Enviar búsqueda
Cargar
Bài 7 soc tim updated
•
Descargar como PPT, PDF
•
0 recomendaciones
•
326 vistas
V
van tran
Seguir
Denunciar
Compartir
Denunciar
Compartir
1 de 20
Descargar ahora
Recomendados
10 phu phoi cap do tim
10 phu phoi cap do tim
DrTien Dao
Chuong 7 tieu hoa www.mientayvn.com
Chuong 7 tieu hoa www.mientayvn.com
www. mientayvn.com
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Nghia Nguyen Trong
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Dien Dr
phu phoi cap update
phu phoi cap update
Fan Ntkh
Gmhs-cân bằng nươc-điện giải,kiềm-toan-
Gmhs-cân bằng nươc-điện giải,kiềm-toan-
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
Thong tim chan_doan
Thong tim chan_doan
bshuudang
Sinh ly tim
Sinh ly tim
quynhhuong119
Recomendados
10 phu phoi cap do tim
10 phu phoi cap do tim
DrTien Dao
Chuong 7 tieu hoa www.mientayvn.com
Chuong 7 tieu hoa www.mientayvn.com
www. mientayvn.com
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Bài giảng chẩn đoán và xử trí hôn mê
Nghia Nguyen Trong
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Chẩn đoán siêu âm gan và đường mật
Dien Dr
phu phoi cap update
phu phoi cap update
Fan Ntkh
Gmhs-cân bằng nươc-điện giải,kiềm-toan-
Gmhs-cân bằng nươc-điện giải,kiềm-toan-
SỨC KHỎE VÀ CUỘC SỐNG
Thong tim chan_doan
Thong tim chan_doan
bshuudang
Sinh ly tim
Sinh ly tim
quynhhuong119
NMCT Cap. TS BS Hoai 2020.ppt
NMCT Cap. TS BS Hoai 2020.ppt
Trần Cầm
SÔT XUẤT HUYẾT
SÔT XUẤT HUYẾT
SoM
Phu phoi cap.ppt
Phu phoi cap.ppt
LongNguyn941677
Thuốc Trị Tăng Huyết Ap Ths. Ds. Trần Thị Thu Hằng
Thuốc Trị Tăng Huyết Ap Ths. Ds. Trần Thị Thu Hằng
nataliej4
Suy tim
Suy tim
Nguyễn Như
Chăm sóc BN SXH Dengue nặng
Chăm sóc BN SXH Dengue nặng
Update Y học
DAICUONG-HOADUOC.pdf
DAICUONG-HOADUOC.pdf
NgcSnDS
Bài giảng Một số xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng
Bài giảng Một số xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng
Nghia Nguyen Trong
Mot so xn sinh hoa thong thuong
Mot so xn sinh hoa thong thuong
Đức Hiếu
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
SoM
Soc tong quat 2013
Soc tong quat 2013
Langbui Tran
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
SoM
Bien chung nmct
Bien chung nmct
Ngọc Thái Trương
Thuocchongloannhip
Thuocchongloannhip
vietvuong1990
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
SoM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
SoM
5 choang nt choang pv
5 choang nt choang pv
DrTien Dao
Viem tuy cap
Viem tuy cap
Hospital
Suy tim tre em (nx power lite)
Suy tim tre em (nx power lite)
Can tho university of medicine and farmacy
Abscess gan
Abscess gan
Nguyễn Như
Más contenido relacionado
Similar a Bài 7 soc tim updated
NMCT Cap. TS BS Hoai 2020.ppt
NMCT Cap. TS BS Hoai 2020.ppt
Trần Cầm
SÔT XUẤT HUYẾT
SÔT XUẤT HUYẾT
SoM
Phu phoi cap.ppt
Phu phoi cap.ppt
LongNguyn941677
Thuốc Trị Tăng Huyết Ap Ths. Ds. Trần Thị Thu Hằng
Thuốc Trị Tăng Huyết Ap Ths. Ds. Trần Thị Thu Hằng
nataliej4
Suy tim
Suy tim
Nguyễn Như
Chăm sóc BN SXH Dengue nặng
Chăm sóc BN SXH Dengue nặng
Update Y học
DAICUONG-HOADUOC.pdf
DAICUONG-HOADUOC.pdf
NgcSnDS
Bài giảng Một số xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng
Bài giảng Một số xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng
