1. INTERNAÇÃO # INTERNAMENTO
FALÁCIA = SÓ FALA
EFICÁCIA = EFICAZ = RESOLVE A
QUESTÃO
> COMO RESOLVER A ADICÇÃO ?
= INCURÁVEL
2. “Há muita propaganda feita em cima do que já
é admitido pela lei e realizado pelos médicos há
anos, que é internação involuntária”... “O
médico atesta que a pessoa não tem condições
clínicas de continuar na rua, colocando em
risco a própria vida e pode determinar sua
internação. Temos a obrigação de avisar o
Ministério Público em até 72 horas, que depois
pode ou não manter a internação”.
3. INVOLUNTÁRIO (com a permissão/solicitação da família, o
parecer médico atestando a necessidade do internamento, e,
devendo esta ser informada à justiça em até setenta e duas
horas), e
VOLUNTÁRIO (com a permissão e desejo do usuário de
tratar-se em regime de internamento);
COMPULSÓRIO (com a determinação da Justiça, que leva
em conta salvaguardar o dependente e a segurança de seu
entorno, ou seja, como medida protetiva).
4. Paciente com ameaça de suicídio, ou
comportamento auto destrutivo.
Paciente que ativamente ameaça a integridade
física de outros.
Paciente com sintomas psiquiátricos graves
(psicose, depressão, mania).
Presença de complicações clínicas importantes.
5. Necessidade de internação por dependência
de outra substância (ex. desintoxicação
do álcool ).
Falhas recorrentes na promoção da
abstinência em nível ambulatorial.
Não possuem suporte social algum, ou seja,
seus relacionamentos são exclusivamente
com outros usuários.
6. - complicações médicas (p.ex. convulsões);
- ocupacionais (p.ex. perda de emprego);
- interpessoais (separação conjugal,
imposição familiar);
- legais (detenção, sentença judicial);
- financeira (dívidas ou atrasos nos
compromissos);
- psiquiátrica (depressão ou alucinações
decorrentes do consumo); ou ainda
- sociais como episódios vexatórios,
escandalosos, etc.
7. Como um corpo físico elasticamente deformado
absorve energia, em seguida devolve a energia
quando descarregado.
Uma pessoa em desenvolvimento, que sofre um
estressor, não volta à forma original, porque a
experiência do evento se soma as suas experiências
anteriores. Este diferencial desvela-se após a
retirada do estressor. Se a pessoa for frágil, ficará
mais vulnerável, se for mais forte e contar com
fatores de proteção, mostrará sua resiliência.
8. Motivação para mudança.
Consciência da sua situação em relação às
SPA e das perdas sócio econômicas e
relacionais.
Disponibilidade para a mudança no padrão de
uso (entrada e manutenção).
Expectativa favorável ao tratamento.
Entendimento e aceitação das orientações
terapêuticas recebidas.
9. “RODA DA MUDANÇA” a partir do modelo de
Prochaska-DiClemente
Pré
ponderação
SAÍDA
Permanente
(?)
10. “A autolesão não é punível pelo direito brasileiro.
Tanto a interdição involuntária (quando o médico
ou a família pedem a internação) ou a compulsória
(com determinação judicial) podem ser
consideradas inconstitucionais se não houver um
processo que prove que a pessoa não tem condições
de discernimento, em que se determine sua
interdição e seja determinado um curador. Se a
pessoa, por vontade própria, quiser só fazer uso de
drogas, não podemos impedir”, diz o jurista.
“Qualquer que seja a patologia, sem que haja o
reconhecimento judicial da incapacidade de pessoa
de decidir, esbarra em aspectos legais”, defende.
11. ...“não há como o Estado coibir o direito das
pessoas de ir e vir”... “Sou contra qualquer tipo
de medida restritiva de liberdade, exceto
quando se comete um crime. Uma internação
contra a vontade fere os princípios da dignidade
da pessoa humana. A privação da liberdade
contra a vontade é só para quando há uma
condenação judicial ou decisão judicial para
adolescentes que cometem ato infracional”,
explica ele.
12. Enfermarias
Especializadas
Unidades de
Acolhimento
Adulto
Unidades de
Acolhimento
Infanto-Juvenil
Centro de Atenção
Psicossocial Álcool
e Drogas 24h
Consultório
na Rua
Comunidades
Terapêuticas
Comunidades
Terapêuticas
Financiamento de vagas de acolhimento nas comunidades terapêuticas
para pacientes estáveis mas ainda vulneráveis.
Equipes de atenção básica à saúde para apoiar o cuidado de usuários
de comunidades terapêuticas
Apoio a projetos de reinserção social dos usuários de comunidades
terapêuticas por meio de edital de seleção pública.
R$ 300 milhões de reais para projetos de reinserção até 2014
Fonte: Apresentação SUAS – XIV ENCONGEMAS – Fortaleza 21-23/03/12
13.
14. FLUXO DO USUÁRIO na Rede de Cuidados em Saúde
Mental, Álcool, Crack e Outras Drogas
Portas de Entrada:
CONSULTÓRIO NA
RUA
CONSULTÓRIO NA
RUA
Rede de Serviços de Tratamento Continuado:
TRABALHO
E RENDA
TRABALHO
E RENDA
EDUCAÇÃOEDUCAÇÃO
ASSISTÊNCIA
SOCIAL:
CRAS E REAS
ASSISTÊNCIA
SOCIAL:
CRAS E REAS
MORADIA
SOLIDÁRIA
MORADIA
SOLIDÁRIA
Ações
Intersetoriais:
ESPORTEESPORTEREDE DE ATENÇÃO
BÁSICA
UBS E NASF
REDE DE ATENÇÃO
BÁSICA
UBS E NASF
CENTRO DE
ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL -
CAPSAD
CENTRO DE
ATENÇÃO
PSICOSSOCIAL -
CAPSAD
CULTURACULTURA
COMUNIDADE
TERAPÊUTICA
COMUNIDADE
TERAPÊUTICA
OUTROS
EQUIPAMENTOS
SOCIAIS: ESCOLAS, CRAS
E CREAS etc.
OUTROS
EQUIPAMENTOS
SOCIAIS: ESCOLAS, CRAS
E CREAS etc.
Central de
Regulação
Melhoria concreta das
condições de vida
Serviços diferentes para
diferentes necessidades
Acolhimento
universal
REDE DE URGÊNCIA
- UPA, SAMU,
PRONTO SOCORRO