)
Berotec
10gts
1gt/3kg
(fenoterol)
Atrovent (B. 20gts
2gts/3kg
de
Ipratropio)
SF 0,9%
3ml
3ml
O2
6l/min
* Aerolin (salbutamol) – 2mg ou 5ml 4x ao dia.
Criança : > 2 anos 1-2mg 3-4x ao dia.
* Bricanyl (Terbutalina) – 1 comp (2,5mg) 2-3x
ao dia. Ou 5-10ml do xpe 3x ao dia. Ou 4-10gts +
5ml SF 0,9% 6x ao dia.
* Associações:
* Duovent (Fenoterol + Ipratropio) – 1-2 puffs 4x
ao dia
* Combivent (Salbutamol + Ipratropio) – 1-2
puffs 4x ao dia.
Crise epiléptica
* Diazepam: 10mg IM/IV
Criança:0,3- 0,5mg/kg retal ou IV.
* Gardenal - 1comp.(100mg) à noite.Criança: 36mg/kg.
* Hidantal (fenitoina)-1amp(250mg).Manutenção
:10mg/kg dia / Criança : 20mg/kg.
Manutenção:5mg/kg dia.
#Obs: Estado de mal convulsivo na criança:
* O2 contínuo + vias aéreas permeáveis + SG
50% com SG 5% (1:1) infundir 3-5ml/kg +
gluconato de cálcio a 10% com AD (1:1) infundir
4ml/kg IV com controle da freqüência cardíaca +
sulfato de magnésio a 10% com AD (1:4)
infundir 1-2ml/kg.
* Depakene (Ácido Valpróico) – 500mg 2x ao
dia, ou 15-60mg/kg/dia.
* Tegretol (Carbamazepina) – tomar 15-20mg/kg.
Dengue
* Dipirona - 35gts VO / Criança : 1gt para cada 2
Kg ou 10-15mg/kg IM ou IV (1ml=500mg).
* Paracetamol - 750 mg 4x ao dia. / Criança: 1gt
por Kg.
Obs: Não intercalar as drogas e não repetir a
mesma antes de um intervalo de 4 horas.
Dermatite atópica
- Tto sistêmico:
* Dimentidene/ Hidroxizina/ Cetotifen
* Cetirizina – 0,25mg/kg 2x ao dia
* Eritromicina em caso de impetigo.
- Tto local:
* Cremes a base de uréia + óleos hidratantes.
* Corticóides tópicos.
Dermatite Seborréica
A) Facial/Áreas não pilosas
- Sabonete suave (Dove)
- Hidrocortisona a 1% - Aplicar em dias
alternados longe dos olhos.
- Obs.: Cetoconazol a 2% 2x/dia se não houver
resposta.
B) Áreas intertriginosas
- Hidrocortisona a 1% 2x/dia por 5 - 7 dias. Após,
1-2x/semana.
Dermatite de contato
* Fenergan – 1 amp IM + diclofenaco 1 amp. IM
+ drenison (pomada) 2x ao dia.
Dermatite infecciosa
* Dexacort (dexametazona + neomicina) –
pomada.
* Elocort (fluoquinolona + neomicina +
nitrofurazona) – pomada.
* Fibrase com clorofenicol (fibrolisina +
ribonuclease + clorofenicol) – pomada.
* Terramicina com polimixina – pomada.
Diabetes insípidos central

21. 21
* DDAVP (desmopressina). Início : 5ug (spray à
noite)/ Objetivo: 10 a 20ug (spray à noite).
Diabetes méllitus
* Insulinoterapia de urgência
Insulina
simples
(SC)
0 ui
4 ui
6 ui
8 ui
Glicose
(HGT)
Insulina
(SC)
200
201 a 300
301 a 400
> 400
0 ui
4 ui
8 ui
12 ui
Glicosúria
(se não tiver
HGT)
+
++
+++
++++
* Insulina lenta - Inicio: 0,2-0,5u/kg por dia
Manutenção: aumentar 1u a cada
20mg/dl
de
glicemia
que
ultrapassar
140mg/dl.Dose superior a 50u(2/3 pela manhã e
1/3 à noite).
* Diagnóstico de Diabetes segundo a ADA:
Glicemia de jejum > ou = a 126mg/dl. Ou
Glicemia ao acaso > ou = 200mg/dl, em um
paciente com sintomas. Ou
Valor de 2horas > ou = 200mg/dl durante um
teste oral de tolerâcia à glicose.
* Sulfoniluréias (antes das refeições)
-Diabinese (clorpropamida)- ½ a 2 comp. de 250
mg/dia.
-Daonil (glibenclamida) – ½ a 4 comp. de 5
mg/dia. Uma boa opção é dar 2 comp antes do
café e 1 antes do jantar.
* Biguanidas (após as refeições)
-Metiformin – 1 a 6 comp. de 500mg/dia. Dá-se 1
comp (500mg) após a maior refeição no início e
em seguida aumentamos 1 comp por semana até
chegar a uma dose rasoável de 3-5 comp. dia.
* Inibidor da alfa glicosidase
-Glucobeay (acarbose) – ½ comp. de 50mg
dobrar depois de 4 a 8 semanas (dose máxima:
50mg 3x ao dia para menor ou igual 60 Kg e
100mg 3x ao dia para maiores de 60 Kg).
#Obs: Não causa hipoglicemia.
Diarréia
* Biovicerin - 1 tubo 2x ao dia.
* Floratil/florax - Emb. c/ 12 cápsulas (100mg);
Emb. c/ 4 envelopes (200mg).
Adulto: 2 cápsulas 2x/dia; Criança: 1 envelope
2x/dia.
