انواع بخیه و کاربرد آن

1. ‫بخيه‬ ‫آموزش‬
‫خدا‬ ‫بنام‬

2. ‫كال‬ ‫اين‬ ‫پايان‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫داريم‬ ‫انتظار‬ ‫شما‬ ‫از‬ ‫ما‬ ‫گرامي‬ ‫دانشجوي‬
‫س‬
‫دهيد‬ ‫انجام‬ ‫و‬ ‫بدانيد‬ ‫بدرستي‬ ‫را‬ ‫زير‬ ‫موارد‬ ‫بتوانيد‬
:
1
-
‫زخمها‬ ‫بندي‬ ‫طبقه‬
2
-
‫زخم‬ ‫با‬ ‫دربرخورد‬ ‫الزم‬ ‫اوليه‬ ‫اقدامات‬
3
-
‫زدن‬ ‫بخيه‬ ‫براي‬ ‫نياز‬ ‫مورد‬ ‫وسايل‬ ‫با‬ ‫آشنايي‬
4
-
‫كاركردن‬ ‫استريل‬ ‫نحوه‬
5
-
‫آن‬ ‫پوشاندن‬ ‫و‬ ‫زخم‬ ‫صحيح‬ ‫شستشوي‬ ‫نحوه‬
6
-
‫محل‬ ‫كردن‬ ‫بيحس‬ ‫نحوه‬
7
-
‫زمان‬ ‫حداقل‬ ‫در‬ ‫خونريزي‬ ‫كردن‬ ‫متوقف‬
8
-
‫زدن‬ ‫بخيه‬ ‫عوارض‬
9
-
‫بخيه‬ ‫نخهاي‬ ‫برداشتن‬ ‫زمان‬

3. ‫زخم‬ ‫بندي‬ ‫طبقه‬
‫الف‬
:

‫عمدي‬

‫عمدي‬ ‫غير‬
‫ب‬
:

‫باز‬

‫بسته‬

4. ‫زخم‬ ‫انواع‬
1
-
‫شده‬ ‫كوفته‬
Contusion
:

‫شود‬‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫سنگين‬ ‫جسم‬ ‫يك‬ ‫با‬ ‫عضو‬ ‫برخورد‬ ‫علت‬ ‫به‬
.

،‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫وادم‬ ‫درد‬ ،‫است‬ ‫شده‬ ‫تخريب‬ ‫نرم‬ ‫نسوج‬ ،‫است‬ ‫بسته‬ ‫زخم‬
‫اند‬‫شده‬ ‫پاره‬ ‫خوني‬ ‫عروق‬
.
2
-
،‫شده‬ ‫بريده‬
Incision
:

‫شود‬‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫برنده‬ ‫وسيله‬ ‫يك‬ ‫علت‬ ‫به‬
.

،‫است‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
‫عروق‬ ،‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫درد‬ ،‫است‬ ‫شده‬ ‫تخريب‬ ‫نرم‬ ‫نسوج‬
‫اند‬‫شده‬ ‫پاره‬ ‫خوني‬
.
3
-
،‫شده‬ ‫خراشيده‬
Abrasion
:

‫درماتولوژيك‬ ‫عمدي‬ ‫روشهاي‬ ‫انجام‬ ‫يا‬ ‫و‬ ‫پوست‬ ‫سطح‬ ‫مالش‬ ‫علت‬ ‫به‬
‫شود‬‫مي‬ ‫ايجاد‬
.

‫است‬ ‫شده‬ ‫آسيب‬ ‫دچار‬ ‫پوست‬ ‫فقط‬ ‫زيرا‬ ،‫است‬ ‫دردناك‬ ‫و‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
.

5. 4
-
،‫شده‬ ‫سوراخ‬
Puncture
:

‫پوس‬ ‫زيرين‬ ‫هاي‬‫اليه‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫شود‬‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫تيز‬ ‫وسيله‬ ‫يك‬ ‫علت‬ ‫به‬
‫ت‬
‫كند‬‫مي‬ ‫نفوذ‬
.

‫باشد‬ ‫عمدي‬ ‫غير‬ ‫يا‬ ‫عمدي‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ،‫است‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
.
5
-
،‫شده‬ ‫دريده‬
Laceration
:

‫شود‬ ‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫حادثه‬ ‫يك‬ ‫علت‬ ‫به‬
.

