3. Телемедицина – определение понятий
Телемедицина – прикладное направление медицинской науки,
связанное с разработкой и применением на практике методов
• дистанционного оказания медицинской помощи,
• обмена специализированной информацией
на базе использования современных информационно-
коммуникационных технологий (ICT).
Цель телемедицины – предоставление
качественной медицинской помощи пациенту.
Предмет телемедицины – сбор и передача медицинской информации
между участниками процесса лечения посредством ICT.
3
4. Телемедицина в иерархии компьютерных систем
4
Телемедицина
MES системы
М-КИС
Методы и
технологии
медицины
Информационно-
коммуникационные
технологии (ICT)
Медицинская
корпоративная
информационная
система (М-КИС),
класса ERP.
Технологическая
исполнительная
система (MES)
8. Телемедицина: юридические аспекты (SWOT)
8
Конституция, Законы, Указы Президента,
Постановления Правительства,
Государственные Акты – сотни документов
«Основы законодательства об охране
здоровья граждан»
"Об информации, информатизации и защите информации"
«О медицинском страховании граждан РФ» "Об участии в международном информационном обмене"
9. АРХИТЕКТУРА ПРИЛОЖЕНИЙ
Каскадная модель «Жизненного цикла» процесса лечения
Примерный состав документальной системы в ERP
Архитектура типовой ERP системы
9
10. Каскадная модель «Жизненного цикла» процесса лечения
A. Диагностирование
B. Исследования
C. Лечение
D. Восстановление
10
Учет
15. Платформа электронных медицинских данных
15
Инфраструктурные сервисы и сервисы взаимодействия
Сервисы Электронных медицинских данных (EMR)
Стандарты сервисов
взаимодействия
XDS
Стандарты сервисов
доступа
HL7, DICOM, CDA
BUSINESS
INTELLIGENCE
17. Пример технической архитектуры ICT
17
«Последняя
миля»
«Серверное
оборудование»
СКС –
«Структурированная
кабельная система»
АРМы – «Автоматизированные
рабочие места»
Публичная
Сеть
«ЦОД»
или
«Серверная»
Межсетевой
экран
Персональный
компьютер МФУ CardReader
АРМ Сетевого Администратора
Персональный
компьютер МФУ CardReader
АРМ Администратора безопасности
Персональный
компьютер МФУ CardReader
АРМ Специалиста здравоохранения
Data – сеть передачи данных
Term – терминальный доступ
ILO – технологическая сеть
18. ЦОД – пример упрощенной серверной архитектуры
(на базе решений Microsoft)
18
Публичная
Сеть
Серверы прикладных систем
Служебные серверы
ЛВС
Дисковый массив.
Информационные
накопители большой
емкости.
APP SERVERS
«Здравоохранение», «Карточки», Share Point
BACKUP SERVER
ANTIVIRUS
Антивирусная
система
защиты
MS AD PDC
Вторичный
контроллер
домена
MS AD SDC
Первичный
контроллер
домена
SAN
MS SMS
Серверы мониторнига
и управления
Система резервного
копирования
MS MOM
UID
HP
StorageWorks
HSV300
UID
HP
StorageWorks
1 4 7 10
12963
UID
HP
StorageWorks
1 4 7 10
12963
TAPE LIBRARY
Ленточная
библиотека
HP
StorageWorks
MSL4048
Tape
Library
Ready Clean Attention Error
OK
MS EXCHANGE
Корпоративная
электронная
почта
MS SQL
Система
управления
базами данных
FILE SERVER
Управление
файловой
системой
DMZ
«Демилитаризованная зона»
Маршрутизатор
Межсетевой
экран
Межсетевой
экран
Серверы
WEB доступа
19. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ПРОГРАММЫ
Снижение смертности от заболеваний
Увеличение обеспеченности врачами
Увеличение среднего уровня доходов медицинского персонала
Государственное управление и контроль исполнения
мероприятий
Стимулирование у граждан любви к жизни
19
20. КРАТКИЕ ВЫВОДЫ
Интуитивно кажется, что текущее состояние развития ICT
технологий позволяет реализовать базовые бизнес-процессы в
«Телемедицине».
Архитектура медицинской корпоративной информационной
системы (М-КИС) не имеет существенных отличий от отраслевых
КИС, несмотря на специфику базовых бизнес-процессов.
Описанная архитектура технических решений проекта
не обеспечивает достижение целей.
20
Notas del editor
Содержательное междисциплинарное иллюстрирование терминов и понятий для постановок, формулировок практических задач в проблеме применения методов телемедицины. Методы телемедицины одновременно относятся к вопросам высокотехнологических услуг в медицине и информационно коммуникационных технологий (ICT). Каждая из этих двух областей деятельности характеризуется глубокой специализацией, которая осложняет взаимопонимание и взаимодействие специалистов из этих областей.
Развитие телемедицины в качестве прикладного направления медицинской науки предусматривает соблюдение общих принципов методологии научных исследований, в следующей единой междисциплинарной логике:
Характеристики научной деятельности,
Средства и методы научного исследования,
Организация процесса проведения научного исследования,
Специфика организации коллективного научного исследования.