* Rehidrat 50 (laranja;maçã;groselha) - 1
envelope + 250ml de água.
* Rehidrat 90 -1 envelope + 500ml de água em 46 h.
* Hidrafix (pediátrico).
Difteria
Dismenorreia
* Cataflan D – 2 a 4 comp./dia.
* Regran – 2 a 4 colheres dia.
Doenças cloridropépticas
A)Dispepsia ulcerosa
Antiácido + procinético (cisaprida).
B)Esofagite de refluxo
Anti-H2 ou bloqueadores da bomba de prótons (8
semanas) + prepulcid (cisaprida).
C)Gastrite
Antiácido + anti-H2 (28 dias).
D)Ulcera
Esquema tríplice (7 dias) + anti-H2 ou
bloqueador da bomba de prótons (28 dias).
E)Varizes de esôfago
Vasopressina- 0,1 a 0,4 u/min ou somatostatina
250ug (ataque) e 250ug/h.
Caso o sangramento seja grande e não haja
endoscopia disponível, pode-se usar o balão de
Sungstaken/Blackmore.
#POSOLOGIAS:
Obs: Usar antes das refeições ou antes de deitar.
* Antiácido (Kolantil ou Mylanta ou Magnésia
Bisurada) – Tomar 1 colher 3-4x ao dia. Criança:
0,5-1ml/kg/dose.
* Bismuto -120mg 4x ao dia .
* Cimetidina – 1 amp.(300mg) + 2ml de AD IV
ou 800 mg/dia. Criança:20-30mg/kg/dia em 4x
IV ou VO (5ml = 200mg).
* Cisaprida – Tomar 1 comp (5mg)
dia.Criança:0,6mg/kg/dia.
* Famotidina – 80 mg/dia.
* Gelusil (Dimeticona + Hidróxido de Al e Mg) –
Tomar 1 colher 3-4x ao dia.

22. 22
* Lansoprasol – 15 a 30mg.
* Omeprasol – 20 a 40mg.
* Pirenzepina – 50mg 2x ao dia.
* Ranitidina – 300mg/dia. Criança: 6-9mg/kg/dia
em 2x IV ou VO.
* Sucralfato -1g 4x ao dia.
* Telenzepina – 3mg dia.
#ESQUEMA ANTI-H.PYLORI:
* Metronirazol ou Claritromicina - 500mg 3x ao
dia +
* Tetraciclina ou amoxacilina – 500mg 4x ao dia
+
* Pyloripac – Tomar: 1 cap de Lansoprazol 30mg
+ 1 comp revestido (500mg) de Claritromicina +
2cap de Amoxacilina – 2x ao dia em jejum
durante 7-14 dias.
Obs: O tto completo leva 1-2 embalagens de 7
cartelas ( uma cartela = um dia de tto).
Doença de Chagas
- Congênita ou aguda:
* Benzonidazol – 5mg/kg/dia VO por 60 dias.
Criança: 5-10mg/kg/dia por 60 dias.
* Nifurtimox – 8-10mg/kg/dia VO dividido em
3x por dia durante 60-90 dias. Criança:
15mg/kg/dia em 3x por 60-90 dias.
Dores e contraturas
* AAS-500mg até 6x ao dia/ criança: 100mg até
3x ao dia.
*
Artrodac (usado para reconstrução articular) –
Tomar 1 comp 2x ao dia por 3 meses em seguida
a medicação é suspença por 1 mês e procegue-se
novamente por outros 3 meses.
* Celebra-100 a 200mg 2x ao dia.
* Citonelrin – 1 amp IM. 3 doses em dias
alternados.
* Dolantina – 2ml (50mg) + AD 8ml, aplicar 3ml
IV. Usar no máximo 25mg por hora.
* Feldene-1 comp.(20mg) 2x ao dia por 4 a 14
dias.
* Indometacina-25 a 50mg 3x ao dia. Criança:
2mg/kg/dia.
* Ketop - toalha de uso local.
* Mio- citalgan (vitaminas + paracetamol) – 1
comp 4x ao dia.
* Nubain-1 amp.(10mg) 4 a 8x ao dia.
* Piroxene- 1comp após o almoço por 2 a 5 dias.
* Profenid (cetoprofeno)-1 amp IM 2x ao dia.
Manutenção: 1 amp dia.1 comp (50mg) 4x ao dia.
Criança: >1 ano (1gt/kg 3x ao dia), 7 a 11 anos
(25gts 3x ao dia), >11 anos (50gts 3x ao dia).
* Scaflan (nimesulide)-50 a 100mg 2x ao dia.
Criança: 1 a 3 anos (10gts dia=25mg), 4 a 7 anos
(20gts dia), >8 anos (30gts dia).
* Tandrilax (cafeína + diclofenaco +
paracetamol).- 1 comp. 2x ao dia.
* Tilex (Paracetamol + Codeína) – 1 comp
(30mg) 1-3x ao dia.
* Vioxx – 25mg 1-2x ao dia.
* Voltaren(diclofenaco)-1amp. IM.
Donovanose (Granuloma venéreo)
Eczema Herpético
* Zovirax (aciclovir) - Cx c/25 comp.(200mg).
VO: 1 comp.(200mg) 5x/dia ou
IV: 10mg/Kg IV de 8/8h.
Edema agudo do pulmão
* Inclinação (90º) + ventilação
* Furosemide - de 1 a 6 amp. IV.
* Controle da PA
* Nipride
* Digitálico SN
Edema angioneurótico
* SG 5 % - 500ml + fenergan 1 amp + decadron
1amp + AD 1amp IV.