‫ايجاد‬ ‫خطر‬ ،‫مختلف‬ ‫زخم‬ ‫عمق‬ ،‫نامنظم‬ ‫آن‬ ‫هاي‬‫لبه‬ ،‫است‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
‫است‬ ‫زياد‬ ‫عفونت‬
6
-
،‫تميز‬ ‫زخم‬
Clean
:

‫شود‬‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫جراحي‬ ‫اعمال‬ ‫علت‬ ‫به‬
.

‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫زا‬‫بيماري‬ ‫عامل‬ ‫گونه‬‫هيچ‬ ،‫است‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
.

6. 7
-
‫تميز‬ ‫زخم‬
-
،‫آلوده‬
Clean contaminated
:

‫شود‬‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫ويژه‬ ‫جراحي‬ ‫اعمال‬ ‫علت‬ ‫به‬
.

‫كه‬ ‫جراحي‬ ‫اعمال‬ ‫مانند‬ ،‫است‬ ‫زياد‬ ‫عفونت‬ ‫ايجاد‬ ‫خطر‬ ،‫است‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
‫و‬ ‫اوروژنيتال‬ ،‫گوارش‬ ،‫تنفس‬ ‫دستگاه‬ ‫روي‬
...
‫شود‬‫مي‬ ‫انجام‬
.
8
-
،‫آلوده‬ ‫زخم‬
contaminated
:

‫شود‬‫مي‬ ‫ايجاد‬ ‫حادثه‬ ‫يك‬ ‫علت‬ ‫به‬
.

‫است‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
.
‫است‬ ‫زياد‬ ‫عفونت‬ ‫ايجاد‬ ‫خطر‬ ‫بوده‬ ‫ملتهب‬ ‫نسوج‬
.
9
-
،‫عفوني‬ ‫زخم‬
Infected
:

‫شود‬‫مي‬ ‫عفوني‬ ‫زخم‬ ‫بيماريزا‬ ‫عوامل‬ ‫وجود‬ ‫علت‬ ‫به‬
.

‫برشهاي‬ ‫يا‬ ،‫ضربه‬ ‫از‬ ‫حاصل‬ ‫زخمهاي‬ ‫يا‬ ،‫قديمي‬ ‫زخم‬ ‫يك‬ ،‫است‬ ‫باز‬ ‫زخم‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫ايجاد‬ ‫آلوده‬ ‫فضاي‬ ‫دريك‬ ‫كه‬ ‫جراحي‬
.

7. ‫برحسب‬ ‫زخم‬ ‫انواع‬ ‫بندي‬ ‫طبقه‬
:

