Este documento discute a reposição volêmica durante procedimentos anestésicos. Ele fornece diretrizes sobre como avaliar a necessidade de reposição volêmica clinicamente e por meio de monitorização, reconhecendo que a avaliação precisa pode ser desafiadora. A reposição volêmica é importante para manter a estabilidade hemodinâmica e perfusão adequada dos tecidos durante o procedimento cirúrgico.

1. SMA – Serviços Médicos de Anestesia Ltda.
EDIÇÃO
01 Reposição Volêmica Milton Carlos Dantonio
TSA - SBA
FEVEREIRO
2011
Qual solução ?
Este novo formato de Quanto ?
educação continuada tem como Em quanto tempo ?
objetivo permitir a todos médicos
É o suficiente?
do serviço terem acesso a revisões e
atualizações sobre temas de grande “ A reposição volêmica é um
interesse da especialidade, num desafio para o anestesiologista e
formato de perguntas e respostas.
devemos nos valer de todos os
Mande suas dúvidas e sugestões! recursos que temos para tentar
Preceptoria.sma@gmail.com otimizar o desfecho cirúrgico. “
Como avaliar a necessidade de reposição volêmica?
A avaliação pode ser feita clinicamente, laboratorialmente (ex. acúmulo de
lactato, baixa SvO₂, aumento do gradiente artério-venoso de CO₂ ), e/ ou
“ A reposição através da monitorização dos sinais vitais e hemodinâmica do paciente
(pressão arterial, frequência cardíaca, pressão venosa central, pressão de
volêmica é a capilar pulmonar, variação de volume sistólico, variação da pressão de
pulso , etc.).
administração de
líquidos, Devemos lembrar que diferentes tipos de monitorização, apresentam
acurácias também diferentes quanto à real condição de hipovolemia.
geralmente por via
endovenosa, para Lembrar que um indivíduo, mesmo já estando hipovolêmico, poderá não
apresentar alterações na PA e na FC. Perdas de até 30% da volemia,
recompor a volemia embora levem a um reduzido retorno venoso, com comprometimento
de um paciente, direto da pré- carga e consequente diminuição do débito cardíaco, levam o
organismo a lançar mão de uma resposta compensatória, através do
objetivando a estímulo dos barorreceptores que, ativando o centro vasomotor, leva a
manutenção da um aumento das concentrações séricas de catecolaminas endógenas,
como epinefrina, norepinefrina e angiotensina II, as quais irão promover
estabilidade um aumento compensatório da resistência vascular sistêmica (RVS).
hemodinâmica com Um importante conceito, correlaciona esta situação hemodinâmica com
adequada perfusão uma condição clínica denominada hipovolemia oculta, muito comum em
pacientes idosos e naqueles com RVS elevada.
tecidual. “