Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a 351238594-Kuliah-Faal-Pernapasan-2017 1.pptx
Similar a 351238594-Kuliah-Faal-Pernapasan-2017 1.pptx (20)
Último
Último (20)
351238594-Kuliah-Faal-Pernapasan-2017 1.pptx
- 1. FAAL PERNAPASAN Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia-Rumah Sakit Pusat Respirasi Nasional Persahabatan, Jakarta Faisal Yunus
- 2. PENDAHULUAN Respirasi adalah : Peristiwa masuk udara (O2) ke dalam paru Proses metabolisme Pengeluaran CO2 dan H2O hasil metabolisme
- 3. ANATOMI PARU Paru terdiri dari : Paru kanan mempuyai 3 lobus, atas, tengah dan bawah Paru kiri mempunyai 2 lobus, atas dan bawah
- 4. SEGMEN PARU Paru Kanan; Atas : 1. Apical 2. Posterior 3. Anterior Tengah : 4. Lateral 5. Medial Bawah: 6. Apicobasasal 7. Mediobasal . 8. Anterobasal 9. Laterobasal 10. Posterobasal
- 5. SEGMEN PARU Paru Kiri; Atas: Divisi tas 1+2. Apicoposterior 3. Anterior Divisi bawah (lingula) : 4. Lateral 5. Medial Bawah: 6. Apicobasal 8. Anterobasal 9. Laterobasal 10. Posterobasal
- 6. RESPIRASI Ventilasi Difusi Perfusi
- 7. VENTILASI Peristiwa masuk dan keluar udara ke dalam paru ~ Inspirasi ~ Ekspirasi
- 8. Inspirasi terjadi secara aktif karena konstraksi otot-otot pernapasan Ekspirasi terjadi secara pasif karena daya elastisitas paru ( elastic recoil) VENTILASI
- 13. SURFAKTAN
- 14. SURFAKTAN • Kompleks fosfolipid dan protein yang mengikat air dan udara di permukaan alveolus • Fosfolipid : 90% DPPC ( hidrofobik &hidrofilik) 10 % protein • Fungsi – Meningkatkan Compliance – Mencegah kolaps alveolus – Stabilitas alveolus
- 15. SURFAKTAN
- 18. TEGANGAN PERMUKAAN • Definisi : Kekuatan untuk melewati garis imajiner 1 cm di sepanjang permukaan cairan alveolus • Hukum Laplace : – R = 2T/R
- 19. HUKUM LAPLACE
- 21. SPIROMETRI Alat untuk mengukur ventilasi yaitu mengukur volume statik dan volume dinamik paru
- 23. RUANG RUGI FISIOLOGIS • RR Fisiologis = RR anatomis + RR alveolar
- 25. VOLUME STATIK Volume tidal (VT) Volume Cadangan Inspirasi (VCI) Volume Cadangan Ekspirasi (VCE) Volume Residu (VR)
- 26. VOLUME STATIK Kapasitas Vital (KV) Kapasitas Vital Paksa (KVP) Kapasitas Residu Fungsional (KRF) KapasitasParu Total (KPT)
- 27. VOLUME DINAMIK Volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1)
- 29. VENTILASI Ventilasi semenit Jumlah udara yang masuk ke dalam paru dalam 1 menit = 4 liter VE = TV x f VE = 500 x 12 = 6000 ml VA = (TV – RR) x f VA = (500 – 150) x 12 = 4200 ml
- 30. TUJUAN PEMERIKSAAN SPIROMETRI Menilai status faal paru (normal, restriksi, obstruksi, campuran) Menilai manfaat pengobatan Memantau perjalanan penyakit Menentukan prognosis Menentukan toleransi tindakan bedah
- 31. PROJEK PNEUMOMOBILE INDONESIA • Mencari nilai faal paru normal • Hniv. Indonesia dan Univ. Airlangga • Tahun 1989 • 6000 subjek • Umur 15 sampai 70 tahun • Anak sekolah, pekerja fabrik, kantor dan organisasi masyarakat
- 37. VENTILASI
- 38. GEJALA GANGGUAN VENTILASI • Batuk • Batuk berdahak • Rasa berat di dada • Sesak napas • Bunyi mengi
- 39. GANGGUAN VENTILASI Restriksi : gangguan pengembangan paru
- 40. RESTRIKSI KV < 80% nilai prediksi KVP < 80% nilai prediksi Restriksi ringan 80% > KV < 50% Restriksi sedang 50% > KV > 30% Restriksi berat KV < 30%
- 41. ARDS
- 42. PNEUMONIA
- 43. ATELEKTASIS
- 44. DESTROYED LOBE
- 45. DESTROYED LUNG
- 46. ABSES PARU
- 47. BULLA
- 48. BULLA
- 49. TB MILIER
- 50. TUMOR PARU
- 51. TUMOR PANCOAST
- 52. EFUSI PLEURA
- 53. EFUSI PLEURA