Êmese
* Plasil (metaclopramida) - Cx. c/ 20 comp.;
Frasco c/ 100ml; Gotas c/ 10ml;
Amp.(10mg/2ml)
(5mg/5ml)
(4mg/1ml=21gts)
Adulto: 1comp. VO 3x/dia 10 min.antes das
refeições.
1amp. + AD IM ou IV de 8/8h.
10ml VO 3x/dia 10 min. antes das
refeições.
Criança: 5 < 14 anos: 2,5 - 5mg (13 - 26gts)
3x/dia DM: 0,5mg/Kg/dia.
3 < 5 anos: 2mg (10gts) 2 a 3x/dia.
1 < 3 anos: 1mg (5gts) 2 a 3x/dia.
< 1 ano: 1mg (5gts) 2x/dia.
* Dramin B6 (vide cólicas)

23. 23
* Zofran (ondancetron)- 1 amp ou 1 comp (4mg).
Erisipela e Linfangite
* Higienização c/ SF a 0,9% + Repouso +
Elevação do Membro.
* Compressas mornas de Permanganato de
potássio (1:10.000).
A) Leve:
- Penicilina V: 250 - 500mg VO de 6/6h por 10
dias.
B) Grave:
- Penicilina G Cristalina: 600.000 - 2.000.000UI
IV 4x ao dia por 10 dias.
- Penicilina G Procaína: 400.000UI IM 2x ao dia
por 10 dias.
Obs.: Cefalosporina de 1ª ger. (Cefazolina): 1g
IV 3x ao dia por 10 dias.
Oxacilina: 2g IV 4x ao dia por 10 dias.
Escabiose
* Tetmosol (monossulfiram) - Sabonete
(80mg); Frasco c/ 100ml - Criança 1:3;
Adulto 1:2
* Nedax Sabonete (permetrina)
* Enxofre a 10 % + vaselina (creme)-uso tópico
por 5 dias.
* Benzoato de bensila- solução tópica
* Tiabendazol- pomada
Escala de coma de Glasgow
-Olhos abertos
Espontaneamente...........................................4
A estímulos verbais.......................................3
A dor..............................................................2
Nunca.............................................................1
-Resposta verbal
Orientado.......................................................5
Confuso..........................................................4
Palavras inadequadas.....................................3
Sons incompreensíveis..................................2
Sem resposta..................................................1
-Resposta motora
Obedece a comandos......................................6
Localiza a dor.................................................5
Retirada quando há dor..................................4
Resposta flexora.............................................3
Resposta extensora.........................................2
Sem resposta...................................................1
Estresse
* Revitan anti-stress
* Revitan anti-ox
Estrias
* Peróxido de benzoila a 5 % - pomada
* Lactato de amônio 6 % + PCA-Na 3 % +
Creme com OAD 30g- aplicar 2x ao dia nas
estrias.
* Ácido retinóico 0,05 % + creme redutor de
irritação 15g – aplicar 1x ao dia (noite).
Febre
(ver dengue)
Febre reumática
* AAS-100mg/kg/dia dividido em 4 tomadas.
Máximo 4g , manter por duas semanas.Redução
gradual (1/6 da dose) a cada 7 dias até 8 semanas.
* Penicilina Benzatina-1200000ui IM. Crianças:
600000ui IM no primeiro e no sexto dia.
* Penicilina V-250000 a 500000ui VO 4x ao dia.
Crianças: 10000ui/kg VO 4x ao dia.
* Eritromicina-250 a 500mg VO 4x ao dia.
Criança: 40mg/kg/dia VO dividida em 4 tomadas
por 10 dias.
Fibrose cística
* Pulmozyme - 1amp + NBZ.
Flatulência
* Dimeticona - 1comp VO SN.
* Luftal gotas - 12 a 30gts VO. Crianças: < 5
anos (4-6gts), < 10 anos (6-10gts).
Gengivite
* Gingilone – pomada
* Malvatricin – pastilha
* Peroxil - pomada
Gonorréia
* Ofloxacina – 400mg VO DU + Penicilina G
Procaina4800000ui IM + Probenecid 1g VO.
* Ampicilina - 3,5g VO + Probenecid 1g VO.
* Tetraciclina - 500mg VO 4x ao dia por 7 dias.
* Doxiciclina - 100mg VO 2x ao dia por 7 dias.
* Tianfenicol granulado - 2,5g VO.
* Ciprofloxacina - 500mg VO DU.
* Ceftriaxona - 250mg IM DU (obstetrícia).
* Cefotaxima - 1g IM.
* Espectinomiccina - 2mg IM.

24. 24
Gota
* Colchicina – Ataque com 0,5mg VO de 1 em 1
hora, manutenção com 0,5mg VO 1-3xao dia .
* AINE (maior dose até o alívio dos sintomas).
Hanseniase
Hemorragia
* Ipsilon – 2 a 4 comp. 3 a 4x ao dia ou 1 a 2
amp/dia
#Obs: Caso haja hematoma fazer Benflogin
tópico (Benzidamida) – Gel ou Hyalozima
(hialuronidase)- creme.
* Styptanon (estriol + manitol) - 1amp +1amp
AD IM.
* Methergin (uterotônico) – para controle de
hemorragia no pós-parto fazer ½-1 amp IV lento.
Hemorróidas
* Proctium (prednisona + lidocaína
cicatrizante) – pomada
* Proctyl – pomada ou supusitório.
