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Mozilla




Desarrollado por la Fundación Mozilla, Firefox es descendiente
de la suite "Netscape". Tras convertirse en software libre, fue
optimizado en velocidad y tamaño, dejando sólo las funciones
de navegación para una mejor experiencia de usuario.
Download Opera




Opera: es una versión portátil del navegador Opera. Constantemente
actualizado, el navegador es muy conocido por los usuarios de Internet,
presenta recursos completos y es muy fácil de usar. Con una interfaz
moderna, Opera tuvo su parte gráfica renovada, todo para convertirlo en
un gran competidor cuando el asunto es navegación.
Avant Browser




Avant Browser es un cómodo navegador Web que utiliza el
motor de Internet Explorer para recorrer la red, por lo que
cuenta con varias de sus características, por ejemplo, cada
página visitada se abre en una nueva instancia del
programa.
Internet Explorer 8




Internet Explorer 8 es la versión más segura de Internet Explorer hasta
la fecha y ahora es más fácil de instalar.

Unas de sus característica son:
*Visita varios sitios en una sola ventana del explorador. Puedes pasar
fácilmente de un sitio a otro a través de las pestañas que se encuentran
en la parte superior del marco del Explorer.
Netscape Archive




Netscape incluye, en un único paquete integrado, potentes
herramientas que permiten explorar la Web, comunicarse con sus
colegas, participar en grupos de discusión y crear páginas web
dinámicas.
Fine Browser




FineBrowser le permite a Usted cargar muchas páginas en una ventana.
Este navegador bloquea publicidad y diferentes ventanas no deseadas, borra
todas las pistas de actividad en Internet. Usando el Manager de los Grupos
Rápidos se puede formar los grupos temáticos para las direcciones que se
usan mas frecuentemente que otros.
Safari 5




Safari, el primer navegador en ofrecer Internet de verdad para
dispositivos móviles, carga las páginas web en el iPhone, iPad e iPod
touch tal y como si las vieras en tu ordenador. Es mucho más que una
mera versión móvil reducida del original, porque Safari saca partido de
las tecnologías integradas en estos dispositivos Multi-Touch. Cuando
rotas el dispositivo, la página se coloca, y ajusta su forma a la ventana.
Además, puedes alejar y acercar la pantalla de un pellizco y, sea cual
sea el dispositivo que uses, Safari siempre es veloz y sencillo.
3) Al buscar Citolgy aparecen aproximadamente 18.100 resultados.
Y al buscar Cytology se encuentran Aproximadamente 40.700.000
debido a que hay mayor numero de documentos en ingles que en español
en la web ya que el ingles es la lengua global del mundo.

4) Al buscar presidente actual de Colombia aparecen Aproximadamente
7.790.000 resultados , mientras que al poner “presidente actual de
Colombia” aparecen Aproximadamente 1.240 resultados, se reduce el
numero de resultados y obtenidos y las comillas le dan la cualidad de
pregunta.

8) Ambos portales me parecen muy buenos y tienen una forma muy
entretenida de mostrar la información y tiene muchos temas de interés. Y
permite una navegación fácil a través de ellos.
Un portal es un sitio web cuya característica fundamental es la de servir
de Puerta de entrada (única) para ofrecer al usuario, de forma fácil e
integrada, el acceso a una serie de recursos y de servicios relacionados a
un mismo tema. Incluye:
enlaces, buscadores, foros, documentos, aplicaciones, compra
electrónica, etc. Principalmente un portal en Internet está dirigido a
resolver necesidades de información específica de un tema en particular.
Preguntas
10) La diferencia entre Google y los metabuscadores es que Google es un
   buscador que recopila información de las páginas mediante su indexación,
   mientras que los metabuscadores no disponen de una base de datos propia
   que mantener sino que utilizan las de varios buscadores para encontrar la
   información solicitada por el usuario. Después muestra una combinación de
   las mejores páginas que ha devuelto cada buscador. Así pues, un
   metabuscador es un buscador de buscadores.
12) Al guardar paginas en favoritos esto me va a facilitar su búsqueda mas
   adelante o cualquier otro día, sin tener que colocar el nombre de la pagina,
   y me va a permitir consultar dicha pagina después así se me haya olvidado
   la dirección ya que la tengo guardada en mis favoritos.
colecistectomía abierta
Colecistectomía Abierta
Qué es el VRML