- 54. PNEUMOTORAKS
- 56. HERNIA DIAFRAGMA
- 57. HERNIA DIAFRAGMA
- 60. SKOLIOSIS
- 62. KARDIOMEGALI
- 63. RESTRIKSI I. Paru ~ fibrosis ~ atelektasis ~ tumor paru ~ pneumonia ~ bulla II. Pleura ~ efusi pleura ~ pneumotoraks ~ tumor pleura ~ fibrosis pleura
- 64. RESTRIKSI III. Mediastinum ~ tumor mediastinum ~ kardiomegali ~ efusi perikard IV. Tulang ~ pectus ekskavatus ~ pectus carinatum ~ fraktur iga ~ kiposis ~ skoliosis
- 65. RESTRIKSI V. Diafragma ~ hernia diafragmatika ~ lumpuh diafragma ~ asites ~ hamil VI. Otot dan saraf ~ miastenia gravis ~ duchene muscular dystrophy ~ sindrom Guillan Barre
- 66. GANGGUAN VENTILASI Obstruksi : perlambatan aliran udara ekspirasi
- 67. OBSTRUKSI VEP1 / KVP < 75% Obstruksi ringan > 80% prediksi Obstruksi sedang 50% - 80% prediksi Obstruksi berat 30% - 50% prediksi Obstruksi sangat berat < 30% prediksi
- 68. Sprirogram Normal dan Gambaran Khas PPOK Ringan Sampai Sedang
- 70. Obstruksi saluran napas pada asma
- 71. Asma Normal
- 72. BRONKITIS KRONIK • Mekanisme Obstruksi : –Hipertropi dan hiperplasia kelenjar submukosa yang menyebabkan hipersekresi mukus, inflamasi, edema mukosa saluran napas, hipertropi otot polos bronkus dan fibrosis peribronkial
- 73. BRONKITIS KRONIK • INDEKS REID IR =b-c/a-d IR = kelenjar submukosa/ dinding bronkus https://classconnection.s3.amazonaws.com/256/fl ashcards/1968256/png/screen_shot_2012-10-
- 74. BRONKITIS KRONIK • INDEKS REID http://lh4.ggpht.com/bharatsiddharth/SFJstvcLK5I/ AAAAAAAAAJg/8ss-
- 76. EMFISEMA Mekanisme Obstruksi : • 1. Obstruksi relatif • 2. Penutupan saluran napas cepat ( Early Airway Closure) • 3. Hilangnya Traksi Radial
- 82. EMFISEMA
- 83. EMFISEMA
- 86. BRONKIEKTASIS
- 87. BRONKIEKTASIS
- 88. Bronkiektasis
- 89. BRONKIEKTASIS
- 90. BRONKIEKTASIS
- 91. BRONKIEKTASIS
- 94. TUMOR PARU
- 95. TUMOR PARU
- 96. TUMOR PARU
- 97. TUMOR DI SALURAN NAPAS
- 99. OBSTRUKSI Asma bronkial Penyakit paru obstruksi kronik (PPOK) Bronkiektasis Tumor di saluran napas Tumor menekan saluran napas Benda asing
- 100. TAHANAN JALAN NAPAS
- 101. TAHANAN JALAN NAPAS • Gaya yang timbul akibat aliran udara di saluran napas • Hukum Ohm R = Δ P / ѵ Ket: Δ P : Perbedaan P atm- P alv ѵ : Laju aliran udara
- 102. TAHANAN JALAN NAPAS n:Viskositas Udara L:Panjang saluran napas r:Jari-jari saluran napas www.nataliescasebook.com
- 103. KOMPLAINS
- 104. Komplains • Perubahan volume per satuan perubahan tekanan • C = Δ V / Δ P – Keterangan Δ V : Perubahan Volume Δ P : Perubahan Tekanan
- 105. Komplains
- 106. VO2 max
- 107. VO2 max • Definisi : Konsumsi O2 yang tetap atau berubah kurang dari 1 ml/menit selama 30 detik atau lebih pada perubahan beban kerja dan penambahan uji latih
- 110. Kurva Disosiasi Oksigen http://allaboutblood.com/tag/oxygen-haemoglobin- dissociation-curve/. Diakses 24 jan 2015
- 112. Bergeser ke kanan • Kurva dapat bergeser ke kanan pada kondisi: 1. Olahraga berat 2. Sikle sel anemia 3. Demam 4. Penyakit paru kronik Keuntungan: Oksigen yang dilepaskan ke jaringan lebih banyak, sehingga dapat segera dipakai di jaringan yang kebutuhan oksigennya meningkat
- 113. Bergeser ke kiri • Kurva dapat bergeser ke kiri pada kondisi: 1. Berada di ketinggian 2. Keracunan CO 3. Vomitus yang berlebihan Keuntungan: Pada Ketinggian: Afinitas Hb-O2 yang tinggi mengakibatkan oksigen sedikit dilepas ke jaringan. Pada kondisi P O2 atmosfer rendah, afinitas HB- O2 yang tinggi ini menjaga agar oksigen lebih diutamakan untuk organ-organ vital.