* Xyloproct – pomada
+
Hemoterapia
* Concentrado de hemácias [quando há
diminuição da massa eritrocítica aguda (Hb<8,1)
ou crônica (Hb=5)]-1u eleva a Hb em 1g e o Htc
em 3% em paciente adulto em 10ml/kg de peso
corporal de uma criança.
* Concentrado de hemácias lavadas (nas reações
transfusionais e nas deficiências de IgA) - mesma
dose do concentrado de hemácias.
* Concentrado de hemácias pobre em leucócitos e
plaquetas (prevenção de reações transfusionais) mesma dose do concentrado de hemácias.
* Concentrado de leucócitos (neutropenia inferior
a 500 por min na presença de infecções graves) –
1u/10kg de peso corporal por dia durante 6 a 7
dias.
* Concentrado de plaquetas (trombopatias,
leucemias, neoplasias e hemodiluição por
transfusões maciças) –1u/10kg. Criança: 1u/5kg.
* Plasma fresco (deficiência de fatores de
coagulação) –1u de plasma para cada 4u de
hemácia (acima de 4u de hemácoa usa-se 1u de
plasma por 10kg).
* Plasma preservado ou normal (restabelecimento
da volemia em perdas agudas) – mesma dose do
plasma fresco.
* Crioprecipitado (hemofilia A, doença de Von
Willebrand, hipo e afibrinogenemia, CIVD).
* Sangue total (perdas volêmicas agudas >20%).
* Albumina humana 20% (hipovolemia ou
hipoalbuminemia).
Herpes e outras viroses cutâneas
* Aciclovir, Zovirax - para DST 1 comp.3x ao dia
por 5 dias. Para Herpes zoster usa-se 400mg VO
6x ao dia por 5 dias + Prednisona 40mg/dia.
Criança: 80mg/kg/dia em 4x (5ml=200mg).
* Zovirax (aciclovir) - Cx c/ 25 comp.(200mg);
Creme a 5%;
Pomada oftálmica a 3%; 1 amp.(250mg).
Reconstituição: 1 FA + 10ml
AD.
Diluição: 1 - 2 amp. em 100ml de Soro; > 2 FA
em 200ml de Soro.
Criança: 4ml do FA (100mg) em 20ml
de Soro.
Adulto: 1 comp. VO 5x/dia por 5 dias ou
5mg/Kg IV em 1h de 8/8h por 5 dias.
Obs.1: Meningoencefalite: 10mg/Kg IV de 8/8h
por 10 dias.
Crianças: > 2 anos: 1 comp. VO 5x/dia por 5
dias.
< 2 anos: ½ comp. VO 5x/dia por 5
dias.
3m < 2 anos: 250mg/m² IV em 1h de
8/8h por 5 dias.
Obs.2: Meningoencefalite: 500mg/m² IV de 8/8h
por 10 dias.
Obs.3: Pomada deve ser continuada por 3 dias
após a cicatrização.
* Herpex – gel (não usar na gravidez) .
Hiperglicemia não cetótica
* IR – 0,1 a 0,3u/kg IV + 0,1u/kg por hora (IM
ou infusão contínua). Duplicar a dose em caso de
resposta inadequada, após 2h de tratamento.
*Quando a glicemia estiver em torno de
250mg/dl, iniciar SG 5%. Quando o pH
sanguíneo normalizar, administrar a IR por via
SC de 4/4 horas, mantendo a glicemia em torno
de 200mg/dl, por pelo menos 24hs.
-até 200mg/dl = 0u

25. 25
-201 a 250 = 4u
-251 a 300 = 8u
->300 = 12u
* Reintroduzir a insulina NPH quando o paciente
voltar a se alimentar.
Hiperpotassemia
* Tto da causa base
* Sorcal – ½ à 1 env (30g) em um copo de água
VO 3-4x ao dia.
* Solução polarizante (casos graves)- glicose
50% + SG 5% + insulina 10u IV em bolus.
* Induzir diarréia.
* Bicarbonato de sódio (45-90 mEq) para casos
graves – fazer BS a 8,4% 20ml EV 8/8 horas no
soro.
* ECG:
- Em caso de arritmias fazer gluconato de Ca
10% 10ml IV até de 15/15 min (max = 100ml).
* Evitar Aldactone.
* Usar Furosemida em caso de HAS.
Hipertireoidismo
-Dieta hipercalórica
-Íons monovalentes (tiocianato ou perclorato)
-Tionamidas:
* Metimazol – 30 a 60mg dia (1comp=10mg).
Criança: 2mg/kg por dia.
* Propiltiouracil – 300 a 600mg por dia
(comp=100mg). Dose máxima de 1g.
-Propanolol – 40mg 2x a 4x por dia.
-Diazepam
-Complexo B e C.
Hipoglicemia
(pacientes torporosos ou comatosos)
* SG 50% - 1 a 3 amp (ação imediata).
* Glucagon – 1 amp SC ou IM (ação em 10 a 15
min).
Hipopotassemia
* Se >2,5 fazer reposiçãoVO – xpe de KCl 1015ml 3-4x ao dia..
* Se <2,5 fazer reposição IV – 20 mEq de KCl
10% fazer 1 amp IV em cada soro fisiológico
alternado em um período de 1 hora..
Hipotireoidismo
* Levotiroxina LT4 – De 0 a 1 ano (7 a 15ug/kg
por dia), de 1 a 10 anos (3 a 7ug/kg por dia),
adolescente (7 a 12ug/kg por dia), adulto (2 a
4ug/kg por dia).
* Triiodo tironina sódica LT3 – 25ug LT3 = 75ug
LT4.
Indução do parto
* Ocitocina – 1u em 500ml, fazer 8gts/min
(1/2ml = 10gts/min = 1mu/min). Dose max =
80gts.