El Virtual Reality Modeling Language: es un lenguaje de modelado de
mundos virtuales en tres dimensiones. Igual que el HTML nos sirve para
maquetar páginas web, VRML sirve para crear mundos en tres dimensiones a
los que accedemos utilizando nuestro navegador, igual que si visitásemos una
página web cualquiera, con la salvedad que nuestras visitas no se limitan a ver
un simple texto y fotografías, sino que nos permite ver todo tipo de objetos y
construcciones en 3D por los que podemos pasear o interactuar.
Colecistectomía Abierta

 ALFONSO VESGA BASTIDAS
Colecistectomía Abierta
• La colecistectomía es la intervención quirúrgica, que se
  realiza para quitar una vesícula biliar enferma. La cirugía
  se realiza para quitar una vesícula que se infecta
  (colecistitis), que está inflamada, o que está bloqueada
  (obstruida) por estar llena de cálculos biliares.La cirugía
  de vesícula se realiza bajo anestesia general. Puede
  hacerse mediante una incisión abdominal o bien
  mediante varias incisiones pequeñas y la utilización
  de una herramienta de alcance especial.
1)    Un paso adelante en el tratamiento del Cáncer
               avanzado del Tracto Biliar

  Este articulo hace referencia que el termino (cáncer de tracto
 biliar) e refiere principalmente a los cánceres que se desarrollan
 en la vesícula y los conductos biliares, aunque los tumores
 periampulares a menudo se consideran parte de este grupo
 también. Los tumores de los conductos biliares que se
 desarrollan en el hígado y la vía biliar distal se hace referencia a
 colangiocarcinomas           como            intrahepática         y
 extrahepática, respectivamente. Y que carcinoma de vesícula
 biliar es frecuentemente identificada por cierto en el momento
 de la colecistectomía por colelitiasis o colecistitis.
El cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha
del abdomen, justo debajo de las costillas, y cortará el conducto biliar y los
vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. Luego, le extraerá la vesícula
biliar. Durante la cirugía, se utilizará una radiografía especial llamada
colangiografía. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto
colédoco. Este conducto se dejará dentro después de extirpar la vesícula. El
tinte ayuda a localizar otros cálculos que pueden estar por fuera de la
vesícula. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraer estos otros
cálculos con un instrumento médico especial. La cirugía de extirpación
abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.
2) Cirugía robótica - Apretar en lugares apretados


 • Este articulo hace referencia a aquellos
   lugares remotos del cuerpo humano los cuales
   son revisados gracias a la “cirugía robótica”. Y
   algunos observadores han llamado la
   “Operación      Lindbergh”       la     primera
   colecistectomía transatlántica en la cual un
   robot extrae la vesícula biliar de una paciente
   de Estrasburgo.
El médico puede recomendar la cirugía de extirpación de la
   vesícula biliar si tiene cálculos biliares o su vesícula biliar no
   está funcionando normalmente (discinesia biliar).

Usted puede tener algunos o todos estos síntomas:

• Dolor después de comer, normalmente en el área superior
  derecha o media del abdomen (dolor epigástrico)
• Náuseas y vómitos.
• Indigestión.
• Infección (colecistitis).
3)




 • Este articulo hace referencia que hace casi 40
   años Wennberg publico su trabajo seminal
   que muestra la variación, en un factor de dos
   o más, de los tipos de procedimientos
   quirúrgicos comunes tales como la
   amigdalectomía y la colecistectomía a través
   de áreas geográficas pequeñas, en Vermont.
• La forma más común de extraer la vesícula
  biliar es usando un instrumento médico
  llamado laparoscopio.
4)   Caso 33-2009 - Una mujer de 35 años de edad, con fiebre,
       dolor abdominal e hipotensión después de una cesárea


