SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 1
Descargar para leer sin conexión
Å       JDIT@Q@@MÅO@MI@SÅCHMCHMFÅ@FQ@VHS@J@Å(JOC@)Å2013Å
                      SHMFJ@SÅODK@I@QÅRD-I@ANCDS@ADJÅ


                    FORMULIR PEDAFTARAN STAND BAZAAR


Nama                    :______________________________________________
Instansi                : ______________________________________________
Telp. Kantor            : ______________________________________________
Telp genggam            : ______________________________________________
Alamat Kantor           : ______________________________________________
Kontak lainnya          : ______________________________________________


Keterangan Booth :
Jenis produk barang/ jasa : ________________________________________
Nomor Booth                     : ________________________________________
Fasilitas                       : Tenda, Listrik
Ukuran                          : 1,5x3m / 2x2m / 3x2m (lingkarkan pilihan)
Ketentuan :
    1. Pembayaran dapat dilakukan melalui transfer ke rekening BCA a.n Andi Shabrina
        0948124095 atau cash, paling lambat 4 maret 2013
    2. Lokasi booth yang dipilih dapat didiskusikan dengan pihak panitia
    3. Jika ada perubahan layout dan ukuran booth dari pihak panitia, akan di
        informsikan kemudian.
    4. Pendaftaran tidak dapat dibatalkan


Jakarta, …………… Februari 2013




(…………………………...……………)



Unit Kegiatan Mahasiswa AGRAWITAKA
Perhimpuan Pendaki Gunung dan Penempuh Rimba
Universitas Prof. DR. Moestopo (Beragama)
D-l`hkÅ:Å@fq`vhs`j`lndrsnonÄx`gnn.bnlÅ
Twitter @Agrawitaka @KPDA2013 fanpage : Kejuaraan Panjat Dinding Agrawitaka (KPDA) 2013 
Ph. 0813 188 100 92 

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

SOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docxSOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docx
IinUnique
 
329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal
Robi Siswara
 
Rencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi Empati
Rencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi EmpatiRencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi Empati
Rencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi Empati
Lidya Asyifatun Nur H
 
Agenda dan notulen rapat mutu
Agenda dan notulen rapat mutuAgenda dan notulen rapat mutu
Agenda dan notulen rapat mutu
dr.Ade Adra
 
Contoh surat permohonan izin bupati
Contoh surat permohonan izin bupatiContoh surat permohonan izin bupati
Contoh surat permohonan izin bupati
Adi Yamin
 

La actualidad más candente (20)

SOSIALISASI REKAM MEDIS PPT..pptx
SOSIALISASI REKAM MEDIS  PPT..pptxSOSIALISASI REKAM MEDIS  PPT..pptx
SOSIALISASI REKAM MEDIS PPT..pptx
 
Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020Manajemen Risiko Fasyankes 2020
Manajemen Risiko Fasyankes 2020
 
Rundown pentas seni 17 agustus 2017
Rundown pentas seni 17 agustus 2017Rundown pentas seni 17 agustus 2017
Rundown pentas seni 17 agustus 2017
 
PROYEK KWU edit.pptx
PROYEK KWU edit.pptxPROYEK KWU edit.pptx
PROYEK KWU edit.pptx
 
Overview MFK 2022-Miftakhul N.pdf
Overview MFK 2022-Miftakhul N.pdfOverview MFK 2022-Miftakhul N.pdf
Overview MFK 2022-Miftakhul N.pdf
 
SOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docxSOP Komunikasi Efektif.docx
SOP Komunikasi Efektif.docx
 
Contoh Surat pernyataan
Contoh Surat pernyataanContoh Surat pernyataan
Contoh Surat pernyataan
 
Proposal #RamadhanCinta2016 1437H
Proposal #RamadhanCinta2016 1437HProposal #RamadhanCinta2016 1437H
Proposal #RamadhanCinta2016 1437H
 
Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety)Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety)
 
329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal329966349 sop-rujukan-internal
329966349 sop-rujukan-internal
 
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx
2023 SASARAN KESELAMATAN PASIEN.pptx
 
Rencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi Empati
Rencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi EmpatiRencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi Empati
Rencana Pelaksanaan Layanan BK dan Materi Empati
 
Agenda dan notulen rapat mutu
Agenda dan notulen rapat mutuAgenda dan notulen rapat mutu
Agenda dan notulen rapat mutu
 
Contoh surat permohonan izin bupati
Contoh surat permohonan izin bupatiContoh surat permohonan izin bupati
Contoh surat permohonan izin bupati
 
SELF ASSESMENT PAB 2022.docx
SELF ASSESMENT PAB 2022.docxSELF ASSESMENT PAB 2022.docx
SELF ASSESMENT PAB 2022.docx
 
Permenkes No. 32 tahun 2017 _ttg Standar Baku Mutu Kesehatan Kesling dan Per...
Permenkes No. 32 tahun 2017 _ttg Standar Baku Mutu Kesehatan  Kesling dan Per...Permenkes No. 32 tahun 2017 _ttg Standar Baku Mutu Kesehatan  Kesling dan Per...
Permenkes No. 32 tahun 2017 _ttg Standar Baku Mutu Kesehatan Kesling dan Per...
 
Penanganan Limbah B3 Rumah Sakit
Penanganan Limbah B3 Rumah SakitPenanganan Limbah B3 Rumah Sakit
Penanganan Limbah B3 Rumah Sakit
 
Rekam medis
Rekam medisRekam medis
Rekam medis
 
Penanganan Sampah
Penanganan SampahPenanganan Sampah
Penanganan Sampah
 
3. contoh form second opinion
3. contoh form second opinion3. contoh form second opinion
3. contoh form second opinion
 

Formulir bazaar KPDA 2013

  • 1. Å JDIT@Q@@MÅO@MI@SÅCHMCHMFÅ@FQ@VHS@J@Å(JOC@)Å2013Å SHMFJ@SÅODK@I@QÅRD-I@ANCDS@ADJÅ FORMULIR PEDAFTARAN STAND BAZAAR Nama :______________________________________________ Instansi : ______________________________________________ Telp. Kantor : ______________________________________________ Telp genggam : ______________________________________________ Alamat Kantor : ______________________________________________ Kontak lainnya : ______________________________________________ Keterangan Booth : Jenis produk barang/ jasa : ________________________________________ Nomor Booth : ________________________________________ Fasilitas : Tenda, Listrik Ukuran : 1,5x3m / 2x2m / 3x2m (lingkarkan pilihan) Ketentuan : 1. Pembayaran dapat dilakukan melalui transfer ke rekening BCA a.n Andi Shabrina 0948124095 atau cash, paling lambat 4 maret 2013 2. Lokasi booth yang dipilih dapat didiskusikan dengan pihak panitia 3. Jika ada perubahan layout dan ukuran booth dari pihak panitia, akan di informsikan kemudian. 4. Pendaftaran tidak dapat dibatalkan Jakarta, …………… Februari 2013 (…………………………...……………) Unit Kegiatan Mahasiswa AGRAWITAKA Perhimpuan Pendaki Gunung dan Penempuh Rimba Universitas Prof. DR. Moestopo (Beragama) D-l`hkÅ:Å@fq`vhs`j`lndrsnonÄx`gnn.bnlÅ Twitter @Agrawitaka @KPDA2013 fanpage : Kejuaraan Panjat Dinding Agrawitaka (KPDA) 2013  Ph. 0813 188 100 92