Impetigo
* Permanganato de potássio – diluir 1 comp em 1
litro de água e aplicar 4x ao dia.
* Bacitracina + Neomicina – Pomada que deve
ser aplicada 2x ao dia.
Insônia
* Dormonid – ½ a 1 comp. de 15mg antes de
deitar.
* Fenergan (ver alergia)
* Dramin B6 (ver cólicas)
Intoxicações exógenas - CEATOX (1555).
Manutenção das funções vitais (vias aéreas, ACV
e controle hidroeletrolítico).
Medidas provocadoras de vômitos
Ingestão de água morna com sal.
* Xarope de ipeca – 30ml VO. Crianças: 1ml/kg.
#Obs: pode ser repetido após 20 min.
#Contra-indicações: menores de 6 meses,
injestão de cáusticos e derivados do petróleo,
material sólido ou afiado, diminuição do nível de
consciência e convulsões.
Lavagem gástrica – SF 0,9% (1 a 5 litros).
Fixadores (carvão ativado) – Utilizado após
vômitos ou lavagem gástrica. Dose: 50 a 100g
(uma à 2 colheres) com manutenção de 5g 6x ao
dia VO. Crianças: 0,5 a 1g/kg (máximo de 25g),
diluído em 100 a 200ml de SF 0,9% VO ou SNG
de 4/4 horas nas primeiras 12 horas e de 6/6 horas
por 36 a 48 horas.
Limpeza intestinal
* Sulfato de magnésio – 250mg/kg a cada 12
horas se não evacuar.
* Manitol – 50ml de 6/6 horas associado ao
carvão ativado.

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Contra-indicações: íleo paralítico, diarréia severa,
IRA, ICC e cirurgia intestinal recente.
Diurese forçada
* SG 10% e diuréticos: furosemida e manitol nas
doses habituais.
Diálise
Exsanguíneotransfusão
Antídotos
Produtos de uso domiciliar
* Cáusticos (ácidos e álcalis) – ingerir pequena
quantidade de água ou leite (evitar vômitos), se
ocorrer lesão oral o paciente deve ser internado
com dieta 0 por 12 a 24 horas com avaliação
endoscópica de 12 a 24 horas. Em queimaduras
grau 2 ou 3 iniciar Metilpredinisona 2 mg/Kg até
reepitelização + antibiótico se necessário.
* Querosene – efetuar medidas gerais evitando
vomito e lavagem gástrica fazer raio-X do tórax e
uso de antibióticos e corticoides SN .
Intoxicação por pesticidas
* Organofosforatos (etion, DDVP e diazinon)
-Atropina 0,5mg por Kg IV de 15 em 15 minutos
caso persistam os sintomas. Podem ser usadas de
1-8 amp.
Antídoto: Contrathion (pralidoxina) - 200 a
400mg IV em SG 5%. Pode se repetir de 4 em 4
horas SN.
#Obs:Leite é contra-indicado.
* Organoflorados (Aldrin, DDD e DDT)
-Diasepan
-Curarizantes (aloferine) – 0,05 a 0,1mg/Kg IV
até de uma em uma hora
* Carbamatos (Baygon)
(ver organofosforatos). Não é necessário o uso de
Ccontrathion.
*
Cumarinicos
(raticidas,
Racumin,
Tomorin,Warfarin)
- Vitamina K : 2 a 10mg até 150mg IV
inicialmente
e
posteriormente
IM
até
normalização do tempo de protrombina.
Intoxicação por plantas
* Comigo-ninguém-pode
Anti-histamínicos, corticóides e antibióticos SN.
Intoxicação por gases
* Remover para lugar arejado, retirar as roupas,
administrar oxigênio e usar ventilação mecânica
SN.
Intoxicação cutânea
* Lavagem abundante + uso de anestésicos
tópicos e antibióticos SN.
Leishmaniose
* Glucantime – 20mg/kg IV ou IM dia por 28
dias.
Apresentação: 1amp=5ml=1,5g
Leptospirose
-Formas leves:
* Doxicilina – 100mg VO 2x ao dia por 7 a 10
dias.
* Ampicilina – 500mg VO 4x ao dia por 7 a 10
dias.
* Amoxicilina – 500mg VO 3x ao dia por 7 a 10
dias.
-Formas graves (Síndrome de Weil):
* Penicilina G – 1500000ui
* Ampicilina e amoxicilina – 2x a dose usada na
forma leve.
* Eritromicina – 500mg VO 4x ao dia.
Lúpus eritematoso discóide
* Benison (hidrocortisona) - creme.
Malária
* Pesquisa – Lâmina para detecção de plasmódio
(deve ser feita no momento do pico febril).
- Malária Vivax:
* Cloroquina – no primeiro dia fazer 10mg/kg, no
segundo e no terceiro 7,5mg/kg.
* Primaquina – 30mg/dia. Criança: 10mg/dia ou
0,5mg/kg/dia
Obs: CI em crianças < 1 ano, gestantes e
mulheres que estejam amamentando.
- M. Falciparum (até F++)
* Quinino 500mg + Tetraciclina 250-500mg ou
Doxiciclina 100mg.
* Quinino – 30mg/kg/dia em 3x por 3 dias.
* Tetraciclina – 30mg/kg/dia em 3x por 7 dias.
* Doxiciclina – 4mg/kg/dia em 2x por 5 dias.
* Quinino + Clinda (150-300mg) – amp =
300/600, fazer 30mg/kg/dia.
* Clindamicina – 20mg/kg/dia VO ou IV 12/12
horas por 5 dias.