• Este articulo hace referencia a una paciente a
  la cual se le realizo una colecistectomía,
  ileostomía, y la reconstrucción de la pared
  abdominal. La reconstrucción involucraba la
  colocación de la matriz dérmica celular y la
  colocación de injertos de piel de espesor
  parcial.
Otro razones para esta cirugía pueden ser

• Usted ha tenido muchas cirugías en esta parte
  de su vientre en el pasado.
• Problemas respiratorios.
• Problemas hepáticos severos.
• Problemas de sangrado.
• Usted está en su tercer trimestre del
  embarazo.
• Obesidad .
• Pancreatitis.
• Hable con el médico acerca de cualquiera de
  estos riesgos:
Los riesgos para cualquier anestesia abarcan:
• Reacciones a los fármacos que le den
• Problemas respiratorios
• Neumonía
• Problemas del corazón
• Coágulos sanguíneos en las piernas o los
  pulmones
• Los riesgos para la cirugía de la vesícula biliar
  abarcan:
• Sangrado
• Infección
• Lesión al conducto colédoco
• Lesión al intestino delgado
• Pancreatitis (inflamación en el páncreas)
5)

• Este articulo hace referencia acerca de que
  cuando se presenta la colecistitis aguda
  litiásica el dolor     es característicamente
  episódico, severo y localizado en el epigastrio
  o hipocondrio derecho." Y que el tratamiento
  a realizar seria una colecistectomía ( es el
  drenaje de la vesícula biliar combinado con el
  retiro de piedras.
El médico puede pedirle que se haga estos exámenes
   médicos antes de la cirugía:
• Exámenes       de      sangre     (completo    conteo
   sanguíneo, electrolitos y pruebas renales)
• Radiografía de tórax o electrocardiografía (ECG), para
   algunas personas
• Varias radiografías de la vesícula biliar
• Coméntele siempre al médico o a la enfermera:
• Si usted está o podría estar embarazada
• Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está
   tomando, incluso los que haya comprado sin una
   receta
• Se le puede solicitar que deje de tomar ácido
  acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil,
  Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y
  cualquier otro fármaco que dificulte la
  coagulación de la sangre.
• El médico puede solicitarle que se "limpie" el
  colon o los intestinos.
• Pregúntele al médico qué fármacos aún debe
  tomar el día de la cirugía.
• No coma ni beba nada después de la
  medianoche la noche antes de la cirugía.
• Tómese los fármacos que el médico le
  recomendó tomar con un pequeño sorbo de
  agua.
• Tome una ducha la noche anterior o en la
  mañana del día de la cirugía.
• El médico o la enfermera le dirán a qué hora
  debe llegar al hospital.
• Prepare su casa para después de la cirugía.
•   Las personas normalmente permanecen en el hospital durante 2 a 6 días después
    de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:

•   Se le pedirá respirar dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro
    incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no
    contraiga neumonía.

•   La enfermera le ayudará a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado
    y luego pararse y empezar a caminar.

•   Al principio, recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (IV).
    Pronto, sin embargo, los médicos y enfermeras le pedirán que empiece a tomar
    líquidos y luego a comer otros alimentos.

•   Usted podrá empezar a bañarse de nuevo mientras está aún en el hospital.

•   Le pueden solicitar que se ponga medias de compresión en las piernas para ayudar
    a prevenir la formación de un coágulo de sangre. Éstas ayudan a mantener la
    sangre circulando bien.