‫خونريزي‬ ‫شدت‬

‫خونريزي‬ ‫منشاء‬

‫زخم‬ ‫وسعت‬

‫عفونت‬

‫كزاز‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫استعداد‬ ‫ميزان‬

‫زخم‬ ‫كننده‬ ‫ايجاد‬ ‫عامل‬

‫زخم‬ ‫ايجاد‬ ‫زمان‬

8. Wound
Assessment
Examination
Prep Drape
Analgesia
Debridment
Suturing
Dressing
Fallow up

9. ‫كزاز‬
‫سن‬

‫باالي‬
7
‫سال‬

‫زير‬
7
‫سال‬
‫پيشگير‬ ‫سابقه‬
‫ي‬

3
‫بيشت‬ ‫يا‬ ‫بار‬
‫ر‬

‫از‬ ‫كمتر‬
3
‫بار‬

‫نامشخص‬
‫زخم‬ ‫ابتالء‬ ‫استعداد‬ ‫عدم‬ ‫يا‬ ‫استعداد‬

10. ‫پيگيري‬
‫خطر‬ ‫عالئم‬ ‫هشدار‬
‫بيمار‬ ‫به‬ ‫آموزش‬
‫بيمار‬ ‫همكاري‬ ‫جلب‬

11. 
‫بيشتر‬ ‫خونريزي‬ ‫و‬ ‫هماتوم‬ ‫تشكيل‬ ‫از‬ ‫جلوگيري‬ ‫هموستازجهت‬
‫دو‬ ‫به‬
‫گيرد‬ ‫مي‬ ‫انجام‬ ‫روش‬
:
1
-
‫مستقيم‬ ‫غير‬
Elevation
‫باالتر‬ ‫سطحي‬ ‫به‬ ‫مجروح‬ ‫عضو‬ ‫بردن‬ ‫باال‬ ‫يا‬
‫از‬
‫قلب‬ ‫سطح‬
,
Vasoconstriction
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬
‫مدت‬ ‫به‬ ‫فشاري‬ ‫پانسمان‬
20
‫دقيقه‬
,
‫تورنيكه‬ ‫بستن‬
‫نفرين‬ ‫اپي‬ ‫حاوي‬ ‫ومحلولهاي‬
2
-
‫مستقيم‬
‫شده‬ ‫قطع‬ ‫الكتروكوترعروق‬ ‫و‬ ‫ليگاتور‬

12. ‫دبريدمان‬
‫بافت‬ ‫بريدن‬ ‫و‬ ‫زخم‬ ‫از‬ ‫آلوده‬ ‫شديدا‬ ‫يا‬ ‫مرده‬ ‫بافتهاي‬ ‫حذف‬
‫نا‬ ‫هاي‬
‫بيستوري‬ ‫تيغ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬ ‫هموار‬

13. ‫بخيه‬ ‫نخهاي‬ ‫انواع‬
‫جذب‬ ‫قابل‬ ‫نخهاي‬
( :
Absorbable
)

‫ساده‬ ‫گوت‬ ‫كات‬
(Plain cat gut)

‫كروميك‬ ‫گوت‬ ‫كات‬

‫گليكوليك‬ ‫پلي‬ ‫اسيد‬
(Dexon)

‫گالكتين‬ ‫پلي‬
910
(Vicryl)

Polydioxanone (PDS)

14. ‫جذب‬ ‫غيرقابل‬ ‫نخهاي‬
( :
Non absorbable
)

‫ابريشم‬
(
Silk
)

‫پنبه‬
(
Cotton
)

‫استر‬ ‫پلي‬ ‫داكرون‬
:
Mersilene-
Polydek
Ti, Cron- Ethibond

‫نايلون‬

‫پروپيلن‬ ‫پلي‬

‫زنگ‬ ‫ضد‬ ‫فوالد‬

15. ‫سوزنها‬
‫شوند‬‫مي‬ ‫بندي‬‫طبقه‬ ‫گوناگون‬ ‫انواع‬ ‫به‬ ‫زير‬ ‫موارد‬ ‫براساس‬ ‫بخيه‬ ‫سوزنهاي‬
:

‫سوزن‬ ‫ته‬ ‫سوراخ‬
:
1
-
‫دار‬‫سوراخ‬ ‫سوزن‬
2
-
‫سوراخ‬ ‫بدون‬ ‫سوزن‬
(
‫سرخود‬ ‫نخ‬
)
3
-
‫شل‬ ‫سرخود‬ ‫نخ‬ ‫سوزن‬

‫شكل‬
:
1
-
‫مستقيم‬
2
-
‫خميده‬
8/3
‫دايره‬
3
-
‫دايره‬ ‫نيم‬ ‫خميده‬
4
-
‫خميده‬
8/5
‫دايره‬

16. 
‫مقطع‬ ‫سطح‬ ‫و‬ ‫نوك‬
:
1
-
‫شونده‬ ‫باريك‬ ‫بتدريج‬ ‫سوزن‬
(
Taper
needles
)
2
-
‫برنده‬ ‫سوزنهاي‬
(
Cutting
)
3
-
‫معكوس‬ ‫برنده‬
(
Reverse cutting
)
4
-
‫تيز‬ ‫نوك‬ ‫سيمي‬ ‫سوزن‬
(
Round bodied
)

‫اندازه‬
:
‫ت‬ ‫سوزن‬ ‫انتهاي‬ ‫مستقيم‬ ‫فاصله‬ ‫خميده‬ ‫سوزنهاي‬ ‫در‬
‫ا‬
‫شود‬‫مي‬ ‫محسوب‬ ‫اندازه‬ ،‫آن‬ ‫نوك‬
.