В настоящее время условия и исходные предпосылки для решения поставленной задачи междисциплинарного описания одновременно как сложны, так и противоречивы:
Особенности в реализации бизнес-процессов. Например, бизнес процесс или сценарий лечения пациента в медицине всегда адаптивен к конкретным условиям состояния здоровья у пациента. Программные системы, адаптивно подстраивающиеся к внешним условиям в ходе своего применения, относятся к системам с элементами искусственного интеллекта (ИИ). Такие системы характеризуются высокой наукоемкостью задач, решение которых обеспечивается за счет специализации в постановке методов для предметной области.
Особенности типовых корпоративных приложений. Внедрение типовых корпоративных приложений в составе ERP осуществляется на основе шаблонов представлений. Эти шаблоны соответствуют «наилучшим практикам» использования приложения, которые в свою очередь чаще ориентированы на решение задач экономики и бизнеса.
Синергический эффект от одновременного применения корпоративных приложений. Отсутствие координации в процессе внедрения корпоративных приложений существенно осложняет достижение позитивного результата во внедрении IT технологий в практику работы учреждения. В учреждениях экономики и бизнеса такого рода недостатки компенсируются привлечением дополнительного персонала для решения задач первичного ввода и подготовки исходной информации.
Архитектура бизнеса — описывает процессы, используемые для достижения бизнес-целей
Обобщенная «карта» предметной области.
Областей применения телемедицины не слишком много, ключевые ICT технологии созданы и более не являются экзотическими. Следует ожидать бурного роста количества и разнообразия способов применения и практического развития междисциплинарного направления «телемедицина». С учетом достижения целей, стоящих перед телемедициной, наиболее актуальной областью применения телемедицины является - консультирование.
Оказание услуг телемедицины требует своего юридического подкрепления. Необходима предварительная регистрация участников взаимодействия, установление их степени доступа к медицинской информации. До начала оказания телемедицинских услуг необходимо оформление договорных отношений сторон - участников.
Архитектура приложений — описывает структуру конкретных приложений и их взаимодействие друг с другом
Каскадная модель «Жизненного цикла» процесса лечения в обобщенном и упрощенном виде состоит из следующих этапов:
A. Диагностирование
B. Исследования
Биометрические
Биохимические
Биофизические
C. Лечение
Химиотерапия
Физиотерапия
Анестезия
Хирургия
D. Восстановление
С одной стороны, эта модель не претендует на адекватное описание реального процесса лечения, а предназначена для классификации применяемых систем и компонент. С другой стороны, эта модель является каноническим примером бизнес процесса лечения пациента.
Отраслевая специфика ERP для учреждений здравоохранения главным образом учитывается в системе «Документальная система и Архив». Состав этой системы обычно следующий:
Общее управление,
Учет,
Отраслевой документооборот.
Документы и бизнес правила документооборота, относящиеся к разделу «Общее управление» обычно унифицированы и не зависят от отраслевой специфики. В разделе «Отраслевой документооборот» сосредоточены документы, структурированные информационные записи и бизнес правила, отвечающие за необходимый уровень бюрократии и информационной поддержки процесса лечения. Эффективность работы учреждения в целом во многом зависит от выбранных способов реализации задач этого раздела.
Архитектура типовой ERP системы состоит из набора взаимоувязанных корпоративных приложений, главным образом предназначенных для коллективной работы специалистов учреждения. По определению ERP-система (англ. Enterprise Resource Planning System — Система планирования ресурсов предприятия) — это интегрированная система на базе информационных технологий (ИТ) для управления внутренними и внешними ресурсами предприятия (значимые физические активы, финансовые, материально-технические и человеческие ресурсы). Цель системы — содействие потокам информации между всеми подразделениями (бизнес-функциями) внутри предприятия и информационная поддержка связей с другими предприятиями. Построенная, как правило, на централизованной базе данных, ERP-система формирует стандартизованное единое информационное пространство учреждения.
Принято относить прикладные системы к классу корпоративных приложений при наличии ряда общих черт. Совокупность этих черт определяет то, что можно назвать корпоративным приложением, а что нет. Отличительной чертой корпоративного приложения является его специализация. Основные функции приложения можно классифицировать следующим образом:
1. Сбор данных;
2. Обработка данных;
3. Генерация отчетов.
Безусловно, приведенный функционал предельно обобщен, но удаление одного из этих пунктов относит корпоративное приложение на более низкий уровень, на уровень прикладной программы. Описанный функционал предопределяет архитектуру приложения. На настоящее время наиболее популярна трехуровневая архитектура, в которой, в соответствии с функционалом, выделяется три уровня:
1. Уровень данных;
2. Уровень бизнес-логики;
3. Уровень представлений;
Уровни приложения могут быть как физическими, когда компоненты приложения физически размещаются на разных серверах, так и логическими, когда они выделяются в отдельные блоки программного кода.
Архитектура данных — описывает структуру корпоративных хранилищ данных и процедуры доступа к ним
Активы МКИС, системы ориентированной на больницы и клиники.
Технологическая архитектура — описывает инфраструктуру оборудования и программного обеспечения, в которой запускаются и взаимодействуют приложения
Минимальное, упрощенное представление об IT активах М-КИС для больницы, поликлиники.