•   Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o
    fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital.
6)


• Este articulo se trata del número de
  colecistectomías que se realizan en los
  Estados Unidos. Sin embargo, la
  incidencia de la colecistitis aguda parece
  estar cayendo debido a la mayor
  aceptación por los pacientes de la
  colecistectomía laparoscópica como un
  tratamiento para los cálculos biliares
  sintomáticos.
• La mayoría de las personas tienen muy buen
  pronóstico y se recuperan rápidamente.
7)



 • Este articulo trata de una señora la cual
   ingresó al hospital por presentar dolor
   abdominal y debilidad. Un mes antes, un
   bypass laparoscópica Roux-en-Y gástrico y la
   colecistectomía se realizaron para el
   tratamiento de la obesidad y los cálculos
   biliares.
8)


 • Este articulo trata acerca de las ventajas que
   poseen los residentes que han sido
   entrenados en baja fidelidad (no muy realista)
   en los modelos de realidad virtual
   (formadores laparoscópica caja) realizando
   menos errores intraoperatorios ,al realizar una
   colecistectomía laparoscópica que los
   residentes que no han tenido el beneficio de
   la formación de simulación.
9)


• Este articulo hace referencia a que los
  pacientes con pancreatitis aguda causada
  por cálculos biliares la colecistectomía
  debe ser considerada en los casos mas
  graves o complicados para que los
  procesos inflamatorios o acumulaciones
  de     líquidos    puedan      resolverse
  adecuadamente.
10)

• Este articulo hace referencia a que más a
  menudo, los pacientes reciben un diagnóstico
  de la colecistitis, debido a la combinación de
  dolor abdominal y un examen de ultrasonido
  que muestra el engrosamiento de la pared
  vesicular. Por lo que estos pacientes deben
  someterse a una Colecistectomía.
FIG.1
FIG.2
FIG.3
Bibliografía
  FIG.1 Figura 1: http://www.ahrq.gov/data/hcup/factbk9/factbk9fig10.htm
        AHRG : AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY
 FIG.2 Figura 2: http://www.ahrq.gov/data/hcup/factbk9/factbk9fig10.htm
        AHRG : AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY
        Figura 3: http://www.ahrq.gov/data/hcup/factbk9/factbk9fig10.htm
FIG.3
        AHRG : AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY

        www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002930.htm
        www.google.com

        www.tuotromedico.com
        1) Articulo acerca de un paso adelante en el tratamiento del
           cáncer avanzado del tracto biliar. Referencias: April 8, 2010
           Wolpin BM, Mayer RJN Engl J Med 2010; 362:1335-1337

        2) Articulo acerca de la Cirugía robótica- apretar en algunos
           lugares. Referencias: May 18, 2006 Berlinger NTN Engl J
           Med 2006; 354:2099-2101
       3) Articulo acerca de la Variación Geográfica en el gasto
          Médico. Referencias: July 1, 2010 Epstein AMN Engl J Med
          2010; 363:85-86.
4) Articulo acerca de una mujer de 35 años de edad, con fiebre, dolor abdominal e
   hipotensión después de una cesárea. Que se le practicó una colecistectomía,
   ileostomía, y la reconstrucción de la pared abdominal. Referencias: October 22,
   2009de Moya MA, del Carmen MG, Allain RM, et al.N Engl J Med 2009; 361:1689-1697
 5) Articulo relacionado con la Colecistitis aguda Litiásica. Referencias: July 17, 2008N
   Engl J Med 2008; 359:325.

6) Articulo acerca del número de colecistectomías realizadas en los Estados Unidos.
   Referencias: June 26, 2008Strasberg SMN Engl J Med 2008; 358:2804-2811
 7) Articulo acerca de una paciente la cual ingresa al hospital por un fuerte dolor
    abdominal. Referencias : June 26, 2008Bonkovsky HL, Siao P, Roig Z, Hedley-
    Whyte ET, Flotte TJN Engl
 8) Articulo acerca de las ventajas de los residentes que han tenido la
    oportunidad de practicar en realidades virtuales para realizar procedimientos
    quirúrgicos como las colecistectomías laparoscópicas. Referencias: December
    21, 2006Reznick RK, MacRae HN Engl J Med 2006; 355:2664-2669
  9) Articulo acerca de la realización de la colecistectomía cuando se presenta
     pancreatitis aguda causada por cálculos biliares. Referencias: David C.
     Whitcomb, M.D., Ph.D.N Engl J Med 2006; 354:2142-2150May 18, 2006
  10) Articulo hace referencia que mas a menudo las personas que se les
      diagnostica colecistitis tienen que ser sometidos a una Colecistectomía.
      Referencias: K.V. Narayanan Menon, M.D., Vijay Shah, M.D., and Patrick
      S.Kamath, M.D.N Engl J Med 2004; 350:578-585February 5, 2004