17. 3
-
‫شامل‬ ‫بخيه‬ ‫ست‬
:

‫سيني‬

‫گير‬ ‫سوزن‬

‫بيستوري‬ ‫دسته‬

‫قيچي‬

‫شستشو‬ ‫پنس‬

‫پياله‬

‫گاز‬

‫ميانباز‬

18. 
‫نياز‬ ‫مورد‬ ‫سايز‬ ‫با‬ ‫بيستوري‬

‫بتادين‬

‫نرمال‬ ‫سالين‬ ‫سرم‬

‫ليدوكائين‬
1
%
‫يا‬
2
%

‫مناسب‬ ‫سايز‬ ‫با‬ ‫استريل‬ ‫دستكش‬

‫سرنگ‬
5
‫سي‬ ‫سي‬

19. ‫بخيه‬ ‫انواع‬
Interrupted:
 Separate
 vertical Mattress
 Horizontal Mattress
 8 form
Continuous:
 Running. C
 Subcuticular

20. 
‫يعني‬ ‫كردن‬ ‫كار‬ ‫استريل‬ ‫نحوه‬
:
1
-
‫استريل‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫بخيه‬ ‫ست‬ ‫كردن‬ ‫باز‬
2
-
‫استريل‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫نياز‬ ‫مورد‬ ‫وسايل‬ ‫كردن‬ ‫باز‬
3
-
‫استريل‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫دستكش‬ ‫پوشيدن‬
‫زخم‬ ‫صحيح‬ ‫شستشوي‬
:
Drape
‫و‬
Prep
‫زخم‬ ‫محل‬ ‫كردن‬ ‫حس‬ ‫بي‬ ‫نحوه‬
:
‫ليدوكائين‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫با‬
1
%
‫يا‬
2
%
‫زير‬ ‫تزريق‬ ‫روش‬ ‫به‬
‫مستقي‬ ‫تزريق‬ ‫يا‬ ‫زخم‬ ‫وسط‬ ‫و‬ ‫زخم‬ ‫انتهاي‬ ‫دو‬ ‫از‬ ‫جلدي‬
‫م‬
‫زخم‬ ‫داخل‬ ‫به‬ ‫دارو‬

21. ‫بخيه‬ ‫برداشتن‬ ‫زمان‬
‫بخيه‬ ‫برداشتن‬ ‫زمان‬
(
‫روز‬
)
‫محل‬
3
4
‫تا‬
5
7
7
‫تا‬
10
10
‫تا‬
12
12
‫تا‬
16
‫پلك‬
‫گردن‬ ‫و‬ ‫صورت‬
‫سر‬ ‫پوست‬ ‫و‬ ‫گوش‬
‫تنه‬
‫دستها‬ ‫و‬ ‫فوقاني‬ ‫اندام‬
‫پاها‬ ‫و‬ ‫تحتاني‬ ‫اندام‬

22. ‫زخم‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫خطر‬ ‫عالئم‬
‫مداوم‬ ‫درد‬
‫انگشتان‬ ‫در‬ ‫سوزش‬ ‫احساس‬ ‫يا‬ ‫كرختي‬
‫تب‬
‫لرز‬
‫زخم‬ ‫از‬ ‫خونريزي‬
‫زخم‬ ‫از‬ ‫ترشح‬ ‫خروج‬
‫پانسمان‬ ‫از‬ ‫بد‬ ‫بوي‬ ‫استشمام‬
‫زخم‬ ‫اطراف‬ ‫سرخي‬

23. ‫بخيه‬ ‫برداشتن‬ ‫نحوه‬
1
-
‫كنيد‬ ‫پاك‬ ‫الكل‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫محل‬
.
2
-
‫بلند‬ ‫آرامي‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫پنس‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫گره‬
‫كنيد‬
.
3
-
‫محلي‬ ‫از‬ ‫درست‬ ‫سمت‬ ‫يك‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بخيه‬ ‫نخ‬
‫تي‬ ‫يا‬ ‫قيچي‬ ‫شودبا‬ ‫مي‬ ‫پوست‬ ‫وارد‬ ‫كه‬
‫غ‬
‫كنيد‬ ‫قطع‬ ‫بيستوري‬
.
‫ديگر‬ ‫سوراخ‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫بكشيد‬ ‫پنس‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫نخ‬
‫بيايد‬ ‫بيرون‬
.

24. ‫پايان‬
‫پايان‬