- 114. DIFUSI
- 115. DIFUSI Peristiwa perpindahan oksigen dari alveol ke dalam kapiler dan perpindahan CO2 dari kapiler ke alveol
- 116. HUKUM FICK
- 117. MEMBRAN DIFUSI
- 120. GANGGUAN DIFUSI I. Dinding alveol ~ fibrosis ~ pneumonia ~ atelektasis ~ edema paru II. Ruang interstisial ~ edema paru
- 121. GANGGUAN DIFUSI III. Dinding kapiler IV. Plasma ~ hemodilusi ~ hemokonsentrasi V. Dinding eritrosit ~ cycle cell anemia ~ talasemia
- 123. PERFUSI
- 124. PERFUSI Distribusi darah di paru Dalam 1 menit darah mengalir 5 liter (stroke volume x denyut jantung = 70 x 70 ml)
- 125. GANGGUAN PERFUSI I. Emboli II. Perlambatan aliran darah ~ syok ~ gagal jantung
- 126. RASIO VENTILASI - PERFUSI R = V Q Normal R = 4 = 0,8 5
- 127. KETIDAKSEIMBANAGN VENTILASI PERFUSI Gangguan ventilasi ~ obstruksi ~ restriksi Shunting = pirau Gangguan perfusi ~ emboli ~ ruang rugi fisiologis
- 132. PENGATURAN PERNAPASAN Pusat napas di medula oblongata Dipengaruhi oleh zat kimia Kadar oksigen dalam darah Kadar CO2 dalam darah pH darah
- 133. PENUTUP Pernapasan atau respirasi : pengambilan oksigen untuk metabolisme dan pengaturan CO2 hasil metabolisme 3 tahap respirasi : ventilasi, difusi dan perfusi Pernapasan dipengaruhi oleh berbagai faktor zat kimia darah
- 135. • Bentuk Sigmoid pada kurva terjadi karena ikatan hemoglobin dengan molekul oksigen yang pertama akan mempermudah ikatan dengan molekul oksigen berikutnya. Hal ini terjadi karena ikatan yang pertama menginduksi perubahan bentuk pada struktur hemoglobin. • Keuntungan fisiologis: 1. Kurva datar: P O2 turun >> Sp O2turun << Saat berada di ketinggian (PO2 rendah), Sp O2 pada kisaran normal sehingga metabolisme tetap berjalan sebagaimana biasanya. 2. Kurva curam: P O2 turun << Sp O2 turun >> Saat latihan fisis metabolisme jaringan akan meningkat, kebutuhan oksien meningkat, dengan penurunan Sp O2 yang banyak lebih memudahkan O2 dilepas ke jaringan
- 137. Pengosongan Alveol pada PPOK In COPD, airflow is limited because alveoli lose their elasticity, supportive structures are lost, and small airways are narrowed
- 138. Breathing in the Normal State
- 139. Breathing in COPD
- 140. Mekanisme Pernapasan Zona Paru Perifer • Airways open and not prone to collapse low resistance • Lung recoil strong enough to drive tidal expiration (passive) • Work of breathing is minimal
- 141. PPOK: Perubahan Mekanik Paru • Airway wall thickened and collapsing high resistance • Alveoli thinned out poor elastic recoil • Expiratory flow limitation • Residual volume increased
- 142. EFL and Dynamic Hyperinflation Initial breathing cycle Next breathing cycle Worsening Hyperinflation During Exercise COPD Normal
- 143. Resting State Severe obstruction, + markedly decreased Elastic Recoil Mild Obstruction, + mildly decreased Elastic Recoil COPD EFL and Hyperinflation Normal