Materi kursus ini membahas pengelolaan airway dan pernapasan yang merupakan hal kritis dalam menyelamatkan pasien. Topik utama meliputi anatomi dan fisiologi pernapasan, penilaian gangguan airway dan pernapasan, teknik pembukaan airway, ventilasi tambahan, serta pemberian oksigen. Tujuannya agar peserta memahami konsep dasar dan mampu menangani gangguan airway serta menjaga ventilasi dan oksigenasi yang baik pada pasien.
2. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti kursus peserta diharapkan
memahami dan mampu :
1. Menjelaskan definisi airway and breathing
management
2. Menjelaskan anatomi dan fisiologi sistem
pernafasan
3. Melakukan penilaian jalan nafas
4. Mensimulasikan teknik membuka jalan nafas
5. Mensimulasikan teknik mengelola pernafasan
3. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
PENDAHULUAN
Gangguan oksigenasi pada otak dan jaringan sangat
membahayakan pasien, serta dapat menyebabkan kematian
Hipoksia dapat dicegah : Mempertahankan airway dan
oksigenasi yang cukup.
Kematian dapat dicegah: Dengan cara mengenali gangguan
airway dan tidak terlambat serta tepat dalam penanganan.
Penting bagi perawat : Tahu dan mampu serta trampil dalam
penanganan gangguan jalan nafas dan oksigenasi.
6. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Parsial Total
Progresif
Obstruksi
KAJI !
Gangguan Jalan Nafas
7. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Penilaian Jalan Napas :
Kaji Tanda – tanda obstruksi :
LOOK, LISTEN, FEEL
8. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
• Penurunan kesadaran , disorientasi ?
• Gelisah ?
• Pasien trauma kapitis , Gelisah ? :
LOOK :
Hipoksia
Hipoksia
Buli penuh
Nyeri daerah lain
Trauma itu
9. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
FEEL:
Rasakan aliran udara pada saat
ekspirasi.
LISTEN :
Bunyi napas
10. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
UPAYA MEMPERBAIKI AIRWAY :
AKAN SELALU MENGGERAKKAN KEPALA
Ingat
Imobilisasi Leher
o Multitrauma
o Trauma kapitis &
penurunan kesadaran
o Luka di wajah
11. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
AIRWAY :
Tanda – tanda Obstruksi
1. Sesak
2. Bunyi Napas
Hasil Penilaian
13. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Gejala Obstruksi
2. Bunyi Napas :
• Gurgling (bunyi kumur-kumur) : Cairan
• Snoring (mengorok) : Lidah
• Stridor : Obstruksi anatomis
14. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
AIRWAY:
Penanganan Obstruksi
Cairan (gurgling) :
• Suction
• Cairan banyak miringkan kepala
(Trauma : “log roll”)
JIka tidak teratasi : Airway definitif
15. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
AIRWAY :
Tanda – Tanda Obstruksi
Jika tidak ada
respon :
BUKA MULUT
dengan Cross-
Finger technique
16. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Penanganan Obstruksi
Head tilt chin lift Jaw thrust
Cepat Dan Tepat
17. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Penanganan Obstruksi
Jalan nafas sementara :
oro/nasofaringeal airway
20. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Penanganan Obstruksi
Sumbatan anatomis (stridor) :
• Trauma : - Edema laring pada luka bakar
- Fraktur Laring
• Non Trauma : - Benda asing
- Difteri
Biasanya perlu
jalan nafas
definitif
21. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Memasukkan pipa (tube)
ke dalam trakea
1. Proteksi Airway :
Ancaman obstruksi &
Ancaman aspirasi
2. Perlu Ventilasi
Indikasi
Proteksi
Certikal
Airway Definitif
22. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Airway Definitif
Blind Naso-tracheal :
• Untuk fraktur servikal
• Sambil mendengar
pernafasan
• Dorong saat inspirasi
• Bila suara hilang :
masuk esofagus
• Kontra Indikasi :
*Apnea
*Fraktur tulang wajah
*Fraktur basis kranii
23. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Airway Definitif
Intubasi Naso-trachea :
Jika pasien apnea
Dengan sedasi
Dengan atau tanpa
pelumpuh otot
Perhatikan
pengembangan
paru
24. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Intubasi Oro-trachea
• Tanpa / dengan obat
pelumpuh otot
• Menggunakan obat sedasi
• Persiapan alat lengkap
• Perhatikan malposisi
• Selalu bersiap untuk kriko-
tirotomi
Airway Definitif
27. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Tidak berhasil intubasi trachea
Airway Definitif
Kriko-Tirotomi :
1. Dengan jarum (needle cricothyroidotomy)
2. Surgikal, oleh DOKTER
28. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Kriko-Tiroidotomi
Kartilago tiroid
Membrana
Kartilago krikoid
Trakea
29. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Krikotirotomi - Jarum
• Ditusukkan lewat
membran kriko-
tiroidea.