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  • 2. Mozilla Desarrollado por la Fundación Mozilla, Firefox es descendiente de la suite "Netscape". Tras convertirse en software libre, fue optimizado en velocidad y tamaño, dejando sólo las funciones de navegación para una mejor experiencia de usuario.
  • 3. Download Opera Opera: es una versión portátil del navegador Opera. Constantemente actualizado, el navegador es muy conocido por los usuarios de Internet, presenta recursos completos y es muy fácil de usar. Con una interfaz moderna, Opera tuvo su parte gráfica renovada, todo para convertirlo en un gran competidor cuando el asunto es navegación.
  • 4. Avant Browser Avant Browser es un cómodo navegador Web que utiliza el motor de Internet Explorer para recorrer la red, por lo que cuenta con varias de sus características, por ejemplo, cada página visitada se abre en una nueva instancia del programa.
  • 5. Internet Explorer 8 Internet Explorer 8 es la versión más segura de Internet Explorer hasta la fecha y ahora es más fácil de instalar. Unas de sus característica son: *Visita varios sitios en una sola ventana del explorador. Puedes pasar fácilmente de un sitio a otro a través de las pestañas que se encuentran en la parte superior del marco del Explorer.
  • 6. Netscape Archive Netscape incluye, en un único paquete integrado, potentes herramientas que permiten explorar la Web, comunicarse con sus colegas, participar en grupos de discusión y crear páginas web dinámicas.
  • 7. Fine Browser FineBrowser le permite a Usted cargar muchas páginas en una ventana. Este navegador bloquea publicidad y diferentes ventanas no deseadas, borra todas las pistas de actividad en Internet. Usando el Manager de los Grupos Rápidos se puede formar los grupos temáticos para las direcciones que se usan mas frecuentemente que otros.
  • 8. Safari 5 Safari, el primer navegador en ofrecer Internet de verdad para dispositivos móviles, carga las páginas web en el iPhone, iPad e iPod touch tal y como si las vieras en tu ordenador. Es mucho más que una mera versión móvil reducida del original, porque Safari saca partido de las tecnologías integradas en estos dispositivos Multi-Touch. Cuando rotas el dispositivo, la página se coloca, y ajusta su forma a la ventana. Además, puedes alejar y acercar la pantalla de un pellizco y, sea cual sea el dispositivo que uses, Safari siempre es veloz y sencillo.
  • 9. 3) Al buscar Citolgy aparecen aproximadamente 18.100 resultados. Y al buscar Cytology se encuentran Aproximadamente 40.700.000 debido a que hay mayor numero de documentos en ingles que en español en la web ya que el ingles es la lengua global del mundo. 4) Al buscar presidente actual de Colombia aparecen Aproximadamente 7.790.000 resultados , mientras que al poner “presidente actual de Colombia” aparecen Aproximadamente 1.240 resultados, se reduce el numero de resultados y obtenidos y las comillas le dan la cualidad de pregunta. 8) Ambos portales me parecen muy buenos y tienen una forma muy entretenida de mostrar la información y tiene muchos temas de interés. Y permite una navegación fácil a través de ellos. Un portal es un sitio web cuya característica fundamental es la de servir de Puerta de entrada (única) para ofrecer al usuario, de forma fácil e integrada, el acceso a una serie de recursos y de servicios relacionados a un mismo tema. Incluye: enlaces, buscadores, foros, documentos, aplicaciones, compra electrónica, etc. Principalmente un portal en Internet está dirigido a resolver necesidades de información específica de un tema en particular.