Nghia Nguyen Trong
Mot so xn sinh hoa thong thuong
Mot so xn sinh hoa thong thuong
Đức Hiếu
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
SoM
Soc tong quat 2013
Soc tong quat 2013
Langbui Tran
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
SoM
Bien chung nmct
Bien chung nmct
Ngọc Thái Trương
Thuocchongloannhip
Thuocchongloannhip
vietvuong1990
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
SoM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
SoM
5 choang nt choang pv
5 choang nt choang pv
DrTien Dao
Viem tuy cap
Viem tuy cap
Hospital
Suy tim tre em (nx power lite)
Suy tim tre em (nx power lite)
Can tho university of medicine and farmacy
Abscess gan
Abscess gan
Nguyễn Như
Similar a Bài 7 soc tim updated
(20)
NMCT Cap. TS BS Hoai 2020.ppt
NMCT Cap. TS BS Hoai 2020.ppt
SÔT XUẤT HUYẾT
SÔT XUẤT HUYẾT
Phu phoi cap.ppt
Phu phoi cap.ppt
Thuốc Trị Tăng Huyết Ap Ths. Ds. Trần Thị Thu Hằng
Thuốc Trị Tăng Huyết Ap Ths. Ds. Trần Thị Thu Hằng
Suy tim
Suy tim
Chăm sóc BN SXH Dengue nặng
Chăm sóc BN SXH Dengue nặng
DAICUONG-HOADUOC.pdf
DAICUONG-HOADUOC.pdf
Bài giảng Một số xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng
Bài giảng Một số xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng
Mot so xn sinh hoa thong thuong
Mot so xn sinh hoa thong thuong
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
BỆNH MÀNG NGOÀI TIM
Soc tong quat 2013
Soc tong quat 2013
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
CAO HUYẾT ÁP VÀ THAI KỲ (TIỀN SẢN GIẬT)
Bien chung nmct
Bien chung nmct
Thuocchongloannhip
Thuocchongloannhip
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
TIẾNG TIM VÀ ÂM THỔI Ở TIM
5 choang nt choang pv
5 choang nt choang pv
Viem tuy cap
Viem tuy cap
Suy tim tre em (nx power lite)
Suy tim tre em (nx power lite)
Abscess gan
Abscess gan
Bài 7 soc tim updated
1.
SOÁC TIM BV Nguyeãn
Tri Phöông Khoa Noäi Tim maïch 2013 1
2.
ÑAÏI CÖÔNG (1) •
Soác tim laø moät tình traïng giaûm cung löôïng tim vaø töôùi maùu toaøn thaân daãn tôùi thieáu oxy moâ • Soác tim – Laø moät bieán chöùng chính, – thöôøng gaây töû vong – cuûa nhieàu beänh lyù caáp vaø maõn khaùc nhau – gaây toån haïi chöùc naêng duy trì töôùi maùu moâ ñaày ñuû cuûa tim 2
3.
ÑAÏI CÖÔNG (2) –
Taàn suaát 5-10% NMCTC – Töû vong 80-90% 56-67% Trò lieäu tieâu huyeát khoái Tieán boä trong trò lieäu can thieäp Trò lieäu noäi khoa toát hôn – Yeáu toá döï baùo töû vong Tuoåi cao, coù NMCT tröôùc, RL yù thöùc, da laïnh aåm, thieåu nieäu, EF thaáp, hôû 2 laù NMCT coù ST =↑ NMCT khoâng ST↑ 3
4.
NGUYEÂN NHAÂN (1) •
Roái loaïn chöùc naêng taâm thu Caùc beänh lyù laøm giaûm co boùp cô tim • Roái loaïn chöùc naêng taâm tröông Caùc beänh lyù laøm giaûm söï thö daõn vaø compliance • Roái loaïn chöùc naêng van tim Hôû van 2 laù caáp do toån thöông cô truï do thieáu maùu Taéc ngheõn caáp tính van 2 laù do huyeát khoái Hôû van ÑM chuû caáp 4
5.
NGUYEÂN NHAÂN (2) •
Roái loaïn nhòp Caùc loaïn nhòp thaát nhanh Caùc loaïn nhòp chaäm • Beänh ñoäng maïch vaønh Nhoài maùu/thieáu maùu cô tim caáp gaây maát > 40% cô thaát T Hoaëc NMCT treân moät suy tim T coù saün • Caùc bieán chöùng cô hoïc Cuûa NMCT caáp: hôû van 2 laù caáp, thuûng vaùch lieân thaát hoaëc thaønh thaát T 5
6.
