1. PENGOBATAN MALARIA

7. Hati Kelenjar Ludah Dalam eritrosit Lambung Nyamuk Sporozoit Hipnozoit Schizont Schizont Merozoit Sporozoit Tropozoit Gametocyt Schizont Merozoit zygot ookinet oocyst NYAMUK ANOPHELES MANUSIA

10. PENGOBATAN MALARIA KLINIS FALCIPARUM LINI PERTAMA LINI KEDUA PRIMAKUIN H-1 ARTESUNATE H-1-2-3 AMODIAQUINE H-1-2-3 PRIMAKUIN H-1 TETRA/DOXY H-1-7 KINA H-1-7 VIVAX KLOROKUIN H-1-2-3 PRIMAKUIN H-1-14 KINA H-1-7 PRIMAKUIN H-1-14 (0,25 mg/kgbb RESISTEN KLOROKUIN KLOROKUIN M-8-12 PRIMAKUIN M-8-12 PENDERITA DEFISIENSI G6PD KINA H-1-7 PRIMAKUIN H-1-14 (0,5 mg/kgbb) RELAPOS PRIMAKUIN H-1 SP H-1 KLOROKUIN H-1-2-3 MALARIAE KLOROKUIN PRIMAKUIN

11. PENGOBATAN MALARIA TANPA KOMPLIKASI

12. Pengobatan Lini I Malaria P.falciparum *) Artesunate adalah 4 mg/KgBB per hari (50 mg/tablet) *) Amodiakuine adalah 10 mg/KgBB per hari (200 mg/tablet ~ 153 mg amodiakuin basa) *) Primakuin adalah 0,75 mg/KgBB pada hari pertama Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th 0 - 4 kg 4 - 10 kg 10–20 kg 20-40 kg 40-60 kg > 60 kg H1 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 H3 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4

13. Pengobatan Malaria P.falciparum di sarana pelayanan kesehatan yang tidak tersedia ACT *) Dosis sulfadoksin – pirimetamin (SP) adalah 25 mg/KgBB dosis tunggal sulfadoksin atau 1,25 mg/KgBB dosis pirimetamin, untuk membunuh parasit stadium aseksual **) Dosis Primakuin adalah 0,75 mg/KgBB, untuk membunuh parasit stadium seksual Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur < 1 th 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 SP*) - ¾ 1 ½ 2 3 Primakuin**) - ¾ 1 ½ 2 2 – 3

14. Pengobatan Lini II Malaria P.falciparum (gagal/alergi SP) *) Dosis kina adalah 10 mg/KgBB (200 mg/tablet kina fosfat atau sulfat) **) Dosis diberikan Kg/BB ***) Doksisiklin 2 x 50 mg/tablet (dosis orang dewasa adalah 4 mg/KgBB per hari, dosis anak usia 8 – 14 th adalah 2 mg/KgBB per hari ****) Doksisiklin 2 x 100 mg/tablet, doksisiklin tidak diberikan pada ibu hamil dan anak usia < 8 th Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur Hari Jenis Obat 0 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Kina*) **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Doksisiklin - - - 2 x 1***) 2 x 1****) Primakuin - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 – 7 Kina*) **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Doksisiklin - - - 2 x 1***) 2 x 1****)

15. Pengobatan Lini II Malaria P.falciparum (bila tidak ada Doksisiklin) *) Dosis kina adalah 10 mg/KgBB (200 mg/tablet kina fosfat atau sulfat) **) Dosis diberikan Kg/BB ***) Tetrasiklin 4 x 250 mg/tablet tetrasisklin HCl (dosis adalah 4 – 5 mg/KgBB per kali pemberian), tetrasiklin tidak diberikan pada ibu hamil dan anak usia < 8 th Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur Hari Jenis Obat 0 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Kina*) **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Tetrasiklin - - - **) 4 x 1***) Primakuin - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 – 7 Kina **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Tetrasiklin - - - **) 4 x 1***)