Obs: gestantes e crianças: Clindamicina é CI na
fase aguda da doença. Usar Mefloquina
20mg/kg/dia fazendo 2 doses com intervalo de
6h.

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- M. Falciparum grave (pcte primoinfectado, F >
ou = +++, com sinais de gravidade)
* Dia zero – Antesunate (ASU) IV ou Artemether
(AME) 3mg/kg/dia, fazer 2 doses com intervalo
de 12 horas.
* Dia 1 – Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia
de 12/12 horas.
* Dia 2 – Artesunate ou Artemether 2mg/kg/dia
12/12 horas, Mefloquina 20mg/kg/ em 2 dias
6/6hs.
- Pcte com qualquer nível de parasitemia e que
apresenta esquisontes em sangue periférico.
* Dia zero – ASU ou AME 4mg/kg/dia 2 doses
de 6/6horas.
* Dia 1 – ASU ou AME 2mg/kg/dia de 12/12hs.
* Dia 2 – ASU ou AME 2mg/kg/dia 12/12hs,
Mefloquina 20mg/kg.
- M. Mista
- Adultos e crianças com baixa parasitemia de
falcíparum (até F++) e mais de 1 ano.
* Mefloquina – 20mg/kg/dia por 5 dias +
Primaquina 30mg/kg/dia (adulto) ou 10mg/kg/dia
(criança) por 5 dias.
- Pctes com F++ ou F+++.
* ASU – 50mg (1 comp) 2x ao dia por 5 dias, no
sexto dia suspende-se o ASU e inicia-se a
Mefloquina 20mg/kg/dia ou Primaquina
0,5mg/kg/dia até o 14 dia.
Manchas hipercrômicas
* Hidroguirona 3% + Ácido retinóico 0,05% +
Ácido glicirrizico 0,3% + gel 30g.
Marcadores tumorais
Osteossarcoma = FA
CA de ovário = CA 125
CA de pâncreas = CA 19,9
CA papilar e folicular da tireóide = tireoglobulina
Tumor de paratireóide = PTH
Feocromocitoma = metanefrina
CA de próstata = PSA
Sarcoma = B2 microglobulina
Seminoma = enolase
Teratoblastoma = alfa fetoproteina
Walderstron = IgM monoclonal
Meningismo
* SF 0,9% 1000ml + SG 5% 1000ml +
clorofenicol 1g IV + ampicilina 8 a 14g dia
dividido em 4 tomadas + dipirona IM SN.
Meningococemia
Micoses
* Anfotericina B (fungicida parenteral) – 0,3 a
1mg/kg por dia. Para Aspergillus a dose é de 2 a
2,5g/dia. Criança: 0,25-1mg/kg/dia IV em 6
horas.
* Talsutin (Tetraciclina + Anfotericina B) –
Pomada com aplicador local, aplicar na vagina à
noite antes de dormir durante 10 dias.
* Nistatina – solução oral (bochechar 3x ao dia).
Creme tópico ou VO (1 a 4 comp por dia por 4
dias).
* Miconazol – solução tópica. Criança: Daktarin
gel oral.
* Cetoconazol – solução tópica ou VO (1comp de
100-200mg 2x ao dia por 5 a 7 dias).
* Fluconazol – 100 a 600mg VO por dia durante
7 dias. Para cândida vaginal –150mg DU. Para
crianças .1 ano 3mg/kg IV ou VO.
* Itraconazol:
-Histoplasma (200mg VO 3x ao dia por 7 dias).
-Onicomicose (2cap 2x ao dia por 7dias).
-Dermatomicose (2cap por dia durante 7dias).
-Ptiriase (1cap por dia durante 5 dias).
-Candidiase (1cap 2x ao dia DU).
* 5-flucitosina – 25-37,5mg/kg/dia em 4x VO.
Neuralgia
* Amitriptilina – 12,5mg/ dia na primeira sem
aumentando para 25mg/ dia + Amplictil 1gt 4x ao
dia. Aumentar 1gt por sem até completar 5gts 4x
ao dia.
* Carbamazepina
* Fenitoína
OMA
(Ver Antibióticos)
Otite externa
* Tto da OMA
* Garazone – 3gts 5x ao dia por 10 dias.
* Otocinalar – 3gts 5x ao dia por 10 dias para
casos de maior gravidade.
* Adermicon c – 3gts 3x ao dia por 7-10 dias.

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Osteoporose
* Calciferol – 1 colher 3x ao dia.
* Cálcio vitaminado – 1 colher 1 a 3x ao dia.
PCR
Pediculose
* Tetmosol (Sabonete + Solução): Lavar c/ o
sabonete e, então, aplicar a solução e enxaguar
após 8h. Repetir após 1 semana.
Pré-Natal
- Na primeira consulta fazer: DUM, AFU, PA e
peso.
- Vacinação:
* Pode ser feito – Usar Ag inativos (Tifo/ Cólera/
Gripe/ Pólio – SALK/ Raiva) ou imunisação
passiva para Tétano, Difteria e Ig para Sarampo e
Varicela.
*Não usar - Ag vivo (Parotidite/ Varíola/
F.Amarela, Rubéola, Sarampo e Pólio – SABIN)
- Náuseas:
* Antes de 12 semanas é comum a cura
espontânea.
* Dieta (> freqüência, < quantidade de alimentos,
alimentos secos + carbohidratos, > ingesta
hídrica) + tto farmacológico com Diciclomina/
Piridoxina/ Doxilamina (ver Dramin B6).
- Pirose:
* Usar antiácidos e fazer orientação antirefluxo.