NGUYEÂN NHAÂN (3) •
Suy thaát T – RLCN taâm thu • Thieáu maùu/Nhoài maùu • Thieáu oxy toaøn boä • Beänh van tim • Thuoác laøm giaûm co boùp • Ñuïng giaäp tim • Toan hoâ haáp • RL chuyeån hoùa (toan maùu, ↓phosphat, ↓Ca • Suy thaát P – Giaûm co boùp thaát P • Nhoài maùu thaát P • Thieáu maùu thaát P • Giaûm oxy maùy • Toan maùu 6
7.
NGUYEÂN NHAÂN (4) •
Suy thaát T – RLCN taâm tröông • Thieáu maùu • Phì ñaïi thaát T • Beänh cô tim haïn cheá • Soác keùo daøi • Cheøn eùp töø beân ngoaøi – Taêng haäu taûi naëng • Heïp van ÑMC • Beänh CTPÑ • Tang HA caáp cöùu • Suy thaát P – Taêng haäu taûi naëng • Thuyeân taéc ÑM phoåi • Taêng aùp ÑM phoåi • Co thaét ÑM phoåi do thieáu oxy • ARDS • AÙp löïc pheá nang cao • Xô hoùa phoåi • BPTNM 7
8.
NGUYEÂN NHAÂN (5) •
Suy thaát T – Beänh van tim hoaëc caáu truùc tim • Heïp van 2 laù • Vieâm noäi taâm maïc • Hôû van 2 laù ÑMC • Taéc ngheõn van 2 laù • Toån thöông cô truï • Thuûng vaùch LT hay thaønh thaát T 8
9.
LAÂM SAØNG (1) •
Soác tim do NMCTC thöôøng xaûy ra sau nhaäp vieän • Bieåu hieän cuûa keùm töôùi maùu do cung löôïng tim thaáp – Tænh, RL yù thöùc, kích ñoäng – Chi laïnh, aåm, tím – Maïch nheï, nhanh, ñeàu hoaëc khoâng ñeàu – TM coå phoàng, phuø hoaëc khoâng phuø – HATT < 90mmHg hoaëc giaûm HATB 30mmHg – Tieáng tim môø, T3, T4, aâm thoåi – Phoåi coù ran hoaëc khoâng (30% khoâng coù phuø phoåi) – Nöôùc tieåu giaûm (< 0,3-0,5mL/Kg/h) 9
10.
LAÂM SAØNG (2) •
Soác tim vôùi huyeát aùp khoâng thaáp – Bieåu hieän keùm töôùi maùu ngoaïi bieân + HATT > 90mmHg – Thöôøng gaëp trong NMCTC tröôùc roäng – Töû vong thaáp hôn theå coù HA thaáp 10
11.
HUYEÁT ÑOÄNG HOÏC •
Soác tim – HATT < 90mmHg ≥ 1h – Khoâng ñaùp öùng vôùi buø dòch – Thöù phaùt sau RLCN tim – Keøm theo daáu hieäu keùm töôùi maùu hoaëc CI < 2,2L/ph/m2 vaø ALÑMPB > 18mmHg 11
12.
CAÄN LAÂM SAØNG
(1) • Xeùt nghieäm: – Xeùt nghieäm thöôøng quy giuùp ñaùnh giaù chöùc naêng caùc cô quan sinh toàn – HÑ: thieáu maùu, nhieãm truøng, beänh lyù ñoâng maùu – Men tim: nhoài maùu cô tim, vieâm cô tim – Khí maùu ñoäng maïch: kieàm toan, oxy maùu – Lactate: laøm nhieàu laàn, giuùp ñaùnh giaù tình traïng keùm töôùi maùu vaø döï haäu 12
13.
CAÄN LAÂM SAØNG
(2) • Chaån ñoaùn hình aûnh: – Sieâu aâm tim: laøm sôùm ñeå △ nguyeân nhaân – X quang ngöïc: boùc taùch ÑMC, traøn khí MP, trung thaát, phuø phoåi • ECG • Thuû thuaät: – Thoâng tim P: theo doõi tình traïng huyeát ñoäng – Chuïp ÑMV 13
14.