  • 10. Preguntas 10) La diferencia entre Google y los metabuscadores es que Google es un buscador que recopila información de las páginas mediante su indexación, mientras que los metabuscadores no disponen de una base de datos propia que mantener sino que utilizan las de varios buscadores para encontrar la información solicitada por el usuario. Después muestra una combinación de las mejores páginas que ha devuelto cada buscador. Así pues, un metabuscador es un buscador de buscadores. 12) Al guardar paginas en favoritos esto me va a facilitar su búsqueda mas adelante o cualquier otro día, sin tener que colocar el nombre de la pagina, y me va a permitir consultar dicha pagina después así se me haya olvidado la dirección ya que la tengo guardada en mis favoritos.
  • 13. Qué es el VRML El Virtual Reality Modeling Language: es un lenguaje de modelado de mundos virtuales en tres dimensiones. Igual que el HTML nos sirve para maquetar páginas web, VRML sirve para crear mundos en tres dimensiones a los que accedemos utilizando nuestro navegador, igual que si visitásemos una página web cualquiera, con la salvedad que nuestras visitas no se limitan a ver un simple texto y fotografías, sino que nos permite ver todo tipo de objetos y construcciones en 3D por los que podemos pasear o interactuar.
  • 15.
  • 16. Colecistectomía Abierta • La colecistectomía es la intervención quirúrgica, que se realiza para quitar una vesícula biliar enferma. La cirugía se realiza para quitar una vesícula que se infecta (colecistitis), que está inflamada, o que está bloqueada (obstruida) por estar llena de cálculos biliares.La cirugía de vesícula se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisión abdominal o bien mediante varias incisiones pequeñas y la utilización de una herramienta de alcance especial.
  • 17. 1) Un paso adelante en el tratamiento del Cáncer avanzado del Tracto Biliar Este articulo hace referencia que el termino (cáncer de tracto biliar) e refiere principalmente a los cánceres que se desarrollan en la vesícula y los conductos biliares, aunque los tumores periampulares a menudo se consideran parte de este grupo también. Los tumores de los conductos biliares que se desarrollan en el hígado y la vía biliar distal se hace referencia a colangiocarcinomas como intrahepática y extrahepática, respectivamente. Y que carcinoma de vesícula biliar es frecuentemente identificada por cierto en el momento de la colecistectomía por colelitiasis o colecistitis.
  • 18. El cirujano hará una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas, y cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. Luego, le extraerá la vesícula biliar. Durante la cirugía, se utilizará una radiografía especial llamada colangiografía. Esto implica chorrear algún tinte dentro del conducto colédoco. Este conducto se dejará dentro después de extirpar la vesícula. El tinte ayuda a localizar otros cálculos que pueden estar por fuera de la vesícula. Si se encuentran algunos, el cirujano puede extraer estos otros cálculos con un instrumento médico especial. La cirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar toma aproximadamente una hora.
  • 19. 2) Cirugía robótica - Apretar en lugares apretados • Este articulo hace referencia a aquellos lugares remotos del cuerpo humano los cuales son revisados gracias a la “cirugía robótica”. Y algunos observadores han llamado la “Operación Lindbergh” la primera colecistectomía transatlántica en la cual un robot extrae la vesícula biliar de una paciente de Estrasburgo.
  • 20. El médico puede recomendar la cirugía de extirpación de la vesícula biliar si tiene cálculos biliares o su vesícula biliar no está funcionando normalmente (discinesia biliar). Usted puede tener algunos o todos estos síntomas: • Dolor después de comer, normalmente en el área superior derecha o media del abdomen (dolor epigástrico) • Náuseas y vómitos. • Indigestión. • Infección (colecistitis).
  • 21. 3) • Este articulo hace referencia que hace casi 40 años Wennberg publico su trabajo seminal que muestra la variación, en un factor de dos o más, de los tipos de procedimientos quirúrgicos comunes tales como la amigdalectomía y la colecistectomía a través de áreas geográficas pequeñas, en Vermont.