• Sambungkan oksigen :
1 detik tutup, 4 detik
buka
• Hanya selama 30-45
menit
31. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
• Gelisah,tidak sadar,
sulit membuka mulut
• Perlu sedasi atau
pelumpuh otot
• Ulangi tindakan
intubasi
• Jika tidak berhasil
intubasi naso atau oro
trachea, segera
crikotiroidotomi
dengan jarum
• Segera surgical -
krikotiroidotomi
• Jika banyak darah di
mulut suction
• Jika tidak berhasil
segera krikotiroidotomi
Airway Sulit
32. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
BREATHING
Ventilasi yang baik
Mendapatkan oksigenasi
Oksigen sel cukup
33. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
GANGGUAN BERNAPAS
• Frekuensi pernafasan ( takhipnea,
bradipnea)
• Dispnea-sianosis
• Penurunan kesadaran
• Bunyi napas abnormal
• Apnea
• Saturasi O2 (jika ada)
• Penurunan heart rate
KAJI
34. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Rentang pernapasan normal:
Bayi : 25 – 50 x/mnt
Anak : 15 – 30x/mnt
Dewasa : 12 – 20x/mnt
GANGGUAN BERNAPAS
KAJI
35. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Apakah pasien bernapas /tidak ?
LOOK, LISTEN, FEEL
GANGGUAN PERNAPASAN
SEGERA
36. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Hasil Kajian :
Jika pasien tidak bernafas segera
Lakukan menajemen airway dengan benar
Ventilasi & Oksigenasi konsentrasi tinggi
37. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Breathing
Ventilasi Tambahan :
Mulut Ke Mulut
Mulut Ke Mask
Bag Valve & Mask
Ventilator
38. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Mouth to Mouth Ventilation
• Resiko terinfeksi
• Gunakan alat pelindung
• Teknik ventilasi tepat
• Lihat adanya sekresi
selama ventilasi :
cairan, darah, muntah
• Lihat pengembangan
dada
Mulut Ke Mulut
39. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Mouth To Mask Ventilation
• Pocket face mask one-
way valve.
• Teknik & ukuran benar.
• Posisi tepat
• Sambungkan ke
oksigen, jika ada.
Mulut Ke Mask
40. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
• Posisi pasien.
• Buka mulut dengan
telunjuk /jari tengah.
• Posisi masker tepat.
• Letakkan mulut pada
valve.
• Beri 2x napas (lambat)
dengan volume 500-
1000 ml (dewasa)
selama 1.5-2 detik.
• Nilai pengembangan
diding dada.
• Lanjutkan ventilasi, jika
blm berhasil, dengan
frekwensi.
Mouth To Mask Ventilation ( teknik)
41. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Bag-Valve-Mask Ventilation (Bagging)
• Buka jalan napas
• Pilih masker yang
tepat
• Letakkan masker
tepat
• Sambung masker
dengan bag-valve
• Beri oksigen tinggi
Bag Valve & Mask
42. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
Ventilator
• Bisa secara Non-Invasive (tanpa Intubasi)
• Invasive (terintubasi)
Ventilator
43. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
PEMBERIAN OKSIGEN
Indikasi :
• Penurunan Saturasi
oksigen ( < 95%)
• Jalan napas baik
MV = TV X RR
Kadar Zat ?
44. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem
1.1. Konsentrasi Rendah
Nasal Canule
( 1 – 5 Lt / Mnt )
45. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
1.2. Konsentrasi Tinggi.
1.2.1. Simple Mask ( 6 – 8 Ltr/Mnt )
1.2.2. Rebriting Mask( 9 – 12 ltr/Mnt )
1.2.3. Non Rebr. Mask ( 9 – 12 ltr/Mnt )
1. Sistem Aliran Rendah /Low Flow Sistem
46. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
2.1. Konsentrasi Rendah
2.1.1. Venturi Mask ( 24 % - 50 % )
2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem
47. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
2.1. Konsentrasi Tinggi
2.1.1. Ambu bag (12 – 15 Ltr/ Mnt)
2.1.2. Ventilator ( 24 -100 % 02 )
Ventilator
2. Sistem Aliran Tinggi /High Flow Sistem
48. GADAR Medik Indonesia
Basic Trauma & Cardiac Life Support
KESIMPULAN
• Pembebasan jalan napas atas dengan cara
memanipulasi airway dengan cepat dan
tepat.
• Bisa terhindar dari obstruksi.
• Tercapainya ventilasi dan oksigenasi yang
optimal.
• Perlu ketrampilan khusus.