16. Pengobatan Pvivax untuk daerah GF-ATM *) Artesunate adalah 4 mg/KgBB per hari (50 mg/tablet) *) Amodiakuine adalah 10 mg/KgBB per hari (200 mg/tablet ~ 153 mg amodiakuin basa) *) Primakuin adalah 0,75 mg/KgBB pada hari pertama Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th 0 - 4 kg 4 - 10 kg 10–20 kg 20-40 kg 40-60 kg > 60 kg H1 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H2 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H3 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H4-14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1

17. Pengobatan Pvivax/ovale *) Dosis primaquin adalah 0,25 mg/KgBB per hari, primakuin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan bayi < 1 th Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1 H4 - 14 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1

18. Pengobatan Pvivax/ovale Resisten Klorokuin *) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis) - Primakuin 0,25 mg/KgBB, dosis tunggal Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1-7 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2 H1-14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1

20. Pengobatan Pvivax/ovale relaps *) Dosis primaquin ditingkatkan menjadi 0,5 mg/KgBB per hari, primakuin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan bayi < 1 th Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2 H4 - 14 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2

21. Pengobatan Pvivax/ovale penderita defisiensi G6PD****) *) Pemberian klorokuin & primakuin 1 x setiap minggu, lama pengobatan selama 8 sampai dengan 12 minggu **) Dosis klorokuin adalah 10 mg basa/KgBB per kali pemberian ***) Dosis primakuin adalah 0,75 mg/KgBB per kali pemberian ****) Penderita defisiensi enzim G6PD diketahui melalui anamnese ada keluhan atau riwayat warna urin coklat kehitaman setelah minum obat (golongan sulfa, primakuin, kina, klorokuin, dan lain-lain) Minggu Jenis obat Jumlah tablet per minggu menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th 8 – 12*) Klorokuin**) ¼ ½ 1 2 3 3 - 4 Primakuin***) - - ¾ 1½ 2 ¼ 3

23. 3. Pengobatan Malaria Malariae *) Dosis klorokuin hari 1 & 2 : 10 mg/KgBB/hari; hari 3 : 5 mg/KgBB/hari, dengan klorokuin 1 kali per hari selama 3 hari yang dapat membunuh parasit bentuk aseksual dan seksual Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 - 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2

24. B. Pengobatan Malaria Klinis *) Dosis klorokuin hari 1 & 2 : 10 mg/KgBB/hari; hari 3 : 5 mg/KgBB/hari **) Dosis primakuin adalah 0,75 mg/KgBB/hari Apabila pengobatan tidak efektif (klinis tidak membaik bahkan memburuk), penderita dirujuk untuk kepastian diagnosis Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0-1 bl 2–11 bl 1–4 th 5–9 th 10–14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2

26. Dosis Pengobatan Pencegahan dengan Klorokuin Golongan Umur (th) Jumlah Tablet Klorokuin 150 mg basa (dosis tunggal) dg Frekwensi 1 x seminggu < 1 ¼ 1 – 4 ½ 5 – 9 1 10 – 14 1 ½ > 15 2

29. ALUR PENANGGULANGAN KLB MALARIA MoPI/MoMI naik Ya Tidak > 2 x bulan lalu, > 2 x periode yg sama tahun lalu atau melebihi jumlah kasus Maksimum Lanjutkan pemantauan Ada kematian dengan gejala malaria atau keresahan masyarakat Tidak Ya Mass Fever Treatment (Pengobatan Klinis) Konfirmasi KLB dengan MFS PR > 20 %, Pf dominan Tidak Ya Ada kasus balita positif atau indikasi penularan di rumah Ya Tidak IRS : > 90 % rumah MFT (Pf atau Pv) MFT (Pf atau Pv) MFT lanjutan bagi yang belum diobati (Pf atau Pv)

30. Efek Samping Artesunat : Tidak menunjukkan efek samping yang berat (penelitian di Thailand), sedangkan efek samping yang timbul sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, gatal, demam, perdarahan abnormal, hematuria/urine warna kemerahan Amodiakuin : Efek samping penggunaan amodiakuin (dosis standard) untuk terapi adalah sama dengan klorokuin seperti mual, muntah, sakit perut, diare dan gatal-gatal.

39. DEWASA