  • 22. • La forma más común de extraer la vesícula biliar es usando un instrumento médico llamado laparoscopio.
  • 23. 4) Caso 33-2009 - Una mujer de 35 años de edad, con fiebre, dolor abdominal e hipotensión después de una cesárea • Este articulo hace referencia a una paciente a la cual se le realizo una colecistectomía, ileostomía, y la reconstrucción de la pared abdominal. La reconstrucción involucraba la colocación de la matriz dérmica celular y la colocación de injertos de piel de espesor parcial.
  • 24. Otro razones para esta cirugía pueden ser • Usted ha tenido muchas cirugías en esta parte de su vientre en el pasado. • Problemas respiratorios. • Problemas hepáticos severos. • Problemas de sangrado. • Usted está en su tercer trimestre del embarazo. • Obesidad . • Pancreatitis.
  • 25. • Hable con el médico acerca de cualquiera de estos riesgos: Los riesgos para cualquier anestesia abarcan: • Reacciones a los fármacos que le den • Problemas respiratorios • Neumonía • Problemas del corazón • Coágulos sanguíneos en las piernas o los pulmones
  • 26. • Los riesgos para la cirugía de la vesícula biliar abarcan: • Sangrado • Infección • Lesión al conducto colédoco • Lesión al intestino delgado • Pancreatitis (inflamación en el páncreas)
  • 27. 5) • Este articulo hace referencia acerca de que cuando se presenta la colecistitis aguda litiásica el dolor es característicamente episódico, severo y localizado en el epigastrio o hipocondrio derecho." Y que el tratamiento a realizar seria una colecistectomía ( es el drenaje de la vesícula biliar combinado con el retiro de piedras.
  • 28. El médico puede pedirle que se haga estos exámenes médicos antes de la cirugía: • Exámenes de sangre (completo conteo sanguíneo, electrolitos y pruebas renales) • Radiografía de tórax o electrocardiografía (ECG), para algunas personas • Varias radiografías de la vesícula biliar • Coméntele siempre al médico o a la enfermera: • Si usted está o podría estar embarazada • Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta
  • 29. • Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre. • El médico puede solicitarle que se "limpie" el colon o los intestinos. • Pregúntele al médico qué fármacos aún debe tomar el día de la cirugía.
  • 30. • No coma ni beba nada después de la medianoche la noche antes de la cirugía. • Tómese los fármacos que el médico le recomendó tomar con un pequeño sorbo de agua. • Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía. • El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital. • Prepare su casa para después de la cirugía.
  • 31. Las personas normalmente permanecen en el hospital durante 2 a 6 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo: • Se le pedirá respirar dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía. • La enfermera le ayudará a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado y luego pararse y empezar a caminar. • Al principio, recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (IV). Pronto, sin embargo, los médicos y enfermeras le pedirán que empiece a tomar líquidos y luego a comer otros alimentos. • Usted podrá empezar a bañarse de nuevo mientras está aún en el hospital. • Le pueden solicitar que se ponga medias de compresión en las piernas para ayudar a prevenir la formación de un coágulo de sangre. Éstas ayudan a mantener la sangre circulando bien. • Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital.
  • 32. 6) • Este articulo se trata del número de colecistectomías que se realizan en los Estados Unidos. Sin embargo, la incidencia de la colecistitis aguda parece estar cayendo debido a la mayor aceptación por los pacientes de la colecistectomía laparoscópica como un tratamiento para los cálculos biliares sintomáticos.