- Constipação:
* Dieta laxante
* Óleo mineral
* Supusitório de glicerina
- Hemorróidas:
* Supusitórios ou pomadas.
- Edema:
* Orientação.
- Varicosidades:
* Usar meias-elásticas e evitar ortostatismos.
- Cãibras:
* Geralmente é causada por < Ca e > P
* Carbonato ou Lactogliconato de Ca 2x ao dia.
- Tonteiras e vertigens:
* Corrigir hipoglicemia e orientar posição supina.
- Fadiga:
* Corrigir anemia e orientar repouso.
- Leucorréia:
* Corrimento branco – Nistatina.
* Vaginose (gram – e anaeróbios)
No primeiro trimestre – Usar Clindamicina 2%
com aplicador, aplicar antes de dormir durante 7
dias.
Após o primeiro trimestre – Metronidazol 250mg
VO 3x ao dia ou 500mg VO 2x ao dia por 7 dias.
- ITU:
* Ampicilina
* Nitrofurantoína – 100mg VO 3x ao dia.
Psicotrópicos
- Antidepressivos tricíclicos (depressão,
ansiedade, TOC, EPT)
* Imipramina (Imipra) – 75-300mg/dia.
* Clorimipramina (Anafranil) – 75-300mg/dia.
* Amitriptilina (Triptanol) – 75-300mg/dia.
* Nortriptilina (Pamelor) – 50-150mg/dia.
- ISRS (depressão, TOC, pânico,ansiedade)
* Fluoxetina (Prozac, Nortec) – 20-40mg/dia. Cx.
c/ 14/28 comp.(10/20mg)
20mg VO pela manhã por 4 semanas
* Paroxetina (Aropax) – 20-40mg/dia.
* Sertralina (Tolrest) – 50-100mg/dia.
* Citalopran (Cipramil) – 20-40mg/dia.
- Benzodiazepínicos (anciolíticos,
anticonvulsivantes, miorrelaxantes, hipnóticos)
* Diazepan (Valium) – 10mg 1-3x ao dia.
* Bromazepan (Lexotan) – 3mg 1-2x ao dia.
* Clonazepan (Rivotril) – 3mg/dia.
* Lorazepan (Lorax) – 1-3mg/dia.
* Alprazolan (Frontal) – 1-6mg/dia.
* Midazolan (Dormonid) – 7,5-15mg/dia.
- Neurolépticos
* Clorpromazina (Amplictil) – nas crises de
agitação fazer 1 amp de 5ml (1 amp=25mg =
1comp) IM.
* Haloperidol – 1mg IM. Nas crises de agitação
fazer 1 amp (5mg) IM. Criança: fazer 1-2mg/dia.
- Lítio (estabilizante do humor)
* Fazer 300-900mg/dia. Obs: os níveis séricos
devem ficar entre 0,5-1,2mEq/l.
Psoríase vulvar
* Daivonex (carcipotriol) – pomada.
Queimaduras

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-Superficiais:
* Hipoglós – pomada
* Derminex – pomada
* Fibrase com clorofenicol – pomada
* Ungüento picrato de butesin – pomada
-Queimaduras de segundo e terceiro graus:
* Avaliar vias aéreas
* Hidratação com RL(nas primeiras 8hs faz-se
50%, nas segundas 8hs faz-se 25% e na
seqüência faz-se em 8hs mais 25%).
* Sedação com meperidina 70mg (7ml) IV.
Criança: 0,5mg/kg.
* Calcular défcit de sódio – 0,5 a 0,6mEq x %
SCQ x Peso em kg.
* Cefotaxima – 1 a 2g 4x ao dia.
Se o fluxo urinário for de 0,5ml/kg de peso
corporal por hora é indicativo de perfusão
adequada (3 a 4ml x %SCQ x Peso nas primeiras
24hs).
* Solução de água 1 litro + água sanitária 20ml.
Quelóide
* Diprospan 1amp + Lidocaína sem
vasoconstrictor 1 amp – Aplicar de 15/15 dias
intralesional.
* Decadronal – Aplicar 1ml (8mg) por semana
intralesional.
Rinite alérgica
* Claritin (loratadina) - Cx. c/ 12 comp.; Frasco
c/ 100ml (5ml/5mg).
> 12 anos: 1comp. ou 10ml 1x/dia.
2 < 12 anos: > 30Kg - 1comp ou 10ml 1x/dia.
< 30Kg - ½ comp. ou 5ml 1x/dia.
* Decadron (betametazona) - gotas
* Feenal ou Afrin (oximetazolina) - gotas
* Sorine (benzalcônio) - gotas
Solução de Manutenção – Holiday-Segar
Necessidades diárias: 23mEq/100cal/100ml/kg
RN até 1 sem.: 60ml/Kg.
≤ 10Kg: 100ml/Kg.
10 ≤ 20Kg: 1.000ml + 50ml/Kg
acima de 10Kg.
> 20Kg: 1.500ml + 20ml/Kg acima
de 20Kg.
- NaCl a 10%: 1ml = 1,7mEq.
- NaCl a 20%: 1ml = 3,4mEq.
- NaCl a 3%: 1ml = 0,5mEq (15ml de NaCl
a 20% + 8ml de AD).
- KCl a 10%: 1ml = 1,35mEq.
- Gluc. de Ca+² a 10%: 1ml para cada 100ml
de solução.
- KCl a 19,1%: 1ml = 2,5mEq.
- SF a 0,9%: 1ml = 0,15mEq (20ml =
3mEq).
- SG a 5%: 100ml = 5g de glicose.
- SG a 50%: 10ml = 5g de glicose.