ÑIEÀU TRÒ NOÄI
KHOA (1) • Ñieàu trò toång quaùt: – Buø dòch: giaûm theå tích, HA thaáp tröø khi coù phuø phoåi – Môû ñöôøng TMTT, ÑM, ñaët thoâng Swan-Ganz – Theo doõi oxy qua da – Thôû oxy, thoâng ñöôøng thôû; thoâng khí quaûn vaø thôû maùy neáu caàn – Caân baèng ñieän giaûi kieàm toan: K+ , Mg++, toan maùu – Heparin, aspirin, clopidogrel cho NMCTC 14
15.
ÑIEÀU TRÒ NOÄI
KHOA (6) • Ñieàu trò Cöôøng tim/vaän maïch: – Dobutamine: • Taùc duïng β1, β2, α1 • Taùc duïng chính laø laøm↑CLT; coù theå laøm↓HA →↓töôùi maùu maïch vaønh, • Coù theå laøm taêng dieän nhoài maùu, gaây loaïn nh p timị • Chæ duøng ôû bn soác tim coù HA bình thöôøng hoaëc HHTT>80mmHg • Khôûi ñaàu 2-5γ/Kg/ph, chænh lieàu theo taùc duïng, khoâng duøng quaù 20γ/Kg/ph • Laøm taêng tyû leä töû vong (?) 15
16.
ÑIEÀU TRÒ NOÄI
KHOA (4) • Ñieàu trò Cöôøng tim/vaän maïch: – Noradrenaline: • Taùc duïng α1 maïnh vaø β nheï • Taùc duïng chính laø laøm ↑HATT, HATTr, PP; taùc duïng treân CLT khoâng ñaùng keå; ↑LL maïch vaønh, taïng • Duøng keùo daøi coù theå ñoäc cho tim • Thuoác cöôøng tim/vaän maïch haøng hai trong soác tim • Duøng khi HATT≤60mmHg • Lieàu löôïng: 0,01-3γ/Kg/ph • Laøm taêng tyû leä töû vong (?) 16
17.
ÑIEÀU TRÒ NOÄI
KHOA (5) • Ñieàu trò Cöôøng tim/vaän maïch: – Adrenaline: • Taùc duïng β1, β2, α1 theo lieàu • Taùc duïng chính laø laøm ↑AL ÑMP vaø TMP; ↑LL maïch vaønh, • Duøng keùo daøi coù theå gaây toån thöông teá baøo tim vaø thaønh ÑM • Thuoác cöôøng tim/vaän maïch haøng hai trong soác tim • Lieàu löôïng: 0,01-3γ/Kg/ph (0,2) • Laøm taêng tyû leä töû vong (?) 17
18.
ÑIEÀU TRÒ NOÄI
KHOA (7) • Ñieàu trò Tieâu huyeát khoái trong NMCTC: – Hieäu quaû khoâng cao – Duøng khi thôøi gian cöûa-boùng > 120ph – Phoái hôïp vôùi IABP coù hieäu quaû cao hôn • Boùng noäi ÑMC (IABP) – Laøm giaûm haäu taûi thaát T taâm thu – Laøm taêng AL töôùi maùu ÑM vaønh – Chæ laø trò lieäu taïm thôøi ñeå oån ñònh bn cho trò lieäu cuoái cuøng – Khoâng laøm giaûm tyû leä töû vong trong 30 ng • Duïng cuï hoã trôï taâm thaát 18
19.
ÑIEÀU TRÒ CAN
THIEÄP • Thoâng maïch vaønh qua da: – Hieäu quaû hôn tieâu huyeát khoái – Coù theå caûi thieän CN thaát T vaø tyû leä töû vong • Phaãu thuaät laøm caàu noái ÑM vaønh – Tyû leä bieán chöùng phaãu thuaät vaø töû vong cao – Ít ñöôïc chæ ñònh 19
20.
KEÁT LUAÄN • Töû
vong coøn raát cao (60-80%) • Phaûi chaån ñoaùn vaø ñieàu trò sôùm • Ñieàu trò taùi thoâng maïch vaønh cho NMCTC coù theå laøm giaûm tyû leä töû vong • Coù theå ngaên ngöøa baèng taùi thoâng maïch vaønh sôùm trong NMCTC hoaëc ñieàu trò phaãu thuaät trong beänh lyù caáu truùc tim 20
Descargar ahora