  • 33. • La mayoría de las personas tienen muy buen pronóstico y se recuperan rápidamente.
  • 34. 7) • Este articulo trata de una señora la cual ingresó al hospital por presentar dolor abdominal y debilidad. Un mes antes, un bypass laparoscópica Roux-en-Y gástrico y la colecistectomía se realizaron para el tratamiento de la obesidad y los cálculos biliares.
  • 35. 8) • Este articulo trata acerca de las ventajas que poseen los residentes que han sido entrenados en baja fidelidad (no muy realista) en los modelos de realidad virtual (formadores laparoscópica caja) realizando menos errores intraoperatorios ,al realizar una colecistectomía laparoscópica que los residentes que no han tenido el beneficio de la formación de simulación.
  • 36. 9) • Este articulo hace referencia a que los pacientes con pancreatitis aguda causada por cálculos biliares la colecistectomía debe ser considerada en los casos mas graves o complicados para que los procesos inflamatorios o acumulaciones de líquidos puedan resolverse adecuadamente.
  • 37. 10) • Este articulo hace referencia a que más a menudo, los pacientes reciben un diagnóstico de la colecistitis, debido a la combinación de dolor abdominal y un examen de ultrasonido que muestra el engrosamiento de la pared vesicular. Por lo que estos pacientes deben someterse a una Colecistectomía.
  • 38. FIG.1
  • 39. FIG.2
  • 40. FIG.3
  • 41. Bibliografía FIG.1 Figura 1: http://www.ahrq.gov/data/hcup/factbk9/factbk9fig10.htm AHRG : AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY FIG.2 Figura 2: http://www.ahrq.gov/data/hcup/factbk9/factbk9fig10.htm AHRG : AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY Figura 3: http://www.ahrq.gov/data/hcup/factbk9/factbk9fig10.htm FIG.3 AHRG : AGENCY FOR HEALTHCARE RESEARCH AND QUALITY www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002930.htm www.google.com www.tuotromedico.com 1) Articulo acerca de un paso adelante en el tratamiento del cáncer avanzado del tracto biliar. Referencias: April 8, 2010 Wolpin BM, Mayer RJN Engl J Med 2010; 362:1335-1337 2) Articulo acerca de la Cirugía robótica- apretar en algunos lugares. Referencias: May 18, 2006 Berlinger NTN Engl J Med 2006; 354:2099-2101 3) Articulo acerca de la Variación Geográfica en el gasto Médico. Referencias: July 1, 2010 Epstein AMN Engl J Med 2010; 363:85-86.
  • 42. 4) Articulo acerca de una mujer de 35 años de edad, con fiebre, dolor abdominal e hipotensión después de una cesárea. Que se le practicó una colecistectomía, ileostomía, y la reconstrucción de la pared abdominal. Referencias: October 22, 2009de Moya MA, del Carmen MG, Allain RM, et al.N Engl J Med 2009; 361:1689-1697 5) Articulo relacionado con la Colecistitis aguda Litiásica. Referencias: July 17, 2008N Engl J Med 2008; 359:325. 6) Articulo acerca del número de colecistectomías realizadas en los Estados Unidos. Referencias: June 26, 2008Strasberg SMN Engl J Med 2008; 358:2804-2811 7) Articulo acerca de una paciente la cual ingresa al hospital por un fuerte dolor abdominal. Referencias : June 26, 2008Bonkovsky HL, Siao P, Roig Z, Hedley- Whyte ET, Flotte TJN Engl 8) Articulo acerca de las ventajas de los residentes que han tenido la oportunidad de practicar en realidades virtuales para realizar procedimientos quirúrgicos como las colecistectomías laparoscópicas. Referencias: December 21, 2006Reznick RK, MacRae HN Engl J Med 2006; 355:2664-2669 9) Articulo acerca de la realización de la colecistectomía cuando se presenta pancreatitis aguda causada por cálculos biliares. Referencias: David C. Whitcomb, M.D., Ph.D.N Engl J Med 2006; 354:2142-2150May 18, 2006 10) Articulo hace referencia que mas a menudo las personas que se les diagnostica colecistitis tienen que ser sometidos a una Colecistectomía. Referencias: K.V. Narayanan Menon, M.D., Vijay Shah, M.D., and Patrick S.Kamath, M.D.N Engl J Med 2004; 350:578-585February 5, 2004