Ex.: 15Kg - 1.000ml +50ml x 5 = 1.250ml :
4 = 310ml de 6/6h
SG a 5%: 310ml 100ml - 2mEq
SG a 50%: 31ml 310ml - XmEq =
6,2mEq
NaCl a 10%: 3,6ml
1ml - 1,7mEq
KCl a 19,1%: 2,5ml
Y - 6,2mEq Y =
3,6ml
Sífilis
* Penicilina G benzatina - 1200000ui IM.
* Gestante: 2400000ui IM semanalmente por 3
semanas ou 1200000ui de 5 em 5 dias até
completar 7200000ui ou Eritromicina 500mg 3x
ao dia por 10 dias.
Terçol (hordéolo)
Lavar 2x ao dia com xampu de bebê diluído.
Usar compressas mornas.
* Colírio ou pomada - Corciclen/ Dexafenicol/
Oflox (quando há blefarite) / Genta/ Tobrex/
Tetraciclina/ Cloranfenicol.
Tétano
- Hemograma; - Gasometria arterial; Ionograma;
- CPK diário; - ECG contínuo; - TGO;
- SU diário; - Mioglobina urinária; - SOG e
Vesical;
- Vias aéreas pérvias (traqueostomia) + O2;
- Isolamento;
- Mudança de decúbito a cada 2h;
- Desbridamento do foco infeccioso amplo;
* Metronidazol: 500mg IV de 6/6h por 10 dias.
(1ª escolha)
* Penicilina G Cristalina:
Adulto: 500.000 - 2.000.000UI IV de 4/4 ou
6/6h por 10 dias.

30. 30
Criança: 150.000UI/Kg/dia IV de 4/4h por 10
dias.
* Tetraciclina: 2 - 4g/dia IM ou IV por 10 dias.
* Imunoglobulina Antitetânica Humana (GGAH):
500U IM ou
SAT: 10.000 - 60.000U IM. (20.000U)
* VAT: 3 doses IM (intervalo de 30 dias).
* Diazepam (eleição): 10 - 20mg IV de 4/4 a
2/2h. DM = 5mg/Kg/dia.
* Midazolam: Ataque: 5 - 10mg IV.
Infusão contínua: 0,03 0,3mg/Kg/h.
* Clorpromazina: 50 - 150mg de 8/8 a 4/4h.
Obs.1: S/ resposta - Após sedação:
* Pancurônio: Ataque: 0,06 - 0,08mg/Kg IV.
Manutenção: 0,02 - 0,03mg/Kg de
2/2 a 1/1h em bolus.
* Atracúrio (IR/IH): 0,08 - 0,1mg/Kg/h em
infusão contínua.
Obs.2: Distúrbios Autonômicos:
* Propranolol: 10 - 40mg/dia.
* Sulfato de Mg++: Ataque: 25 - 30mg/Kg IV.
Infusão contínua: 25mg/Kg/h.
* Fisioterapia na ausência de espasmos.
Tétano (profilaxia)
A) Ferimentos Simples, Superficiais e Limpos:
< 2 doses: Completar esquema vacinal; Não
fazer SAT.
2 doses: Completar esquema; Não fazer SAT.
3 doses: > 10 anos, fazer 1 reforço; Não fazer
SAT.
< 10 anos, não vacinar; Não fazer
SAT.
B) Todos os Outros Ferimentos:
< 2 doses: Completar esquema vacinal +
GGAH: 250UI ou SAT: 3.000 5.000UI.
2 doses: Completar esquema vacinal +
GGAH ou SAT se o ferimento
ocorreu > 24h.
3 doses: > 5 anos, fazer 1 reforço; Não fazer
SAT.
< 5 anos, não vacinar; Não fazer
SAT.
Tireotoxicose
* PTU – 100mg 6x ao dia VO.
* Iodo (lugol 5g) – ataque com 8gts e mantém
com 2 a 3gts 2x ao dia.
* Beta-bloqueador – 40 a 80mg 4x ao dia VO ou
2mg IV lento 6x ao dia.
* Hidrocortisona – 100mg IV 4x ao dia + 5ml de
AD.
* Antibiótico SN.
* Haldol – 3ml + AD 7ml IV 3x ao dia.
Tosse
* Expectil – xpe
* Iodeto de potássio - xpe
* Revenil - xpe
* Expectuss - xpe
* Silomat plus - xpe
* Expectovac (amp com P. Procaína + P.
Cristalina + Ag bacteriano + AINE) – 1amp IM
2/2 dias. Criança: ½ dose (conservar a outra
metade na geladeira).
Toxoplasmose
* Sulfadiazina (500mg) – 1-2 comp VO 2-4x ao
dia +
* Pirimetamina (25mg) – 1-2 comp dia a partir do
quarto dia de tto +
* Ácido folínico (15mg) – 1 comp dia a partir do
quarto dia de tto.
Obs: Em gestantes IgM e IgG positivos ou IgM
negativo com IgG positivo >1024 colônias devese fazer:
* Espiramicina – 750-1000mg 3x ao dia por 30
dias ou
* Clindamicina – 300-600mg 4x ao dia por 30
dias
Tromboembolia
* Liquemine (Heparina) – 1amp (0,25ml) SC 2x
ao dia (1ml = 5000ui).
Obs: Em caso de toxicidade usa-se o Sulfato de
protamina IV na dose de 1-1,5mg para cada 100ui
de heparina.
- Trombose venosa:
* Marevan – Usar 5mg (1 comp) VO dia às 18hs
e dosar INR no dia seguinte.
* Heparinização plena – 80ui/kg (Bolus) e manter
18ui/kg/hora